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能谱CT在肺癌诊断中的应用研究进展
肺癌是为常见的肺部原发性恶性肿瘤，早期发现和诊治对肺癌患者具有十分重要的意义。随着多层螺旋 CT 及高分辨 CT 的广泛应用，使得该病的临床诊断准确率得到了较大的提升，但传统影像学都是从形态改变、CT 密度值变化或 CT 定期复检中算出病灶的体积倍增时长用以评估病灶的性质，具有一定的局限性[1-2]。能谱 CT 在保留传统 CT 功能的基础上，具有扫描速度快和多参数成像等优势，可利用其单能量图像、基物质图像、能谱曲线等多种参数进行疾病的诊断和定量分析，进一步提高了临床诊断的全面性和准确性。能谱成像为肺癌的早期诊断、临床分期及疗效评估提供了依据，本文对此做一综述。
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能谱CT平扫成像在鉴别肝小囊肿和小转移瘤中的价值
目的:探讨能谱CT平扫成像在鉴别诊断肝小囊肿和小转移瘤中的价值.方法:43例肝占位病变患者,其中肝小囊肿27例,小转移瘤16例,行能谱CT平扫共获得104个病灶(≤1.5cm),包括71个肝小囊肿,33个肝小转移瘤.通过AW4.6工作站GSI(Gemstone spectral imaging) Viewer软件测量两种病灶40keV单能量水平的CT值、能谱曲线斜率、有效原子序数、脂(水)浓度、水(脂)浓度,对上述结果采用独立样本t检验.结果:肝小囊肿和小转移瘤40keV单能量水平的CT值分别是-18.64±14.85Hu、27.39±11.73Hu,曲线斜率分别是-1.25±0.41、-0.135±0.25,有效原子序数分别是7.19±0.14、7.51±0.10,脂(水)浓度分别是123.64±118.48 g/L、-100.71±63.34 g/L,水(脂)浓度分别是889.84±113.84g/L、1132.08±65.66g/L,均有显著性差异(P＜0.05).结论:能谱CT平扫的单能量图像、能谱曲线斜率、有效原子序数、脂物质定量分析和脂基图像对肝小囊肿和小转移瘤的鉴别诊断有较大的临床价值.
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能谱CT单能量图像在诊断中央型肺癌与阻塞性肺实变中的价值
目的:探讨能谱CT单能量对鉴别中央型肺癌与继发阻塞性肺实变的诊断价值.方法:对30例术后经病理确诊为中央型肺癌并阻塞性肺实变(阻塞性肺炎和阻塞性肺不张)的患者行宝石能谱常规CT平扫和能谱成像模式(GSI)双期增强扫描,增强扫描数据经GSI viewer生成各期常规CT图像和能谱单能量图像,由两位高年资胸部组CT诊断医师参照术后标本图片观察评价增强扫描所得到的4种图像对癌组织与阻塞性肺实变组织空间解剖关系分界的正确辨别率.结果:平扫图像上肿瘤与阻塞性肺实变边界不清,增强扫描后肿瘤均呈轻、中度强化,而阻塞性肺实变组织多呈持续强化.增强扫描4种图像能够分辨肿瘤与实变肺组织边界的例数分别为:肺动脉期CT图像11例(40％),支气管动脉期CT图像18例(64％),肺动脉期单能量图像20例(76％),支气管动脉期单能量图像27例(92％).4种图像分辨能力存在显著性差异(x2=16.54,P＜0.05).两两比较,支气管动脉期单能量图可判断肿瘤范围的比率高,优于其他三种图像(x2=12.83、x2=4.20、x2=1.34,P＜0.05);肺动脉期单能量图与支气管动脉期CT图像之间无显著性差异(x2=0.86,P＞0.05),但却优于肺动脉期CT图像(x2=6.65,P＜0.05).结论:对于中央型肺癌并发支气管阻塞者,利用能谱CT单能量图,特别是支气管动脉期单能量图,可很好地显示肿瘤和阻塞性实变组织的部位、大小、分界等解剖关系,为临床分期及治疗提供更加精确的信息.
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能谱CT在中心气道原发肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用研究
目的：通过对中心气道原发肿瘤的CT能谱扫描及多参数定量测量,探讨能谱CT在肿瘤良恶性鉴别诊断中的初步应用价值。方法选取未经治疗的中心气道肿瘤患者行能谱CT检查。将平扫及动脉期数据进行能谱分析。选取肿瘤实质成分作为ROI,测量其平扫40keV CT值、钙含量、水含量,动脉期40keV CT值、碘含量、水含量,并分别计算平扫及动脉期能谱曲线斜率。将符合研究条件的患者分为良性组与恶性组,采用独立样本检验分析组间各参数是否具有统计学意义。结果共41例纳入研究,良性13例,恶性28例。平扫：良、恶性组间各参数差异均明显差异,﹥0.05,无统计学意义。动脉期：良性组碘含量、能谱曲线的斜率、40keV CT值均高于恶性组,﹤0.05,差异具有统计学意义；两组相比水含量无明显差异,无统计学意义(﹥0.05)。结论在中心气道原发肿瘤诊断中,CT能谱成像可提供更多的定量、定性信息,临床上具有一定的应用价值。
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宝石能谱CT成像技术的特点及临床应用价值初探
早在CT发明初期的1976年,Alvarez[1]便提出了双能CT(Dual-energy CT)的概念,利用两种不同能量的X射线对物体进行CT扫描并使用双能重建算法,可以准确地获得被扫描物体的等效原子序数和电子密度的分布,从而可将能谱的信息引入到CT成像中.由于对软硬件的技术要求较高,几十年来能谱成像一直未能很好地为临床所应用.2009年宝石能谱CT(HD)由GE公司推出,其特有的能谱CT成像与分析突破了以往CT仅能做单一密度测定依靠CT值的成像模式,把CT成像推向了前所未有的5维空间(X,Y,Z,时间和能量),已逐渐显示出其作为"显微CT、病理CT、绿色CT"之端倪.本文结合相关文献资料及本科室近1年来的使用对其技术特点及临床初步应用的价值做简要论述.
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能谱CT分次团注在门静脉成像中的应用价值
目的 探讨能谱CT分次团注对单期门静脉成像及辐射剂量的影响.方法 采用前瞻性研究方法.选取2014年9月至2015年3月吉林大学中日联谊医院收治的119例行能谱CT检查患者的临床资料,采用随机单盲对照法将患者分为两组,分别为能谱CT分团门静脉单期增强组和门静脉多期扫描组.能谱CT分团门静脉单期增强组采用能谱CT检查,利用分次团注单期成像的方法,门静脉多期扫描组采用常规螺旋CT行三期扫描.由两名观察者对两组患者所得的门静脉图像进行主、客观评估,测量门静脉CT值、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR),每次检查辐射剂量.观察指标:(1)佳单能量选择.(2)门静脉CT值、CNR、SNR测量结果.(3)门静脉成像质量主观评分结果.(4)辐射剂量对比.符合正态分布的计量资料以-x±s表示,组间比较采用独立样本t检验.计数资料的比较采用x2检验.结果 筛选出符合研究条件的患者113例,其中能谱CT分团门静脉单期增强组59例,门静脉多期扫描组54例.(1)佳单能量选择:能谱CT门静脉成像在60 keV时获得门静脉显示的佳单能量图像.(2)门静脉CT值、CNR、SNR测量结果:能谱CT分团门静脉单期增强组在60 keV重建图像下,肝内门静脉、肝外门静脉、门静脉属支CT值为(319 ±44) HU、(328 ±53)HU、(294±45) HU,门静脉多期扫描组分别为(213 ±41)HU、(228±49)HU、(210±41)HU,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(=8.04,6.34,6.82,P＜0.05).能谱CT分团门静脉单期增强组在60 keV重建图像下,肝内门静脉、肝外门静脉、门静脉属支CNR分别为15 ±5、24±8、22 ±7,门静脉多期扫描组分别为13 ±4、20 ±6、19 ±6,两组上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-l.13,-1.89,-1.51,P＞0.05).能谱CT分团门静脉单期增强组在60 keV重建图像下,肝内门静脉、肝外门静脉及门静脉属支SNR分别为31±6、29 ±6、27±6,门静脉多期扫描组分别为29 ±7、28±9、26±6,两组上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-0.688,0.615,0.600,P＞0.05).(3)门静脉成像质量主观评分结果:能谱CT分团门静脉单期增强组图像主观质量评分为(14.3±1.0)分,门静脉多期扫描组为(12.5±1.8)分,两组比较,差异有统计学意义(t=12.43,P＜0.05).能谱CT分团门静脉单期增强组门静脉图像的主观评价优于门静脉多期扫描组.(4)辐射剂量:能谱CT分团门静脉单期增强组患者受辐射剂量为(8.1 ±1.1)mSv,门静脉多期扫描组为(17.4±7.5) mSv,两组比较,差异有统计学意义(t=24.14,P ＜0.05).结论 能谱CT门静脉成像与分团注射结合,能获得较好的门静脉及分支显示情况,并降低扫描过程中患者所受的辐射剂量.
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宝石能谱CT的特点和临床应用
自2008年基于单源瞬时kVp切换的能谱成像技术的成熟，能谱CT真正开始进入临床应用。能谱成像以崭新的面目展示在医学成像领域，其多参数成像的实现，提供了多种定量分析的方法和参数，能谱CT越来越显示其在临床应用中的优越性，极大地提高诊断的准确性。能谱CT的出现是CT领域的又一次革命性的突破。
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能谱CT佳单能量技术优化头颈部CTA图像质量的研究
目的:探讨能谱CT佳单能量技术提高头颈部CTA图像质量的价值.方法:选取2016年2月至2017年12月期间收治的60例疑似患有头颈部血管疾病的患者,进行能谱CT头颈部减影CTA检查.获得佳单能量、常规混合能量两组减影图像,测量两组主动脉弓、颈总动脉末端、大脑中动脉M1段的CT值;计算两组图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);对两组血管质量进行主观质量评分;并比较两组之间的差异性.结果:佳单能量组、常规混合能量组在主动脉弓层面,平均CT值分别为445.25±105.45、283.88±71.96;在颈总动脉末端层面,平均CT值分别为444.00±96.02、350.38±76.40;在大脑中动脉M1段层面,平均CT值分别为375.00±73.78、280.00±55.12;差异均有统计学意义.两组图像SNR分别为62.01±39.56、31.36±17.35;CNR分别为60.46±39.19、30.10±16.80;差异有统计学意义;两组图像主观质量评分比较,差异有统计学意义.结论:能谱CT佳单能量减影CTA较常规混合能量减影CTA,具有更高的血管CT值、SNR、CNR、主观质量评分,可提高头颈部血管CTA质量,优化血管的显示.
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能谱CT成像在恶性肺结节大小与血含量相关性研究中的应用价值
目的:运用宝石能谱CT和GSI浏览器,研究肺癌患者结节大小与血含量的相关性.方法:收集2014年8月至2015年6月在中国医科大学附属第一医院经临床病理证实为肺癌的40例患者,46个结节.按结节大小分为三组:直径≤2 cm的16例、＞2cm～≤3cm的15例、＞3cm的15例.行能谱CT、GSI模式双期扫描,获得能谱系列成像,在肿瘤大层面测量不同大小结节之间的平均CT值、平均水密度值和平均碘密度值,分别对上述参数进行独立样本单因素方差分析及相关性分析.结果:在能谱模式双期扫描中随着结节体积增大平均碘密度明显降低,直径为≤2 cm、＞2cm～≤3cm、＞3cm结节平均碘密度在动脉期分别为(17.45±4.56)、(12.05±4.89)、(10.31±5.76)(100 μg/cm3),在静脉期分别为(18.32±3.59)、(14.05±4.13)、(12.82±4.58)(100 μg/cm3),直径≤2cm的结节与另外两组差异均有统计学意义(P＜0.05).在能谱模式双期扫描中三组之间的平均CT值和平均水密度没有统计学差异(P＞0.05).平均水密度和平均CT值都受肿块里的气体含量影响,但是平均碘密度不受影响,GGN与实性结节在动脉期平均CT值与平均水密度分别为(-323.83±220.27)、(43.63±15.02)HU,(638.47±227.07)、(1017.27±15.23)(100 μg/cm3).GGN的平均CT值和平均水密度与实性结节相比明显降低,并且有明显统计学差异(P＜0.05),两者之间动脉期碘密度分别为(12.86±5.92)、(12.70±4.28)(100 μg/cm3)没有明显统计学差异.结论:宝石能谱CT可对肺内结节血含量进行定量分析,随着结节体积增大,平均碘密度逐渐降低.平均水密度与平均CT值明显相关,而平均碘密度与平均CT值无明显相关性,运用平均碘密度表示肿块血含量比CT值更准确.
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能谱CT在中心气道鳞癌与腺样囊性癌鉴别诊断中的应用研究
目的:通过对中心气道原发鳞状细胞癌(SCC)与腺样囊性癌(ACC)的CT能谱扫描及多参数定量测量,探讨CT能谱成像在二者鉴别诊断中的初步应用价值.方法:选取未经任何治疗、行宝石能谱CT检查的中心气道SCC、ACC患者26例,SCC组14例,ACC组12例.符合增强条件者于平扫及动脉期行能谱扫描,将原始数据进行能谱分析,选取肿瘤实性部分作为测量感兴趣区,测量其平扫时40 keY的CT值、钙含量和水含量;增强扫描动脉期40 keV的CT值、碘含量、水含量,并计算平扫及动脉期相应能谱曲线斜率.采用独立样本t检验分析平扫及动脉期各参数在各组间有无统计学意义.结果:平扫时,SCC组40 keY对应CT值、能谱曲线斜率、钙含量均大于ACC组,差异有统计学意义(P＜0.05),水含量在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).增强扫描动脉期:SCC组40 keV下CT值、能谱曲线斜率、碘含量均高于ACC组,差异有统计学意义(P＜0.05),水含量间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CT能谱成像可作为中心气道原发SCC与ACC鉴别诊断的一种新方法,具有一定临床应用价值.
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能谱 CT 与常规 CT 对泌尿系结石 CT 值的相关性分析?
目的：探讨宝石能谱 CT 混合能量模式 QC 所测 CT 值与常规 CT 扫描所测 CT 值的相关性。方法：经医院伦理委员会批准，收集在本院泌尿科手术的共63例患者的泌尿系结石标本，其中每例患者选取1枚较大的结石，模拟体内环境对63枚结石分别进行常规 CT 扫描及宝石能谱 CT GSI 模式扫描，扫描参数保持一致。所有图像推送到 GE AW4.4工作站，1名具有多年工作经验的放射科医师采用盲法分别测量2次检查的 CT 值。对2组数据进行配对样本 t 检验及 Pearson相关分析。结果：63枚结石常规平扫 CT 值886 HU ±428 HU；QC 模式 CT 值789 HU ±351 HU，两组之间差异具有统计学意义（t =6.90，P <0.01）；两者之间高度相关，相关系数 r =0.978，决R2 =0.957。结论：QC 所测 CT 值较常规平扫 CT 值略低，两者之间高度相关，QC 所测 CT 值大致可以代替真实平扫 CT 值。
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宝石CT肺动脉能谱成像评价肺动脉栓塞
目的 评价宝石CT能谱成像碘基物质图定量测量对肺栓塞(PE)的诊断价值.方法 选取2014年3月～2015年9月在我院就诊的53例临床怀疑肺动脉栓塞,均进行能谱CT扫描.对其碘基物质图进行分析,记录肺内灌注异常位置、数目、碘含量.结果 33例患者的碘基物质图密度均匀,CTA未显示栓塞;19例患者共显示93个栓子,其中肺叶(n=26),肺段(n=54),亚肺段(n=13).42个栓子为闭塞性,51个栓子为非闭塞性.所有闭塞性栓子均有灌注减低表现.非闭塞性栓子中17例显示灌注减低.CTA栓子的栓塞程度与肺内有无灌注减低区有明显的统计学差异(x2=39.938,P＜0.01).正常肺实质区(1.92±0.54mg/ml),与灌注减低区(0.30±0.30mg/ml)的碘基物质含量有明显统计学意义(P＜0.01).肺栓塞低灌注区抗凝治疗前(0.163±0.227)与治疗后(0.941±0.498mg/ml)的碘基物质含量有明显统计学差异(P＜0.01).结论 CT能谱成像可作为评估肺动脉栓塞程度以及指导治疗的有效手段.
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CT能谱成像在肿瘤诊断中的应用
CT能谱成像使CT由原来的单参数成像变为多参数成像,由原来的混合能量成像变为能谱成像,不仅在形态学诊断方面有很大的提高,而且在组织病理学诊断范畴有长足的进步.CT能谱成像为肿瘤的早期发现、鉴别诊断和浸润范围的确定提供了可靠的依据,为今后的临床诊断和科研提供了一个全新的平台.
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能谱CT基物质成像技术在鉴别甲状腺结节中的应用
目的：探讨能谱CT基物质成像技术结合CT增强对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法：收集手术病例证实的75例甲状腺结节患者（其中78个良性结节、29个恶性结节）。采用能谱CT（Discovery CT750 HD）进行平扫及GSI单能模式增强（仅动脉期）。测量并计算病变与正常甲状腺组织的碘浓度值、碘浓度比、有效原子序数，并计算能谱曲线斜率，并与病理结果对比。结果：测量并计算两组碘-水密度值、碘浓度比、有效原子序数能谱曲线斜率，并两两比较三组基物质及能谱曲线斜率，均有统计学意义（P均<0.05）。结论：能谱CT基物质成像技术有利于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。
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能谱CT基物质成像技术在鉴别甲状腺结节中的应用
目的:探讨能谱CT基物质成像技术结合CT增强对甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法:收集手术病例证实的75例甲状腺结节患者(其中78个良性结节、29个恶性结节).采用能谱CT(Discovery CT750 HD)进行平扫及GSI单能模式增强(仅动脉期).测量并计算病变与正常甲状腺组织的碘浓度值、碘浓度比、有效原子序数,并计算能谱曲线斜率,并与病理结果对比.结果:测量并计算两组碘-水密度值、碘浓度比、有效原子序数能谱曲线斜率,并两两比较三组基物质及能谱曲线斜率,均有统计学意义(P均＜0.05).结论:能谱CT基物质成像技术有利于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.
