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应用低管电压能谱CT成像降低肾动脉CTA对比剂用量
目的 探索低管电压宝石CT能谱成像(GSI)降低肾动脉CTA对比剂用量的应用价值.方法 对48例临床怀疑肾血管源性高血压患者行肾动脉CTA,将其随机分为两组:常规组23例,应用常规扫描模式,管电压120 kVp,对比剂剂量为1 ml/kg体质量；GSI组25例,应用GSI扫描,对比剂剂量为0.5 ml/kg体质量.重建GSI组数据,得到101组(40～140 keV)单能量图像,从中选出腹主动脉与竖脊肌之间具有佳CNR的单能量图像；对GSI组佳单能量图像和常规组图像进行MIP、VR和CPR等后处理,分别在原始图像上测量具有佳CNR的单能量图像和常规组混合能量图像中双侧肾动脉的CT值、噪声和CNR,并以5分法比较两组重建图像的图像质量,记录并比较两组成像的剂量长度乘积(DLP).结果 GSI组内,(51±1)keV单能图像具有佳CNR,与70 keV图像相比CNR提高了72.00％(P=0.001).GSI组中佳CNR单能量图像的肾动脉的平均CT值(466.45±109.93) HU高于常规组的(317.32±49.93) HU(P＜0.001),CNR(14.31±4.70)和主观评分(4.75±0.30)与常规组中混合能量图像[CNR:(17.07±9.60),主观评分:(4.64±0.17)]差异均无统计学意义(P=0.22、0.11).GSI组的DLP(333.44±19.35)与常规组(340.08±127.06)差异亦无统计学意义(P=0.81).结论 51 keV能谱CTA可降低对比剂用量,提高CT值,并维持与常规CTA相同的图像质量,可在具有潜在肾功能损害的患者中推荐使用.
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能谱CT在鉴别甲状腺良恶性结节中的临床应用
目的 探讨宝石CT能谱成像(GSI)技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 收集经手术病理证实的55例甲状腺结节患者[47个良性结节(良性组),33个恶性结节(恶性组)],另选35例患者的对侧正常甲状腺为正常组.采用能谱CT(Discovery CT750 HD)进行GSI单能模式平扫及增强扫描.测量并计算病变与正常甲状腺组织的碘浓度和碘浓度比,计算能谱曲线斜率,并与病理结果对照.结果 恶性组、良性组与正常组的碘浓度(100 μg/ml)分别为,平扫期:6.19±3.32、10.63±4.71、19.40±8.64;动脉期:7.80±4.30、16.31±7.07、25.25±9.56和静脉期:16.64±8.97、29.06±10.18、38.93±9.09.碘浓度比分别为动脉期:0.26±0.16、0.34±0.20、0.68±0.47和静脉期:0.52±0.19、0.68±0.22、1.06±0.29；曲线斜率分别为平扫期:-0.46±0.30、-0.80±0.33、-1.26±0.65;动脉期:-0.77±0.38、-1.27±0.54、-2.32±0.84和静脉期:-1.17±0.35、-1.91±0.66、-2.91±0.70.在动脉期和静脉期,恶性、良性与正常甲状腺组织间的碘浓度和曲线斜率两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；静脉期时,碘浓度比两两比较差异也有统计学意义(P＜0.05).联合CT形态学及能谱曲线斜率、基物质等多参数分析,可提高甲状腺恶性结节的诊断准确率、敏感度和特异度(91.67％、88.46％和94.11％).结论 GSI技术多参数联合应用有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.
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能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤
目的 探讨能谱CT多参数成像技术对临床常见的腮腺肿瘤的鉴别诊断价值.方法 收集经手术病理证实的62例腮腺肿瘤患者,其中良性肿瘤50例,恶性肿瘤12例,所有患者术前均接受颈部能谱CT扫描.采用GSI Viewer软件获取病变组织碘浓度值、能谱曲线斜率、有效原子序数.应用Wilcoxon秩和检验进行统计学处理.绘制ROC曲线,得出佳诊断阈值及诊断的敏感度和特异度.结果 平扫期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数(上、下四分位数),腮腺良性肿瘤分别为-1.41×100 μg/ml(-2.25×100 μg/ml,0.16×100 μg/ml)、-0.10(-0.31,0.12)、7.25(7.17,7.40),腮腺恶性肿瘤分别为-1.13×100 μg/ml(-1.46×100 μg/ml,1.44×100 μg/ml)、1.01(-0.19,2.04)、7.17(7.13,7.48),两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).动脉期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数及上、下四分位数,腮腺良性肿瘤分别为9.65×100 μg/ml(4.29×100 μg/ml,18.37×100 μg/ml)、0.69 (0.31,1.59)、7.89(7.71,9.15);腮腺恶性肿瘤分别为18.04×100 μg/ml(12.5×100 μg/ml,20.98×100μg/ml)、1.56(1.29,2.65)、9.22(9.11,9.28),两组间差异有统计学意义(Z值分别为-3.273、-2.43、-3.01,P均＜0.05);静脉期各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).以动脉期碘浓度＞18.90 μg/ml、曲线斜率＞1.247、有效原子序数＞9.05为阈值诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为91.7％、75.0％0、91.7％,特异度分别为79.5％、71.8％、82.1％.结论 能谱CT增强扫描动脉期多参数成像对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值.
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宝石能谱CT测定成人甲状腺碘浓度
目的 利用能谱CT能谱成像测量成人甲状腺碘浓度的正常值及甲状腺与周边组织碘比值.方法 采用能谱CT对226例疑颈部或颈椎疾病患者进行能谱扫描,扫描范围包括甲状腺.将所有患者分为＜40岁组、40～60岁组、＞60岁组.利用GSI Viewer浏览器处理,取得甲状腺组织的佳对比噪声比对应的单能量值,在碘基图上测量双侧甲状腺、胸锁乳突肌的碘浓度并其求比值.结果 甲状腺左、右叶碘浓度差异无统计学意义(P=0.99)；男性、女性甲状腺碘浓度差异有统计学意义(P＜0.01).除40～60岁与＞60岁组间差异无统计学意义外(q=0.32,P＞0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(q=5.62、5.42,P均＜0.01).甲状腺与胸锁乳突肌碘浓度比值为96.63±33.24.结论 宝石CT能谱成像可以准确测量甲状腺碘浓度,取得甲状腺与胸锁乳突肌碘浓度的比值,可用来评估甲状腺功能.
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能谱CT单能量成像去除CT尿路成像排泄期对比剂硬化伪影——临床应用研究
目的 探讨能谱CT单能量(85、90 keV)成像技术去除CT尿路成像(CTU)排泄期对比剂硬化伪影(BHA)的价值.方法 对15例成年患者于CTU排泄期应用能谱CT行尿路区能谱模式(GSI)扫描,在工作站以GSI viewer浏览器重建66、85和90 keV三组单能量图像.用66 keV图像代替传统120 kVp混合能量图像进行对比分析.由2名放射科医师在固定窗宽(350 HU)、窗位(40 HU)下对重建的1.25mm薄层轴位图像及重组VR图像质量进行主观目测评分,并测量图像指定区域(肾盂、肾盏旁BHA明显处肾实质)的噪声值(以SD值表示),以腹壁下脂肪的噪声值为图像背景噪声(Nb),BHA(BHA)值为No与Nb平方差的平方根.结果 66、85和90 keV三组单能量图像的BHA分别为(28.12±8.89)HU、(16.75±8.05)HU及(16.05±7.78) HU,Nb分别为(13.01±1.96) HU、(19.83±2.84) HU及(20.13±2.83)HU.与66 keV组图像比较,85 keV和90 keV组图像的BHA分别降低了约40.43％和42.92％(P均＜0.001),Nb分别增加了约52.42％及54.72％(P均＜0.001),但85 keV和90 keV两组单能量图像间的BHA及Nb差异均无统计学意义(P=0.682、0.516).对图像的BHA面积、肾小盏边缘显示的锐利程度及重组VR图像质量进行主观评分,85和90 keV组图像的评分分别较66 keV组提高约100.75％、105.26％和94.49％(x2=26.82、28.71、24.88,P均＜0.001)；而85和90 keV两组图像间各主观评分差异均无统计学意义(P=1.00).结论 与相当于传统120 kVp混合能量模式的66 keV组图像相比,能谱CT可在85和90 keV单能量水平显著降低CTU排泄期肾盂肾盏内高浓度对比剂产生的BHA,提高图像质量.
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肾脏肿瘤能谱CT曲线拉伸指数模型定量分析
目的 采用拉伸指数非线性回归模型对能谱曲线进行解析,探讨其对不同病理类型肾肿瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实并行能谱CT检查的59例肾肿瘤患者影像资料,其中,乏脂肪错构瘤8例(A组),乏血供肾癌17例(B组),肾透明细胞癌(ccRCC)Ⅱ级34例(C组).随机抽取23例患者,以健侧肾皮质(D组)、腰大肌(E组)作为正常对照.测量并计算病灶实性部分及正常对照的标准化碘浓度(NIC),提取能谱曲线数据并利用拉伸指数非线性回归模型计算拉伸指数(α值)及b值.比较平扫及增强后各组间NIC、α、b值的差异,评估病灶α、b值与NIC的相关性.结果 平扫5组间α值的差异均无统计学意义(P均＞0.05).动脉期A组与B组间NIC及α值差异均无统计学意义(P均＞0.05),实质期两者α值差异有统计学意义(P＜0.05),但NIC差异均无统计学意义(P＞0.05).动脉期C组与D组各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05),实质期两组间NIC、α值差异有统计学意义(P均＜0.05).动脉和实质期E组与其他各组NIC及α值的差异均有统计学意义(P均＜0.05).平扫、动脉期及实质期,E组与其他各组间b值差异均有统计学意义(P均＜0.05);平扫、实质期,C组与D组间b值差异有统计学意义(P均＜0.05),其余各组间b值差异均无统计学意义(P均＞0.05).动脉期(r=0.771)及实质期(r=0.695)病变α值与NIC呈正相关(P均＜0.001).结论 采用拉伸指数非线性回归模型解析能谱曲线对肾脏肿瘤性病变的诊断有一定的临床应用价值.
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CT能谱成像评价肾透明细胞癌核分级
目的：采用CT能谱成像术前评估肾透明细胞癌核分级，以评估术前肾透明细胞癌的恶性程度，指导手术治疗。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的40例肾透明细胞癌肿块的能谱特征，所有患者术前均采用64层CT能谱的能谱扫描模式进行扫描，获得动脉期和髓质期的能谱系列图像。比较不同分级肾透明细胞癌的能谱特征参数及能谱曲线，并与病理结果进行对照。结果40例患者中，I、II、III级分别有13例、15例、12例。肾透明血细胞癌I、II、III级动脉期70 keV CT值比值分别为1.17±0.25、0.84±0.85、0.64±0.19（F=23.697, P<0.05），髓质期分别为0.83±0.12、0.64±0.07、0.54±0.08（F=30.975, P<0.05）；动脉期碘浓度比值分别为1.19±0.40、0.60±0.10、0.25±0.94（F=32.932, P<0.05），髓质期分别为0.69±0.18、0.43±0.94、0.26±0.51（F=28.673, P<0.05）。肾透明血细胞癌I、II、III级动脉期能谱曲线斜率分别为4.00±1.24、2.16±0.95、0.92±0.64（F=23.392, P<0.05），髓质期分别为3.54±1.20、2.70±0.71、1.20±0.44（F=24.272, P<0.05）。各级肾透明细胞癌间动脉期和髓质期水浓度差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 CT能谱成像扫描参数单能量CT值、能谱曲线斜率、碘基值在肾透明细胞癌不同核分级间有显著差异，有望为术前治疗方案的选择提供依据。
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CT能谱成像在甲状腺结节出血诊断中的应用
目的：探讨CT能谱成像（GSI）技术对甲状腺结节出血的诊断价值。资料与方法收集经手术病理证实的17例甲状腺结节出血患者，均行甲状腺CT能谱单能模式进行扫描，测量并比较甲状腺出血结节和周围正常甲状腺组织的CT值、碘浓度值、水浓度值及有效原子序数值，观察甲状腺出血结节和周围正常甲状腺组织的能谱曲线，并计算能谱曲线斜率。结果甲状腺结节出血的能谱CT表现的特征性：等、高CT值、低碘含量、高水含量、低有效原子序数及低能谱曲线斜率。出血结节与周围正常甲状腺组织的碘浓度值、水浓度值、能谱衰减曲线斜率差异有统计学意义（Z=－5.438、－4.679、－5.317，P<0.01），CT值、有效原子序数值差异有统计学意义（Z=－2.097、－2.230，P<0.05）。结论 CT能谱成像对甲状腺结节出血的检出及准确诊断具有重要价值。
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肾脏能谱CT虚拟平扫的图像质量评价
目的:分析比较肾脏常规CT平扫与能谱CT虚拟平扫(VNC)的图像质量,以探讨肾脏能谱CT VNC替代常规CT平扫的可行性.方法:前瞻性搜集行CTU患者26例,所有患者均在常规平扫后开启能谱模式行肾脏动脉期、实质期及排泄期增强扫描,增强扫描图像经后处理分别获得6组VNC图像,即动脉期抑碘图、动脉期水基图、实质期抑碘图、实质期水基图、排泄期抑碘图、排泄期水基图,分别比较常规平扫与6组VNC的噪声、对比噪声比(CNR)、图像质量主观评分及有效辐射剂量.结果:常规平扫分别与6组VNC噪声比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);常规平扫分别与6组VNC皮质CNR比较,均大于各期抑碘图(均P<0.05),常规平扫与6组VNC主观评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在图像质量主观评分上,6组VNC图像组间差异有统计学意义(P<0.05),以动脉期抑碘图评分高;在患者有效辐射剂量方面,VNC替代常规平扫可平均减少患者约27.89%有效辐射剂量.结论:肾脏VNC与常规CT平扫图像质量有较高的一致性,可基本取代常规CT平扫,同时可减少患者扫描次数、降低患者所受辐射剂量,为进一步探讨宝石能谱CT低剂量尿路造影检查方案提供了可能性.
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能谱CT诊断甲状腺良恶性结节的临床应用
目的:探讨能谱CT成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值. 方法:收集经手术病理证实的甲状腺结节患者84例,采用能谱CT,所有患者均行平扫及增强扫描(动脉期),测量并比较结节与正常甲状腺组织的碘浓度值、碘浓度比及有效原子序数,计算能谱曲线斜率,并与病理结果比较. 结果:2组碘密度值、碘浓度比及有效原子序数、能谱曲线斜率,比较差异均有统计学意义(均P<0.05). 结论:能谱CT对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效果良好,值得临床推广应用.
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能谱CT虚拟平扫在泌尿系统结石检出中的应用价值
目的：比较常规CT平扫与能谱CT 2种类型虚拟平扫图像在不同增强扫描期相的泌尿系统结石检出情况，评价能谱CT虚拟平扫在泌尿系统结石检出中的应用价值。方法：前瞻性搜集因腰痛怀疑泌尿系统结石行CTU检查的患者86例，所有患者均行常规平扫后开启能谱模式行肾脏动脉期、实质期及延时期增强扫描，增强扫描图像经后处理后分别获得6组虚拟平扫图像，即动脉期抑碘图、动脉期水基图、实质期抑碘图、实质期水基图、延时期抑碘图、延时期水基图，分别比较常规平扫与6组虚拟平扫图像对结石的检出情况。结果：同一扫描期相间2种类型虚拟平扫图像对结石的检出率差异无统计学意义（P>0.05），不同扫描期相间图像对结石的检出率差异有统计学意义（动脉期总检出率>实质期总检出率>延时期总检出率）。对大结石（>5 mm）在常规平扫与各组虚拟平扫图像上显示了良好的一致性（Kappa值为0.84），对小结石（3～5 mm）和微小结石（1～2 mm）在常规平扫和各组虚拟平扫图像上一致性一般（Kappa值分别为0.67和0.53）。结论：能谱CT虚拟平扫在泌尿系统结石检出中有重要价值，可基本取代常规CT平扫，从而减少一期扫描次数，降低辐射剂量，为进一步探讨能谱CT低剂量CTU方案提供了可能性。
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能谱 CT 在手足软组织疾病中的初步应用
目的初步探讨能谱CT成像（双能量模式）质量以及在手足软组织病变中的应用价值。方法回顾性分析来我院就诊的45例手足软组织疾病患者，行能谱CT和MRI检查，选择适宜单能量值（keV），将常规CT混合能量图像转换为单能量图像。采用双盲法阅片，两位影像科专家对能谱CT图像质量和手足软组织病变的能谱CT和MRI图像做出初步分析和对照。结果能谱CT单能量图像噪声指数较常规CT混合能量图像显著减少（ P＝0.005），能谱CT能清楚显示肌腱的断裂、缺失、受压、黏连，与MRI相比，无统计学差异。但能谱 CT 在显示腱鞘疾病方面与 MRI 相比，缺乏敏感性，有统计学差异（ P ＜0.05）。结论能谱CT能够改善图像质量，提供了一种显示手足软组织病变的新的成像方式，为临床提供有力的影像学支持。
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能谱CT对炎性病变与肺癌的鉴别诊断价值
目的 探讨能谱CT定量分析在炎性病变与肺癌中的鉴别诊断价值.方法 对49例肺结节或肿块患者行能谱平扫及两期增强扫描,所有病灶均经病理证实.测量感兴趣区的平扫、肺动脉期和主动脉期CT值、碘浓度(IC)以及有效原子序数,并计算两期增强图像的净增IC(dIC)和70 keV图像净增CT值(dCT).用两独立样本t检验分析各能谱参数的差异.生成受试者工作特性(ROC)曲线,并比较各参数灵敏度和特异度.结果 49例患者中炎性病变15例,肺癌34例.比较炎性病变组与肺癌组各能谱参数:肺动脉期IC、dIC及70 keV图像dCT值依次为(11.95±2.52)×100 mg/L和(6.40±3.18)×100 mg/L、(9.77±2.13)×100 mg/L和(4.23±2.51)×100 mg/L及(11.70±3.41)HU和(6.16±3.75)HU;主动脉期IC及dIC分别为(23.36±5.37)×100 mg/L和(15.84±4.65)×100 mg/L及(21.18±6.06)×100 mg/L和(13.64±3.29)×100 mg/L.以上能谱参数炎性病变组均高于肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05).主动脉期70 keV图像dCT值及有效原子序数分别为(35.64±9.30)×100 mg/L和(29.11±12.83)×100 mg/L及7.70±0.17和7.71±0.18,差异无统计学意义(P>0.05).肺动脉期dIC的诊断价值大,dIC阈值取7.385×100 mg/L,约登指数为0.845,ROC曲线下面积为0.955,灵敏度和特异度分别为93.3%和91.2%.结论 能谱CT有助于炎性病变和肺癌的鉴别诊断,尤其是dIC值诊断价值较高.
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CT能谱技术对伴有肝硬化的原发性肝癌优化成像的初步研究
目的 探讨能谱成像佳对比噪声比(CNR)技术对伴有肝硬化的原发性肝癌图像质量影响.方法 对24例伴有肝硬化的原发性肝癌分别进行能谱CT扫描,利用能谱分析软件(GSI)对所得能谱图像进行处理,在病变的大层面,使用OPTIMAL CNR曲线佳CNR单能量图像,根据有关公式,分别计算混合能量图像及单能量图像的对比噪声比,用t检验对两者进行比较.结果 与混合能量图像相比,在动脉期和门静脉期,能谱成像所得佳CNR单能量图像病变与周围组织对比分别增加94％、90％,噪声增加46％、26％,对比噪声比分别增加32％、50％.主观评价指标亦显示佳CNR单能量图像质量明显好于混合能量图像,各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 能谱成像佳CNR技术能够明显提高伴有肝硬化的原发性肝癌病灶的图像质量,有助于提高诊断的信心.
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能谱CT评估布加综合征患者治疗前后肝功能状态的临床价值
目的 比较不同肝功能分级布加综合征(BCS)患者治疗前后肝脏标准化碘基值(NIC),探讨能谱CT评估BCS治疗效果的临床价值.方法 收集郑州大学第一附属医院2015年12月至2017年3月41例经血管成像证实的BCS患者资料.所有患者均于治疗前后行CT能谱扫描,两者间隔时间1～3个月.测量并计算门静脉期肝脏Ⅰ～Ⅷ段碘基值(IC)及NIC.记录患者临床肝功能指标.治疗前后肝脏NIC及肝功能相关指标的比较采用配对t检验;治疗前肝脏NIC与肝功能的关系采用Pearson相关性分析.结果 分析显示凝血酶原时间(PT)及TBil水平与肝脏NIC呈负相关(P＜0.05),而白蛋白(Alb)则与肝脏NIC呈正相关(P＜0.05).肝功能A级患者PT、Alb及TBil水平与肝脏NIC的相关性高于B级和C级患者(r=-0.749、0.658、-0.511).治疗后总体肝脏Ⅰ～Ⅷ段NIC均大于治疗前,其中肝脏Ⅱ-Ⅷ段的差异有统计学意义(P＜0.05).肝功能C级患者治疗后肝脏Ⅰ～Ⅷ段NIC升高较B级和A级明显,其中肝功能A级患者肝脏Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段,B级患者肝脏Ⅲ～Ⅷ段,C级患者肝脏Ⅱ～Ⅷ段治疗前后NIC差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后PT缩短,Alb升高,TBil、ALT及AST下降.结论 能谱CT的NIC有助于评估BCS患者的肝功能状态.
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能谱 CT 动脉成像在感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞中的诊断评价
目的：探讨能谱CT在感染性心内膜炎（RIE）致脓毒性肺栓塞（SPE）中的临床诊断价值。方法选取医院2012年6月-2013年6月10例疑似SPE患者行能谱CT能谱成像（GSI）技术扫描及CT 肺动脉成像（CTPA），沿肺动脉主干重建，在各个肺动脉干上选取5个感兴趣区（rROI）碘含量区，观察肺动脉内有无栓子，记录栓子的位置、数目、栓塞程度及肺动脉干碘含量，采用SPSS17．0分析。结果10例患者CT显示39个栓子，其中肺叶13个、肺段20个、亚段6个；25个栓子为闭塞性、14个栓子为非闭塞性；所有闭塞性栓塞均有灌注减低表现，非闭塞性栓塞中3个显示灌注降低，在有SPE的肺动脉上，其ROI碘含量差异有统计学意义（P＜0．01）。结论能谱CT能谱成像技术能发现普通CT不能发现的微小栓塞以及隐匿部位肺动脉栓塞，对RIE所致SPE有重要的临床诊断意义及应用前景。
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能谱CT单能量成像诊断活动性小肠出血的实验研究
目的 探讨能谱CT单能量成像诊断小肠活动性出血的价值,以及显示肠道活动性出血的佳单能量值.方法 离体猪小肠和微量注射器连接,分别设置7种注射流率(分别为0.500、0.400、0.300、0.200、0.100、0.050、0.025 ml/min)模拟活动性小肠出血.分别对上述模型进行普通模式及能谱成像(GSI)模式扫描,每个流率扫描5次.延迟15、40 s扫描分别模拟动脉期和门静脉期.普通模式扫描得到混合能量图像,对GSI模式扫描图像进行重建得到40、50、60、70、80、90和100 keV共7种单能量图像.观察不同扫描模式和期相图像的对比噪声比(CNR),同时记录不同扫描模式下对比剂渗出的检出结果.对不同期相和扫描模式图像的CNR比较采用方差分析,对比剂渗出检出情况的比较采用x2检验.结果 动脉期,普通模式和GSI模式对比剂渗出的检出情况(分别为23/35和31/35)差异有统计学意义(x2=5.185,P=0.023);门静脉期,2种模式的检出情况(分别为32/35和35/35)差异无统计学意义(x2=1.393,P=0.238).普通模式下,动脉期和门静脉期的检出情况差异有统计学意义(x2=6.873,P=0.009); GSI模式下,动脉期和门静脉期检出情况差异无统计学意义(x2=2.386,P=0.122).动脉期和门静脉期,8组能量图像CNR差异均有统计学意义(P均＜0.05),GSI模式50和60 keV单能量图像对比剂渗出区的CNR值高于混合能量图像,差异有统计学意义(P均＜0.05),各能量组门静脉期图像CNR均高于动脉期像,差异均有统计学意义(t值为-3.996～-2.380,P均＜0.05).结论 能谱CT单能量成像诊断小肠活动性出血的价值优于普通CT,佳单能量值为50、60 keV,且门静脉期优于动脉期.
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采用双能量CT碘定量法研究正常活体肝脏的肝动脉和门静脉血供特点
目的 应用双能量CT碘定量的方法,探讨正常活体肝脏左、右叶及尾状叶的肝动脉和门静脉双重血流灌注量(或碘含量)的生理特点.方法 对77例行上腹部CT检查肝脏正常的患者行上腹部双能量CT增强扫描,选择规定的ROI测定碘含量,应用双能量分析软件对比研究增强后动脉期、门静脉期肝左、右叶及尾状叶的碘定量,并对肝左右叶及尾状叶的碘含量、肝动脉期/门静脉期血流量比值进行方差分析比较.结果 肝尾状叶肝动脉期碘含量为(851±35) μg/L、门静脉期碘含量为(2912 ±78) μg/L,肝左叶肝动脉、门静脉期碘含量分别为(445 ±34)和(2373±77) μg/L,肝右叶肝动脉、门静脉平均碘含量分别为(504 ±30)和(2515 ±78) μg/L,尾状叶与肝左、肝右叶差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05).肝左叶、肝右叶和尾状叶肝动脉/门静脉血流量比值分别为(28.41±3.42)％、(35.76±5.80)％和(49.92±4.63)％,差异有统计学意义(F=5.36,P＜0.01).结论 双能量CT物质分离功能和碘定量可用于反映肝脏各叶双重血供情况.正常人肝尾状叶的肝动脉、门静脉血流量与肝左、右叶存在明显差异.
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CT能谱成像的基本原理与临床应用研究进展
目前,用于临床的能量CT设备,一种是以瞬时双kVp为核心技术的能谱CT,另一种是以双X线管技术为核心技术的双源CT.纵观能量成像的发展,经历了双能量成像和能谱成像两个阶段,前者产生于20世纪70年代,20世纪80年代后实现了早期双能量成像的临床应用,之后由于技术的原因又沉寂了多年.近年来,由于能量成像技术的发展和临床需求的增加,能量CT的研究重新成为了热点,特别是2009年出现的以瞬时双kVp为核心技术的能谱CT成像,为现今能量成像更广阔的临床应用和研究创造了可能.
