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能谱CT单能成像对乏血供肝癌的诊断价值
目的 探讨宝石能谱CT单能量成像在显示乏血供肝癌病灶中的使用价值.方法 运用宝石能谱CT对34例乏血供肝癌患者进行能谱扫描,对原始数据进行常规混合能量重建(140 kVp)和单能量重建(65 keV ),在GE AW4.4工作站上通过能谱浏览器(GSI Viewer)分别选用混合能量图像和单能量图像对同层面病灶进行观察,观察病灶的数目、病灶与周边正常肝组织的对比(CT值差值)、背景噪声、对比噪声比和主观评分,并做配对t检验.结果 在同一层面上单能图像发现的病灶数目明显多于混合能量图像.34例患者中仅有12例结果一致,22例单能图像显示病灶数目多于混合能量图像.单能与混合能图像中病灶与正常肝组织间的对比、对比噪声比及主观评分分别为(21.19±15.23)和(11.13±10.09)、(1.53±0.88)和(0.88±0.68)、(4.32±0.65)和(3.7±0.53),各项指标间的差异有统计学意义(P<0.01),图像背景噪声为(14.02±2.08)和(13.64±2.07),差异无统计学意义.结论 宝石能谱CT GSI模式扫描重建65 keV单能图像可明显提高乏血供肝癌的检出率.
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能谱CT成像的临床应用
能谱CT成像作为CT成像领域的一项崭新技术,已经在临床和基础研究中获得了广泛应用.着重阐述能谱CT成像的技术原理、临床应用价值及研究进展.
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双源CT 能谱成像技术在肺内孤立性结节良恶性鉴别诊断的应用价值
目的：探讨双源CT能谱成像技术对肺内良、恶性肿块鉴别诊断能力。方法回顾性分析经病理证实的82例肺内孤立性肿块（恶性肿瘤及良性肿块各41例）的常规CT增强及双源CT增强动、静脉期资料，记录各期CT值及碘含量。组间行t检验，以P<0.05为结果具有显著差异。结果无论是动脉期还是静脉期，常规增强的CT值均低于碘基图，差异仅在静脉期具有统计学意义（P<0.001）。恶性组标准化平均碘浓度含量低于良性组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，ROC曲线其鉴别两者的敏感度及特异度均较高。良性组和恶性组从40keV到140keV均表现为连续递减趋势，其中两组CT值在动、静脉期的各能量水平下均存在显著性差异（P<0.05）。结论双源CT能谱成像单能量图像和碘基图像对肺部孤立性肿块的良恶性肿块的鉴别诊断具有较大的临床价值。
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双源CT能谱成像技术在淋巴瘤与转移性淋巴瘤鉴别诊断中的应用研究
目的：探讨双源CT能谱成像技术对淋巴瘤与转移性淋巴瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经病理证实的35例淋巴瘤患者及30例恶性肿瘤淋巴结转移患者的双源CT动脉期及静脉期能量资料，比较两者的CT值、碘覆盖值（CToA）、标准化平均碘浓度（NIC）、碘浓度差（IC）、碘浓度均一化比值（HRIC）及单能谱图像上淋巴结CT值差别。组间行双样本t检验分析，以P<0.05为结果具有显著性统计学差异。结果淋巴瘤组淋巴结的平扫CT值、动静脉CT值分别与平扫CT值差值均高于转移性淋巴瘤组淋巴结，3组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；淋巴瘤组动脉期及静脉期的CToA、IC、HRIC均高于转移性淋巴瘤组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），但两组NIC无显著差异（P>0.05）。淋巴瘤组淋巴结在单能量图像上CT值较转移性淋巴瘤组高，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论双源CT能谱成像可提高淋巴瘤及转移性淋巴瘤的检出及诊断准确率，具有较大的临床价值。
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能谱CT佳单能量技术优化甲状腺肿瘤供血动脉图像质量的研究
目的 探讨宝石能谱CT佳单能量技术优化甲状腺肿瘤供血动脉图像质量的价值.方法 回顾性分析35例经手术和病理证实的甲状腺肿瘤患者,所有患者均在能谱模式下进行颈部双期增强扫描,扫描结束后机器自动重建出140kvp常规混合能量图像、70keV单能量图像,然后使用GSI Viewer软件获取佳单能量图像.根据甲状腺肿瘤供血情况,共获取符合条件的甲状腺肿瘤供血动脉44支,采用单因素方差分析比较三组甲状腺肿瘤供血动脉的对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及其主观评分.结果 44支甲状腺肿瘤供血动脉140kvp混合能量组、70keV单能量组和佳单能量组的CNR分别为15.75 ±4.64、18.78 ±4.87和23.36 ±6.58;SNR分别为23.54±5.03、27.27±5.32和30.85±6.90;主观评分分别为3.13±0.51、3.77±0.63和4.36±0.52,差异均有统计学意义(F值分别为21.87、17.41和53.83,P值均＜0.05),两两比较差异也均有统计学意义(P值均＜0.05),佳单能量组的CNR、SNR和主观评分均高于其余两组.结论 能谱CT佳单能量技术可以优化甲状腺肿瘤供血动脉CTA图像质量.
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能谱CT单能量技术优化肠系膜上静脉血管成像质量的初步研究
目的 探讨能谱CT显示肠系膜上静脉的佳单能量值及其图像质量分析.方法 回顾性分析30例腹部能谱CT增强患者.所有患者均行三期动态增强扫描,包括动脉期、门脉期和延迟期.在门脉期40~140keV各组单能量图像上测量和计算肠系膜上静脉的对比噪声比(CNR),记录佳CNR所对应的keV值,计算所有患者平均值并比较佳keV组和140kVp混合能量组的图像质量,客观评价指标包括肠系膜上静脉的CT值,图像噪声和CNR.主观评价由2名影像诊断医师完成,采用双盲法对原始数据及重建图像质量进行独立评分.两组图像质量评价指标比较采用独立样本t检验,主观一致性采用Kappa检验.结果 肠系膜上静脉与周围组织佳CNR曲线所对应的值为65keV.65keV单能量图像肠系膜上静脉CT值、图像噪声及主观评分均高于混合能量图像,差异有显著意义(P<0.05),而CNR无显著差异(P>0.05).结论 能谱CT佳keV单能量图像可以使对比度与图像噪声达到一个较好的平衡,从而优化肠系膜上静脉的图像质量.
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双源CT能谱成像在胰腺癌诊断中的应用价值
目的：探讨CT能谱成像在胰腺癌诊断中的应用价值。方法收集经手术病理证实的33例胰腺腺癌患者的病例资料。所有患者均行双能量CT双期增强扫描，经双能软件处理得到胰腺癌能谱曲线图，并计算出曲线斜率。根据能谱曲线获得高对比噪声比（CNR）值并与70KeV CNR值比较。结果本组胰腺癌动脉期和实质期胰腺癌能谱曲线斜率分别为0.769、1．076，两者差异有统计学意义（ P ＜0．05）。动脉期、实质期高CNR值（73～74keV单能量图像）分别为（3．0±1．4）、（2．18±1．1），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。佳CNR值与70KeV CNR值差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 CT能谱成像所得能谱曲线斜率可以半定量分析胰腺癌组织衰减特征，动脉期可以获得胰腺癌高CNR值的单能量图像，能谱成像在胰腺癌的诊断中有潜在的辅助价值。
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CT能谱成像在原发性肺癌与肺转移瘤鉴别诊断中的价值
目的：探讨CT能谱成像在原发性肺癌与肺转移瘤鉴别诊断中的价值。方法对平扫发现肺部肿块或结节的患者行GE能谱CT增强扫描，其中原发性肺癌32例，肺转移瘤23例。在动脉期和静脉期40～70 keV单能量条件下，分别测量并比较两组病灶的平均CT值、碘浓度、水浓度及能谱曲线差异。结果在动脉期，原发性肺癌组的平均CT值、能谱曲线斜率、碘浓度低于肺转移瘤组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），两组间水浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）；在静脉期，原发性肺癌组与肺转移瘤组间各能谱参数差异无统计学意义（ P ＞0．05）。单能量图像可以更好的显示肿块内及其周围血管的情况。另中心型肺癌可以导致受累肺组织血流灌注减低。结论能谱CT在原发性肺癌和肺转移瘤的鉴别诊断中有一定的临床价值。
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能谱CT 对比剂追踪智能触发技术应用于低浓度碘对比剂支气管动脉成像初探
目的：探讨能谱CT对比剂追踪智能触发技术在低浓度等渗碘对比剂模式下支气管动脉成像的可行性。方法收集我院胸部增强患者20例，行能谱CT GSI扫描模式下支气管动脉血管成像（CTA）。经留置针注入碘克沙醇（270mgI/ml），剂量1．2ml/kg ，流速4．0 ml/s ，采用对比剂追踪智能法触发扫描。数据均传入工作站，通过GSI viewer软件获得混合能量图像（Quality Check ，QC ，140 kVp ）、佳单能量图像，测定以上两组图像支气管动脉的CNR、SNR ，由两位有经验的放射科医师采用盲法对图像进行独立评分。支气管动脉CTA质量的主观评分采用配对 t检验，P ＜0．05具有统计学意义；评分一致性采用kappa检验。结果①本研究患者支气管动脉C T A图像在佳单能量和混合能量组均显示共55支。佳单能量组优质支气管动脉共46支（84％），平均主观评分：3．63±0．92；混合能量组优质支气管动脉共28支（51％），平均主观评分：2．57±0．90；两者具有明显统计学差异（ t＝13．608，P＜0．001）；两名医师评分结果具有较强一致性（ r ＝0．745， P ＜0．01）。佳单能量组图像（C N R：35．1±21．23；S N R：45．10±23．32）C N R、S N R均明显优于140kVp混合能量组（CNR ：12．23±9．30；SNR：31．95±17．62）（ t ＝9．865，8．268，P ＜0．001）；②使用低浓度对比剂，患者碘对比剂的碘含量值均低于根据常规对比剂的每公斤体重测量值。结论采用低浓度碘对比剂可以在能谱CT 单能量技术优化条件下获得更多优质的支气管动脉图像，提高了支气管动脉的显示率和清晰度。
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能谱CT 对良、恶性甲状腺结节的鉴别价值
目的：评价能谱C T鉴别甲状腺良、恶性结节的能力。方法入组58例甲状腺结节患者，共72个甲状腺结节，分成良性结节及恶性结节组。用能谱CT对其进行平扫及动脉期增强扫描，分别得到平扫和增强后结节的ICnod（碘浓度）及 NICnod（标准化碘浓度）值，并比较其在良、恶性组间的差别。结果平扫时恶性结节的ICnod、NICnod值明显低于良性组（ P ＜0．001），其诊断恶性结节的敏感度及特异度分别为100％到92．3％和89．1％到87％。增强后良、恶性组结节的ICnod、NICnod值没有统计学差异。结论能谱CT平扫可以帮助鉴别甲状腺良、恶性结节。
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CT 能谱成像在肝细胞癌与肝转移瘤鉴别中的价值
目的：探讨CT能谱成像不同评估参数在肝细胞癌与肝转移瘤间的差异。方法回顾性分析行能谱CT 三期对比剂增强扫描的肝肿瘤患者31例（肝细胞癌15例，肝转移瘤16例），分别在三期能谱图像上对病灶边缘与腹主动脉、门静脉及下腔静脉的能谱参数进行测量，并计算50～70keV下的标准化CT 值、标准化碘（水）浓度、铁（水）浓度、水（碘）浓度、有效原子序数、能谱曲线斜率及动静脉碘浓度差等。分析肝细胞癌与肝转移瘤之间、肝细胞癌转移灶与肝转移瘤之间各测量和统计参数的差异。结果肝细胞癌组在门脉期50、60、70keV 下 CT 值分别为142．500±29．106、112.010±20．864、93．727±15．331，碘浓度值为17．235±5．089（100ug／ml），有效原子序数为8．594±0．266，明显高于肝转移瘤组，并具有统计学差异（ P ＜0．05），且门脉期较动脉期差异更为明显。肝细胞癌转移灶组与肝转移瘤组相比较，50～70keV下的CT值、碘（水）浓度、铁（水）浓度、水（碘）浓度、有效原子序数及标化后CT值、标准化碘（水）浓度、铁（水）浓度、有效原子序数肝细胞癌转移灶组明显高于肝转移瘤组，也具有统计学差异（ P ＜0．05），且随着扫描时间延长，两组差异逐渐变小。结论肝细胞癌与肝转移瘤、肝细胞癌转移灶与肝转移瘤的C T 能谱成像具有不同的特征，低能量keV可以对两组病变进行定量鉴别。
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HDCT能谱成像在肺栓塞诊断中的应用
目的 探讨HDCT能谱成像在肺栓塞诊断中的临床诊断价值.方法 124例怀疑肺栓塞的患者行HDCT能谱增强扫描,可获得常规CT肺血管造影图像(CTPA)及碘基物质图像.观察肺动脉内有无栓子,记录栓子的位置、数目；分析碘基物质图的影像学表现,记录肺内灌注降低区的位置及数目,并测量肺内灌注降低区的碘含量,同时测量同层面或者邻近层面正常肺实质的碘含量.7例患者治疗后随访,比较碘基物质图上灌注降低区治疗前后的碘含量变化.不同碘含量比较采用独立样本t检验.结果 明确诊断肺动脉栓塞34例,共345个栓子,其中肺主干26个(7.54％),肺叶70个(20.29％),肺段171个(49.57％),亚段78个(22.61％),肺内灌注降低区133处.正常肺实质区[(23.86±8.99)100μg/L]与灌注降低区[(5.07士4.74)100μg/L]碘基物质图碘含量差异有统计学意义(t=-18.823,P＜0.05).7例随访患者中,碘基物质图碘含量治疗前[(3.71±4.59)100μg/L]与治疗后[(10.50±5.57)100μg/L]明显不同,两者之间差异有统计学意义(t=-6.243,P＜0.05).结论 CT能谱成像可以获得全肺的解剖和功能信息,为肺栓塞提供定性、定量分析,在肺栓塞的诊断和随访中有较高的临床应用价值.
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HDCT能谱技术提高肝硬化门静脉血管成像图像质量的价值研究
目的 探讨能谱技术在提高肝硬化患者CT门静脉血管成像质量方面的价值.方法 45例肝硬化患者,采用的能谱扫描模式行动脉期门脉期扫描后,运用能谱分析软件获得门静脉期佳对比信噪比(CNR)单能图像和传统混合能量图像(QC图像),并对门静脉及侧枝血管进行容积再现(volume rendering,VR)、大密度投影(maximum intensity projection,MIP)重建.采用双盲法对重建质量进行评估.对二组图像的评分数据行两独立样本T检验分析.结果 佳CNR单能图像的VR、MIP重建图像对门静脉与侧枝血管及肝内分支的显示级别均优于混合能量图像,差异有显著统计学意义(P ＜0.01).结论 佳CNR单能图像能明显提高肝硬化CTPV门静脉与侧枝血管及肝内分支显示的图像质量.
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能谱CT单能量区分门静脉栓子性质的初步临床研究
目的 探讨能谱CT在鉴别门静脉栓子性质方面的价值.方法 回顾检测分析18例门脉癌栓和15例门脉血栓宝石CT GSI(Gemstone Spectral Imaging)图像的(40～140keV,间隔5keV)单能量CT值,比较2组栓子CT值的统计学差异.结果 经统计学处理,18例门脉癌栓及15例门脉血栓40～140keV单能量CT值存在统计学差异(P值＜0.05).门脉癌栓碘(水)配对基物质含量是(21.09±3.71)100ug/cm3;门脉血栓碘(水)配对基物质含量是(3.71±3.50)100ug/cm3,P值＜0.01,两者有统计学差异.结论 能谱单能量CT值可区别门静脉癌栓与血栓.
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宝石能谱CT能谱参数与透明细胞肾癌分化程度的相关性分析
目的 探讨能谱CT能谱分析对判断透明细胞肾癌分化程度的价值.方法 回顾性分析23例经手术病理或穿刺活检病理证实透明细胞肾癌的能谱参数,包括碘含量、标准碘浓度、能谱曲线斜率.所有病例分为两组:A组与B组.A组,即高分化组,包括核分级Ⅰ级及Ⅱ级；B组,即中低分化及未分化组,包括核分级Ⅲ级及Ⅳ级.其中A组13例,B组10例.结果 两组之间皮质期及实质期的标准化碘浓度、皮质期与实质期碘含量、标准化碘浓度的差值之间的差异具有统计学意义；两组之间的各期碘含量及能谱曲线斜率的差异不具有统计学意义.结论 宝石能谱CT能谱分析可初步判断透明细胞肾癌的分化程度.
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CT能谱成像基本原理及降低辐射剂量新技术
CT能谱成像作为一种全新的成像模式,不但成为业内研究的热点,而且已广泛用于全身各系统病变的诊断,其在降低CT辐射剂量方面的价值也得到了一定的认可.本文就CT能谱成像设备组成、成像原理、图像特点和在降低辐射剂量方面的价值及新进展进行初步的总结、介绍.
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儿童与成人能谱CT增强效果的体模对比研究
目的：探讨在相同辐射剂量、相同对比剂浓度情况下，儿童与成人能谱CT增强效果及图像质量的差异。方法分别使用圆柱形儿童及成人体部等效体模，于体模内分别放置2 ml填充含相同浓度的碘对比剂的硬塑料试管，用来模拟增强的血管结构。在相同辐射剂量的前提下，使用能谱扫描模式分别对儿童及成人腹部体模进行扫描。利用GSI处理／重建平台获得55～70keV，间距为5keV的4组单能量图像。比较相同keV时不同体模中试管内对比剂的CT值以评价其增强效果。获取儿童及成人能谱CT图像中对比噪声比（CNR）佳、背景噪声低的单能量。结果55keV、60keV、65keV、70keV 4个单能量图像中，儿童与成人体模中试管内对比剂的CT值差异无统计学意义（ P ＞0．05）。儿童和成人体部CNR佳的单能量分别为60 keV 和55 keV，噪声低的单能量分别为65keV和70keV。结论能谱CT各单能量中，儿童及成人的增强效果大致相同，佳CNR和噪声低的单能量各不相同。
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能谱 CT 对粪便掩盖背景下结肠息肉显示能力的体模研究
目的：评价宝石能谱成像（GSI）单能量及质量控制（QC）图像对粪便掩盖背景下结肠小息肉的显示能力，确定显示结肠息肉佳单能量图像。方法离体猪结肠结扎获得20个模拟息肉，向肠管中灌入碘水‐玉米糊混合物，使用宝石 CT 扫描，提取40～140keV 单能量及 QC 图像，在工作站获得多平面重建（MPR）图像、碘基图和水基图，比较不同图像噪声、对比噪声比（CNR）及息肉检出率。结果图像噪声在70keV 达相对低点，明显低于40、50、60、75、80、85keV 图像噪声（ F ＝443．946，P ＜0．05）。图像 CNR 在70keV 高，明显高于除60keV 以外单能量图像（ F ＝15．138，P ＜0.05）。70keV（佳 CNR 单能量图像）图像噪声低于 QC 图像噪声（ t ＝‐2．807，P ＜0．05），CNR 高于 QC 图像 CNR（ t＝2．619，P ＜0．05）。70、75、80、85、90keV 及 QC 图像息肉检出率为75％（15／20），高于其它单能量图像。结论 GSI 具有显示粪便掩盖背景下结肠小息肉的能力，GSI‐CT 显示粪便掩盖背景下结肠息肉的佳单能量图像为70keV 图像。
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宝石能谱CT去除金属植入物伪影的实验研究
目的 探讨宝石能谱CT在去除金属植入物伪影方面的价值.方法 含碘对比剂溶液用蒸馏水稀释成8种不同浓度(mg/ml)置于50 ml硬塑料管体模中,将各支硬塑料管嵌入塑料模具及带有金属内固定猪骨的软组织中,分别进行能谱CT及常规扫描,测量不同扫描方式下塑料管体模内试剂的CT值.应用设计资料的非参数设计中的配对设计的秩和检验方法对常规扫描及GSI能谱扫描的8支浓度塑料管内试剂的在植入金属内固定前、后CT值进行统计学分析,并进行两两多重比较.结果 在相同KV下,GSI能谱扫描80、100、120、140 Kev下CTGSI后与CTGSI前相比较,P值均大于0.05,差别无统计学意义;常规80、100、120、140 KVP扫描下CT普通后与CT普通前相比较,P值均小于0.05,差别有统计学意义.结论 宝石能谱CT明显减少金属植入物伪影.
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能谱CT对卵巢原发良恶性肿瘤的鉴别
目的 探讨能谱CT在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析行盆腔能谱CT增强扫描且经手术病理确诊患者58例,按照病理结果分为良性组(n=30)和恶性组(n=28),测量两组动脉期和静脉期碘含量、水含量、40～140 keV单能量下(间隔10 keV)平均CT值、40～100 keV间能谱曲线斜率及能谱曲线形态.对比分析病理及影像结果.结果 两组病变在动脉期和静脉期随着单能量增大能谱曲线形态呈弧形下降型,能量越低CT值差异越大;动脉期单能量40～100 keV间良性组CT值、能谱曲线斜率均小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);静脉期60～140 keV间良性组CT值均大于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);动脉期良性组碘含量小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);能谱CT对良性和恶性肿瘤的检出率分别为86.67％和85.71％,灵敏度分别为86.67％和80.00％,特异度分别为80.00％和86.67％,能谱CT与病理结果差异无统计学意义(Kappa值为0.72),一致性较高.结论 能谱CT多参数分析对卵巢原发良恶性肿瘤的诊断具有一定参考价值.
