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保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析
目的 探讨保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症(EMT)合并不孕的疗效.方法 对该院2009年3月至2013年8月收治的行保守性手术治疗的不同类型EMT合并不孕患者的临床资料进行回顾性分析.结果 180例EMT合并不孕患者中,妊娠66例,妊娠率为36.67％.其中腹膜型组与内囊型组妊娠率(42.62％、38.78％)均显著高于腺肌病型组(9.52％),差异有统计学意义(P＜0.05);腹膜型组内使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后,妊娠率(61.54％)显著高于未用药组(24.24％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保守性手术可改善EMT合并不孕患者的妊娠率,尤其是腹膜型与内囊型EMT,而加用GnRH-a可显著提高腹膜型EMT患者的妊娠率.
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过氧化碳酰胺联合中药治疗输卵管阻塞性不孕50例临床观察
目的：探讨输卵管阻塞性不孕患者行过氧化碳酰胺联合中药治疗的临床效果。方法选取广西中医药大学附属瑞康医院2011年12月至2012年12月收治的输卵管阻塞性不孕患者100例，随机分为对照组与观察组各50例。对照组患者给予传统输卵管通液治疗，观察组患者给予过氧化碳酰胺联合中药治疗。输卵管至少一侧通畅后指导其性生活受孕，随访12个月后，观察两组患者输卵管通畅情况及治疗总有效率。结果治疗后，对照组治疗总有效率[70.0%（35/50）]低于观察组[90.0%（45/50）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对输卵管阻塞性不孕患者行过氧化碳酰胺联合中药治疗，可有效提高治疗总有效率，效果显著，值得临床推广。
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原发不育及反复自然流产史夫妇单纯男方染色体异常核型分析
目的探讨男方染色体异常核型对原发不育及女方反复自然流产的影响。方法通过外周血淋巴细胞培养对2009年11月至2014年12月在该院就诊的1170对原发不育及1601对反复自然流产史夫妇的染色体进行G显带染色分析，排除女方染色体核型异常，对单纯男方染色体核型异常的患者进行核型分析。结果（1）1170对原发不育夫妇中，单纯男方染色体核型异常共147例，检出率为12.6%。其中数目异常22例（15.0％），结构异常14例（9.5％）。同时检出染色体多态变异111例（75.5％），其中大Y染色体43例（29.3%），小Y染色体46例（31.3%）。（2）1601对反复自然流产史夫妇中，单纯男方染色体核型异常共180例，检出率为11.2%。其中数目异常5例（2.8％），结构异常39例（21.7％）。同时检出染色体多态变异136例（75.6％），其中大Y染色体52例（28.9%），小Y染色体61例（33.9%）。（3）大Y染色体、小Y染色体在原发不育和反复自然流产史夫妇中的构成比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；47，XXY核型在原发不育夫妇中的构成比（8.8%）高于反复自然流产史夫妇（0.6%），差异有统计学意义（P<0.05）；染色体结构异常在反复自然流产史夫妇中的构成比（21.7%）高于原发不育夫妇（9.5%），差异有统计学意义P<0.05）。结论男方染色体异常是导致原发不育和女方反复自然流产的重要因素，Y染色体数目与形态结构的异常对男性生育能力有重要影响。
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男性不育患者精液常规参数与生殖激素的关系
目的：对男性不育患者进行精液常规检查和血清生殖激素检测，探讨二者之间的关系及其对男性不育的影响。方法选取2014年6月至2015年2月在该院门诊就诊的42例不育男性作为研究对象，根据精液常规检查中精子密度和精子活力指标将其分为弱精子组（20例）和无精子组（22例），同时选取已生育、精液常规检查结果正常的17例男性作为对照组，测定三组研究对象5项生殖激素，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）和睾酮（T）水平，并分别进行比较。结果弱精子组与对照组5项生殖激素水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；无精子组与对照组血清FSH、LH水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），但PRL、E2、T水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；无精子组与弱精子组血清FSH、LH水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），而PRL、E2、T水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论男性不育患者同时进行精液常规检查和生殖激素检测很有必要，可以为病因分析和临床诊治及预后判断提供重要依据。
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体质量指数腰围及腰臀比对精子的影响
目的：探讨成年男性体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）及腰围与精子质量、数量的关系，从而为肥胖不育男性的治疗提供理论支持。方法选择2010年10月至2011年10月收治的男性不育症患者187例作为研究组，另选择20例健康者作为对照组。按照世界卫生组织（WHO）《人类精液及精子鄄宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第5版）标准，用重庆天海公司彩色精子质量分析系统分析精液，将获得的参数与受试者BMI、WHR及腰围进行统计分析。结果研究组患者BMI [（29.09±4.33）kg/m2]、腰围[（112.00±10.33）cm]、WHR（0.98±0.07）较对照组[分别为（20.53±1.55）kg/m2、（90.00±4.55）cm、（0.87±0.02）]显著升高，差异有统计学意义（P=0.00）；研究组患者精液内精子数量轻、中、重度减少程度及质量减弱程度与BMI、WHR及腰围均呈负相关（P＜0.05）。结论肥胖对男性精液数量及质量均存在影响，且影响程度与肥胖程度密切相关。
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输卵管积水治疗方式研究进展
输卵管性不孕是因各种输卵管黏膜损害引起的不孕症,占女性不孕的35％[1].输卵管积水是其中严重的损害,占输卵管性不孕因素的15％～20％.输卵管积水的主要病因包括盆腔炎症性疾病、异位妊娠、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史、腹膜炎病史和肺结核病史等[1].输卵管积水主要通过子宫输卵管碘油造影、阴道超声、腹腔镜及输卵管内镜诊断.与其他输卵管病因引起的不孕症相比,积水常伴低妊娠率、低受精率和高流产率、高异位妊娠率.即使行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),积水的存在对胚胎也有较大影响,可导致移植失败.目前临床上有多种方案治疗输卵管积水,各种方式有利有弊.由于患者输卵管病变程度不一,对治疗要求存在差异性,增加了临床处理输卵管积水的难度.因此,本文主要介绍目前输卵管积水的多种处理方案,为在临床工作中,依据患者病情选择治疗方案提供参考意见.
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间苯三酚在不孕患者子宫输卵管造影术中的应用
目的 研究间苯三酚在不孕患者子宫输卵管造影术(HSG)中缓解输卵管痉挛的作用.方法 将在该院就诊、确诊为不孕拟行子宫HSG检查的80例患者分为对照组和观察组各40例,观察组术前20 min肌内注射间苯三酚40 mg后行手术,对照组术前未用任何药物,直接行常规操作.比较两组患者在HSG中的压力值及镇痛效果来研究间苯三酚对输卵管的解痉作用.结果 观察组镇痛总有效率为95.0%(38/40),对照组为80.0%(32/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组压力值[(28.60±2.62)kPa]与对照组[(36.50±3.45)kPa]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HSG术前使用间苯三酚能减少因输卵管痉挛导致的对输卵管通畅度判断的失误,以准确地指导临床工作.
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中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床疗效分析
目的 探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)致不孕的临床治疗体会,为寻找佳治疗方案提供依据.方法 将2009年10月至2010年10月就诊的60例PCOS致不孕患者随机分为两组,研究组30例应用枸橼酸氯米芬、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等西药治疗,并根据女性月经周期中卵泡发育的不同阶段,加用不同的中药治疗:对照组30例单纯应用上述西药治疗.3个月为1个疗程,观察两组妊娠率和排卵率.结果 治疗3个疗程后观察两组疗效,研究组妊娠率、排卵率均较对照组高(P＜0.01).结论 中西医结合治疗PCOS致不孕的临床疗效满意,值得推广应用.
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微量元素与男性不育症患者精子质量的关系分析
目的 探讨微量元素与男性不育症患者精子质量的关系.方法 80例已确诊为男性不育症患者(不育症组)及60例健康已育男性(对照组)禁欲7d,用手淫法留取精液送检,另取爱试者空腹静脉血运用WFX-1F2型自吸收原子吸收分光光度计检测各标本微量元素含量,并对各参数间的相关性进行分析.结果 不育症组与对照组男性血清中,微量元素锌、铜、铁、锰含量差异有统计学意义(P＜0.01)；不育症组间血清锌、铜、铁、锰含量差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微量元素锌、铜、铁、锰参与生殖系统的形成和代谢过程,对精子生成起着重要作用.
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4D超声子宫输卵管造影术的整体护理与观察
目的：探讨4D超声子宫输卵管造影术的临床护理方法。方法为行4D超声子宫输卵管造影术的420例不孕症患者给予相关护理，并行心理疏导交流和宣教相关检查知识。结果护理后，主诉疼痛程度分级法（VRS法）分级：0级23例（5.5%），Ⅰ级253例（60.2%），Ⅱ级139例（33.1%），Ⅲ级5例（1.2%）。所有患者经过整体的舒适护理，均无不适，且安全离开诊室。结论在造影过程中，科学合理地为患者提供舒适的整体护理，提高了护理质量，促进了护患关系，对行4D超声子宫输卵管造影术的顺利完成非常重要。
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生殖医学中对于不孕妇女的人文关怀
人类生育力逐年下降,女性不孕症患病率逐年升高,不孕妇女承受着巨大的压力,工作和生活受到严重影响.在医疗诊治过程中弘扬医学人文精神,提升医学职业道德,更多关注患者的社会和心理病因,患者不仅需要生物技术上的诊治,还需要社会技术和心理上的诊治.一名合格的生殖医学科医生除正确诊治不孕症外,还应给予妇女全方位的人文关怀,其结果不仅可以使医患关系更为和谐融洽,还可促进辅助生殖的治疗效果.
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经阴道超声检查在监测排卵中的应用
目的 探讨经阴道超声检查在临床监测排卵中的应用价值.方法 选取2012年1月至2013年3月收治的53例不孕症患者作为研究对象,采用经阴道超声监测排卵及排卵后妊娠结局.结果 53例患者,经阴道超声监测自然周期中,成熟卵泡排卵24例;小卵泡排卵13例;卵泡不发育6例;黄素化未破裂卵泡综合征3例;多囊卵巢综合征7例.通过相应治疗后,受孕率为58%.结论 经阴道超声检查在临床监测排卵中应用,有助于提高患者受孕率,对不孕症的诊治有重要价值.
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阴道超声监测排卵在不孕症治疗中的临床应用价值
目的：结合临床实践经验，探讨经阴道超声监测排卵在不孕症治疗中的临床应用价值。方法采用回顾性对照研究，监测2012年1月至2013年12月在该院不孕症门诊就诊的156例因排卵障碍所致不孕症患者用药治疗724个自然周期后的卵泡发育情况。结果156例患者中原有小卵泡排卵46例（29.49%），卵泡发育不良96例（61.54%），卵泡黄素化14例（8.97%）。经用药治疗724个自然周期后正常排卵131例（83.97%），卵泡发育不良14例（8.97%），卵泡黄素化5例（3.21%），小卵泡排卵6例（3.85%）。成功受孕105例，受孕率为67.31%（105/156）。结论经阴道超声监测排卵对排卵障碍所致不孕症患者的治疗具有重要指导作用。
关键词： 不育 女(雌性)/超声检查 排卵 阴道 女(雌性)/药物疗法 不孕症 -
阴道超声监测排卵在不孕症治疗中的临床应用价值
目的：结合临床实践经验，探讨经阴道超声监测排卵在不孕症治疗中的临床应用价值。方法采用回顾性对照研究，监测2012年1月至2013年12月在该院不孕症门诊就诊的156例因排卵障碍所致不孕症患者用药治疗724个自然周期后的卵泡发育情况。结果156例患者中原有小卵泡排卵46例（29.49%），卵泡发育不良96例（61.54%），卵泡黄素化14例（8.97%）。经用药治疗724个自然周期后正常排卵131例（83.97%），卵泡发育不良14例（8.97%），卵泡黄素化5例（3.21%），小卵泡排卵6例（3.85%）。成功受孕105例，受孕率为67.31%（105/156）。结论经阴道超声监测排卵对排卵障碍所致不孕症患者的治疗具有重要指导作用。
关键词： 不育 女(雌性)/超声检查 排卵 阴道 女(雌性)/药物疗法 不孕症 -
阳离子通道在精子生理及男性生育中的作用研究进展
在哺乳动物的精子中表达6个跨膜螺旋重复单位的离子通道样蛋白被命名为精子阳离子通道蛋白。目前，已报道的该家族成员有4个：CatSper1、CatSper2、CatSper3、CatSper4[1-2]。CatSper1基因定位于人染色体11q12.1，CatSper2基因定位于人染色体15q15.3，Cat Sper3基因定位于人染色体5q31.1，CatSper4基因定位于人染色体1p35.3。CatSper1早是在钙（calcium， Ca2+）电压门控通道的同源测序的研究中被发现的，随后发现了其他3个成员[1]。4个蛋白具有高度同源性及相对较低的跨膜区基因序列相似性，相似度为16%～22%。精子阳离子通道基因表达模式表明其在精子生理和生育中具有重要作用。Balderas等[3]研究表明，CatSper1、CatSper2、CatSper3、CatSper4 mRNA 表达特异性限于小鼠和人类睾丸组织。采用原位杂交方法研究4个成员的动态表达发现，CatSper2转录发生在生精过程早期（粗线期精母细胞），而CatSper1、CatSper3、CatSper4仅在生精过程末期转录（精细胞）。采用一种更加敏感的检测技术，如实时定量聚合酶链反应也证实了该种表达模式，显示CatSper2在出生后第8天表达，CatSper3、CatSper4在出生后第15天表达，CatSper1在出生后第18天表达[3]。
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氧化应激在不孕症中的研究进展
不孕症是育龄夫妇生殖健康的重大不良事件之一，是一种由多种因素导致的生育障碍状态，由生物学、环境、社会等各方面因素共同作用所致。不孕症不同于临床其他器质性疾病，由于生理、心理等因素并存，常给家庭、社会造成严重影响，已成为影响全球育龄夫妇的人口学问题，受到全世界广泛关注。氧化应激（oxidation stress，OS）作为机体氧化还原反应失衡的直接结局，在机体炎症、肿瘤、老化和各种代谢性疾病中发挥着重要作用，在女性生殖系统健康中也扮演着重要角色[1]。现将OS在不孕症发生的相关因素中的作用机制综述如下。
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不孕症患者心理状态分析
不孕症是指女性有正常、规律的性生活，且未采取任何避孕措施至少1年而未怀孕。据统计，早在2005年全球不孕症患者的人数就多达6000万~8000万，年增长人数约为200万，目前全球不孕症患者的人数有8000万至1亿[1]。导致不孕的原因有很多，女方因素、男方因素各占40%左右，不明原因的不孕占20%左右。其中，女方因素主要包括排卵障碍、输卵管异常、盆腔粘连、子宫内膜异位症、生殖道畸形等因素，男方因素主要包括精液异常、性功能异常、免疫异常等因素。上述这些因素都可能加重不孕症患者的心理负担，甚至造成心理障碍。同时，心理障碍可导致内分泌失调，从而加重不孕症患者的病情，影响不孕症的治疗，进而形成恶性循环。本研究从不孕症患者的心理状态、心理状态对治疗结果的影响、心因性不孕、心理治疗等方面作一综述。
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农村育龄夫妇不孕症调查
目的 探讨农村育龄夫妇不孕情况及其危险因素.方法 2012年1～10月采取整群抽样法,随机选择广西壮族自治区北流市4个镇、44个村、18～49岁已婚育龄夫妇为调查对象;筛查出不孕症者再进行不孕症的危险因素调查与分析.结果 不孕症患病率为1.28％(272/21 239),原发性不孕占0.71％(151/21 239),继发不孕占0.57％(121/21 239);输卵管梗阻、精液异常是不孕的主要因素.结论 加强对农村育龄夫妇生殖健康教育,提倡适龄婚育,对不孕症宜早诊断、早治疗.
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复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征68例临床分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌临床常见的疾病,在我国有着庞大的患者群[1-2].在国外占育龄妇女的5%～10%,占无排卵性不育患者的30%～60%.PCOS引起的内分泌紊乱是导致不排卵的主要原因[3].它不但影响患者的内分泌功能,还会导致雌性激素依赖性肿瘤发病率增加,相关的代谢失调.现将本院应用复方醋酸环丙孕酮治疗68例PCOS的结果报道如下.
关键词： 多囊卵巢综合征 复方合剂 环丙孕酮/类似物和衍生物 不育 女(雌)性 -
迈之灵联合复方玄驹胶囊及维生素E治疗轻中度精索静脉曲张不育症疗效分析
目的：观察迈之灵联合复方玄驹胶囊、维生素E治疗轻中度精索静脉曲张（VC）不育症的疗效。方法选择2008年9月至2013年9月在该院就诊的VC男性不育患者40例，服用迈之灵联合复方玄驹胶囊、维生素E 12周，观察治疗前后精液质量及精索静脉内径改善情况。结果40例患者精索静脉血管直径改善总有效率为75.00%（30/40），精子密度改善率达80.00%（32/40），精子活动力改善率达85.00%（34/40）。治疗前后精索静脉血管直径，精液中精子密度，精子活动力、成活率和畸形率等参数比较，差异均有统计学意义（P<0．01或0.05）。结论联合应用迈之灵、复方玄驹胶囊及维生素E治疗轻中度VC不育症，可使曲张静脉内径回缩，明显改善精液质量，可作为轻中度VC不育症患者的治疗选择。
