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输卵管性不孕的主要危险因素探讨--Logistic回归分析
目的通过对输卵管性不孕妇女的月经、生育、生殖道感染状况、既往手术情况等进行调查、分析,了解输卵管性不孕的病因和危险因素,对其预防和治疗提供帮助.方法对2000年9月至2001年2月在我院就诊的257例不孕妇女和同期在我院进行产前检查的241例孕妇的各项对生育力有不良影响的因素进行分析.结果经Logistic回归分析发现,产后感染(包括流产后感染)、盆腔炎、异位妊娠是输卵管性不孕的主要危险因素(OR分别为7.87、6.52、5.95),结核病史、阑尾手术、宫内节育器避孕和人工流产也是不孕症的危险因素(OR分别为3.54、1.64、2.02、0.92),月经紊乱对不孕的发生有不利影响.结论盆腔感染、异位妊娠、结核病史、阑尾手术、宫内节育器避孕和人工流产是输卵管性不孕的主要危险因素,应注意预防和治疗盆腔感染,减少盆腔手术的干扰和创面损伤,避免非意愿妊娠,采用口服避孕药等具有保护作用的避孕方法.
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实验性精索静脉曲张模型的建立及其对睾丸的影响
目的:研究青春期精索静脉曲张对睾丸的损害,探讨精索静脉曲张不育的机理.方法:通过部分结扎左肾静脉建立大鼠实验性精索静脉曲张模型,于术后8周研究双侧睾丸的组织学改变.结果:成功建立了大鼠实验性精索静脉曲张模型.该模型大鼠的睾丸病理损害以生精上皮退化,精子发生阻滞,生精细胞脱落,曲精小管萎缩,间质水肿,异常Leydig细胞增加为多见.损害为双侧性.精索静脉曲张大鼠左侧睾丸平均重量较对照组显著减小.结论:精索静脉曲张大鼠双侧睾丸有严重的病理改变,这可能是精索静脉曲张不育的主要原因之一.
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不育男性精子DNA损伤与年龄和精液常规参数的相关性研究
目的 探讨不育男性精子DNA损伤与年龄和精液参数的相关性. 方法 收集171例不育男性的精液标本,用精子染色质扩散实验( sperm chromatin dispersion, SCD)测定DNA碎片率( DNA fragmentation index, DFI) ,同时行常规精液分析;据DFI值将患者分为DFI＜15%、15%≤DFI＜30%和DFI≥30%组,比较组间年龄和各项精液参数,并进行相关性分析. 结果 各组间年龄、精子浓度、前向运动精子、正常形态率比较差异有统计学意义( P＜0. 05 );DFI与年龄、精子浓度、前向运动精子、正常形态率成负相关( P＜0. 05 ). 结论 精子DNA损伤随男性年龄增加而增加,与精液常规参数具有相关性,是评价男性生育力的一个较好指标.
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精索静脉曲张420例的临床分析
目的探讨精索静脉曲张的治疗方法.方法回顾性分析420例精索静脉曲张的临床资料,总结诊治经验.结果70%的精索静脉曲张患者精液分析异常,67.5%患者术后生精功能改善,术后病人症状,精子质量得到改善.结论精索静脉曲张可导致精液质量改变致不育,手术可以改善精子质量,但并非所有患者均需要手术.
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Toll样受体与不孕不育的相关性研究进展
Toll样受体是天然免疫系统中特异的Ⅰ型跨膜受体及病原模式识别受体,通过刺激信号的级联反应诱导炎症细胞因子的产生,在抗感染中起重要的作用,而感染是不孕不育的主要原因之一.本文就Toll样受体与不孕不育的相关性研究进展做一综述.
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梗阻性无精症患者的睾丸病理报告分析
目的 分析梗阻性无精症患者的睾丸病理特征.方法 回顾性分析医院收治的44例梗阻性无精症患者睾丸病理报告,总结其病理特征.结果 44例的睾丸病理结果分别为曲细精管病变29例(曲细精管基底膜增厚13例、曲细精管基底膜增厚合并玻璃样变或纤维化8例、曲细精管减少或萎缩5例、生精上皮层薄或缺如3例)和细胞病变15例(精母细胞发育不良或缺失9例、胚细胞不发育4例、精原细胞减少1例、支持细胞增生1例).结论 梗阻性无精症的睾丸病理改变以曲细精管病变、细胞病变为主,临床治疗梗阻性无精症,需根据患者的病理改变类型,制定针对性的治疗方案,才能取得佳疗效.
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不孕症家庭病耻感在体外受精-胚胎移植中的研究进展
生育是人类基本的权利,而不孕是全世界育龄期妇女都有可能面对的问题.我国不孕的患病率从20世纪70年代的1％～2％上升至今天的10％～15％,且仍在继续升高[1].体外受精-胚胎移植(In-vitro fertilizationand embryo transfer,IVF-ET)技术是治疗不孕的重要手段,成为许多不孕患者的终希望,但现阶段IVF-ET妊娠率并不能达到100％,不孕患者生育的基本权利及社会繁衍功能不能得到充分的保证.近期研究[2]显示,大部分不孕患者家属出现连带病耻感,不仅影响IVF-ET成功率、患者婚姻质量,增加IVF-ET治疗中断率,同时影响患者接受治疗的依从性,导致患者社会关系紧张、生活质量下降等一系列的社会功能紊乱.笔者就不孕症家庭病耻感在IVF-ET中的结局研究展开综述.
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的价值
多囊卵巢综合征(PCOS),是常见的妇科内分泌疾病之一,是排卵障碍性不孕中常见的病因,发病率占生育年龄妇女的5%～10%[1].卵巢楔形切除术是第一个治疗该病的方法,术后常导致盆腔粘连,同时切除了部分始基卵泡.目前该方法已被克罗米芬和促性腺激素类药物诱发排卵所代替,但临床仍有10%～15%的患者无效.近年来,经腹腔镜下卵巢电凝打孔术(LEOS)治疗PCOS引起学者们的广泛关注.2000～2005年对PCOS所致的不孕者进行LEOS治疗,共26例,现将治疗情况分析如下.
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中药验方联合维生素A及E治疗少精不育症
精液异常不育症是男性不育症的常见原因,少精不育症是男性不育症的主要因素之一.据研究,造成少精不育症的原因有生殖道感染、环境因素、内分泌功能紊乱等,这些因素损伤已发育成熟的精子、阻碍了精子的发生,使精子数量减少、精液密度降低等,采用相应的治疗方法,如抗感染、改善微循环、抗氧化剂的运用等,效果不一定满意.中药验方瑞特恩是基于"肾主生殖、肾虚可至不育"等观点,采用补肾健肾为主兼顾调节他脏功能,以激活精子发生、促进其成熟.从2002年4月～2005年1月,共搜集了81例以肾虚为主型少精不育症病例,随机分为两组,分别采用瑞特恩联合疗法和睾酮反跳疗法,以了解瑞特恩联合疗法治疗肾虚为主型少精不育症的疗效.
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用腹腔镜治疗精索静脉曲张
精索静脉曲张是男性青壮年常见病,也是男性不育原因之一.精索静脉曲张可分为原发性精索静脉曲张及症状性精索静脉曲张.原发性精索静脉曲张,好发于青壮年,由于其性机能旺盛,生殖器经常勃起,引起充血所致.1996年8月～2001年8月,采用腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张10例,效果满意,报告如下.
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腹腔镜与宫腔镜结合诊治不孕症
近年，腹腔镜、宫腔镜在不孕症的诊治中分别显示了重要价值，但又各有局限性。我们应用宫、腹腔镜结合对64例不孕症患者进行诊治，与分别单独使用时比较，证实二镜结合可互补不足，能全方位了解生殖器情况，从而更全面、有效地提高对不孕症的诊治效果。
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沙眼衣原体感染与精子凋亡关系的初探
目的:探讨精液沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染与精子凋亡的关系,为研究男性不育提供新思路.方法:沙眼衣原体的检测用免疫层析法,采用瑞-姬染色精子,观察精子形态变化;用末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧核苷酸原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡精子.结果:精液CT阳性组精子凋亡率(33.03±14.98)%,正常对照组精子凋亡率为(9.68±2.78)%,组间差异显著(P＜0.01).结论:精液CT感染导致精子凋亡率增加,CT感染可能是男性不育的重要原因之一.
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不育男性精液中精子头部及尾部超微结构的研究
目的:研究不育男性与正常男性精子超微结构的差异.方法:利用透射电镜对10例不育男性和8例生育男性新鲜精液标本中的精子头及精子尾部超微结构进行对比观察.结果:在电镜下,不育组精子存在多形态超微结构异常,精子顶体膜受损程度、精子尾部线粒体肿胀变形及胞质残体均高于生育组,经统计学处理,两组间存在的差异有显著性意义(P﹤0.05).结论:男性不育与顶体膜结构受损及精子超微结构的异常等密切相关.
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原发性无精症及少精症患者遗传学病因分析
目的:了解染色体核型异常和Y染色体微缺失与精子生成障碍的关系.方法:87例原发性无精子症或少精子症患者,45例行外周血染色体核型分析,42例行Y染色体微缺失多重PCR筛查,以精液常规检查显示正常男性的外周血作为对照,探讨染色体核型异常和Y染色体微缺失与精子生成障碍的关系.结果:45例原发性无精子症或少精子症患者中,外周血染色体核型异常17例(37.8％),无精子症患者中有13例,占56.5％;少精子症患者中有4例,占18.2％;对照中发现染色体核型异常8例(16.0％),原发性无精子症或少精子症患者染色体异常检出率显著高于对照(P ＜0.05);42例原发性无精子症或少精子症患者中Y染色体微缺失多重PCR筛查显示5例(11.9％)有Y染色体STS位点的缺失,3例发现染色体核型异常,对照组未检出Y染色体STS位点缺失.结论:染色体畸变和Y染色体微缺失可能是男性精子生成障碍的重要原因之一.
关键词： 不育 男性 染色体畸变 序列缺失 AZF Y染色体微缺失 -
促性腺激素结合卵胞浆内单精子注射治疗老年男性重度少弱精症1例
自1992年Palermo等[1]首次采用卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSl)治疗严重精液异常的男性不育症获得成功以来,ICSI已被广泛用于治疗男性不育症,国内外已有较多报道[2,3].但关于老年男性不育症的报道较少,2004年4月应用促性腺激素结合卵胞浆内单精子注射治疗l例老年男性重度少弱精症患者获得成功,报道如下.
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宫腔镜下输卵管插管通液术的护理
宫腔镜直视下输卵管插管通液术是近年妇科领域治疗不孕症的一项新技术,对手术的护理及心理护理都有新的及特珠的要术[1].现将我院2002年治疗的120例病人的护理特点总结并讨论如下.
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宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症42例分析
我院采用电视宫腔镜直视下行输卵管插管通液治疗输卵管因素所致不孕42例,取得一定疗效,报道如下.
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遵义地区不孕不育家庭男性精液质量调查分析
目的 了解遵义地区不育男性精液质量现状,比较两个时期遵义地区男性精液质量的变化趋势.方法 采用计算机辅助精液分析系统对2013年11月至2015年11月于遵义医学院附属医院进行精液检查的9 258例(B组)男性的精液质量进行分析,并和2004年11月至2006年11月期间4 083例(A组)男性精液质量进行比较.结果 B组与A组比较,正常患者的比例由15.92％减少到13.39,少精症患者的比例由0.81％增加到1.19％,少弱精症患者的比例由3.28％增加到5.42％,畸精症患者的比例由27.58％增加到31.99％,少弱畸精症患者由7.98％增加到11.23％,其中畸精症患者所占的比率超过弱精症患者.结论 上述结果提示遵义地区男性不育人群数量在不断增加,精液质量呈下降趋势,畸精症和弱精症的比率较大,少精症、少弱精症、少弱畸精症患者的比例也有增加.
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干扰素配合喜炎平治疗25例流行性腮腺炎并发翠丸炎疗效观察
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性疾病,多见于儿童及青少年,以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征,睾丸炎为常见并发症,严重者可导致男性生育能力下降,甚至不育.
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男性不育患者精子形态与生殖激素关系的初步研究
目的 研究男性不育患者精子形态与生殖激素的关系,为男性不育的诊断和治疗提供理论依据.方法 80例男性不育者按正常形态精子百分率分为四组:(1)对照组:正常形态精子百分率(正常形态精子百分率≥15％)；(2)A组:严重畸形精子症(正常形态精子百分率＜5％)；(3)B组:中度畸形精子症(5％≤正常形态精于百分率＜10％)；(4)C组:轻度畸形精子症(10％≤正常形态精子百分率＜15％).测定血清生殖激素水平,并对结果进行比较分析.结果 A组FSH、T水平显著高于对照组,而E2水平则刚好相反；正常形态精子百分比率与血清E2水平呈显著正相关关系(r=0.236,P=0.022),与FSH、T水平呈显著负相关关系(r=-0.201,P=0.038；r=-0.211,P=0.032).结论 血清生殖激素水平与男性不育患者精子形态存在一定的关系,检测血清生殖激素水平可为男性不育的诊治提供参考依据.
