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颅内压增高时腰穿放脑脊液方法
颅脑外伤或因其他原因导致蛛网膜下腔出血(动脉瘤破裂除外)或因脑室少量积血而需要腰穿放血性脑脊液时,早期常常因为颅内压增高而使腰穿放脑脊液的治疗方法不能实施,从而使患者的恢复受到影响或因血性脑脊液的刺激或阻塞脑脊液循环通路而出现一系列并发症.在临床工作中,为防止此现象的发生,我们摸索出一种方法,既能在病变早期(有颅内压增高现象)可以实施腰穿放脑脊液,又可以避免脑疝的发生,现介绍如下.
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头皮针穿刺在婴幼儿腰穿中的临床应用
目的:掌握头皮针在腰穿中的应用.为临床诊断提供依据.方法:将7号头皮针代替常规腰椎穿刺针进行腰椎穿刺.结果:穿刺成功154例(占98.7%),无一例穿刺点出血及感染.结论:采用7号头皮针行腰椎穿刺,此方法操作简单,成功率高,避免反复使用,减少交叉感染的机会,耗材少,造价低,适合在社区医院和乡镇医院应用.
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CT与腰穿对自发性蛛网膜下腔出血的诊断作用
目的 了解腰穿及头颅CT在诊断自发性蛛网膜下腔出血中的作用.方法 分析80例诊断为自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、腰穿及CT检查.结果 自发性蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液检查阳性率为100 %;CT检查的阳性率,发病24 h内为85%,24 h以后的阳性率为62%.结论 腰穿与CT检查对诊断自发性蛛网膜下腔出血各有利弊,两者结合可提高诊断的正确性和减少误诊.
关键词： 自发性蛛网膜下腔出血 腰穿 头颅CT -
短程抗纤溶腰穿置换脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是以突发性颅内压增高,持续性、剧烈头痛,恶心、呕吐,颈强直等脑膜刺激征为主要表现的出血性脑血管疾病,包括原发性SAH和继发性SAH.凡脑底部或脑表面上的血管破裂使血液直接流入蛛网膜下腔者称为原发性SAH;脑实质出血,血液穿破脑组织流入脑室及蛛网膜下腔者称为继发性SAH.
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双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血
目的 探讨双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血的疗效.方法 将2005年1月至2010年6月收治的20例高血压性全脑室铸型出血患者随机分成2组:实验组10例行双侧侧脑室外引流加腰穿逆行冲洗,对照组10例单行双侧侧脑室外引流.观察脑室内血肿清除时间并评定治疗效果.结果 实验组脑室内血肿清除时间明显少于对照组((5.20±2.16)d vs(7.80±2.22)d,P<0.05].治疗4周后按<脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准>进行评分,实验组评分明显少于对照组[(21.60±12.18)vs(32.20±10.42)分,P<0.05].实验组恢复良好3例,中度残疾2例,重度残疾3例,植物状态1例,死亡1例;对照组恢复良好1例,中度残疾2例,重度残疾2例,植物状态3例,死亡2例.结论 双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗,能显著改善高血压性全脑室铸型出血患者的预后,是治疗高血压性全脑室铸型出血行之有效的方法.
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低颅压综合征13例临床分析
目的探讨低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗.方法回顾性分析13例低颅压综合征患者的临床资料.结果本组患者均有体位性头痛、恶心、呕吐,伴有眩晕4例、耳鸣2例、颈项强直2例.9例行腰穿检查,脑脊液(CSF)压力均<70 mmH2O,8例患者CSF中红细胞数有不同程度升高,1例患者为血性CSF.治疗以大剂量补充生理盐水为主,2例腰穿时行CSF置换,均痊愈.结论体位性头痛是低颅压综合征的临床特征,腰穿CSF测压检查可确诊.本病一般预后较好.
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微创血肿清除联合侧脑室引流和腰穿放液治疗小脑出血
目的 观察小脑出血联合应用微创血肿清除、侧脑室引流和腰穿放液治疗的效果.方法 对15例小脑出血患者常规内科治疗下,先进行侧脑室引流术,再进行小脑血肿微创清除,后行腰椎穿刺术.在病情稳定后,进行康复训练.并在3个月后进行日常生活能力(ADL)评定及观察病死率,与对照组比较.结果 15例患者出血量皆大于对照组,意识障碍程度重于对照组,经联合手术治疗后,3个月ADL评定及病死率与对照组比较无显著差异性.结论 微创血肿清除、侧脑室引流和腰穿放液联合治疗小脑出血效果好,术后日常生活能力恢复较好.
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去骨瓣减压术后低颅压综合症21例临床分析
目的 探讨去骨瓣减压术后低颅压综合症的临床、脑脊液和影像学特点,探讨该病的病因、诊断和治疗经验. 方法 回顾性分析21例去骨瓣减压术后低颅压综合症患者的临床资料. 结果 本组21例均由腰穿CSF测压确诊,21例均经治疗后1～2周痊愈. 结论 去骨瓣减压术后低颅压综合症可通过特征性临床症状结合腰穿CSF测压确诊,经大量补液及鞘内注射生理盐水痊愈,治疗效果良好.
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头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血临床分析
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Heamorrhage,SAH)是一种急性的脑血管病,大部分可经头颅CT检查发现,而少部分检查阴性,需经腰穿检查见均匀一致血性脑脊液(CSF)来证实.SAH病死率高,早期正确诊治十分重要.现将我院自1995年1月至2002年12月间收治的22例头颅CT阴性而经腰穿证实的SAH分析如下.
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综合护理对小儿白血病腰穿和骨穿患者依从性的影响
目的:研究并分析对小儿白血病患者使用综合护理后对其腰穿和骨穿依从性的影响效果.方法:收集小儿白血病患者共98例,按照完全随机化分组原则将其分为对照组(49例)和观察组(49例),对照组接受常规护理,观察组联合综合护理,将两组依从性、疼痛控制情况、不良反应发生率进行观察和对比.结果:观察组患儿的依从性比对照组更高;观察组的疼痛控制情况显著优于对照组;观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P均<0.05).结论:在小儿白血病患者的腰穿和骨穿护理过程中,综合护理能够显著提升患儿的依从性,缓解患儿痛苦并减少不良反应的发生风险,值得推广应用.
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53例高血压脑室积血外科手术治疗临床分析
目的 探讨侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿三者联合治疗高血压脑室积血的疗效.方法 回顾性分析我院2010年2月至2012年4月,对53例高血压脑室积血患者采用上述方法治疗经过和随访情况.结果 本组死亡11例,其中住院日死亡5例,病死率9.4%(5/53),出院后随访死亡6例,存活42例,有效率79.2% (42/53).结论 采用侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿引流脑脊液治疗高血压脑室积血,安全、有效,可改善预后.
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老年人蛛网膜下腔出血50例临床与CT分析
目的探讨老年人蛛网膜下腔出血(SAH)的临床及CT特点.方法对50例(＞60岁)资料完整的老年人蛛网膜下腔出血病人的临床资料进行分析.结果有明确发病诱因者40例(80%),无明显发病诱因10例(20%).有高血压脑动脉硬化病史35例(70%),有脑梗死病史1例(2%).有颅内动脉瘤6例(12%).结论老年人蛛网膜下腔出血病人临床症状和体征往往不明显,易造成误诊.
关键词： 老年人蛛网膜下腔出血 高血压病 CT 腰穿 动脉硬化 -
自发脑室出血46例报告
目的:探讨脑室出血的治疗方法,以降低死亡率.方法:选择脑室出血46例,其原发出血灶血肿量严格限制在30 mL以下,全部病人均采用双侧侧脑室双腔管引流,尿激酶脑室灌注及间断腰穿放液.结果:死亡11例,死亡率23.9%,明显低于内科治疗80%的死亡率.结论:双腔管双侧脑室引流尿激酶脑室灌注和间断腰穿放液等为目前治疗脑室出血的较为有效的方法.
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个性化护理干预对小儿白血病骨穿和腰穿依从性的影响
目的 探讨个性化护理干预在白血病患儿骨穿和腰穿中的作用.方法 将68例急性淋巴细胞白血病患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各34例.对照组患儿给予常规护理；研究组患儿给予个性化护理干预,主要包括教育性干预、心理干预和治疗性干预.结果 研究组患儿对骨穿和腰穿的依从性明显优于对照组(88.24％vs 55.88％,x2=6.02、P＜0.05；82.35％ vs 50.00％,x2=5.11、P＜0.05)；研究组患儿术后不良反应(头痛、头晕,恶心、呕吐,腰背痛,下肢疼痛、麻木)发生率明显低于对照组(x2=4.10、4.72、5.72、6.11,均P＜0.05).结论 个性化护理干预可以有效提高白血病患儿对骨穿和腰穿的依从性,降低术后不良反应发生率,有助于治疗的顺利完成.
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硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液治疗婴儿维生素K缺乏性颅内出血的疗效观察
目的:探讨硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液在治疗维生素K缺乏性颅内出血中的效果.方法;对46例维生素K缺乏性颅内出血患者,在补充维生素K1使用脱水剂等药物治疗基础上,行硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液.结果:46例除4例放弃治疗外,治愈39例,死亡3例,治愈率92.8%,病死率7.2%.随访到34例,5例出现后遗症,占14.7%,智力减退6例,合并运动障碍2例,癫痫1例.结论:硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液治疗维生素K缺乏性颅内出血疗效显著.
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不同治疗方式在创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析
目的：对创伤性蛛网膜下腔出血的不同治疗方式临床效果进行了分析研究。方法将我院收治的蛛网膜下腔出血患者随机分为两组，一组接受腰大池脑脊液引流治疗，一组接受腰穿放去脑脊液方法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果接受引流治疗的患者组其并发症发生率明显低于接受腰穿的患者组，但颅内感染率明显高于腰穿患者组（P<0.05）；引流治疗的患者组其预后情况明显优于腰穿治疗的患者组（P<0.05）。结论腰大池脑脊液引流治疗方法能够有效改善蛛网膜下腔出血患者的预后情况，减少并发症的发生，降低患者死亡率，值得在临床进行推广。
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集束化护理干预在手足口病患儿腰穿术后的应用
目的:探讨集束化护理干预在手足口病患儿腰穿术后的应用方法及效果.方法:选取2016年1~9月因手足口病需进行腰穿术的40例患儿作为对照组,采取常规护理措施;选取2016年10月~2017年6月因手足口病需进行腰穿术的40例患儿作为实验组,采取集束化护理干预.比较两组患儿术后依从性、不舒适率及满意度.结果:实验组患儿术后依从性、护理满意度均高于对照组(P<0.05),不舒适率低于对照组(P<0.05).结论:对低龄儿童腰穿术后进行集束化护理,能够提高患儿依从性,减轻患儿疼痛感,提高护理满意度.
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尼莫地平和腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见的出血性脑血管疾病.原发性蛛网膜下腔出血占脑血管疾病的10%～15%[1],其病情凶险,隐性期易并发脑积水和脑血管痉挛(CVS),死亡率高.本文对我院自2003年1月-2006年1月收治入院时神志清醒的30例SAH患者,采用尼莫地平和腰穿脑脊液(CSF)置换治疗取得显著临床疗效,现报道如下.
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脑室引流加腰穿治疗重型脑室出血临床分析
脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见,发生率为30%～38%[1,2].其中常见的发病原因为高血压性脑出血,易引起脑室铸型.传统治疗的死亡率高达75%～100%[3].我科自2001年2月-2005年6月共收治29例脑室铸型患者,经采用综合治疗措施,取得较好的疗效.
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双侧脑室穿刺尿激酶持续灌洗引流在脑室出血治疗中的应用
脑室出血(intraventricular hemorrhage,VH),是临床常见的危急病症,占脑出血的30%～60%[1].本病发病急,病情凶险,进展快,而且愈后差,死亡率为23.0%～83.3%[2,3].重度VH死亡率高达60%～90%[4],直接手术死亡率为33.7%～100%[5].重度VH,尤其是脑室铸型者,保守疗法几乎无存活可能.随着微创技术、脑室体外引流、纤溶疗法的不断应用和完善,使VH的治疗效果不断提高.2000年9月华东地区六省一市第六届神经外科学术会议交流论文中有7组共371例VH,其中治愈好转301例,死亡70例,总有效率为81.1%,死亡率为18.9%.我院自1990年1月至2000年10月间,采用双侧脑室穿刺尿激酶持续灌洗引流,拔管后辅以腰穿治疗VH 93例,收到良好效果,现分析如下.
