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单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症
目的 评价单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 采用单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统行手术治疗的腰椎滑脱症48例,通过下腰痛JOA评分和Oswestry功能障碍指数评分评估其临床效果.结果 下腰痛JOA评分术后3个月为22～29分,末次随访为20～29分,两者与术前对比差异均有统计学意义(P＜0.05).Oswestry功能障碍指数评分术后3个月为26.7％～46.7％,末次随访为17.8％～44.4％,两者与术前对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症是一种安全、疗效确切的方法.
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腰椎峡部裂滑脱后路复位内固定不同植骨融合方法的疗效比较
目的 对比腰椎峡部裂滑脱三种植骨融合方法的疗效.方法 腰椎峡部裂滑脱76例,横突间植骨(A组)22例,椎体间髂骨植骨(B组)29例及融合器植人(C组)25例.比较三组术前、术后及随访时椎间隙高度、优良率、融合率及滑脱率.结果 A组优良率为86.4%,融合率为81.8%.B组优良率为93.1%,融合率为89.7%.C组优良率为92.0%,融合率为92.0%.B、C两组术后、随访时椎间高度及滑脱矫正度的维持均比A组好,随访时滑脱率B、C两组也比A组低(P<0.05).结论 椎体间髂骨植骨及椎间融合器应用比横突间植骨融合率及优良率高,椎间高度及滑脱矫正度的维持亦优于后者.
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椎弓根螺钉内固定结合椎体问植骨术治疗腰椎滑脱症的疗效观察
目的 探讨应用后路椎板减压、椎弓根螺钉复位固定、椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果.方法 对43例峡部裂性腰椎滑脱症行后路减压、椎弓根螺钉复位固定结合椎体间植骨术治疗.评价术后滑脱复位和椎问植骨愈合情况.结果 随访6～24个月,平均14.6个月.术后6～12个月复查腰椎X线片,4例植骨区仍有透亮影,2例出现滑脱椎体复位丢失.结论 椎弓根螺钉复位固定、后路腰椎椎体问植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,植骨愈合率高.
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微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的效果分析
目的 探讨微创椎间孔椎体融合术治疗滑脱症的临床疗效及评价术后患者的生存质量.方法 回顾性分析自2012-02-2015-02诊治的40例腰椎滑脱症,采用经椎间孔椎体融合术治疗20例(微创组),采用开放手术治疗20例(开放组).结果 40例均获得随访12～24个月,平均16个月.微创组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1周VAS评分及JOA评分、并发症发生率方面优于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组Macnab评分优良率优于开放组,差异有统计学意义(=9.09,P=0.03).术后12个月,微创组SF-36生存质量评分中生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能及总体健康项目的评分明显高于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组情感职能、精神健康及活力项目的评分差异无统计学意义(P＜0.05).结论 相比较于传统的开放手术,微创经椎间孔椎体间融合术手术创伤较小、术中对组织的损伤较少、并发症发生率更低,治疗效果更好.
关键词： 腰椎滑脱症 微创 椎间孔椎体间融合术 开放手术 SF-36生存质量评分 -
SRS复位固定加Cage椎间融合治疗腰椎滑脱症
目的 探讨应用SRS椎弓根系统复位固定、后路全椎板减压加斜向植入单枚Cage的椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 对69例腰椎滑脱症采用全椎板减压、SRS椎弓根系统复位固定,并以后路单枚椎间融合器后斜向植人技术进行治疗.结果 滑脱椎体均获得骨性融合.根据MacNab评定标准,优良率为98.5%.术后无内固定物松动、断裂、椎间融合器下沉等并发症.结论 SRS椎弓根系统和单枚Cage在治疗腰椎滑脱症中具有协同作用,可增强腰椎固定后的稳定性,提高了椎间融合率,是治疗腰椎滑脱症的理想术式.
关键词： 腰椎滑脱症 SRS椎弓根系统:椎间融合器 -
改良椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症
目的 探讨运用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效.方法 采用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症21例,评价术后椎间植骨愈合、滑脱复位及椎间高度恢复情况.结果 随访6-28个月,患者均获得骨性融合.疗效评价按侯树勋等评定标准:优16例,良3例,可2例.结论 运用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症具有手术操作简单、复位满意、植骨融合率高等优点.
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钉道骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性腰椎滑脱症疗效分析
目的 探讨钉道骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗老年骨质疏松性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-04-2014-01采用钉道骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗的42例老年骨质疏松腰椎滑脱症.术中先将钉道攻丝后,在钉道内注入适当粘度的骨水泥2.4 ml,随即置入椎弓根钉,椎管减压后进行滑脱复位、固定及椎间融合.结果 42例均获得随访12～40个月,平均24.8个月.术后X线片检查显示骨水泥分布于钉道及周围松质骨中,无椎体外渗漏.术后3个月腰痛VAS评分(3.18±0.62)分,腿痛VAS评分(2.92±0.44)分,ODI指数(30.44±4.50)％,腰腿痛及间歇性跛行症状较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钉道骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗老年骨质疏松性腰椎滑脱症可即时增强螺钉的固定强度及稳定作用,而正确掌握骨水泥推注及椎弓根钉进钉技术是手术成功的关键.
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双节段腰椎退行性前滑脱的手术治疗
目的 探讨L4、5双节段退行性前滑脱的手术治疗方式.方法 对L4、5双节段前滑脱6例采用后路彻底减压、撑开复位、椎弓根钉棒系统内固定、cage椎间植骨融合.结果 本组获随访0.5 ～3年,骨折均获得复位,脊柱融合率按Lenke标准评估:A级4例,B级2例.临床疗效按Hendeson标准评价:优5例,良1例.结论 双节段腰椎退行性滑脱的治疗方法与单节段腰椎滑脱不尽相同,后路彻底减压,撵开复位,椎间融合能获得较好的疗效.
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椎体强化联合椎弓根钉内固定治疗严重骨质疏松腰椎滑脱症
目的 采用椎体强化联合椎弓根钉内固定治疗严重骨质疏松腰椎滑脱症,评价其有效性和安全性.方法 回顾性分析自2010-01-2014-12采用椎体成形术注入骨水泥强化骨质疏松椎体联合椎弓根钉内固定治疗的12例严重骨质疏松腰椎滑脱症.比较术前、术后7d、术后3个月腰痛及腿痛VAS评分、ODI指数.结果 12例均获得随访,随访时间平均10.5(4～24)个月.术后X线片显示滑脱椎体均获得满意复位,随访过程中无椎体再脱位、椎弓根钉松动脱出,末次随访时均获得椎间融合.术后7d、3个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,而术后3个月各指标均较术后7d明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用椎体成形技术注入骨水泥强化骨质疏松椎体联合椎弓根钉内固定治疗严重骨质疏松腰椎滑脱症可以有效降低内固定失败发生率及再滑脱率,可获得满意的临床疗效.
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不同原因的腰椎滑脱症手术治疗效果分析
目的 探讨手术治疗发育不良、峡部裂、创伤、退行性变、病理5种原因所致腰椎滑脱在复位、固定及植骨融合的临床疗效.方法 回顾性分析5种原因所致37例腰椎滑脱症患者的临床资料,采用后路减压复位,椎弓根钉系统内固定加椎间植骨融合治疗.结果 本组获10～24个月随访,其腰腿痛症状改善率94.6％,滑脱复位率91.9％,椎体融合率97.3％.结论 通过复位减压结合椎弓根钉系统加椎间植骨融合可治疗上述5种原因所致腰椎滑脱,疗效满意.
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腰椎滑脱手术中复位困难的临床治疗研究
目的 评价运用脊柱滑脱复位固定系统(SRS)加新型椎体复位系统治疗峡部不连性腰椎滑脱症的治疗效果.方法 临床共治疗62例腰椎峡部不连性滑脱,按症状改善、骨性融合、内固定材料牢固情况进行疗效评价.结果 62例获得I～5年随访(平均2年5个月),优47例,良12例,可3例,无症状加重患者.无内固定松动断裂发生.结论 SRS系统治疗峡部不连性腰椎滑脱症,结合应用新型椎体复位系统能达到很好的复位及牢固的固定.手术操作简便,2次减压法效果满意.
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腰椎滑脱手术复位问题的探讨
目的探讨腰椎滑脱手术的复位问题.方法66例腰椎滑脱患者,其中36例(治疗组)采用椎弓根螺钉内固定加椎体间、后外侧植骨及Cage应用治疗,30例(对照组)采用后外侧原位植骨融合手术治疗.对两组术前、术后和终随访时的X线片测量结果、融合率、断钉率、JOA评分等进行综合评价.结果①治疗组能明显增加椎间隙高度、相对椎间隙高度,提高复位率,降低滑脱率;②治疗组能明显提高术后1年、2年骨性融合率,降低断钉率;③治疗组能明显提高术后JOA评分.结论①腰椎滑脱症手术时滑脱椎体应尽可能复位;②不能过分强调解剖复位,主张部分复位比较安全;③滑脱复位后,术后常出现复位的丢失,如何减少复位的丢失,是需值得重视的问题;④在此基础上彻底的减压是基础,坚强的骨性融合是关键.
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椎体融合器内固定治疗腰椎滑脱症
目的报告椎体融合器(TFC)治疗腰椎滑脱症的疗效.方法应用椎体融合器治疗腰椎滑脱症12例.前路手术10例,其中TFC横卧位8例,前后卧位2例;后路手术2例.结果术后随访3～35个月,所有融合器均未见移位松动等并发症.术后症状消失10例,明显减轻2例.结论本手术具有损伤小,术后有即刻固定作用,且卧床时间短,融合率高等优点.
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经Wiltse入路椎间植骨融合内固定治疗峡部裂型腰椎滑脱症的手术技巧
目的 探讨经Wiltse入路减压、椎间植骨融合内固定治疗峡部裂型腰椎滑脱症的手术技巧.方法 回顾性分析自2014-01-2016-01经Wiltse入路减压、椎间植骨融合内固定治疗的24例L5S1峡部裂型腰椎滑脱症.比较术前及末次随访时的JOA评分、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角.结果 本组手术时间平均182(150～225)min,术中出血量平均540 (200～800)ml.22例获得解剖复位,1例由MeyerdingⅣ度恢复至Ⅰ度,1例由MeyerdingⅢ度恢复至Ⅰ度.24例均获得随访,随访时间平均18(6～28)个月.末次随访时植骨融合率100％,无假关节形成.末次随访时JOA评分、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度峡部裂型腰椎滑脱症术中通过充分松解不仅能获得神经充分减压,而且使滑脱椎体更容易复位;经Wiltse入路单节段椎弓根钉内固定联合颗粒状植骨不仅能大限度保留腰椎运动节段,而且能维持脊柱稳定,提高植骨融合率.
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椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用
目的通过对36例腰椎滑脱使用Cage治疗的临床分析,探讨其在腰椎滑脱中的治疗作用.方法36例采用后路椎管减压Cage椎间融合器联合椎弓根螺钉系统作为治疗组,30例采用单纯椎弓根螺钉内固定后外侧植骨融合作为对照组,对比两者的疗效.结果治疗组平均随访24个月,对照组平均随访27个月,治疗组与对照组比较具有以下优势:①在术后、终随访时能明显增加腰椎的椎间隙高度、相对椎间隙高度、复位率,降低滑脱率;②明显提高术后1、2年骨性融合率、降低断钉率;③明显提高术后JOA评分.结论椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中具有能有效增大椎间隙高度、提高融合率、降低断钉率、有效复位、改善症状,保持节段稳定性的优点,不失为一种比较理想的治疗腰椎滑脱症的手术方式,且疗效满意.
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GSS系统内固定联合植骨治疗腰椎滑脱症
目的探讨后路应用通用型脊柱内固定系统(general seine system,GSS)复位固定、减压、椎体间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症临床效果.方法对42例腰椎滑脱症行后路椎管减压,应用GSS椎弓根系统对滑脱椎体进行复位固定,椎体间和后外侧植骨融合.结果随访6～48个月,临床优良率88.1%,6～12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合.结论GSS椎弓根螺钉系统能有效撑开提拉滑脱椎体,复位满意,固定力强,并为彻底减压提供有效空间.采用椎体间联合后外侧植骨能有效提高植骨融合率.
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两种方式治疗腰椎滑脱症的疗效评价
应用Steffee钢板复位固定后外侧植骨融合、RF系统复位固定Cage椎间融合两种方法治疗腰椎峡部崩裂滑脱39例.本文进行回顾分析,对其在临床的应用作一对比评价.
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腰椎弓成形复位固定器的临床应用
自1999年5月～2002年5月应用自行设计的椎弓成形复位固定器(PFRF)治疗腰椎滑脱症15例,经随访临床疗效满意.
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RF-Ⅱ型固定器结合椎体融合器内固定治疗腰椎滑脱症
自1998～2004年应用RF-Ⅱ型内固定器结合椎体融合器(TFC)内固定治疗腰椎滑脱症25例,取得满意效果.报告如下.
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RF-Ⅲ型固定器结合两枚椎体间融合器治疗腰椎滑脱症
自2003～2005年采用RF-Ⅲ型内固定器结合2枚椎体间螺纹融合器治疗腰椎滑脱症32例,效果满意.报告如下.
