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测量头颈部肿瘤在放射治疗中的摆位误差探讨
目的：探讨测量头颈部肿瘤在放射治疗中的摆位误差。方法选取我院68例头颈部肿瘤患者作为研究对象，治疗中使用电子射野影像装置进行射野片的拍摄，把射野片与计划系统里数字重建射野图像的误差进行比较。结果所有患者左右方向摆位的误差为（﹣0．64±1．43）mm，外扩边界为2．29mm；头脚方向摆位的误差为（﹣043±1．51）mm，外扩边界为1．89mm；腹背方向摆位的误差为（﹣0．35±1．64）mm，外扩边界为2．01mm。结论进行放射治疗的头颈部肿瘤患者临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外放边界头脚与腹背方向需2mm，左右方向需2．5mm，摆位误差随治疗时间推进无规律性变化。
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CBCT在中晚期宫颈癌调强放疗中校正摆位误差的研究
目的 分析CBCT在中晚期宫颈癌调强放疗中校正摆位误差的效果.方法 抽取我院于2016年10月——2018年1月收治的64例接受调强放疗的中晚期宫颈癌患者为研究对象.以体质量指数(BMI=24)为分组依据,分别将BMI>24、BMI≤24的中晚期宫颈癌患者纳入A组(n=34例)、B组(n=30例).分别于首次摆位后、摆位误差纠正后,行CBCT扫描.结果 A组在X轴、Y轴、Z轴三个方向上的首次摆位误差均高于B组(P<0.05).校正摆位误差后,两组摆位误差均显著缩小,但A组仍高于B组(P<0.05).结论 CBCT用于中晚期宫颈癌调强放疗,可纠正摆位误差,其纠正效果受患者体质量指数的影响.
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图像引导放射治疗技术对腹部肿瘤放射治疗精度的影响分析
目的:总结图像引导放射治技术(IGRT)对腹部肿瘤放射治疗精度的影响.方法:收集本院2015年1月——2018年3月收治的15例腹部肿瘤患者临床资料,均应用Synergy IGRT加速器治疗,并由锥形束CT评价左右(x)、前后(z)、头脚(y)各方向线性摆位误差,与分别由x、z、y轴旋转形成的u、v、w旋转摆位误差,评价摆位误差.结果:本组对象均接受413次锥形束CT扫描,x误差(0.14±0.06)cm,z误差(-0.02±0.11)cm,y误差(0.07±0.12)cm,u误差(0.75±0.21)°,v误差(-20±0.26)°,w误差(0.21±0.18)°,方向摆位误差依次为y>z>x.结论:在腹部肿瘤放射治疗患者中,采用IGRT可减少患者摆位误差,提升放射治疗精度,但在实际操作中仍需依据现状作相应的距离调整,以大化提升放射治疗精度.
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真空垫反复抽气的必要性
目的:提高真空垫在放射治疗摆位过程中的精度.方法:将我科2017年1月至2017年12月收治的60例使用真空垫进行放疗摆位的患者随机分成两组.观察组30例,不定时对真空垫进行抽气(即感觉真空垫有点变软了再进行抽气),对照组30例,每次摆位完成后予以抽气3分钟,之后再进行治疗.用模拟定位机对60例患者在治疗19次后进行摆位误差分析.结果:对照组在X、Y、Z轴三个方向上摆位误差均有一定降低,尤其以X轴方向降低较为明显.结论:使用真空垫进行放疗摆位时,每次摆位结束后均对真空垫抽气是有必要的.
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IGRT在宫颈癌放疗摆位误差的重复性研究
目的:探究IGRT在宫颈癌放疗摆位误差重复性问题.方法:选取我院收治的36例宫颈癌放射治疗患者,采用IGRT配合CBCT扫描,每名患者前三次治疗均进行CBCT扫描图像并进行配准,记录下每位患者的共108组摆位误差,并对摆位误差与其他日期的差异进行比较.结果:左右平移误差Tx、头脚平移误差Ty和前后平移误差Tz分别为为0.13cm、0.32cm和0.15cm,左右旋转误差Rx、头脚旋转误差Ry和前后旋转误差Rz分别为为0.65cm、0.90cm和0.60cm.头脚平移误差、头脚旋转误差均远大于其他方向.同一方向的三次摆位误差基本没有差异,每一次的摆位误差相比于其他两次的误差不会缩小,误差结果有统计学意义(P<0.05),具有临床可比性.结论:在情况允许的条件下,可重复使用IGRT技术对CBCT扫描进行体位矫正,可以进一步减少误差,提高治疗效果.
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乳腺托架联合真空垫在乳腺肿瘤放疗中的摆位误差分析
目的:考察乳腺托架联合真空垫在乳腺肿瘤摆位中的应用效果.方法:选取我院收治的80例女性乳腺肿瘤术后患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用乳腺托架联合真空垫方法,对照组采用乳腺托架方法.比较两组患者的摆位误差、摆位成功率和重合度.结果:治疗组的平均误差、一次摆位成功率和三轴移位均优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺托架联合真空垫在乳腺肿瘤放疗中应用可以有效降低摆位误差,提高摆位的共功率和重合度,提高患者治疗效果,有着显著效果,值得在临床中应用研究.
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头颈部肿瘤精确放疗摆位的方法与探讨
目的：测定头颈部肿瘤在调强放射治疗中的摆位偏差，分析计划设计中从临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外扩边界.方法：随机抽取76名头颈部肿瘤患者，在治疗时用电子射野影像装置（EPID）拍摄射野片，将射野片和计划系统中的数字重建射野（DRR）图像片进行误差比较.结果：在左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别是（-0.62±1.46） mm，（-0.41±1.54） mm，（-0.31±1.67） mm，外扩边界分别是2.27 mm，1.87 mm，1.98 mm.结论：对于头颈部调强治疗的患者，CTV到PTV的外放边界在左右方向需要2.5 mm，头脚方向和腹背方向需要2 mm.并且随着治疗时间的递进，摆位误差没有规律性的变化.
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肺部肿瘤立体定向放射治疗靶区外扩距离CBCT的位置验证
目的:会有摆位误差存在于肺部肿瘤立体定向放射治疗分次间以及分次内,这是应用锥形束不可避免的问题,在此基础上可实现对外扩距离的科学测算.方法针对25例肺部立体定向放射治疗患者进行锥形束扫描.然后将取得的扫描结果进行对比.根据测量误差值可实现对在线校正以及非在线校正外放距离的科学计算.结果在经过在线校正后,所有患者各方向分次间误差都呈现出逐步减小的状态.结论在提高位置精度以及降低摆位误差方面锥形束起着不可替代的重要作用,在此基础上可实现对计划靶休积有效缩小,这对正常组织照射体积的减小也有积极意义.
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两种体架对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响
目的 探讨应用两种不同的体架对乳腺癌保乳术后摆位误差及外放边界的影响.方法 选取2017年1月至2017年12月的40例乳腺癌保乳术后的患者为研究对象,20例体位固定装置使用胸腹平架,20例使用乳腺托架,所有患者在放疗前应用机载影像系统获取锥形束CT图像,用锥形束计算机体层摄影(cone beam CT,CBCT)图像和计划图像融合,然后比较两组的摆位误差,并根据摆位误差计算各组PTV外放边界.结果平架组中心点偏差X(左右)为(2.9±1.6)mm,Y(头脚)为(3.3±1.8)mm,Z前后为(2.6±1.6)mm,乳腺托架组中心点偏差X(左右)为(2.5±1.7mm),Y(头脚)为(3.2±1.7)mm,Z(前后)为(3.6±1.6)mm,胸腹平架组在前后方向的误差值比乳腺托架组小,差异有统计学意义(P<0.05),在左右与前后方向没有统计学意义(P>0.05).胸腹平架组在左右、头脚、前后方向的外放边界分别为8.2mm、9.4mm、7.6mm,乳腺托架组在左右、头脚、前后方向的外放边界分别为7.4mm、9.3mm、10.3mm,胸腹平架组在前后方向外放较托架组小.结论 乳腺癌保乳术后放疗使用胸腹平架在前后方向误差更小,更能提高摆位重复性,从PTV外放考虑,胸腹平架组在前后方向更能保护正常组织.
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乳腺癌放疗摆位误差分析及其对心肺受量的影响分析
目的:探讨乳腺癌放疗摆位误差分析及其对心肺受量的影响.方法:选取本院收治的80例乳腺癌患者作为研究对象,分为两组,即观察组和对照组分别给予真空垫和乳腺托架固定.结果:80例患者经放疗前摆位验证图像分析后,可发现对照组患者的上下、中心、左右偏差均大于观察组数据,尤其是左右偏差,P小于0.05,统计学存在明显差异.结论:乳腺癌放疗采用真空垫摆位效果显著,不仅可以缩小摆位误差,并且还能减少对心肺受量的影响,临床上值得应用和推广.
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乳腺癌保乳术后放疗中两种体位固定对摆位误差的影响探讨
目的:分析乳腺癌保乳术后放疗中两种体位固定对摆位误差的影响效果.方法:选择2015年1月-2016年12月在我院接受乳腺癌保乳术后放疗的患者40例,均在术后采用乳腺托架,按照双盲随机法将其分成无热塑膜组及热塑膜组,无热塑膜组仅在皮肤用墨水标记,热塑膜组则使用热塑膜固定,分析对两组患者摆位误差的影响.结果:热塑膜组头脚误差值(4.02±0.83)mm、左右误差值(3.82±0.79)明显高于无热塑膜组的(2.63±0.95)mm、(2.71±0.72)mm,差异显著(P<0.05);热塑膜组前后误差值为(2.71±0.77)mm稍高于无热塑膜组的(2.53±0.75)mm,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在乳腺癌保乳术后放疗中不用热塑膜,仅用乳腺托架,有助于降低摆位误差,提高摆位精准度及重复性,对于体型稍丰满患者更加适用.
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胸腹部肿瘤放疗中应用不同体位固定技术的效果比较
目的:观察胸腹部肿瘤放疗中应用不同体位固定技术的效果,探讨应用价值.方法:选取我院2013年3月至2016年5月收治的200例胸腹部肿瘤患者为观察对象,按照放疗中应用体位固定技术的不同分为4组,并结合电子射野影像装置对患者治疗时在左右、前后和头足3个方向的摆位误差进行测量计算,对几种固定技术的应用效果进行比较分析.结果:胸腹部肿瘤放疗中4种不同体位固定技术均有一定的作用,其中体表画线技术与其他三种固定技术相比摆位误差的表现有一定的差距,效果较差;体表纹身和真空垫体位固定技术的摆位误差情况较好,在受到呼吸运动的影响后有一定的影响;热塑体膜组的摆位误差小,且不受呼吸运动的影响,摆位误差降低效果佳,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腹部肿瘤患者在放射治疗过程中,选择热塑体膜固定技术能够显著减小摆位误差,提高固定精确度和患者放疗疗效,临床使用价值高.
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CBCT在盆腔肿瘤调强放疗首次摆位中的应用
目的:利用CBCT对盆腔肿瘤调强放疗患者首次摆位误差进行研究.方法:对接受强调放疗40例盆腔肿瘤,首次摆位后行CBCT扫描,获取X轴、Y轴和Z轴的摆位误差共120个,用SPSS13.0进行统计分析.结果:系统误差±随机误差在X轴为(1.8±1.5)mm,Y轴为(1.1±0.8)mm,Z轴为(4.6±2.9)mm.其中Z轴误差大,大值为11mm;Y轴误差小,大值3mm;对误差>5mm给予纠正.结论:应用图像引导放疗(IGRT)的CBCT技术可减少盆腔肿瘤摆位误差,分析摆位误差有助于确定CTV(临床靶区)外放边界,减少治疗副反应.
