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民营医院患者体验、满意度及忠诚度关系实证研究
目的:探究民营医院患者体验、满意与忠诚间相关关系和因果联系.方法:按分层随机抽样方法对重庆市557名民营医院在院患者进行横截面自制问卷调查,并运用SPSS 22.0和AMOS 24.0实现描述性分析、因子分析、T检验、方差分析、回归分析、相关分析和结构方程模型检验.结果:患者体验得分高于满意度、忠诚度,患者首选医疗卫生机构对患者体验、性别对满意度、就诊次数对忠诚度有显著影响,支付方式和就诊首要原因均影响着患者体验、满意度与忠诚度;各潜变量间具有较强的相关性;患者体验对满意度、忠诚度的标准化路径分别为0.830、0.214,满意度对忠诚度的路径系数为0.660.结论:本研究患者体验、满意与忠诚关系模型构建合理,患者体验是满意与忠诚的有效影响因素,满意度对就医体验与忠诚度起部分调节作用.院方应针对不同患者提供差异性、个性化诊疗服务;做好质量线索的精心策划和细节洪流的高效管理;不断创新患者满意度、忠诚度工作思路,以优质诊疗质量、卓越就医体验赢得患者良好口碑和卫生服务市场.
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医疗服务质量与患者满意度关系研究
目的:找出患者对医疗服务质量不满意的维度和医疗服务质量影响患者满意度的关键维度,为医疗机构提高服务质量找到改进方向.方法:采用问卷调查,对所得数据用描述性统计分析、相关分析、回归分析和结构方程模型分析.结果:医疗服务质量各维度都与患者满意度在0.01的水平上相关,并得到回归方程,可见各维度之间存在相关关系.
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基于结构方程模型的患者选择医院影响因素研究
通过调查问卷考察了影响患者选择医院的因素及其影响程度,并以此为基础对结构方程概念模型进行建模运算.结果说明患者选择医院主要从两方面考虑:患者自身情况和医院情况.其中,医院的声誉、医护人员素质,以及设备和药品是受患者关注的.由此建议医改时注重小医院的人才队伍建设,加大设备投入；同时建议医院管理者从以上因素入手提高医院对患者的吸引力.
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基于结构方程的基层医疗机构医疗风险因素对医疗纠纷影响研究
目的:了解基层医疗机构医疗风险因素对医疗纠纷的影响,为更好地开展基层医疗机构医疗风险管理工作提供科学依据参考.方法:采用分层抽样选取贵州省9个地(市,州)基层卫生人员共1266人进行问卷调查,采用因子分析法和结构方程模型法研究基层医疗机构医疗风险因素对医疗纠纷的影响.结果:结构方程模型拟合良好,医疗风险因素中医院管理对医疗纠纷的影响大,其次是内因,制度落实及工作满意度影响较小(其总效用分别为0.4328、0.42、0.2876、0.1596),服务态度、风险意识、医疗质量、风险告知、风险防范措施及纠纷处理方式等医疗风险内因是医疗纠纷的中介变量.结论:提高管理水平,提升工作满意度,严格制度落实,强化医疗服务质量,有效防控基层医疗机构的医疗纠纷.
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江西省大学生生活事件与自我和谐:积极心理资本的中介效应
目的:探讨大学生生活事件、积极心理资本与自我和谐水平之间的关系,并用结构方程模型进行验证.方法:采用整群抽样法,运用生活事件量表(ASLEC)、自我和谐量表(SC CS)、自编大学生积极心理资本问卷(UPPQ)对江西3所高校大一至大四共1300名大学生进行调查.结果大学生积极心理资本总分与大学生生活事件各因子、自我与经验的不和谐、自我的刻板性间都存在显著负相关(P＜0.01).回归分析表明,学习压力、健康适应、积极心理资本总分与大学生自我和谐相关(β=-1.238,-0.573,-0.471,P＜0.01).结构方程模型表明,大学生积极心理资本在大学生生活事件与自我和谐之间存在完全中介效应.结论:大学生生活事件不仅对学生自我和谐有直接预测作用,还可以通过大学生积极心理资本起间接预测作用.
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客观结构化临床考试的结构效度和结构模型研究
采用多质多法分析和结构方程模型,对客观结构化临床考试的结构效度进行评估,验证其测评方法和能力维度的结构模型,探讨其评分导向的特点.结果表明,客观结构化临床考试的汇聚效度较好,而区分效度并不理想,该考试具有测评方法导向的特点
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基于结构方程模型的农村高血压患者随访干预效果研究
目的:以江苏省部分农村地区原发性高血压患者为样本,通过结构方程模型研究随访干预对高血压患者血压控制效果的影响.方法:研究工具包括调查问卷、慢性病随访记录表等;统计方法包括描述性分析、验证性因子分析、结构方程模型.结果:结构方程模型各拟合指数均达到标准,各系数显著性P ＜0.05,随访干预可通过影响患者高血压知识得分进而影响其健康行为改变情况,从而对血压控制产生积极影响.结论:应积极开展高血压疾病随访服务,加强疾病控制效果.
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贵州少数民族农村地区居民乙肝相关健康行为的结构方程模型分析
目的:了解贵州少数民族农村地区居民乙肝相关知信行现状,并通过结构方程模型分析其对乙肝相关健康行为的作用效应,为制定行为干预措施提供参考.方法:采用多阶段整群抽样,应用自行设计的乙肝流行病学调查问卷,在贵州省少数民族地区随机抽取两个县共2414人进行调查,数据采用SPSS17.0和AMOS22.0进行因子分析及构建结构方程模型.结果:当地居民的乙肝相关知识总知晓率为22.56％,总积极态度率为36.27％,总正确行为率为46.35％,有11.18％的人做过乙肝相关检查,而接种过乙肝疫苗的人仅10.15％.健康重视行为对乙肝相关健康行为的影响大(总效应为0.43),其次为乙肝基本知识(0.33)、传播途径知识(0.19)和乙肝歧视态度(0.14).结论:贵州少数民族农村地区居民乙肝相关知信行水平偏低,影响居民乙肝相关健康行为总效应大的是健康重视行为,应针对居民的行为习惯进行干预并做好宣传教育.
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基于结构方程模型的我国县级以上医疗机构实施基本药物制度的影响因素研究
目的:分析影响基本药物制度实施的影响因素及潜在原因、各因素间关系及影响力度,针对各影响因素提出完善县级以上医疗机构实施基本药物制度的措施与建议.方法:在文献内容分析法的基础上对县级以上医疗机构相关人员发放调查问卷;采用大似然法的结构方程模型对影响因素进行分析以得出影响因素之间相互关系及影响力度.结果:结构方程模型分析结果显示,从县级以上医疗机构视角出发,现有基本药物目录对制度实施的结果评价影响不显著;招标采购机制通过影响配送供应从而间接对结果评价产生作用;另外,制度保障措施一方面对结果评价存在直接影响,另一方面通过影响医务人员实施制度的主观意愿从而间接影响结果评价.结论与建议:(1)结合实际情况,分级别制定适合县级以上医疗机构的基本药物目录;(2)完善基本药物招标采购与配送供应机制,考虑将基本药物部分与非基本药物部分相互衔接;(3)尽快制定并落实针对县级以上医疗机构的财政补偿方案,定期对二三级公立医疗机构医务人员进行宣传培训和绩效评价工作.
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社区医疗机构公众就诊行为意向影响因素研究
目的:研究公众选择社区医疗机构就诊的行为意向的影响因素.方法:通过调查问卷数据建立结构方程模型.结果:影响公众选择社区医疗机构就诊的因素主要为:医疗技术水平、就医环境与过程以及就诊患者的疾病情况.结论:建议提高社区医院全科医生对于常见病及慢性病的治疗水平,扩大慢性病的治疗和管理范围,吸引社区公众优先选择社区医院就诊,在社区内建立“常见病、慢性病进社区”诊治机制.
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住院患者满意度实证研究及影响因素结构方程模型构建
目的 调查住院患者的满意度,分析住院患者满意度的影响因素,寻找改善住院患者满意度的关键点.方法 自行编制住院患者满意度问卷,对四川省不同级别公立医院住院患者进行抽样调查,测评住院患者满意度,构建其影响因素结构方程模型.结果 共纳入12家医院1 237名住院患者.住院患者总体满意度为82.14％,省会城市三甲医院满意度明显低于地市级和县级医院(P＜0.05).结构 方程模型拟合度良好,满意度主要受“感知医院价值、服务质量、服务流程、资源便利、设施舒适”5个维度的影响,其中感知价值对患者满意度的影响强度高,其次是服务质量.结论 本研究发现了影响住院患者满意度的关键因素,医院管理者若能针对关键因素进行管理改进,有助于改善医疗服务效果,提升患者满意度.
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注意缺陷多动障碍与品行障碍共病机制的双生子研究
目的 研究遗传因素和环境因素的相互作用对于注意缺陷多动障碍和品行障碍共病的影响.方法 利用已经建立的西南地区双生子随访登记系统,采用定量行为遗传学研究方法,用《困难和长处量表》父母评定的注意缺陷多动和品行问题分量表分作为定量表型,收集140对6～16岁双生子的临床资料,构建双生子行为表型的单因素和二因素结构方程模型,分析变量内双生子间、变量间双生子内以及变量间双生子间的相关性,基于模型的似然值和拟合度寻找优模型,阐明遗传因素、共享的环境因素以及非共享的环境因素对于注意缺陷多动障碍和品行障碍共病的影响.结果 注意缺陷多动和品行问题的表型相关性为0.44(95% CI:0.09～0.27),其中遗传因素在二者总的表型相关性中占70%,非共享的环境因素占30%.对相关变量构建二因素结构方程模型并进行多个模型拟合,对寻找出的优模型分析发现,注意缺陷多动和品行问题遗传相关性为0.76(95% CI:0.31～1),而个体特异性环境相关性为0.28(95% CI:0.02～0.51).结论 儿童存在3种不同的遗传因素影响注意缺陷多动障碍和品行障碍的发生,即单纯影响注意缺陷多动障碍的遗传因素、单纯影响品行障碍的遗传因素和对二者同时发生作用的遗传因素.本研究结果提示大部分作用于注意缺陷多动障碍的环境因素不会导致品行障碍的发生,即二者缺乏共同的环境因素.
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儿童青少年智力的双生子研究
目的 应用双生子法探讨遗传和环境因素对儿童青少年智力影响.方法 采用中国修订版-韦氏儿童智力量表评定6～16岁333对双生子的智力特点.应用结构方程模型分析遗传和环境因素对智力的影响.结果 6～16岁儿童青少年的总智商(intelligence quotient,IQ)遗传度为0.43,其中言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)遗传度为0.37,而遗传因素对操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)影响甚小.10～16岁的青少年智力遗传度大于6～9岁的儿童(IQ:0.82 vs 0.00,VIQ:0.80 vs 0.00,PIQ:0.51 vs 0.00).男性的言语智商(0.47)受遗传影响大于女性(0.05);而在男性和女性中,操作智商均主要受共享环境的影响.结论 在儿童青少年时期,总智商和言语智商有中度的遗传度,而共享环境因素对操作智商的影响更大;但智商总分及言语智商和操作智商分测试分在年龄较大的青少年的遗传度都明显高于年龄较小的儿童.
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基于扩展计划行为理论的无偿献血意愿影响因素的研究
目的 基于扩展计划行为理论探究社区居民无偿献血意愿的影响因素, 为采供血机构献血招募策略的制定提供理论依据.方法 使用简单随机抽样选择调查对象, 采用预先编制的信效度良好的无偿献血意愿问卷进行调查, 使用SPSS 20.0进行统计学描述, 使用AMOS 21.0构建结构方程模型.结果 共回收有效问卷666份.结构方程模型结果显示描述性规范、自我效能、态度、献血焦虑、预期后悔、自我认同、主观规范、既往献血次数、道德规范9个变量显著影响居民献血意愿, 献血知识对居民献血意愿没有显著影响.结论 在无偿献血宣传招募策略的制定过程中, 针对献血意愿的各影响因素采取有效性的措施, 有助于提高居民献血意愿.
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高职贫困生应激生活事件、社会支持与孤独感的关系:SEM建构
目的 构建高职贫困生社会支持、应激生活事件与孤独感的关系模型,检验社会支持在结构方程中的中介效应.方法 对361名高职贫困生分别采用社会支持量表、青少年社会生活事件问卷和孤独感问卷进行测评,并分析其内在关系,进而构建潜变量间的结构方程模型,并对模型进行优地修正.结果 结构方程分析表明,高职贫困生应激生活事件和社会支持对孤独感有直接作用力,社会支持在应激生活事件对孤独感影响中起到中介作用.结论 应激生活事件、社会支持对高职贫困生孤独感的作用得到结构方程的有力支持.
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住院患者满意度调查问卷的效度评价
目的 应用结构方程模型评价自行编制的住院患者满意度调查问卷的结构效度.方法 采用系统抽样方法,于2016年4月现场发放问卷,调查四川省某三甲医院住院患者.采用Lisrel8.70软件,应用结构方程模型评价问卷的结构效度.结果 本次调查问卷有效回收率为98.5％,共2562名住院患者纳入分析.自行编制的住院患者满意度调查问卷具有较优的结构效度,终模型拟合结果显示,x2/df=8.36,渐进残差均方和平方根(RMSEA) =0.054,残差均方和平方根(RMR)=0.021,适配度指数(GFI) =0.93,调整后GFI(AGFI) =0.91,比较适配指数(CFI) =0.98,非规准适配指数(NNFI) =0.98,简约GFI(PGFI)=0.74;外生潜变量的各条目因子载荷为0.59～0.94,AVE为0.52～0.87.结论 终模型的拟合指标均达到统计学要求,拟合效果理想,适配度良好,问卷的效度佳,可应用于三甲医院住院患者满意度评价.
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结构方程模型在微波作业人员心理卫生状况分析中的应用
目的了解微波作业工人心理卫生构成指标间的关系以及影响心理卫生的因素.方法采用SCL-90症状自评量表对191例作业工人进行调查,利用结构方程模型、因子分析两种统计方法对心理卫生构成指标及其相关因素进行分析.结果构成心理卫生的10个指标对心理卫生的回归系数均有统计学意义.工作场所对心理卫生影响大(效应系数γ＝0.24),时间(年龄、工作时间)对心理卫生也有一定的影响(γ＝0.12). 结论 SCL-90的10个指标中,抑郁、强迫症状、焦虑和精神病性4个指标能较好地表征微波作业人员心理卫生状况;微波作业工人心理健康水平较低,且工作时间与年龄对心理健康也具有影响.
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哮喘患儿父母照顾负担及其影响因素研究
目的 探究哮喘患儿父母照顾负担水平及其影响因素,为制定各种减轻患儿父母照顾负担的措施提供参考依据.方法 采用一般资料问卷、Zarit护理负担量表、照顾者积极感受量表、父母应对方式量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表,对广州某三甲医院儿科门诊候诊的170例哮喘患儿父母进行横断面调查,采用逐步回归分析和结构方程模型分析照顾负担的影响因素.结果 76.5％的哮喘患儿父母存在轻到中度以上负担,患儿哮喘控制水平、患儿父母的学历、家庭人均月收入、父母应对方式、自我效能、积极感受均为照顾负担的直接影响因素.结构方程模型结果显示,社会支持是通过积极感受间接对照顾负担进行负向调节,社会支持对照顾负担总效应为-0.37.结论 照顾负担普遍存在于哮喘患儿父母中,其影响因素颇多,应基于照顾负担影响因素制定干预措施,以降低哮喘患儿父母的照顾负担.
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结构方程模型在维持性血液透析患者希望水平影响因素分析中的应用
目的 分析维持性血液透析患者希望水平影响因素的直接与间接作用.方法 采用自行设计的患者一般情况调查表、中文版Herth希望量表、透析患者症状困扰量表、简易应对方式问卷、社会支持量表对广州市三所三甲医院血液透析中心的182名维持性血液透析患者进行调查.采用结构方程建模的方法建立希望水平影响因素的回归模型.结果 回归模型数据拟合度良好.x2=13.0,df=12,P=0.371,RMSEA=0.021,GFI、AGFI、CFI、NFI、IFI均大于0.90.结构方程模型分析结果显示:症状困扰对希望水平有直接负向效应(β=-0.735,P＜0.01),积极应对方式对希望水平有直接正向效应(β=0.171,P＜0.01),消极应对方式对希望水平有直接负向效应(β=0.105,P＜0.01).积极应对方式、消极应对方式还可通过社会支持、症状困扰间接影响希望水平.结论 结构方程模型对于量化分析多个潜变量复杂关系上独具优势.维持性血液透析患者积极、消极应对方式及症状困扰对希望水平有直接和间接影响.社会支持为中介变量调节应对方式、症状困扰与希望的关系.
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心理资本对护理人员隐性知识共享的影响
目的 探讨护理人员心理资本对隐性知识共享的影响.方法 采用横断面问卷调查,采用心理资本量表和隐性知识共享量表进行数据收集,采用结构方程模型对二者关系进行检验.结果 护理人员的心理资本得分均值为(5.00±0.81),隐性知识共享得分均值为(5.46士1.18),心理资本对隐性知识共享具有积极的正向影响(β=0.50,P＜0.01).结论 护理管理者通过干预与培训提升护理人员的心理资本,有利于护士之间的知识分享与传播,进而提升护理组织绩效与竞争力.
