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大学生自杀意念影响因素的结构方程模型分析
目的 基于结构方程模型分析大学生自杀意念影响因素的直接作用和间接作用.方法 采用青少年生活事件量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表、自杀态度问卷和Beck抑郁自评问卷调查1505名大学生.采用Bollen-Stine法估计参数,通过评价修正来确定佳结构方程模型.结果 大学生自杀意念的年发生率为6.76%;模型的3大主要指标(x2/df=2.23,GFI=0.982,RMSEA=0.029)均达到标准,模型拟合效果较好.抑郁对自杀意念起直接作用;消极应对、社会支持、积极应对和自杀态度起间接作用;而负性生活事件既可以起直接作用,也可以间接影响自杀意念.危险因素排序:抑郁(41.08%)＞负性生活事件(35.35%)＞消极应对(6.05%);保护因素排序:社会支持(11.94%)＞积极应对(4.94%)＞自杀态度(0.63%).结论 抑郁对大学生自杀意念的影响大,且直接影响自杀意念的产生,因此在预防大学生自杀时,更应注重大学生的心理健康,同时大学生要学会从身边的同学、亲人、朋友及老师获得支持.
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留守初中生心理应激模型的建立和验证
目的 分析应激源及应激中介因素与留守初中生心理健康状况的关系,建立留守初中生心理应激模型.方法 采用一般资料调查表、青少年生活事件量表、家庭关怀度量表、领悟社会支持量表、简易应对方式量表.艾森克个性问卷儿童版、自尊量和中国中学生心理健康量表对湖南省五个县(市)5个乡(镇)中学1309名留守初中生进行调查.结果 生活事件(路径系数=0.08)可直接影响心理健康状况,同时可以作用于消极应对方式(路径系数=0.01)和家庭关怀度(路径系数=-0.02)而间接影响心理健康状况;社会支持(路径系数=-0.02)、自尊(路径系数=-0.03)、消极应对方式(路径系数=0.07)、积极应对方式(路径系数=-0.04)、情绪稳定(路径系数=0.04)、精神质(路径系数=0.11)也可以直接作用于心理健康状况;家庭关怀度(路径系数=0.10)、个性中的内外向(路径系数=0.21)、情绪稳定性(路径系数=-0.83)、精神质(路径系数=-1.87)可以通过自尊的中介作用影响心理健康状况;社会支持(路径系数=4.89)可以介导家庭关怀度对心理健康状况的影响.结论 个性、生活事件、社会支持、家庭关怀度、积极和消极应对方式、自尊对留守初中生心理健康状况产生不同程度的影响.
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父母养育方式、人格特征与大学生生存质量关系的结构方程模型
目的 探讨父母养育方式、人格特征与大学生生存质量的关系.方法 采用分层整群抽样方法,用世界卫生组织生存质量量表简表中文版(WHOQOL-BREF)、父母养育方式评价量表(Egma Minnen av Bardndosnauppforstran,EMBU)和艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)对某市综合性大学1306名大学生进行测评,然后用结构方程模型分析软件Amos(Analysis of Moment Structures) 7.0建立结构方程模型.结果 结构方程模型分析结果显示,父母情感温暖对内外倾维度有直接(正向)影响(β=0.261,P ＜0.05)、对病态人格有直接(负向)影响(β=-0.295,P ＜0.05);父母不良养育方式(惩罚严厉、过分干涉、拒绝否认和过度保护)、父母偏爱被试对病态人格有直接(正向)影响(分别β=0.456, β=0.132,P ＜0.05);内外倾维度对生存质量有直接(正向)影响(β=0.300,P ＜0.05);病态人格对生存质量有直接(负向)影响(β=-0.617,P ＜0.05);父母情感温暖通过内外倾途径和病态人格途径间接影响生存质量(β=0.260,P ＜0.05);父母不良养育方式、父母偏爱被试可通过病态人格途径间接影响生存质量(分别β=-0.281,β=-0.081,均P ＜0.05).结论 父母养育方式对大学生的生存质量可能有间接影响;人格特征对大学生的生存质量可能有直接影响,人格特征作为"中介变量"调节父母养育方式与大学生生存质量的关系.
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医学生人格、生活方式等因素与心理健康关系的结构模型研究
目的 构建医学生人格、生活方式等因素与心理健康的关系模型.方法 对869名医学生应用艾森克人格问卷、症状自评量表、一般状况调查表进行测量,描述医学生心理健康水平及人格特征,进而用结构方程构建各变量间的关系模型.结果 医学生心理健康水平较好;男生掩饰性显著高于女生,独生子女掩饰性显著高于非独生子女;神经质、生活方式、掩饰性、每天睡眠、中学住宿、自己朋友、独生子女、父母关心程度对心理健康有直接作用(β=0.508,0.136,0.100,0.082,0.076,-O.057,0.057,0.051),神经质、自己朋友和每天睡眠通过生活方式对心理健康有间接作用(β=0.044,-0.008,0.007),独生子女通过中学住宿对心理健康有间接作用(β=-0.026),掩饰性通过神经质也间接作用于心理健康(β=0.195).结论 人格、生活方式等因素对心理健康的作用得到结构方程模型的有力支持.
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医生执业环境满意度的结构方程模型研究
目的 了解公立医院医生执业环境满意度影响因素,据此提出政策建议,优化医疗执业环境,提高医生的工作满意度.方法 对5677名公立医院医生进行执业环境满意度调查,运用结构方程模型对执业环境满意度影响因素进行分析.结果 公立医院医生对执业环境的总体满意度为(2.86±1.09)分;有33.8%的被试对医疗执业环境表示满意;制度环境对执业环境满意度的影响大(β=0.772,P<0.01),医患沟通次之(β=0.096,P<0.01),社会舆论对执业环境满意度的影响差异无统计学意义.结论 提高医生对执业环境的满意度应以健全宏观制度环境为重点.
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大学生抑郁无望感自尊理论的结构方程模型
目的 探索抑郁与归因方式、无望感、自尊和人格的关系.方法 对185名大学生进行了Beck抑郁量表(BDI)、归因方式问卷(ASQ)、自尊量表(SES)和卡特尔16项人格问卷(16-PF)的测定.结果 验证了持续归因和宿命归因、自尊及人格的敏感性对抑郁的直接关系,归因方式和自尊在人格对抑郁的作用中具中介作用,否定了二者对抑郁的交互作用.构建了无望感自尊理论的结构方程模型,拟合指标x2/df=0.578,P值为0.997,RMSEA为0.000,GFI为0.977,AGFI为0.970,NFI为0.964,CFI为1.000.结论 在中国大学生被试中验证和澄清了抑郁的无望感自尊理论,建立了该理论的结构方程模型.
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慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块的分析:结构方程的应用
目的 对慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM)的结构进行分析.方法 根据理论构想及因子分析结果提出量表结构的理论模型,用结构方程模型对其进行验证与评价.结果 整个结构模型的近似误差均方根RMSEA为0.0606,RMSEA 90% CI=(0.0569;0.0643),非范拟合指数NNFI为0.941,相对拟合指数CFI为0.947,标准化残差均方根SRMR=0.0693,以上指数显示模型拟合较好.结论 结构方程模型分析结果与因子分析及理论构想吻合,说明QLICD-GM可以分为躯体功能、心理功能和社会功能三个领域10个小方面,结构效度较好.
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述情障碍影响生活质量心理中介作用模型
目的 探讨述情障碍对生活质量的影响及其心理中介作用模型.方法 377名大二、大三学生完成多伦多20个条目述情障碍量表(TAS-20)、世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)、自评抑郁量表(SDS)、状态特质焦虑问卷(STAI)、应对方式和社会支持量表问卷调查.运用比较研究分析述情障碍对生活质量的影响;运用Pearson相关分析以及结构方程建模分析方法,确定心理中介作用佳模型.结果 (1)述情障碍高、中、低分三组之间生活质量各维度及总体生活质量差异具有显著性(躯体功能χ2=35.15,P=0.00;心理功能F=51.44,P=0.00;独立性F=28.75,P=0.00;社会交往F=36.82,P=0.00;生活环境F=26.69,P=0.00;生活信念χ2=38.89,P=0.00;总体生活质量χ2=33.87,P=0.00);(2)各变量之间相关分析具有显著性(P＜0.01);(3)佳模型为完全心理中介作用模型,能够解释生活质量变异的87.4%,拟合指数均在理想范围内(χ2/df=1.72,GFI=0.927,IFI=0.967,CFI=0.967,RMSEA=0.048),路径系数均具有显著性(述情障碍到负性情绪的路径系数β=0.30,P=0.00;述情障碍到应对方式的路径系数β=0.49,P=0.00;负性情绪到生活质量的路径系数β=-0.94,P=0.00).结论 (1)述情障碍对大学生生活质量具有广泛而显著损害作用;(2)述情障碍对生活质量的作用是一种完全中介效应,通过负性情绪、应对方式、社会支持等中介变量实现;其中负性情绪是关键性中介变量.
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医学生创造力的影响因素及结构方程模型
目的 了解医学生的创造力现状及影响因素,提出创造力影响因素的结构方程模型.方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取413名医学生,利用威廉斯创造力倾向自陈量表和自制的创造力影响因素调查问卷进行调查.结果 医学生的创造力的特点,突出的是挑战性[(2.35±0.26)分],其次是好奇性[(2.29±0.28)分]和冒险性[(2.21±0.27)分],较低的是想象性[(2.04±0.33)分];通过主成分分析法和结构方程建立医学生创造力影响因素的结构方程模型表明,心理健康是影响医学生创造力的重要因素,其次是通过学习方式的改变可以促进创造力的发展.结论 通过结构方程模型不仅从现实角度了解医学生创造力的影响因素,而且从理论上明确了各影响因素的重要程度.
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基于结构方程模型探讨壮医本科生培养质量与发展质量关系
通过对我校培养的壮医本科毕业生进行问卷调查，建立壮医本科生培养质量与发展质量关系的结构方程模型，探讨壮医本科生培养模型各要素对发展质量的影响。研究结果表明，师资力量、临床实践教学及其基地建设有显著的正向影响。因此，师资力量提升、临床实践教学改革及实践教学硬件设施改善是提高壮医本科生培养质量的关键所在。
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北京市三级综合性医院医生工作满意度的结构方程模型
目的:探讨北京市三级综合性医院医生工作满意度的影响性因素.方法:采用"三级综合性医院医生工作满意度量表"对1 880名北京市三级综合性医院医生进行工作满意度调查,运用结构方程模型对医生工作满意度影响因素进行分析.结果:调查对象工作满意度总体处于一般水平,性别、受教育程度和职称影响医生工作满意度(P<0.05).结构方程模型结果显示工作回报(β=0.62,P<0.05)、工作群体(β=0.24,P<0.05)、工作背景(β=-0.17,P<0.05)和医院管理满意度(β=0.16,P<0.05)对工作本身满意度的影响差异有统计学意义,工作本身满意度(β=0.28,P<0.05)和医院管理满意度(β=0.11,P<0.05)对职业忠诚度的影响差异有统计学意义.工作背景、工作群体和工作回报满意度对职业忠诚度的影响差异无统计学意义.结论:北京市三级综合性医院医生工作满意度主要受工作回报影响.
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城市医院医疗费用上涨影响因素结构方程模型分析
目的 定量研究城市医院医疗费用上涨影响因素及因素间相互作用,以期寻求控制城市医院医疗费用不合理上涨的策略和措施,为解决医疗费用增长过快问题提供决策依据.方法 采用带观测变量结构方程模型进行医疗费用上涨影响因素的经济学分析.结果 ①政府财政投入减少会导致医疗费用上涨,财政投入增加1亿元,导致人均医疗费用下降0.334元,导致城市医院总医疗费用减少39.6亿元；②医疗费用的增长存在不合理性,GDP增长,商品零售价格指数增长,医疗费用反而下降；③医疗费用增长与居民收入水平以及患者特征有关,人均收入增加1元,人均医疗费用增长0.088元；患者住院次数占门急诊次数百分比越高,医疗费用增长量越低；④医疗费用上涨与医生工作效率基本无关,主要是次均费用的增长导致.结论 增加政府财政投入,可较好地控制医疗费用上涨；同时,增加政府财政投入,控制医疗费用上涨主要是通过控制单位医疗费用上涨而实现.建议各级财政对卫生事业的投入保持与GDP增长同步并略高于GDP增长水平,每年递增10％左右.
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护理人员HIV职业暴露风险认知对护理服务态度和行为意向的影响
目的采用构建的风险认知测量模型，探讨护理人员 HIV 职业暴露风险认知对护理服务态度、行为意向的影响。方法确定风险认知的定义和测量模型，在此基础上设计调查问卷，调查内容包括风险认知4维度、态度、行为意向、自我效能等。采用方便抽样的方法对武汉市4所三甲医院的护理人员匿名问卷调查，运用结构方程模型对调查结果进行分析。结果风险认知对护理人员对待 HIV 感染者的态度为负向影响(标准化路径系数为-0.16)，态度对行为意向为正向影响(标准化路径系数为0.60)，风险认知对行为意向没有直接影响，间接影响为-0.10。自我效能可以降低风险认知水平，促进其采取正向态度和行为意向。结论护理人员的 HIV 职业暴露风险认知与护理服务态度、行为意向的关系符合一般的知信行模型。
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离退休老年人抑郁症状的影响因素分析
目的 了解社区离退休老年人抑郁症状发生情况及影响因素,为改善老年人心理健康提供参考依据.方法 采用老年抑郁量表简表及自编问卷,对武汉市4个社区的483名离退休老人进行问卷调查.结果 共有130人存在抑郁症状,发生率为20.5%.卡方分析显示,家庭人均收入低、自理能力差、患多种疾病、有孤独感、社会支持和人际关系不好、娱乐活动欠缺的老年人有更高的抑郁症状发生率;Logistic回归分析发现,社会支持、人际关系、家庭人均收入、职业、自理能力、孤独是老年人抑郁症状发生的潜在影响因素;结构方程模型显示,社会功能、身体健康状况、孤独感对老年抑郁症状的影响具有统计学意义(P＜0.05).结论 离退休老年人存在一定程度的抑郁症状,与社会功能和身体健康状况、孤独感关系较大,可通过改善社会功能、加强身体锻炼和多参与社会活动、多与人交流等加以预防.
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卫生技术人员工作投入的结构方程模型分析
目的：通过对卫生技术人员的工作投入情况及其影响因素进行调查,了解其工作投入水平,构建工作投入结构方程模型,为不断提高卫生技术人员的工作投入水平提供政策建议.方法通过多阶段分层整群随机抽样,对山东省3个地县级公立医院的2903名在职卫生技术人员进行问卷调查,并对工作投入及其影响因素进行结构方程模型构建.结果卫生技术人员工作投入平均为68．13分,平均每题为4．01分,奉献得分高,活力得分低；工作感受对工作投入的直接效应大,为0．5423,工作特征和工作情况对工作投入既有直接效应,又有间接效应,工作情况为负效应,工作感受在工作特征、工作情况和工作投入的关系中起到重要的中介作用.结论应进一步提高卫生技术人员的工作投入活力；从组织管理角度,应定期培训,提高技能多样性、工作自主性,开展工作反馈、合理安排工作任务、改善薪酬制度等；从个人角度,应不断学习提高个人技能和自身修养,保持良好情绪,增加工作控制感,减轻工作压力.
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基于结构方程模型的突发公共卫生事件健康素养分析
目的 尝试使用结构方程模型分析居民突发公共卫生事件健康素养,探讨将结构方程模型应用到突发公共卫生事件健康素养分析的可行性.方法 采用南京市居民突发公共卫生事件健康素养的调查数据,构建结构方程模型,评估在突发公共卫生事件健康素养分析中应用可行性及价值.结果 结构方程模型拟合较好,基本模型解释了潜变量与显变量之间的关系,结构模型反映了潜变量间的关系,模型选择的显变量是突发公共卫生事件健康素养的核心组成部分,潜变量能较好反映突发公共卫生事件健康素养状况.结论 结构方程模型应用于突发公共卫生事件健康素养分析,经过试用,拟合效果显示模型较好,具有较强的探索性、实用性,并对将来深入研究具有指导意义.
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结构方程模型在健康素养分析中的应用
目的 探索结构方程模型在健康素养分析中的应用,为建立符合理论和实际的健康素养评价体系提供依据.方法 采用武汉市居民健康素养调查数据,构建结构方程模型,评估在健康素养分析中应用价值.结果 结构方程模型拟合良好,测量模型诠释了潜在变量与测量变量之间的关系,结构模型反映了潜在变量间的关系,模型选择的测量变量是健康素养的核心组成部分,潜在变量能较好反映健康素养状况.结论 结构方程模型应用于健康素养分析具有较强的探索性、实用性和指导性.
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基于SEM的城市社区卫生服务顾客满意度指数模型的实证研究
目的 通过实证研究对社区卫生服务顾客满意度指数模型进行修正,构建更符合社区特点的顾客满意度指数模型.方法 从2007~2009年,在武汉市城区5个具有代表性的社区卫生服务中心进行为期3年的顾客满意度问卷调查,利用Amos 17.0进行结构方程模型分析.结果 3年来,武汉市居民对社区卫生服务总满意度评分分别为69.85,71.40和69.81分,处于"一般"和"比较满意"之间.通过结构方程模型分析,去除机构形象潜变量、质量感知到顾客满意度路径、顾客满意度到顾客忠诚路径,顾客满意度指数模型达到优.结论 武汉市社区卫生服务调查数据与顾客满意度指数模型拟合较好,该模型不失为一种测量社区卫生服务顾客满意度的基础模型,但仍有改进之处.
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潜类别结构方程在中医证候演变分析中的运用概述
虽然目前有关于中医证候研究的方法层出不穷,但由于每种方法都有自身的局限性,尚未形成规范统一的证候标准.因此在未来中医证候研究过程中,合理的联合运用多种数理统计方法可能是较为理想的方式.文章旨在分析近年来潜在类别分析和结构方程模型在中医证候研究领域的应用进展,并探讨潜类别结构方程在中医证候运用种的可行性以及目前研究中存在的一些问题,为未来中医证候研究提供新的方向,为疾病的预防提供循证医学证据.
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基于SEM的胃癌化疗后辨证标准的生物学指标探讨
目的 利用SEM结构方程模型探讨胃癌化疗后的中医证候分型与相关生物学指标之间的联系.方法 采集胃癌化疗后的不同证型患者的中医宏观四诊信息和西医检测指标(如血常规、肝肾功、肿瘤标志物、超声、CT、MRI等),并以其为自变量,通过探索性因子分析构建中医辨证初始模型,后以中医证型为潜变量,以四诊信息及检测指标为外显变量,探索验证生物学指标与辨证标准之间对应关系的结构方程模型.结果 分别获得了五个个体辨证模型及群体验证模型,并获得了五个模型相应的生物学指标,并进行了验证.结论 构建了胃癌化疗后的个体、群体的综合辨证结构模型,并通过评价模型拟合的优劣验证了含有相关生物指标的辨证标准,为其它疾病及潜证辨证标准研究提供科学的依据.
