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采用结构方程模型探讨中学生药物滥用倾向的相关因素
目的 了解青少年药物滥用倾向相关因素之间的关系.方法 采用自制的应对技能量表及抵御烟酒意识、同伴压力抵御技能和药物滥用倾向问卷对603名初中生进行问卷调查,构建各潜在变量间的关系模型.结果 应对技能和同伴压力抵御技能对药物滥用倾向有直接效应(标准化估计值分别为0.202、0.092),抵御烟酒意识是药物滥用倾向的间接影响因素.模型整体拟合效果良好,GFI=0.981,AGFI=0.972,RMSEA=0.014.结论 掌握良好的应对技能和同伴压力抵御技能是减少青少年药物滥用倾向的有效途径.
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湖北省部分地区农民工生活质量及相关影响因素调查
目的 了解农民工群体的生活质量及相关影响因素.方法 采用立意抽样的方法抽取湖北省部分乡镇农民工529人,机关工作人员326人作为对照,以群体调查的方式收集资料.农民工生活质量各维度与中国常模比较用t检验;生活质量测量工具为SF-36生活质量量表,采用广义线性回归模型和结构方程模型对生活质量相关影响因素进行分析.结果 湖北省农民工人群生活质量与常模(杭州市区居民)比较,差异有统计学意义(P值均＜0.0001);排除混杂因素的影响后,农民工的生活质量比机关工作人员差(生理职能:P＜0.05,躯体疼痛:P＜0.05,精力:P＜0.05);影响生活质量的因素有年龄(B=-0.33)、性别(B=-0.07)、婚姻状况(B=-0.10)、睡眠状况(B=-0.16)、疲劳状况(B=-0.12)、生活方式(B=-0.05)和社会地位(B=0.93).结论 农民工生活质量比机关工作人员差,生活质量的主要影响因素有年龄、性别、婚姻状况、疲劳、睡眠、生活方式、社会地位.降低工作强度,合理的工作与生活方式,是提高农民工人群生活质量的关键.
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青岛市大龄女性性工作者社会支持网络特征分析
目的 了解青岛市大龄女性性工作者(OFSW)的社会支持网络特征,分析其所获支持力度的影响因素.方法 应用Ucinet6软件分析2014年3-6月通过同伴推动抽样(RDS)方法获得的青岛市400名OFSW的个体中心社会支持网络特征,通过结构方程模型(SEM)对数据进行拟合和评估.结果 400名OFSW共提名1 617名社会支持网络成员,OFSW个体中心社会支持网络规模较小,平均为4.0±1.5,其中女性同行朋友613人,在各类社会关系中所占比重大(37.91％),在异地户籍OFSW支持网中规模较小,非亲缘关系成员比重大的特征更加明显;OFSW所获情感支持力度(4.42±2.38)小于财力支持力度(5.73±1.69) (P＜0.05);SEM拟合结果表明同质性、连带强度和网络结构均为社会支持力度的影响因素,标准化的总效应分别为0.110、0.925和-0.069,其中同质性还可通过间接作用来影响.结论 青岛市OFSW倾向于向女性同行朋友寻求社会支持,支持成员与核心个体间连带强度越强、一般人口学特征越相似,网络结构越紧凑,核心成员所获平均支持力度越大.
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基于结构方程模型构建男男性行为人群预防艾滋病知识-动机-心理模型的研究
目的 拟建立预防艾滋病知识-动机-心理模型并通过结构方程模型验证,为制定MSM人群的艾滋病综合防治规划提供科学依据.方法 在新疆乌鲁木齐市两个MSM非政府组织,通过滚雪球法招募MSM 550人,采用问卷调查获取其艾滋病防治相关信息,信息完整者477人.由文献及课题组前期研究确定影响艾滋病预防行为的相关因素,建立MSM预防艾滋病知识-动机-心理模型.利用结构方程模型拟合问卷数据并对模型进行修正,验证艾滋病相关知识、动机、心理与预防行为的关系及影响程度.结果 结构方程模型拟合良好,修正后拟合指数:RMSEA=0.035、NFI=0.965、RFI=0.920.修正后外生潜变量包含动机、知识、心理;内生潜变量为预防行为.动机、知识、心理对预防行为的标准化总效应分别为0.44、0.41、0.17,动机、知识与心理间相关系数分别为0.16、-0.17(P＜0.05),动机与知识相关系数无统计学意义.结论 MSM人群中存在知识动机分离情况.在进行艾滋病相关知识宣传教育的同时,应把动机提升作为预防艾滋病的新突破点,并通过正面引导减轻、消除MSM人群的消极心理.
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应用结构方程模型分析女性性工作者HIV检测行为影响因素的研究
目的 通过结构方程模型,阐明女性性工作者HIV检测行为影响因素.方法 在重庆、四川、广西和新疆对1613名女性性工作者进行问卷调查,采用结构方程模型分析其HIV检测行为影响因素.结果 通过结构方程模型发现女性性工作者HIV检测行为影响因素包括社会地位、艾滋病知识、危险自评、安全套使用、性服务频率5个因素.结构方程模型拟合结果:GFI=0.9952,AGFI=0.9898,RMR=0.0115.结论 影响因素模型拟合效果良好.社会地位、艾滋病知识、危险自评、安全套使用、性服务频率均影响女性性工作者的HIV检测行为,应根据干预对象的不同社会地位制定不同的干预机制.
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结构方程模型方法在流行病学研究中的应用
目的论述结构方程模型(SEM)方法在流行病学研究中的应用.方法简述SEM的主要构成、统计假设和目前常用的软件及这一方法如何在流行病学研究中应用和对应用中的有关问题的处理.结果相对于传统的流行病学方法,SEM是一种综合思维方法,不仅分析因素和疾病之间的关系,也分析因素和因素之间的关系;同样是一种验证性的方法,对于有些复杂问题的流行病学研究,特别是以理论为依据的研究颇为重要;SEM分析能够得到潜在变量的有关参数,并对表述潜在变量的显变量的测量误差做出估计.结论 SEM能够应用于流行病学的研究,且具有较传统流行病学分析方法无法比拟的优势.
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中国居民传染病健康素养测评量表的结构方程模型分析
目的 了解中国居民传染病健康素养测评量表不同维度之间的关系.方法 采用结构方程模型,使用2015年3-5月在我国3个省份随机抽取的4499名城乡居民传染病健康素养数据库,运用AMOS 21.0软件构建结构方程模型进行分析.结果 结构方程模型适配度指标:适配度指数为0.969,调整后适配度指数为0.962,残差均方和平方根为0.038,渐进残差均方和平方根为0.038,标准化残差均方和平方根为0.032,非规准适配指数为0.926,比较适配指数为0.934,规准适配指数为0.925,相对适配指数为0.915,增量拟合指数为0.934,简约调整适配度指数为0.782,简约调整规准适配指数为0.817,简约调整比较适配指数为0.825,临界样本数为702,模型拟合效果良好.结构方程模型显示,传染病的基本知识与观念对传染病的预防、管理与治疗、辨认的总效应为0.771、0.744、0.843;传染病的辨认、预防对传染病管理与治疗的总效应分别为0.164、0.535.对传染病的管理与治疗影响强度大的为传染病的基本知识与观念(55.4％);其次为传染病的预防(28.6％);而传染病的辨认影响较小(2.7％).结论 提高我国居民传染病健康素养,重点是改善个体的传染病基本知识与观念、传染病预防技能.
关键词： 传染病健康素养测评量表 结构方程模型 -
基于结构方程模型的情绪智力对护士工作绩效的影响
目的 基于结构方程模型的统计学方法,研究情绪智力对护士工作绩效的影响.方法 根据已有理论基础和研究结果构建假设模型,对某几所三甲医院现有的医务人员被试群体进行随机抽样,采用问卷调查法对模型中的变量关系进行验证与比较,使用SPSS软件进行统计分析.结果 结构方程模型分析结果表明, χ2=168.757( P＜0.001), df=84, χ2/df=2.00; RMSEA=0.058; CFI=0.973, TLI=0.967,模型拟合很好.工作投入在情绪智力对工作绩效、工作满意度的预测作用中起部分中介作用,并且工作绩效与工作满意度显著相关.结论 基于结构方程模型构建情绪智力作为前因变量的模型,从而完善已有研究模型,为后续研究提供参考与依据,并对促进护理管理工作、提高护理质量有重要意义.
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基于结构方程模型的我国公立医疗集团协同能力理论模型计量验证
目的:对国内公立医疗集团协同能力理论模型进行计量验证.方法:对国内东、中、西部10个公立医疗集团内400位中高层管理人员开展调研,由问卷所获数据对协同能力理论模型进行信度和效度检验,构建二阶因素分析模型和结构方程模型,对理论模型进行计量验证.结果:公立医疗集团协同能力理论模型中微观层面、中观层面以及宏观层面协同能力的内部构成要素合理,且3个层面相互之间具有正相关性,共同构成了整体协同能力.结论:公立医疗集团协同能力理论模型较为合理,通过各协同层次、各协同要素之间协调配合,可以构建医疗集团的整体协同能力,加强公立医疗集团的协同发展.
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基于结构方程模型的急诊科病人安全影响因素研究
目的：通过分析急诊科病人安全的影响因素及其作用机制，为防止医疗差错、促进病人安全提供科学依据。方法：研究采用横断面设计，共有506名医护人员参与本次问卷调查，结合个人深入访谈结果，运用因子分析提取公因子，使用结构方程模型分析各个因子之间的作用关系及强度。结果：在拟合良好的急诊病人安全影响因子结构方程模型中，比较标准化总效应绝对值可知，对急诊科病人安全影响大小的因子依次是急诊抢救能力、对安全管理的重视程度、职业生涯认知、差错报告机制和知识技能培训。结论：以上5个因素对于制定保障急诊科病人安全的管理策略具有一定的借鉴意义。
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基于结构方程模型的男男性行为人群无保护性行为的影响因素分析
目的 了解并分析男男性行为人群(MSM)无保护性行为的影响因素及作用机制.方法 于2013—2014年,采用方便抽样的方法在我国MSM较为活跃的5个城市(天津、哈尔滨、南京、重庆、西安),通过网络、场所招募及同伴推荐的方式招募≥16岁、近一年发生过男男同性性行为的MSM,共纳入3 519名研究对象.利用问卷调查5个城市MSM性行为相关信息,采用验证性因子分析构建测量模型,采用加权小二乘法为基础的稳健估计方法估计参数,通过评价修正确定终模型.结果 3 519名研究对象年龄为(29.9±8.76)岁,具有明确性取向3 223名(91.6%),知晓免费艾滋病抗病毒治疗政策2 287名(65.0%),调查对象近一次安全套的使用率为77.2%(2 718名),近6个月与固定性伴和临时性伴每次都用安全套的比例分别为36.9%(1 299名)、43.2%(1 521名);结构方程模型拟合较好,模型的近似误差均方根、比较拟合指数、非规范拟合指数分别为0.07、0.97、0.95.知晓艾滋病知识、文化程度、性取向对无保护性行为具有直接作用,路径系数分别为0.179、-0.049、-0.159;接受干预对降低无保护性行为具有间接作用,路径系数为0.147.结论 较低的文化程度和性取向不明确是降低无保护性行为的不利因素;干预主要通过提高艾滋病知识水平对无保护性行为产生影响,通过干预提高MSM综合知识水平应受到高度重视.
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结构方程模型在评价指标体系结构效度中的应用
目的 探讨结构方程模型在评价指标体系结构效度中的应用,并以2007年度首发基金立项函评指标体系为例,评价其结构效度.方法 随机将部分评审结果共1200项分为PART1与PART2两部分.PART1用于探索性因子分析以探索指标体系的结构,形成模型F1,并利用结构方程模型中的测量模型验证F1的结构效度.然后将修正系数与实际联合分析,将模型F1修正为模型F3.后对PART2用验证性因子分析评价模型F3的结构效度.结果 终模型F3的拟合指数结果显示模型的拟合优度较好.所有的路径系数、载荷系数及其他参数估计均有统计学意义.结论 结构方程模型是一种充分考虑专业理论、可靠的分析方法.它通过分析比较,选出相对满意的因子结 构方案,从而为研究提供合理的理论依据和专业结论.在评价指标体系结构效度的研究中引入结构方程模型具有很重要的现实意义.
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基于结构方程模型的执业医师服务能力影响因素分析
目的：了解县级公立医院执业医师服务能力及其影响因素，并构建服务能力结构方程模型，为不断提高县级公立医院执业医师服务能力提供政策建议。方法通过整群随机抽样方法，对陕西省3个县级公立医院的243名执业医师进行问卷调查，并对服务能力及其影响因素进行结构方程模型构建。结果县级执业医师服务能力平均分为3.43分，其中，诊断能力和治疗能力得分较高，沟通能力和自我发展能力得分较低；工作投入和医院的业务学习制度对服务能力有显著的直接影响，其中工作投入的直接效应大，影响系数为0.587；工作价值判断、薪酬制度、患者信任程度感知、组织承诺和工作满意度对服务能力会产生间接效应。结论应加强执业医师的业务学习，提高其工作投入程度，建立符合行业特点的薪酬制度，构建和谐的医患关系，建立积极向上的医院文化，以进一步提高县级公立医院执业医师的服务能力。
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基于结构方程模型的医护人员忠诚度对患者满意度影响研究
目的 研究医护人员忠诚度与患者满意度之间的路径关系和作用机制.方法 以南京市某三级甲等综合医院医护人员和住院患者为研究对象,对医护人员和患者按照1:2匹配比例进行抽样,共发放问卷840份,终有效问卷匹配269组;选取患者感知医护人员服务质量为中间变量,运用Mplus 7.0统计软件建立结构方程模型,对医护人员忠诚度与患者满意度之间的关系进行实证研究.结果 医护人员忠诚度对患者满意度及医护人员服务质量有一定的正向影响(P<0.001);医护人员服务质量对患者满意度也有一定的正向影响(P<0.001);而医护人员忠诚度则是通过患者感知医护人员服务质量间接影响着患者满意度(中介效应值0.364>直接效应值0.143).结论应用结构方程模型能够揭示医护人员忠诚度对患者满意度的影响关系和程度.医院应重视提高医护人员的忠诚度、医疗技术水平和沟通能力,进而有效提高患者满意度.
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基于结构方程模型的中医证候学研究概述
本文归纳了近年来有关结构方程模型在中医证候研究中的应用文献,评价了结构方程模型在中医证候学研究的优势和不足.结构方程模型把证候看成隐变量,从定量的角度建立模型,验证每一种病的证候是否存在以及证候与四诊信息间可能存在的因果关系,还可以分析证候间可能存在的内在结构关系,为中医学者探讨不同的四诊信息在相应证型的重要性,进行病证结合研究,验证各种学说、观点或模型的合理性提供了有效工具.尽管医师在诊断过程中,可能出现四诊信息不规范,医师辨证缺乏共识的情况,但结构方程模型可能是当前证候研究取得实质突破的有效方法之一,具有广阔的应用前景.
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应用结构方程模型评估中医方案优化指标体系
目的:研究中医临床治疗性研究方案优化指标体系中关键因素的关系及各关键因素对中医临床治疗性研究方案优化的影响程度.方法:以“十一五”国家科技支撑计划重大项目“重大疑难疾病中医防治研究”课题的中医临床研究方案优化专家评价资料为基础,采用结构方程模型方法研究中医临床治疗性研究方案优化指标体系中关键因素的关系及各关键因素对中医临床治疗性研究方案优化的影响程度.结果:中医临床治疗性方案优化可由5个一阶因素(研究设计合理程度、治疗方案合理程度、疗效评价合理程度、质量控制合理性程度及伦理管理合理程度)及一个高阶共同因素(中医临床治疗性方案优化程度)解释其内在关系.5个一阶因素之间,除质量控制合理程度与伦理管理合理程度之外,均存在相关关系；在构成中医临床治疗性研究方案优化指标体系的潜变量中,研究设计合理程度的路径系数大.结论:应用结构方程模型对中医临床治疗性研究方案优化指标体系进行评估是可行的；5个一阶因素之间,除质量控制合理程度与伦理管理合理程度之外,均存在相关关系；在构成中医临床治疗性研究方案优化指标体系的不同因素中,研究设计是中医临床治疗性研究方案优化的关键因素.
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基于因果模型的中医证候研究探讨
中医学的的基本特点之一是辨证论治,传统的辨证方法往往带有主观性和模糊性.由于证候的确定缺乏客观、定量的研究方法,以致许多诊治经验难以重复,因此,探索中医证候的客观化和量化研究方法是一个重要课题.近年来,在统计学、临床流行病学和数据挖掘领域的研究中,因果推断越来越受到重视.目前,有若干种因果推断的模型,其中结构方程模型和贝叶斯网络模型被越来越多地应用在中医证候研究中,其可以客观、量化研究中医证候.本文主要介绍、分析这两种模型的原理、构建方法、在中医证候研究中的应用情况.
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基于结构方程模型的亚健康状态中医证候量化分析研究
目的:探讨亚健康状态中医证候的量化诊断.为亚健康状态的证候规范化研究提供参考.方法:利用结构方程模型(SEM),在2 807例亚健康状态者的临床流行病学调查资料基础上,对亚健康状态中医证候进行量化分析.结果:构建的结构方程模型参数估计均为显著,模型拟合指数分别为:比较拟合指数(CFI)=0.823,近似误差均方根(RMSEA)=0.60.结构方程模型中,通过通径系数可显示不同证候间的影响程度,如气虚证对肺气虚证的影响程度大,而火证与湿证相互影响程度大;通过载荷系数可显示亚健康状态各证候中不同症状的权重程度.如气虚证中各症状重要程度由大到小分别为:头晕、懒言、气短、四肢无力、疲劳、疲劳程度.结论:基于结构方程模型方法,可初步确定亚健康状态不同中医证候间的相互影响程度以及量化诊断要点.
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基于结构方程模型的骨质疏松症肾虚证候分析
目的:探讨骨质疏松症的肾虚证和对应症状的关系.方法:课题组制订肾虚证调查表,随机收集符合纳入标准的骨质疏松症患者.以肾虚证为隐变量,以症状为显变量建立结构方程模型.结果:肾阴虚证与其症状的关系强度从大到小依次为潮热、手足心热、面赤、盗汗、口干、心烦.肾阳虚证与其症状的关系强度从大到小依次为夜尿频多、小便清、肢冷、畏寒、大便溏、心悸.结论:运用结构方程模型分析肾虚证与症状的关系是可行的.
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基于结构方程模型的124例早期糖尿病微血管病变患者中医证候分型规律探讨
目的:探讨糖尿病早期微血管病变的中医证候分型规律.方法:采用临床流行病学的方法收集早期糖尿病微血管病变患者中医四诊信息,根据病例特点和中医理论建立结构方程模型.结果:124例患者中医证候主要有:气阴两虚证(50％),瘀血阻络证(11.3％),脾虚气滞证(9.7％)、肝肾阴虚证(9.7％),阴虚热盛证(8.9％)和湿热困脾证(4.8％).结论:在早期糖尿病微血管病变中医辨证分型中,气阴两虚证所占比例大,说明气阴两虚是早期糖尿病微血管病变的发病重要原因和基础,符合中医临床实际.
