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锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的技术改进
近年来,单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果已得到广泛认可,笔者对锥颅钻孔引流术做一些技术改进,取得了满意效果,现报告如下.1临床资料本组共25例,其中男性16例,女性9例,年龄25~81岁,单侧21例,双侧4例,有确切外伤史18例,无明确外伤史7例,术前体检除外血液病,均有不同程度的头痛头晕,反应迟钝14例,偏身运动障碍15例,用多田氏公式计算出血量80~150 mL,全部病例均由头颅CT确诊.
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表现为纯运动性偏瘫的脑桥梗死
随着影像技术的进展,临床逐渐观察到一些脑干梗死并无脑干局部定位体征,而多有中枢性面瘫、舌瘫、偏身运动障碍等貌似大脑半球的定位体征,本文对此类梗死的临床特点及影像学表现进行分析.1临床资料1.1一般资料全部资料选自我科2007年5月至2011年1月住院患者32例,其中男20例,女12例,年龄47~78岁,平均62.5岁.既往有高血压24例,糖尿病12例,冠心病7例,全部病例符合第四届全国脑血管会议制定的诊断标准[1].1.2临床表现全部病例均为急性起病,均无交叉性瘫,表现为单侧肢体无力,肌力2~4级,仅下肢轻瘫,肌力4级1例;其中14例伴同侧面瘫(9例合并中枢性舌瘫),伴有头晕症状6例,共济失调3例.
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以三偏征为临床表现的大脑后动脉区梗死
目的分析大脑后动脉区梗死所致三偏征的临床特点.方法对11例表现三偏征的大脑后动脉区梗死患者的临床和影像资料进行总结并分析其特点.结果 PCAI的三偏征患者中,偏盲及偏身感觉障碍明显且恢复较差,多数偏身运动障碍恢复快,常伴有头痛.结论对有上述三偏征的患者应考虑PCAI所致,影像学检查可帮助明确诊断.
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1例罕见的睁闭眼"失用症"
临床资料患者男性,51岁,右利手,烧锅炉工人.以突发左侧肢体活动不灵,言语不清3 h于2000年3月5日收入院.该患者值一宿夜班,晨6时许准备去洗脸时突然倒地,左侧肢体活动不灵,言语不清,无头痛、头晕、恶心呕吐等.2 h后来诊,测血压为16/12 kPa(120/90 mmHg),行脑CT、心电图检查未见异常.既往身体健康.查体:神清,智能佳;不完全性运动性失语,无感觉性失语;左侧中枢性面、舌瘫;左侧肢体偏身运动障碍,肌力为0级,无感觉障碍及体像障碍;左侧病理征阳性.临床上根据病史、查体及辅助检查,诊断为"急性缺血性脑血管病"明确.但是该患者入院后查体发现一罕见的体征,既在无意识、智能障碍,无感觉性失语的情况下,出现睁闭眼运动异常.
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低血糖昏迷误诊为脑血管病12例分析
12例低血糖昏迷,均系老年糖尿病患者,因突然意识不清,偏身运动障碍等表现,类似脑血管意外而误诊.1 病例报告1.1 患者某女,65岁.因脑外伤30min入院.患者下午5h熟睡时做梦翻身倒地,当时头晕、恶心、行走不稳、语言不利、四肢运动受限,继之,呈昏迷状态,既往有糖尿病病史,长期服用达美康、优降糖、消渴丸,未测血溏、尿糖.查体:体温:36℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压12/8KpA,深昏迷,面色苍白,皮肤潮湿,手足稍凉,鼾声.见左额、面肿胀,右鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,双侧瞳孔等大等圆,约2mm,直、间接光反射迟钝,颈软,两肺无异常,心率110次/min,律齐,音低钝,腹软,肝脾不肿大,右巴宾斯基征阳性.心电图示:窦性心动过速,入院诊断:脑梗死,入院后头颅CT:未见异常.急查血糖1.0mmol/L,诊断为低血糖昏迷,立即静推50%葡萄糖100ml,.推注70ml时患者清醒,偏瘫症状及病理征消失.观察2天,无特殊表现出院.