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以全身性水肿为突出表现的幼年皮肌炎一例
患儿男,7岁.因“皮疹20余天,浮肿2周伴乏力”于2010年8月5日入院.入院前20余天,患儿肩背及面部出现米粒大小红色丘疹,全身散在片状红斑,后皮疹部分破溃,伴触痛.入院前2周,皮疹处出现局部肿胀,逐渐发展为全身水肿,体质量增加12 kg.入院前2周,患儿自觉乏力并进行性加重,至入院前1d已不能 上台阶和蹲起,行走易跌倒.患儿自发病以来无发热、咳喘、憋气、腹痛、头痛、抽搐等,大便正常,尿量不少.既往体健,父亲家族有高血压史.体检:体温37.7℃,心率140次/min,呼吸20次/min,血压140/100 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质67 kg.神志清,精神反应可,由轮椅推入病房.全身水肿明显,皮肤可见大片暗红色皮疹,双下肢及臀部可见融合成片的出血性疱疹,部分皮肤糜烂或形成溃疡.
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出血性疱疹型麻疹1例
患者女,18岁.因发热、口周疱疹2d入院.既往有麻疹疫苗预防接种史.入院查体:体温40.2℃,舌根部可见4~5个大小不等大疱形成,耳垂也有大疱形成.
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共鸣火花和紫外线综合治疗带状疱疹疗效观察
带状疱疹患者82例,男44例,女38例;年龄40~78岁,平均年龄48岁;病程1~4 d.根据疱疹侵犯神经部位分:三叉神经区域8例,肋间神经区域51例,臂丛神经区域12例,坐骨神经大疱疹11例;按疱疹性质分:不全性带状疱疹9例,大疱疹11例,血性疱疹2例,一般性疱疹60例.其中共鸣火花和紫外线治疗组(治疗组)42例,药物治疗组(对照组)40例,两组患者年龄、性别、疹区平均面积、神经疼痛状况经统计学分析,差异无显著性.
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抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例
例1.男,12岁.因眼黄、尿黄1个月,面色苍白及皮肤瘀点12 d入院.既往无水痘病史 .体查:体温 38 ℃,重度贫血貌,双下肢有瘀点、瘀斑,肝肋下2.0 cm,脾肋下未及.血常规:WBC 1.2×109/L,RBC 2.09×1012/L,Hb 58 g/L, Plt 40×109 /L.骨髓细胞学检查:有核细胞增生低下,骨髓小粒以非造血细胞为主,组织嗜碱细胞占0.03, 诊断为SAA-Ⅰ型.入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持,并静滴丙种球蛋白(IVIG)1 g/kg,口服泼尼松1 mg/(kg*d),应用泼尼松第6天曾出现胸部带状疱疹,予静滴阿昔洛韦(acyclovir)5 d后疱疹结痂消退.继加用环胞霉素A(CSA)治疗,2个月后临床表现及血常规无明显改善,遂给予ATG(马抗人胸腺细胞球蛋白),10 mg/(kg*d),静滴,1次/d,连用5 d一疗程,同时静滴甲基泼尼龙(H DMP)20 mg/(kg*d),3 d后渐减量.静滴第6天出现躯干部、腰部、颜面及头皮红色丘疹和大量出血性疱疹,有瘙痒.发热至39 ℃,Plt降至12×109/L,诊断为SAA并发水痘. 立即停用甲基泼尼龙,给予静滴acyclovir,IVIG并输血小板,体温不降.第7天出血疱疹增多, 患儿出现意识障碍、抽搐及便血.体检:双瞳孔不等大,对光反射迟钝,颈抵抗,病理征( ±).考虑颅内出血,经吸氧、降温、止惊、脱水、止血等抢救治疗,未能控制病情而死亡 .
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冻干狂犬疫苗引起血性疱疹1例
人用狂犬病纯化疫苗是狂犬病浓缩疫苗的换代产品.常见剂型有冻干型和浓缩型两种.近年来研究表明,纯化苗免疫效果可靠,安全性能良好.近,我们在预防接种实践工作中发现1例冻干人用狂犬病纯化疫苗引起的葡萄样血性疱疹反应,现报告如下:
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重症水痘2例
例1,女,7岁.因间断咳嗽1个月,皮疹3 d,腹胀2 d,气紧1 d入院.病程中曾使用地塞米松治疗.入院查体:T 39.5℃,P 130次/min,R 40次/min,BP 125/89mmHg.急性重病容,面色白、神萎、气促、鼻扇,躯干、四肢、头部皮肤可见密集出血性疱疹,部分已结痂,唇齿龈肿胀有脓性分泌物,双肺闻及较多中细湿罗音,心脏未见异常,腹胀明显无肌紧张及反跳痛.辅助检查:血常规:WBC 41.6×109/L,N 0.8,L 0.14,PLT71×109/L.胸腹Χ线片示:右下肺感染,胃肠胀气扩张明显,腹腔少量游离积气.入院诊断为重症水痘伴感染.