右美托咪定复合硝酸甘油控制性降压在脑膜瘤手术中的应用研究
摘要： 目的:探讨右美托咪定复合硝酸甘油控制性降压在脑膜瘤手术中的临床应用价值.方法:选择择期全身麻醉下手术脑膜瘤60例,随机分为硝酸甘油控制性降压组(N组)、右美托咪定控制性降压组(D组)和右美托咪定复合硝酸甘油控制性降压组(ND组)各20例;剪开硬脑膜后开始施行控制性降压,N组以硝酸甘油2μg/(kg·min)缓慢静脉滴注,以0.2～0.6μg/(kg·min)维持;D组以盐酸右美托咪啶负荷剂量0.5 μg/(kg·min)(给药持续时间为5 min),以0.2～0.4μg/(kg·h)速度微量泵输注维持;DN组以盐酸右美托咪啶负荷剂量0.5 μg/(kg· min)静脉滴注(给药持续时间为5min),以0.2～0.4μg/(kg·h)速度微量泵输注维持,同时以0.2～0.6μg/(kg·min)速度微量泵输注硝酸甘油;三组均使血压降低程度不超过基础血压的30％,使平均动脉压(MAP)不低于55 mmHg.分别记录麻醉诱导前(T0)、控制性降压前(T1),以及控制性降压后5min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5)和拔管后15 min(T6)时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)值.采用Fromme评分法,由对所选降压方法不知情的外科医师进行术野质量评分,并记录术中出血量、手术时间和硝酸甘油用量.结果:与T0时点比较,麻醉诱导后T1时点各组MAP和HR均显著降低(P＜0.05);控制降压后3组T2、T3和T4时点MAP较T1时点均显著降低(P＜0.05);与N组比较,ND组和D组T2、T3、T4和T5时点HR均显著降低(P＜0.05).与N组比较,D组和ND组手术视野评分、出血量和手术时间均显著降低(P＜0.05);与N组比较,ND组硝酸甘油用量显著减少(P＜0.05).结论:采用右美托咪定复合硝酸甘油进行控制性降压,可以减少术中出血、改善术野环境、缩短手术时间,有利于患者术后恢复.
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慢性稳定性冠心病诊治进展——非药物治疗
慢性稳定性冠心病的非药物治疗手段主要包括介入治疗和外科治疗,是该病药物治疗的有益补充.1 外科治疗早期研究表明,相对于同期药物治疗而言,冠状动脉旁路移植术(CABG)能够改善严重冠心病患者的远期预后,手术5年后,60%以上的患者可以完全没有症状.该移植术的早期死亡率要高于经皮冠状动脉介入治疗(PCI),围手术期心肌梗死的危险程度也较高,其主要并发症为脑功能受损、切口感染、肾功能不全等.
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年轻人急性心肌梗死的特点
急性心肌梗死(AMI)发病率近年有明显增高趋势,且随年龄增加而增高.对老年人,AMI无论是基础还是临床都有较多研究,一般都能及时诊治,但对于年轻人AMI(＜40岁)国内研究较少,且往往与非心脏疾患相混淆,以至延误病情.作者就年轻人AMI特点作一综述,以利于其诊治.
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胺碘酮加阿替洛尔治疗老年阵发性心房颤动疗效观察
目的:观察胺碘酮加阿替洛尔对阵发性心房颤动(房颤)的防治作用.方法:将症状明显、发作频繁的房颤124例随机分为对照组59例,单用胺碘酮治疗;观察组65例,在胺碘酮治疗基础上加阿替洛尔治疗.随访6个月,分析心电图、动态心电图,了解房颤发作情况及药物不良反应.结果:两组在治疗后4周、6个月,与治疗前相比均能有效地转复房颤为窦性心律.两组不良反应发生率,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:房颤患者单用胺碘酮治疗和胺碘酮加阿替洛尔治疗均能有效复律,但胺碘酮加阿替洛尔对预防房颤复发和减少不良反应作用更佳.
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腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察
目的:探讨顽固性肝硬化腹水的有效治疗方法.方法:将顽固性肝硬化腹水157例,随机分为对照组70例,采用内科综合治疗;观察组87例,在内科综合治疗基础上,采用腹水浓缩回输治疗.观察两组治疗前后血浆蛋白及血管活性物质的变化.结果:与对照组比较,观察组血浆及腹水中总蛋白及清蛋白明显升高,尿量显著增加,血清内皮素、降钙素基因相关肽和氧化亚氮含量均明显降低.观察组治愈率78.2%.结论:腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法.
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药物流产与吸宫术对再妊娠分娩并发症的影响
人工流产(吸宫术)作为非意愿性妊娠后的补救措施沿用已久,而药物流产在我国经近10年的临床应用,其疗效也得到充分肯定.
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脑出血微创钻颅后高压氧与非高压氧综合治疗效果比较
颅内血肿微创清除术因操作简便、安全有效而被广泛应用.1998年12月～2002年5月,我们采用微创钻颅引流后,行高压氧(HBO)治疗脑出血30例,并与非高压氧组比较,前者效果满意.
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激光用于牙髓疾病的诊断与治疗
20世纪70～80年代,二氧化碳(CO2)激光首次被用于口腔肿瘤的切除.20世纪90年代,掺钕:钇铝石榴石(Nd:YAG)激光成为口腔科通用激光.半导体二极管激光、氦氖(HeNe)激光、氩激光、掺铒:钇铝石榴石(Er:YAG)激光、铒铬:钇钪镓石榴石(Er,Cr:YSGG)激光,已进入口腔医学领域临床应用阶段.目前,用于牙髓治疗的准分子激光和自由离子激光的试验研究也在进行中[1].现将各种激光在牙髓疾病中的诊断及治疗情况综述如下.
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前列腺素 E1治疗急性呼吸窘迫综合征的机制及其效果
前列腺素E1(PGE1)是一种内源性物质,具有扩血管作用,已被广泛应用于心、肺、脑、肝、周围血管、急性胰腺炎及糖尿病等并发症的辅助治疗,特别在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机制及其效果方面已取得重要进展.
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静脉溶栓救治急性心肌梗死22例
人体重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)成功率82%左右[1].
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骶管注射配合中药治疗坐骨神经痛260例
2003年以来,我们采用骶管注射配合中药治疗坐骨神经痛260例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 260例中,男145例,女115例;年龄19～72岁,平均42岁.病程3天～5年,平均5个月.腰椎间盘突出症85例,梨状肌综合征53例,腰椎骨质增生92例,脊柱隐裂23例,其他7例.全部病例均经X线片、CT或MRI确诊.
