中华疝和腹壁外科(电子版)杂志
Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Version) 중화산화복벽외과잡지(전자판)
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腹腔镜下经腹腔腹壁切口疝修补术16例体会
目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗腹壁切口疝的特点及疗效.方法 回顾分析2005年11月至2008年8月16例患者腹壁切口疝采用腹腔镜手术治疗的临床资料.结果 14例手术均在腹腔镜下完成,两例因粘连中转手术,手术时间65~85 min,平均73 min;术后2~48 h患者下床活动,住院4~6 d,无并发症发生,术后随访2~24个月,1例复发(6.25%).结论 腹腔镜治疗腹壁切口疝是安全可行的疝修补方法,遵循疝修补无张力的原则,具有患者痛苦轻、康复快等特点,是治疗腹壁切口疝的有效手段.
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完全腹膜外疝修补(TEP)手术腹膜前CO2充气对人体的影响
目的 完全腹膜外疝修补(TEP)手术需在腹膜前建立间隙,并且应用CO2充气维持足够的操作空间.本临床研究通过腹膜前CO2充气对患者呼吸和循环的影响,从病理生理学的角度来论证TEP手术的安全性.方法 2005年1月至6月,本中心行TEP手术的腹股沟疝患者20例(18例斜疝,2例直疝),均为男性,年龄平均60.2岁.腹膜前建立间隙并用CO2充气,维持压力于12 mm Hg,分别记录充气前、充气后5 min、充气后30 min、拔管后四个时间段的心率(HR)、血压(BP)、呼气末CO2分压(EtCO2)以及血气分析测定值(PH、PCO2、HCO3).结果 进行统计分析. 结果手术均顺利完成,手术时间平均32.6 min,术后疼痛分数(VAS)平均(2.7±1.4)分,术后住院平均(3.2±0.5) d,3例患者出现皮下气肿.病理生理指标中HR和PH值在充气后有一定幅度的下降, BP、EtCO2、PCO2和HCO3值在充气后有一定幅度的上升,与充气前指标差异有统计学意义,并且随着充气时间延长变化幅度有所增加,各指标在拔管后迅速恢复并接近充气前水平.结论 TEP手术腹膜前CO2充气,CO2在皮下组织弥散可能会形成皮下气肿,CO2吸收会出现CO2蓄积及酸中毒,并造成血压上升及心率减慢.通过麻醉师的合理处理,可以将指标控制在合理的安全范围内,术后能迅速恢复.
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腹股沟疝无张力修补术后复发原因及再手术方法探讨(附108例报告)
目的 讨论无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再次手术方法.方法 对2003年4月至2008年3月间收治的108例无张力疝修补术后腹股沟复发疝患者的资料进行回顾性分析.结果 原修补部位复发73例,其中平片过小34例,网塞或补片移位19例,平片变形、卷曲14例,补片位置放置错误6例.在修补部位以外(术中遗漏疝 miss hernia)复发35例,其中遗漏直疝16例,股疝11例,斜疝8例.再次手术均应用腹膜前间隙修补,采用PHS及Kugel补片,术后随访1个月~5年均未复发.结论 无张力修补术后腹股沟疝复发与患者术中遗留疝、补片移位、补片大小及手术方式选择不当等因素相关;选择腹膜前间隙修补是治疗无张力疝修补术后腹股沟疝复发的有效方式.
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三位一体补片无张力疝修补术56例临床分析
目的 总结三位一体补片无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床应用.方法 分析2003年8月至2007年8月行无张力疝修补手术治疗的56例腹股沟疝.观察手术效果,手术时间、术后并发症、住院天数及复发率.结果 本组56例腹股沟疝全部治愈.手术平均时间45 min.全部采用持续性硬脊膜外麻醉,12例采用术后镇痛泵,术后伴轻微切口疼痛9例,伴切口内异物感2例,术后发生阴囊积液2例,2例术后切囗稍微红肿,住院平均时间7 d,术后随访6个月至2年,未见疝复发及切口感染.结论 利用三位一体疝修补片进行无张力疝修补术是一种对人体生理功能影响小、术后恢复块、并发症少、治疗效果好的理想术式.
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结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义
目的 探索结蛋白和抗肌营养不良蛋白在腹内斜肌中的表达与老年腹股沟疝(inguinal hernia,IH)发病的关系.方法 选择40例老年IH患者为研究组,20例无IH的老年阑尾炎患者为对照组,术中取同一解剖部位的腹内斜肌活组织,应用HE染色和免疫组织化学及显微镜图象分析的方法,观察HE染色下肌组织的形态及免疫组化下检测肌细胞内结蛋白和抗肌营养不良蛋白的含量.结果 (1)HE染色图像分析表明:两组肌肉组织的形态学改变经分级后比较(P<0.05),有统计学意义;(2)免疫组织化学和图像分析方法表明:老年IH患者中结蛋白的含量与对照组比较明显减少(P<0.05);老年IH患者中抗肌营养不良蛋白的含量与对照组比较明显减少(P<0.05).结论 老年IH腹内斜肌的肌组织有明显的退行性改变,其肌细胞内结蛋白和抗肌营养不良蛋白表达减少,可能是老年IH发病的机理之一.
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脐外侧襞在腹股沟嵌顿疝修补术中应用的临床研究
目的 探讨脐外侧襞疝修补手术在腹股沟嵌顿疝中的应用价值.方法 选择腹股沟嵌顿疝并肠梗阻65例患者实施经腹疝内容物还纳,缝合疝囊颈口腹横肌,利用脐外侧襞对疝内口腹壁薄弱区域进行修补.结果 62例患者成功进行手术,3例因肥胖脐外侧襞不明显,游离疝囊,缝合封闭内环口及周围腹;手术时间35~90 min,平均56 min;术后8~12 h患者能下床活动,腹腔引流管均在术后2~4 d内拔除,平均住院时间6.8 d;所有患者无切口感染、肠漏、腹腔脓肿、腹膜炎、肠梗阻等并发症发生,康复出院.所有病例术后随访3~36个月,复查无复发.结论 根据患者情况有选择经腹利用脐外侧襞修补腹股沟嵌顿疝是一种安全、有效、可行的方法,值得推广.
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人工合成补片修补腹壁切口疝临床探讨
目的 探讨人工合成补片修补腹壁切口疝的有效方法.方法 回顾性分析2004年3月至2008年9月经我院诊治的34例腹壁切口疝患者的临床资料.其中10例行肌筋膜前置补片修补法(Onlay), 22例行腹膜前置补片修补法(Sublay), 2例肌间置补片修补法(Inlay). 结果 34例均痊愈出院,无严重并发症,随访1~54个月, Onlay组复发2例, Sublay组复发1例,Inlay组复发1例. 结论 Sublay治疗腹壁切口疝复发率低,是治疗腹壁切口疝的理想方法.
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无张力疝修补术后切口感染分析
目的 探讨无张力疝修补术后切口感染的防治.方法 回顾性分析同期腹股沟疝无张力修补与传统疝修补术后切口感染率并进行比较.结果 无张力疝修补的术后切口感染率为0.40%,传统疝修补术后切口感染率为0.50%.两种术式术后切口感染率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹股沟疝无张力修补虽然有异体材料植入,但并不增加术后切口感染机率,严格遵守无菌手术原则才是预防术后切口感染的关键.
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普理灵疝补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用
目的 评价普理灵疝补片(PHS)无张力修补腹股沟疝的临床效果.方法 采用美国强生公司生产的PHS补片,修补45例腹股沟疝患者,其中21例为70岁以上高龄患者.对手术方法及时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症、复发率及住院时间等进行观察.结果 手术全部顺利完成,平均手术时间40 min,术后6 h下床活动,术后疼痛较少,术后5~7 d出院,随访5个月~19个月未见复发病例.术后5例出现尿潴留,1例出现阴囊水肿.结论 PHS补片无张力疝修补术是一种较其他方法更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,具有安全有效、痛苦小、手术操作简单、损伤轻及术后恢复快等特点.
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腹膜前间隙补片疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术的对比研究
目的 通过对腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术两种术式及疗效的对比,总结出两种手术方法优缺点.方法 采用随机分组方法,将患者分为2组,每组24例,分别施行腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术,观察两组之间疗效差别.结果 腹膜前间隙补片疝修补术组在手术时间、局部异物感、伤口麻木感等方面优于疝环填充式无张力疝修补术组.结论 腹膜前间隙补片疝修补术能更好地缩短手术时间,减少术后不适.
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人工材料在嵌顿及绞窄性造口旁疝修补术的应用
目的 探讨嵌顿、绞窄性造口旁疝开放式人工材料修补术的合理性与评价.方法 回顾性分析我院2006年3月至2007年9月采用一期人工材料修补治疗嵌顿、绞窄性造口旁疝6例的临床资料.结果 全组患者无死亡及腹腔感染.腹膜前用聚丙稀补片修补1例,发生切口感染,20 d后取出补片,行原位腹腔内无张力造口旁疝修补术治愈.1例发生切口脂肪液化,经短时间换药治愈.无其他术后并发症.手术时间120~160 min,平均130 min;住院时间12~35 d,平均17 d;术后随访时间3~21个月,平均为11个月,未见早期复发.结论 选择性应用人工材料疝修补治疗嵌顿、绞窄性造口旁疝是安全可行的.
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经济型完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
目的 探讨较经济的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的可行性,总结经济型TEP的操作经验,为TEP的推广提供借鉴.方法 回顾性分析我院2006年6月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP的临床资料;采用连续硬膜外麻醉,免气囊扩张器建立腹膜外间隙,使用国产聚丙烯补片且不予钉合固定等系列降低手术成本的手术方法.结果 23例腹股沟疝患者腹膜撕裂3例,中转开放手术2例,中转全麻1例(均发生于斜疝);手术时间40~180 min,平均住院5 d,住院费用4500.00~5000.00元;术后无疼痛、血清肿、感染、疝复发等并发症发生.结论 采用连续硬膜外麻醉,免气囊分离器,国产聚丙烯补片不予钉合固定的TEP是可行的,为其在基层医院的开展提供了借鉴作用.
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局麻下善愈补片腹膜前间隙修补治疗成人脐疝的探讨
目的 探讨局麻下国产善愈补片腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝的应用价值.方法 分析25例局麻下国产善愈补片腹膜前间隙修补成人脐疝的病例,观察麻醉效果、手术时间、住院时间及随访观察术后并发症及复发情况.结果 全部采用局部浸润麻醉,手术时间35~85 min,平均55 min,术后0~2 h下床活动,术后切口疼痛较明显5例,术后切口皮下积液1例,平均住院时间3.5 d,术后平均随访11个月无复发,无明显异物感.结论 局麻下国产善愈补片腹膜前间隙修补术是治疗成人脐疝的一种有效而可靠的术式,具有手术操作安全,手术适应证广,术后恢复快,并发症少、复发率低等优点.
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应用局麻无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝34例
目的 通过手术所见分析腹股沟疝术后复发的病因, 总结局麻无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床经验.方法 回顾性分析和总结2006年1月至2008年1月收治复发性腹股沟疝患者34例(经典疝修补术后复发疝患者32例, 其中Bassini 13例,Ferguson 9例, Halsted 7例,Schouldice 3例;无张力疝修补术后复发2例)行局麻无张力疝修补的临床资料.结果 全组均治愈出院,术后阴囊水肿4例,阴囊血肿1例,随访6个月~2年无复发病例.结论 要达到理想的复发疝修补效果和低复发率,应充分考虑复发的病因,术中进行分析,合理选择修补材料和个体化手术方法,规范技术操作,应用局麻无张力疝修补术是一种理想术式.
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疝环充填式无张力疝修补术后并发症的临床分析
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术后并发症发生的原因及其预防与治疗措施.方法 对我院2006年至2008年间疝环充填式无张力疝修补术421例临床资料作回顾性分析.结果 421例中发生各种并发症有23例,发生率5.46%;其中术后局部疼痛6例,阴囊积液4例,伤口(皮下脂肪)液化2例,伤口感染2例,睾丸血肿2例,局部硬块异物感6例,复发1例;均治愈出院.结论 疝环充填式无张力疝修补术是安全有效的术式,降低术后并发症的关键在于熟悉腹股沟的解剖,提高手术操作技巧,加强无菌原则及围手术期的治疗.
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疝环充填式无张力疝修补术116例并发症分析
目的 总结腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术的并发症.方法 回顾分析我院2005年5月至2007年12月应用美国Bard公司产品修补腹股沟疝116例,观察其并发症,分析其原因.结果 全组无死亡,随访时间6个月~1年,8例患者发生并发症,其中术后切口感染1例(0.9%),切口血肿1例(0.9%),顽固性疼痛1例(0.9%),局部硬块和异物感2例(1.7%),阴囊水肿、积液2例(1.7%),精索炎、睾丸炎1例(0.9%).结论 疝环充填式无张力疝修补术较传统疝修补术具有明显的优势,但该方法仍有一定比率的并发症发生,这与手术操作和术后处理有关.
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补片法治疗21例腹壁巨大疝临床分析
目的 探讨应用补片法治疗腹壁巨大切口疝的临床效果.方法 对2004年5月至2008年5月应用肌后筋膜前(腹膜前)补片置入法治疗腹壁巨大切口疝21例进行回顾性分析,随访3~60个月,平均32个月.结果 21例患者术后复发1例,切口感染1例,皮下积液2例,复发率及并发症率均小于文献报道.结论 肌后筋膜前(腹膜前)补片置入法治疗腹壁巨大切口疝具有复发率低,并发症少,费用低等特点,值得临床推广应用.
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开放式人工合成材料治疗造口旁疝27例体会
目的 探讨造口旁疝手术及围手术期的处理方法.方法 对首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科中心2005年12月至2007年6月治疗的27例造口旁疝行开放式人工合成材料疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例随访6~24个月,复发1例,合并切口脂肪液化2例.结论 造口旁疝只要全面,仔细的术前准备,选择好适应证及手术方式,术后积极治疗全身疾病,合理应用抗生素等,开放式人工合成材料内置法修补术治疗造口旁疝是一种安全有效、复发率低的方法.
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15例造口旁疝无张力修补术总结
在大肠癌尤其是低位直肠癌目前的治疗方法中,永久性结肠造口术(即人工肛门成型术)是常用的手术方法.术后由于各种原因并发造口旁疝虽并不多见,但时有发生.现将本院于2000年1月至2007年10月行造口旁疝无张力疝修补15例患者的体会报告如下.
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医源性耻骨联合缺失继发膀胱疝一例
患者女性,63岁,因"发现下腹壁可复性肿块10年"入院.患者24年前因患低位直肠腺癌,为保肛行耻骨联合切除术和结肠直肠低位吻合术,术后恢复好;10年前腹壁切口下端出现逐渐增大的可复性肿块,无腹痛、腹胀和乏力消瘦.
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闭孔疝一例
患者女性,82岁,4年前行胆囊切除术,既往有肠梗阻、长期便秘及高血压病史.10 d前因"持续性下腹部胀痛伴呕吐、停止排气4 d"于外院诊断为肠梗阻,保守治疗过程中曾出现腹痛缓解,但未排气,自行缓解,无呕血、黑便3 d,腹痛加重转入我院.
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外伤致疝囊内小肠破裂一例
患者男,60岁,搬重物时阴囊外伤伴疼痛2 h入院.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.右侧阴囊红肿,压痛明显且有波动感,但可及睾丸,无条索状,B超示:阴囊积液.
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高血压病、肝硬化腹水及慢性肾功能不全合并脐疝一例
患者女,68岁,主因"发现脐部可复性包块1年"入院.患者于1年前脐部出现乒乓球大小可复性包块,无腹痛,无排便困难及排尿异常,平卧后包块可自行还纳,1年来,包块逐渐增大,近1个月包块不能回纳.既往高血压病、肝硬化伴腹水、冠心病、慢性肾功能不全多年.
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腹股沟疝囊侵袭性血管黏液瘤一例
患者男性,62岁,1年前发现左腹股沟可复性包块.1月来,包块局部疝带包扎后,自觉间断刺痛,且包块不能自行手法完全复位.入院查体:站立位左腹股沟中近外环段可及宽蒂梨形包块,大小为5 cm×9 cm,质中偏韧,活动度可,向内环部托送稍减小,但不能完全还纳入腹消失.
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腹腔镜下腹壁疝人工材料腹腔内修补术及乙状结肠部分切除术一例
患者男性,36岁,2年前因车祸外伤造成腹壁大面积受损,1年后发现右腹部可复性包块.1年来患者自觉肿物逐渐增大,并出现习惯性便秘.于当地医院就诊,行下消化道造影检查,发现乙状结肠旋转不良并冗长,为求明确诊断与治疗来我院就诊.
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"中华医学会医师培训工程系列——超声专辑"光盘(DVD)内容介绍
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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)编辑委员会名单
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《超声介入无水乙醇量化治疗肝癌研究》DVD光盘介绍
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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)订阅通知
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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)2008年第2卷作者索引
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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)稿约
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中华实验和临床感染病杂志(电子版)征稿启事
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中国分子心脏病学杂志征稿启事
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中华损伤与修复杂志(电子版)征稿启事
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"十一五"国家重点电子出版物出版规划"中华医学会电子版医学系列杂志"项目简介
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"中华医学会医师培训工程系列——超声专辑"内容介绍
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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)简介
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中华医学超声杂志(电子版)2009年征订通知
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北京地坛医院迁址通知
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本刊对来稿中名词术语的要求
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应用巴德复合补片的开放式腹壁疝修补术
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两种麻醉方式无张力疝修补术后患者的护理体会
目的 探讨在腹股沟疝修补术中局麻与硬膜外麻醉的术后护理差异.方法 比较局麻与硬膜外麻醉两组患者在离床活动时间、早期麻醉不良反应、手术时间和术后切口疼痛、进食时间、术后感染发生率等术后并发症方面的差别,手术方式均采用聚丙烯网塞或单网片修补.结果 在局麻组离床活动时间、术后早期麻醉不良反应、手术时间和切口疼痛的程度、进食时间、术后感染发生率等并发症方面均显著优于硬膜外组.结论 局麻下行无张力疝修补术,术后早期不良反应及并发症发生率低,提高了护理工作的效率,保证了护理的质量.
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460例局麻下腹股沟疝无张力修补术患者术前及术后护理体会
目的 探讨局麻下腹股沟无张力疝修补术的理想护理方案.方法 回顾性分析2007年11月至2008年5月以来的460例局麻下腹股沟疝无张力修补术患者围手术期的护理经验.结果 460例患者均行无张力疝修补术,术后未发生并发症.结论 加强腹股沟疝患者手术前、后的护理和出院指导,对手术的成功有重要作用.