无张力疝修补术在老年性疝治疗中的应用体会

目的 临床观察并评价无张力疝修补术在老年性疝治疗中的疗效及优点.方法 对62例老年性腹股沟疝患者用伞状及片状补片行无张力疝修补术治疗.随访疗效并与以前的老年性疝传统修补术做对照.结果 62例随访1～3年不等,无复发病例,除了3例切口红肿外无其他并发症发生.复发率,并发症发生率均低于传统治疗组;下床时间,住院时间均明显少于传统治疗组.结论 无张力疝修补术安全,有效,较传统疝修补术有着明显的优点,尤其适合于体弱多病的老年疝患者.

KugelTM补片在腹壁疝修补中的应用

目的 探讨Kugel补片在腹壁疝治疗中的效果.方法 总结2004年1月至2007年1月应用Kugel补片治疗的97个病例的临床资料.结果 手术时间缩短30%,住院天数少于10 d,术后不良反应少,复发率为1.03%.结论 使用Kugel补片的修补术是一种微创、高效的手术.可以使用肌后腹膜前修补的方法 (stoppa技术)进行腹壁疝的修补.

前入路腹横筋膜前后放置二合一自制补片修补腹股沟疝的临床评价

目的 探讨二合一自制补片在腹股沟疝手术中的临床应用特点及体会.方法 分析总结2002年2月至2007年5月,采用二合一自制补片,行腹股沟疝(斜疝、直疝)修补术1013例的临床资料,其中Ⅱ型疝228例、Ⅲ型疝647例、Ⅳ型疝138例.结果 本组1013例手术,术后切口无红肿,疼痛轻,白细胞计数及体温正常,随访3个月～63个月,异物感为0.89%、疼痛发生率0.59%,未见复发.结论 二合一自制补片术式设计综合了Stoppa、Rutkow、Lichtenstien三种基本手术特点,在降低手术成本、提高舒适度、防止术后并发症等方面具有优势,是安全有效的手术方法 .

自制伞形复合补片与巴德补片治疗腹股沟疝的对照研究

目的 评价用Prolene平片自制伞形复合补片在腹股沟区疝修补中的疗效、并发症和注意事项.方法 172例腹股沟疝患者,治疗组85例用自制成伞形充填式复合补片行疝环充填式无张力疝修补术.对照组87例应用巴德公司进口原装的Mesh Prefix Plug补片行疝环充填式无张力疝修补术.结果 所有患者全部治愈,切口甲级愈合.治疗组和对照组在手术时间、下地时间、肠功能恢复时间、切口疼痛时间、并发症等方面无显著差异,但住院总费用大大降低(P<0.01).结论 用Prolene平片自制伞型充填式复合补片行腹股沟疝修补,手术简单易行、损伤小、时间短、痛苦小、复发率低、价格低廉,较巴德进口补片更有优势,适合基层医院开展.

无张力疝修补术治疗腹股沟疝136例体会

目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用方法 及价值.方法 自2002年3月至2007年3月应用意大利HERNIAMESH公司赫美平片治疗腹股沟疝136例,观察手术时间、伤口疼痛、并发症及复发率. 结果 手术全部成功,平均时间50 min,20例伤口轻度疼痛,9例出现阴囊积液,伤口感染1例,术后5～7 d治愈出院.随访36～48个月未见复发病例.结论 无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式,具有创伤小,痛苦小,恢复快,复发率低等优点,但应遵循一定的手术操作规范.

应用补片修补腹壁切口疝40例临床分析

目的 总结补片修补腹壁切口疝的临床经验.方法 对我院2003年2月至2007年8月收治的40例腹壁切口疝临床资料进行回顾性分析.结果 本组全部使用补片行切口疝修补术.术后患者无严重并发症,均痊愈出院.38例获得随访,均无复发.结论 补片修补腹壁切口疝是一种安全、有效的方法 .

网塞腹膜前张开术式在腹股沟疝中的应用

目的 探讨网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式的优点.方法 回顾性总结和分析2002年6月至2006年12月间共计130例网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式治疗原发性腹股沟疝的临床资料.结果 本组130例,斜疝90例,直疝34例,斜、直复合疝6例.Ⅱ型疝84例,Ⅲ型疝46例.123例得到随访,随访率94.6%,随访时间7～60个月,平均45.3个月.术后伤口疼痛17例,2例阴囊积液,无切口及深部感染、复发、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、腹股沟区异物不适感、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生.结论 网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式能进一步降低术后复发率,减少腹股沟区持续疼痛和异物不适感的发生率,作为疝环充填术式的补充,值得在临床中推广.

无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝86例体会

目的 总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝的临床经验.方法 回顾性分析86例老年腹股沟复发疝无张力疝修补的临床资料.结果 手术全部成功完成,平均手术时间45 min.结论 无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝是一种理想的术式.

改良Lichtenstein术治疗腹股沟疝

目的 总结改良式Lichtenstein术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 自2004年3月至2007年3月采用旨在加强腹横筋膜修补的改良式Lichtenstein术对65例各型腹股沟疝患者行无张力疝修补术.结果 全部65例术后次日下床活动,术后未使用镇痛泵者4例出现切口疼痛而使用镇痛剂.并发尿潴留9例,无阴囊肿胀或积液.无切口感染及手术区域慢性疼痛.随访2个月至3年无近期复发.结论 加强腹股沟后壁即腹横筋膜层的改良式Lichtenstein术是老年腹股沟疝较好的经济式手术方法 .

应用Kugel补片和Modified Kugel补片治疗腹股沟疝

目的 探讨应用Kugel补片和Modified Kugel补片治疗腹股沟疝的临床效果.方法 分析2004年11月至2007年9月,应用Kugel补片和Modified Kugel补片,开放式腹膜前置入治疗307例322侧腹股沟疝的效果.结果 单侧手术时间25～90 min,平均(45.2±14.8) min,术后疼痛轻,可早期下床活动和进食,血肿2例,无术口感染,早期复发2例. 结论 Kugel补片和Modified Kugel补片适合修复各型腹股沟疝,并发症少,恢复快.两种补片修复各有优势.

人工材料修补老年腹壁切口疝的手术方法探讨

目的 总结采用人工材料无张力修补腹壁切口疝的临床经验和方法 ,探讨人工材料置于腹壁不同的层次是否影响疗效.方法 回顾性分析67例老年腹壁切口疝的手术方法 、围手术期处理、术后并发症、引流的放置、抗生素的使用及随访结果 .根据人工材料放置位置不同分为两组:前鞘前、腹膜前,比较两组间一期愈合和复发情况.结果 患者平均年龄68.52岁;全部采用人工材料修补;人工材料分别放置于前鞘前(皮下)42例、腹膜前(肌层后)25例;术后放置负压吸引49例(73.13%),全部使用抗生素预防感染;术后皮下积液6例(8.96%),切口延迟愈合5例(7.46%),肺部感染5例(7.46%);随访2.4年(0.5～4年),两组患者均无复发,两组间一期愈合率无显著差别.结论 采用人工材料行无张力疝修补是合适的治疗老年腹壁切口疝的方法 ,人工材料置于腹壁不同层次均可取得良好疗效,良好的围手术期处理是疗效的重要保证.

充填式无张力疝修补术与lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的 探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法 对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术115例,充填式无张力疝修补术(Rutkow修补术)135例;比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率.随访中位数19个月.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面,Lichtenstein组与充填式无张力疝修补术组差异无统计学意义(均P>0.05).Lichtenstein组、Rutkow组的手术均无明显并发症,复发率分别为0%、0.7%,差异无显著性.结论 Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好修补法.

腹腔镜下腹股沟疝修补术的临床应用和选择

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法 、术式选择、手术并发症、术后复发率以及远期慢性疼痛等临床效果.方法 回顾性分析了我们于2004年11月至2005年12月全麻下所进行的经腹腔及腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术246侧次(184例)患者的临床资料以及近期随访结果 .结果 7例患者出现非严重并发症,占0.28%;90%的患者平均被随访了36个月,1例患者复发,占0.81%,无随访患者远期不适感.245例手术成功,1例中转开放手术,术后如期出院.结论 腹腔镜腹股沟疝修补术是低并发症,低复发率的安全术式,特别是具有更低的远期慢性疼痛的发生率.

应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术28例

目的 总结应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP) 治疗腹股沟疝28例的经验技巧体会. 方法 回顾分析2006年8月至2007年2月共28例腹股沟疝患者的临床资料,患者全部在全麻下行TEP手术,术中应用巴德3DMax补片,且不作钉合固定.结果 28例患者共进行32侧TEP 手术, 手术时间25～90 min, 平均手术时间单侧40 min, 双侧75 min.术后无需使用镇痛剂, 术后住院时间1～4 d, 平均2.5 d.术后并发阴囊血清肿1例, 无术后腹股沟区疼痛及异物不适感病例.随访9～13个月, 无术后复发.结论 应用巴德3DMax补片并行无钉合TEP 手术安全可靠,操作简单方便,可使手术时间缩短,减少手术并发症,并有术后疼痛轻, 恢复快, 复发率低的优点.

补片修补腹壁切口疝的临床应用

目的 探讨腹壁切口疝的治疗.方法 回顾性分析150例腹壁切口疝患者的临床资料.(1)肌腱膜上补片置入手术(ONLAY)126例;(2)筋膜前(腹膜前)、肌下补片置入手术(SUBLAY)4例;(3)缺损处直接补片置入途径(INLAY)13例;(4)腹膜腔内补片置入术(Introperitoneal site)7例.结果 平均年龄58.5岁,女性占52.5%.上腹部切口36%,下腹部切口占64%.全部采用合成材料修补.聚丙烯材料130例,聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料16例,强生Proceed补片4例,开腹手术143例,腹腔镜手术7例.复发3例,手术复发率为2%.结论 ONLAY手术安全可靠,复发率低,是可以接受的切口疝修补方法 ,避免伤口感染,防治腹内压升高,促进伤口愈合,保证缝合质量是预防切口疝关键.

不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能影响的研究

目的 分析不同修补方式对切口疝患者肺功能的影响.方法 选择2004年3月至2007年3月在我院手术的切口疝患者72例,按手术方式不同分为3组(Onlay组、SubLay组和IPOM组),分别于围手术期不同时间 (术前、术后24 h、术后48 h、术后 72 h、术后 7 d)采集动脉血进行血气分析 ,术前、术后7 d行肺功能测试.结果 IPOM组术后7 d肺功能较Onlay组、SubLay组明显改善(P<0.05);术后24 h各组PaO2较术前均有显著降低(P<0.05),IPOM、SubLay组PaO2下降较Onlay更明显(P<0.05),但术后7 d,与Onlay组相比, IPOM、SubLay组PaO2 较前者明显改善(P<0.05).结论 善愈不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能的影响显著,IPOM可显著改变患者肺功能.

腹股沟无张力疝修补个体化治疗体会

目的 探讨腹股沟疝分型及相应手术方式,提高腹股沟疝治疗水平.方法 总结2000年2月至2007年9月502例腹股沟疝个体化无张力修补术.结果 随访3个月至7年,无张力个体化腹股沟疝修补者3例复发.结论 根据患者疝类型及年龄和完善手术方法 等具体情况施行个体化无张力疝修补,可大限度减少腹股沟疝复发.

善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的 探讨善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补的疗效.方法 对150例腹股沟疝患者行局部神阻滞麻醉下的善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补,观察手术时间、术后并发症、手术费用、平均住院日和近期随访情况.结果 本组患者围手术期无死亡,手术时间平均25 min.所有患者手术后疼痛轻微,未使用术后止痛药,术后未出现尿潴留和阴囊浆液肿,无切口感染和切口下血肿,无术后慢性疼痛,平均住院3 d,平均手术费用4266元.平均随访16个月,无复发,异物感不明显.结论 善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者.

腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术的对比分析

一、资料与方法1.一般资料:我院自1996年6月至2007年1月,行Bassini法疝修补术60例,行无张力疝修补术65例,术后随访记录6～48个月.行无张力疝修补术为治疗组,行Bassini法疝修补术为对照组,治疗组中男性63例,女性2例,年龄27～82岁,平均54.5岁,斜疝60例,其中复发性斜疝5例,直疝10例,直疝合并斜疝2例,巨大疝1例.治疗组多为老年患者,合并慢性支气管炎、前列腺增生者13例,占15.29%;对照组中男性50例,女性10例,年龄18～72岁,平均45岁,斜疝54例,其中复发性斜疝5例,直疝5例,直疝合并斜疝1例. 作者单位:710032 西安电力中心医院外科

腹腔镜脐疝修补术三例

2004年11月至2006年3月我们采用腹腔镜方法对3例脐疝患者实施了腹腔镜脐疝修补术,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:3例患者均为女性,年龄分别为64、72岁和80岁,平均为72岁.脐疝病史时间分别为15年、16年、23年,平均为18年.

闭孔疝二例临床分析

脏器自髋骨的闭孔管中脱出者称为闭孔疝,是体表看不见的腹外疝.临床上比较少见,其嵌顿率很高且易于误诊造成治疗上的被动.现将我院普外科2006年7月和2007年8月收治的2例闭孔疝患者资料报道分析如下.

难复性半月线疝一例

患者女,56岁,因腹部包块外突伴隐痛2年入院 .约2年前始,自觉左下腹饱满,站立和(或)增加腹压后明显,平卧时有部分减小,伴隐痛,近一段时间包块明显,平卧时无明显变化,大便规律,无明显影响.既往:腰椎骨折行内固定术.体格检查:一般情况尚可,站立检查发现,左下腹部有一约11 cm×10 cm的质软包块,平卧时左下腹部包块减小,轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,触诊可扪及腹壁薄弱,直径约2.5 cm,包块内可闻及肠鸣音.

腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤一例

患者男,16岁.12岁时曾接受腹壁肿块切除术,术后病理结果不详.1个月前在外院行腹壁肿块切除术.病理示:隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP).术后见刀口瘢痕周围皮肤稍隆起,无疼痛.因疑有肿瘤残留转入我院.入院查体:生命体征和心肺功能正常,腹壁脐左上有一长约3～4 cm的皮肤瘢痕, 瘢痕周围皮肤稍隆起,质韧,无红肿,无压痛.各项术前常规检查无明显异常.

左侧腰疝一例

患者女,65岁,因"发现左侧腰部包块1个月余"而于2007年5月9日入院.患者1个月前始发现左侧腰部一包块,大小约10 cm×5 cm,无疼痛.1个月来肿块逐渐变大并感左腰部酸胀不适来院就诊.查体:左腰部有一15 cm×10 cm 大小的包块,质地软易于还纳,左侧卧位和站立位时肿块明显,向右侧卧位时消失.嘱其咳嗽,包块明显突出(图1～3). 作者单位:200438 上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院腹腔镜科(沈阳);上海

腹股沟疝单纯组织修补术-解剖学疝修补术

一、历史回顾自从1987年Bassini首次报告以单纯组织修补方法来治疗腹股沟疝以来,基于解剖学的理论和治疗方法已被众多令人信服的手术实践所证实[1].在我国大多数基层医院也多以此术式作为治疗该类疾病的首选,但理论认识上的偏颇与不规范的操作导致较高的复发率仍是一个广泛存在的问题.疝发生的解剖学基础是腹横筋膜的缺损,依据该理论在Bassini疝修补术之后出现了多种疝修补方法,其中包括Marcy疝修补术、Shouldice疝修补术、MacVay疝修补术腹膜前疝修补术、生理性疝整形术等,其中Bassini与Shouldice疝修补术因具备诸多共性而被称作Bassini-Shouldice疝修补术.

无张力疝修补术后复发疝的处理

传统腹股沟疝修补手术所追求的主要目标是降低手术后的复发率,但由于其术式本身所固有的缺陷,其复发率平均高达10%～15%.现代无张力疝修补手术不但使手术后复发率明显降低,而且使修补术后疼痛也明显减轻、并发症减少、康复时间缩短,同时它更加重视预防在原发疝区域中腹股沟区底部再形成疝[1].随着无张力疝修补术的大量开展,其手术后复发疝的问题也逐渐被人们所重视,本文就无张力疝修补术后疝复发的问题谈一谈体会和想法.

寄语青年外科医生

青年外科医生一般都是2000年后的毕业生,年龄在25～30岁之间,他们都还处于积累临床实践经验的成长过程中.如何使他们成为一个优秀的外科医生,很好地挑起承上启下的艰巨担子,主要是要靠他们自己的勤奋和努力.在我近70年的外科生涯中,深深体会到要成为一个优秀的外科医生必须达到三个要求:

善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补术

腹股沟疝的分型

腹股沟疝分型是进行该科目的规划、实施及探讨临床试验的前提条件,评价不同手术方法及疗效依据,使临床研究具有可重复性、治疗方案具有可比性.同时,分型方法应该简单、明了,使用方便.