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非3D补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术167例分析
目的 探讨非3D补片免固定方式在腹腔镜腹股沟疝完全腹膜外修补术中的应用价值及注意事项.方法 回顾性分析2011年3月至2014年9月167例腹腔镜腹股沟疝完全腹膜外修补手术患者的临床资料,术中采用免固定方式放置非3D补片,统计术后复发率、术后血清肿、感觉异常等并发症发生率.结果 本研究167例腹股沟疝患者顺利完成手术,术后复发率0.60％,血清肿发生率2.99％,暂时性神经感觉异常发生率6.59％,尿潴留发生率2.99％,阴囊血肿发生率0.60％,无慢性疼痛等其他并发症.结论 在腹腔镜腹股沟疝完全腹膜外修补术中,采用免固定方式放置非3D补片是可行的可靠的;术中需注意腹膜外空间充分分离、术中彻底止血、大补片应用等问题.
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腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中补片钉合固定与医用胶固定的对照研究
目的 比较完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)中补片钉合固定与医用胶固定的临床效果.方法 采集本院2010年7月至2011年12月施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的患者105例,随机分为补片钉合固定组(55 例)和医用胶固定组(50 例).观察比较二组患者术后血清肿发生率、疼痛评分、近期疝复发率.结果 二组患者均手术顺利,均无近期复发.医用胶组术后疼痛评分比钉合固定组低,但是二组间差异无统计学意义(P>0.05);二组间术后血清肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中使用医用胶固定补片安全可行.
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国产可吸收钉固定器与进口同类产品在腹腔镜腹壁疝修补术中的临床对比研究
目的 比较一种国产可吸收钉固定器和临床上已成熟应用的进口同类产品在腹腔镜腹壁疝修补术中的应用情况,以系统评价国产可吸收钉固定器的安全性及有效性.方法 2014年7月至2015年7月,首都医科大学附属北京朝阳医院采用前瞻性、单盲(对受试者)、随机对照研究,将符合病例要求的30例疝病患者随机分为试验组和对照组.其中试验组15例,应用国产可吸收钉固定器.对照组15例,应用进口同类产品,同期行腹腔镜腹壁疝修补术.对2组手术前后临床参数、术后即刻固定效果、器械的流畅性和准确性等操控性能、术后并发症情况等方面进行统计学分析,并对术后不良事件情况进行记录与评价.结果 试验组与对照组在基线人口统计学、生命体征、生化指标、疝类型、疝缺损大小、手术方式、固定方式等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后即刻固定效果1例为差.器械流畅性和准确性方面,试验组和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访6个月,2组均未见复发,其他术后并发症等安全性指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验期间共发生6例不良事件,2例严重不良事件,经判断与试验产品的相关度均为“可能无关”.结论 该国产可吸收钉固定器安全、可靠,在综合临床效果上与已被批准上市的进口同类产品相当,具有临床应用价值.
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中腹腔内三点缝合法固定补片的疗效研究
目的：探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中腹腔内三点缝合法固定补片的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月至2015年7月,清华大学第一附属医院120例初发单侧腹股沟疝患者行TAPP手术治疗的临床资料,对术中所采用的腹腔内三点缝合法和医用胶两种补片固定方式进行随机对照试验,术后随访12~14个月。结果2组患者在复发率、术后慢性疼痛及血清肿发生率、手术时间、术后住院天数的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),医用胶组的住院费用显著高于缝合组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者于术后1、3、5、7、14 d的疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 TAPP术中使用腹腔内三点缝合法固定补片安全可靠,经济实用,术后并发症少,复发率低。
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应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术28例
目的 总结应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP) 治疗腹股沟疝28例的经验技巧体会. 方法 回顾分析2006年8月至2007年2月共28例腹股沟疝患者的临床资料,患者全部在全麻下行TEP手术,术中应用巴德3DMax补片,且不作钉合固定.结果 28例患者共进行32侧TEP 手术, 手术时间25～90 min, 平均手术时间单侧40 min, 双侧75 min.术后无需使用镇痛剂, 术后住院时间1～4 d, 平均2.5 d.术后并发阴囊血清肿1例, 无术后腹股沟区疼痛及异物不适感病例.随访9～13个月, 无术后复发.结论 应用巴德3DMax补片并行无钉合TEP 手术安全可靠,操作简单方便,可使手术时间缩短,减少手术并发症,并有术后疼痛轻, 恢复快, 复发率低的优点.
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腹腔镜完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝前瞻性随机临床研究
目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值.方法 2006年6月至2008年6月将150例入围患者按入院顺序进行编号,随机分为补片不固定组(观察组)和补片固定组(对照组),观察比较两组手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用(元)、近期疝复发率.结果 两组患者术程顺利,无中转其他术式,均无近期复发,补片不固定组比补片固定组手术时间短、出血量少、血肿发生率低,但其差异均无统计学意义(р＞0.05);而术区疼痛率低、相对费用少,且差异均有统计学意义(р＜0.05).结论 腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行,在住院费用、术后疼痛出现率等方面优于固定组,而不增加近期复发率.
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3DMax补片行经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床分析
目的 总结应用巴德3DMax补片行经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的经验技巧和体会.方法 回顾性分析2011年4月-2012年2月共15例腹股沟疝患者的临床资料,患者全部在全身麻醉下行腹腔镜TAPP术,术中应用巴德3 DMax补片.结果 15例患者共进行17侧TAPP术,手术时间35～90 min,平均手术时间单侧45 min,双侧80min.术后无需使用镇痛剂,术后住院时间4～7d,平均5.6d.术后并发阴囊血清肿1例,无术后腹股沟区慢性疼痛及异物不适感病例.随访1～10个月,平均6.5个月,无术后复发病例.结论 应用巴德3DMax补片行腹腔镜TAPP术,安全可靠,操作简单方便,可使手术时间缩短,减少手术并发症,并有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点.
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免固定腹腔镜全腹膜外疝修补术25例临床应用体会
目的:总结免固定腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)临床应用体会和经验.方法:对25例从2008年1月起行腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全部病例均成功施行腹腔镜全腹膜外疝修补术,单侧疝手术时间30～120min,平均为50min,平均4天出院.术后阴囊血肿1例,局部血清肿1例.随访互2010年3月,无复发病例.结论:免固定的TEP同样安全、可靠,并发症降低,且操作更为简单易行.
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不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术34例临床应用体会
目的 总结不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)临床应用体会和经验.方法 2004年2月至2006年3月深圳市人民医院收治的34例腹股沟疝病人,全部在全麻下行TEP手术,补片不作钉合固定.结果 全部病例均成功施行腹腔镜全腹膜外疝修补术,单侧疝手术时间60～120min,双侧疝手术时间100～150min,术中出血10～50 mL,术后阴囊血肿2例,局部血清肿2例,术后3～5d出院.随诊3～18个月,无复发病例.结论 不钉合补片的TEP同样安全、可靠,并发症和费用降低,且操作更为简单易行.
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开放式补片修补术治疗腹壁切口疝(附210例报告)
目的:分析开放式补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效.方法:回顾性分析我院于2013年10月至2018年3月行开放式补片修补术的210例腹壁切口疝病人的临床资料.分析不同术式和补片固定方式, 术后血清肿、切口感染、补片感染、慢性疼痛、肠漏、复发以及死亡的发生.结果:术后血清肿25例 (11.90％), 切口感染14例 (6.67％), 补片感染3例 (1.43％), 慢性疼痛7例 (3.33％), 肠漏3例 (1.43％), 复发7例 (3.33％), 死亡2例 (0.95％) .采用IPOM术式病人术后仅有血清肿并发症发生率低于Sublay术 (P<0.05), 差异有统计学意义, 其余并发症发生和复发率差异无统计学意义 (P>0.05) .Sublay术式中加强法与桥接法术后并发症差异无统计学意义 (P>0.05) .采用缝线+不可吸收疝钉组与缝线+可吸收疝钉组术后慢性疼痛和复发率无统计学差异 (P>0.05) .结论:开放式补片修补术治疗腹壁切口疝安全有效.
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腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术两种固定补片方式的临床效果比较
自1982年Ger实施了全球首例腹腔镜腹股沟疝无张力修补术,因其创伤小、术中修补范围大、术后恢复快的优势得到广泛推广[1].目前常用腹股沟疝无张力修补的方式包括腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)、经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)[2].本文选取2013年1月-2015年12月泰州市人民医院普外科收治的单侧腹股沟疝并行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补(TEP)手术患者60例,比较术中补片缝合固定与螺旋钉固定的综合效果,现报告如下.
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腹腔镜全腹膜外疝修补术固定补片方法探讨
目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis，TEP)术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片与疝钉枪固定补片的效果。方法将56例择期行TEP术患者按随机数字表法分为A、B 2组，每组28例。2组均行TEP手术治疗，A组采用经腹壁外穿刺带线结扎固定补片；B组采用疝钉枪固定补片。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症（血清肿、切口感染、疼痛、阴囊气肿、复发）发生率。结果所有病例均在腹腔镜下成功完成手术，术后随访6个月～3年，未发现有疝气复发病例。2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；但B组住院费用显著高于A组（P＜0.05）。结论 TEP术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片是一种可行、安全、有效的方法，不仅能有效防止补片移位和卷曲，避免疝复发，而且治疗费用低廉，值得在基层医院推广使用。
关键词： 腹腔镜全腹膜外疝修补术 补片固定 腹股沟疝 -
Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不固定补片与缝合固定补片的比较研究
目的:比较Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP) 中缝合固定补片与不固定补片的临床疗效.方法:回顾分析2015年9月至2016年10月为123 例成年初发单侧Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝患者行TAPP 的临床资料,其中71例术中采用3-0可吸收线缝合补片于耻骨梳韧带、联合肌腱与腹直肌(缝合组),52 例未固定补片(未固定组),对比两组患者相关临床指标.结果:两组患者性别构成、年龄、腹股沟疝的类型与分型等差异无统计学意义,手术均成功完成.与未固定组相比,缝合组术中出血量[(14.5±0.8)mlvs.(7.7±0.7)ml]较多(P<0.001),手术时间、疝囊处理(横断vs. 剥离)、术后住院时间、血清肿、慢性疼痛与复发率等差异无统计学意义(P>0.05).结论:TAPP 术中缝合固定补片会增加术中出血的风险,不固定补片同样可取得满意持久的修补效果.同时缝合固定补片不会延长术后住院时间、增加慢性疼痛,是值得考虑的补片固定方式.
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中补片钉合固定与负压吸引固定的对比研究
目的:比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)中不同补片固定方法的安全性与有效性.方法:选取2011年7月至2013年3月开展的142例(178例次)TAPP的病例,依据术中补片固定方式分为钉合组(67例,86例次)与负压吸引组(75例,92例次),对两组患者的临床资料与随访资料进行回顾分析.结果:两组手术均顺利完成,术后随访2～21个月(中位时间13个月).钉合组单侧手术时间平均(56.4±16.27) min,术后平均住院(3.43士0.52)d,住院费用平均(14 837±1 568)元,术后1例复发,复发率1.49％(1/67).负压吸引组手术时间平均(51.3±14.67) min,术后平均住院(3.51±0.58)d,住院费用平均(11 714±726)元,术后无复发病例.两组在复发率、手术时间、术后住院时间方面差异无统计学意义(P＞0.05),平均住院费用负压吸引组明显低于钉合组(P＜0.05).钉合组术后前三位并发症依次为阴囊气肿(10.45％)、阴囊血清肿(5.97％)与暂时性神经感觉异常(4.48％)；负压吸引组术后前三位并发症依次为阴囊血清肿(4.00％)、暂时性神经感觉异常(2.67％)、阴囊气肿(1.33％)与尿潴留(1.33％).负压吸引组阴囊气肿发生率明显低于钉合组(P＜0.05),其他术后并发症方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TAPP术中使用钉合法与负压吸引法固定补片均是安全、有效的,术后复发率差异无统计学意义.使用负压吸引法固定补片可节省住院费用,降低术后阴囊气肿发生率,是TAPP术中更经济有效的补片固定方式.
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腹腔镜完全腹膜外疝修补术补片固定与否对疗效影响的Meta分析
目的:探讨补片固定与否对腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)临床疗效的影响.方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库中与研究相关的文献,采用Stata14.0统计软件进行Meta分析.结果:11项研究纳入分析.补片不固定组在近期疝复发率[OR=0.56,95％CI(0.04,8.39)],恢复正常活动时间[SMD=-0.20,95％CI(-0.54,0.13)],术后并发症[OR=1.455,95％CI(0.980,2.161)]方面与补片固定组相比差异无统计学意义;在手术时间[SMD=-0.39,95％CI(-0.51,-0.26)],术后住院时间[SMD=-0.29,95％CI(-0.54,-0.04)],疼痛评分[SMD=-0.178,95％CI(-0.308,-0.049)],慢性疼痛[OR=2.01,95％CI(1.29,3.13)]方面与补片固定组相比差异有统计学意义.结论:目前证据显示,不固定补片的TEP手术时间、术后住院时间更少,疼痛更轻,但近期疝复发率、术后恢复正常活动时间及并发症发生率与固定补片的TEP相当.
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免分离器不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术的手术技巧及疗效
目的:探讨免气囊分离器不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)的手术技巧,同时评价该术式与开放性无张力疝修补术的优缺点.方法:93例腹股沟疝患者,其中39例行免气囊、不钉合补片的TEP术(TEP组),54例行开放性无张力疝修补术(开放组).结果:TEP组单侧疝手术时间(101.3±15.6)min,双侧疝手术时间(138.4±17.3)min,术中损伤血管3例,腹膜破裂3例,术后阴囊血肿2例,腹股沟区长期疼痛1例,无切口感染及术后复发.开放组单侧疝手术时间(81.6±7.6)min,双侧疝手术时间(175.8±22.0)min,术后阴囊血肿9例,腹股沟区长期疼痛6例,切口感染4例,无术后复发.结论:免气囊分离器不钉合补片的TEP同样安全、可靠,术后并发症较少,尤其适合于双侧疝.
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经腹直肠后补片固定悬吊治疗成人型直肠脱垂的体会
目的 探讨成人型直肠脱垂的外科治疗方法.方法 回顾分析10例成人型直肠脱垂病人的临床资料,其中Ⅱ度完全脱垂6例,Ⅲ度完全脱垂4例,均采用经腹直肠后补片固定悬吊术治疗.结果 所有病人术后均获随访,痊愈10例,无术后并发症及复发者.结论 经腹直肠后补片固定悬吊治疗成人型直肠脱垂是一种较好的手术方式.
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腹腔镜完全腹膜外补片植入钉合固定与不固定术治疗腹股沟疝前瞻性随机临床对比研究
目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值.方法 2006年6月～2008年6月将150例入围患者按入院顺序进行编号,随机分为补片不固定组和补片固定组(对照组),观察比较两组手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用(元)、近期疝复发率.结果 两组患者术程顺利,无中转其他术式,均无近期复发,补片不固定组比补片固定组手术时间短、出血量少、血肿发生率低,但其差异均无统计学意义(P>0.05);而术区疼痛率低、相对费用少,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行.在住院费用、术后疼痛出现率等优于固定组,而不增加近期复发率.
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腹腔镜腹股沟疝修补术使用缝线与钛钉固定补片的对比研究
目的:对比使用缝线和钛钉两种补片固定方式对腹腔镜腹股沟疝修补术临床效果的影响.方法:回顾性分析单侧腹股沟疝并行腹腔镜疝经腹腔疝修补术(trans-abdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)的102例患者,分为缝线固定组(n=40)和钛钉固定组(n=62),比较两组患者在手术时间、住院时间、治疗费用和术后并发症的差异.结果:缝线组的平均手术时间(60.5 ± 4.05)min,钛钉组(45.5 ± 5.79)min,差异有统计学意义(P<0.001);缝线组的平均住院费用比钛钉组低,差异有统计学意义(P<0.001).钛钉组神经疼痛的发生率达24%,高于缝线组神经痛发生率(5%),差异有统计学意义(P=0.040).两组患者在平均住院时间及术后血肿、积液的发生率无统计学意义.结论:缝线固定补片是安全可靠、经济实惠且疼痛并发症低的腹腔镜疝修补术补片固定方式.
