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标准化流程腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的初步探讨
目的 评价标准化设计进行腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的安全性和有效性.方法 2014年7月至2016年10月,安徽医科大学第二附属医院的34例(其中男性32例、女性2例)膀胱癌患者按标准化流程接受腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术,收集并分析患者的基本资料、围手术期结果、术后并发症、病理结果及生存状况.结果 患者平均年龄65.5岁(48～79岁),所有患者手术均顺利完成,无中转开放手术及添加套管患者.平均手术时间352 min(295～436 min),平均出血量112 ml(50～ 350 ml).术后30 d内并发症:Clavien Ⅰ-Ⅱ级12例,ClavienⅢ-Ⅴ级4例.平均清扫淋巴结14.5枚,16.7％患者淋巴结阳性.术后病理显示:3例T1 N0G3,6例T2aN0,11例T2bN0,2例T2bN1,5例T3 aN0,4例T3aN1,3例T3bN0,手术切缘均为阴性.患者对术后外观满意.中位随访时间为24个月(2 ～48个月),其中1例患者术后因肠梗阻转入普外科,无局部复发患者,2例患者于术后12、15个月发现远处转移行化疗,患者均健在.术后6个月,患者白天均能达到良好控尿,其中6例患者夜间不能自主控尿.结论 标准化流程腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱技术可行,近期肿瘤根治效果良好,远期疗效及肿瘤控制效果仍有待更长期的大样本研究.
关键词： 膀胱癌 腹腔镜手术 膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术 -
自制多通道套管双孔法腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术10例的护理体会
近年来,随着腹腔镜技术的发展及设备的改进,包括肾部分切除术、前列腺根治性切除术、肾盂成形术以及膀胱根治性切除术等复杂手术在内的腹腔镜下器官切除及重建手术已经可行.与传统开放手术,腹腔镜手术在术中和术后具有很多优点[1].近2年来,单孔腹腔镜技术作为腹腔镜泌尿外科的一个方向迅速发展,单孔腹腔镜技术因减少套管数可进一步减少创伤,增加术后美容效果.单孔腹腔镜下肾冷冻治疗、肾切除术、肾盂成形术以及活供体肾脏切除术已有报道[2～5].
关键词： 多通道套管双孔法 腹腔镜 膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术
