中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRKH综合征伴一侧子宫腺肌病1例并文献复习
目的 探讨Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征(MRKH综合征)合并子宫腺肌病发生的可能机制及诊治方法.方法 回顾性分析北京协和医院2009年4月收治的1例47岁MRKH综合征合并子宫腺肌病患者的诊治经过,并复习相关文献.结果 患者表现为周期性下腹痛10年,妇科检查发现阴道成盲端,长度6cm,无子宫.MRI检查提示盆腔实性包块.血CA125明显增高.腹腔镜探查见无正常发育子宫,右侧始基子宫,左侧子宫腺肌病孕10周左右大小.双侧卵巢输卵管正常.腹腔镜下切除左侧子宫,子宫标本切面为腺肌病改变,无内膜结构,病理提示子宫腺肌病,无内膜,雌激素受体(+)、孕激素受体(+).结论 MRKH综合征可以合并子宫腺肌病,提示子宫腺肌病的发生可能与苗勒管的残余化生有关.
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干扰素联合化疗对卵巢浆液性囊腺癌Ⅲ期患者预后的影响
目的 探讨干扰素(IFN)联合CP方案(环磷酰胺+卡铂)化疗对卵巢浆液性囊腺癌Ⅲ期患者预后的影响.方法 选取中国医科大学附属第一医院妇科1998年1月至2004年6月收治的79例原发性卵巢浆液性囊腺癌Ⅲ期患者,随访成功者58例.按化疗疗程数以及是否应用干扰素分成3组(Ⅰ组26例,为术后未给予化疗或CP方案化疗次数＜6次;Ⅱ组14例,为术后仅接受CP方案化疗次数≥6次;Ⅲ组18例,为术后接受CP方案联合干扰素化疗次数≥6次),比较3组生存率、近期疗效(1年)的关系.结果 3组患者随访1～120个月,失访21例,随访率73.42%.Ⅰ～Ⅲ组1年生存率分别为73.08%、92.86%、94.44%,3年生存率分别为19.23%、57.14%、66.67%,5年生存率分别为11.54%、35.71%、38.89%,3组患者生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ组患者生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但近期疗效存在明显差异(P＜0.05).结论 术后足够疗程CP方案或CP方案联合干扰素治疗卵巢浆液性囊腺癌可以显著提高患者生存率;联合应用干扰素化疗未能显著提高患者生存率,但可以明显提高其近期疗效.
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环氧合酶-2及血管内皮生长因子对卵巢上皮性癌手术预后的影响
目的 分析和评价环氧合酶-2(COX-2)及血管内皮生长因子(VEGF)对卵巢上皮性癌患者手术预后的影响.方法 选取中国医科大学附属盛京医院1997年1月至2002年1月收住院行手术治疗并经术后病理证实的183例原发性卵巢上皮性癌病例,将可能与卵巢上皮性癌预后有关的常用临床病理因素和生物学因素(COX-2、VEGF)进行单因素分析.通过COX模型对单因素分析筛选出的因素进行多因素分析.结果 共获得确切随访病例147例,3、5年生存率分别为45.71%、30.71%.将8个临床病理因素及生物学因素进行单因素分析,结果显示:绝经前后、手术病理分期、组织学分级、COX-2蛋白阳性表达、VEGF蛋白阳性表达与预后明显相关(均P＜0.05),淋巴结转移、病理类型、化疗与预后无关(均P＞0.05).应用COX模型对单因素分析筛选出的5个因素进行多因素分析表明:COX-2蛋白阳性表达、手术病理分期、VEGF蛋白阳性表达、组织学分化程度,其相对危险度分别为2.825、2.292、2.051、1.873.COX-2蛋白阳性表达者死亡危险度是COX-2蛋白阴性表达者的2.825倍.结论 COX-2蛋白阳性表达、手术病理分期、VEGF阳性表达、组织学分级是影响卵巢上皮性癌手术预后显著的因素;COX-2蛋白阳性表达为第1位因素.
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黄体期补充戊酸雌二醇对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨黄体期补充6mg/d戊酸雌二醇用于黄体支持对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,选择2008年1月至2009年6月中国医科大学附属盛京医院的379个促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后的常规IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期(标准长方案和短方案),自采卵日起肌注黄体酮40mg/d,自移植日后增加黄体酮肌注至80mg/d.以长方案、短方案以及HCG日血中雌激素水平分组,每组按随机0、6 mg/d戊酸雌二醇口服作为黄体支持又分成两组,比较两组妊娠率.结果 长方案患者中使用戊酸雌二醇组妊娠率48.48%,未使用组为42.26%,两组比较P＞0.05;短方案患者中使用戊酸雌二醇组妊娠率34.06%,未使用组为39.13%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);HCG日血中雌二醇＜3660、3660～7320和≥7320pmol/L患者中,使用戊酸雌二醇组和未使用戊酸雌二醇组妊娠率分别为:35.13%和43.58%、41.35%和40.84%、44.30%和39.74%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 6 mg/d戊酸雌二醇用于黄体支持并不能提高IVF或ICSI-ET周期妊娠率.
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不同方案治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病疗效比较
目的 观察并评价3种治疗方案对重度外阴阴道假丝酵母菌病(SVVC)患者的疗效.方法 采用多中心开放性随机对照研究,对北京大学第一医院、同济大学附属同济医院、北京大学深圳医院2005年6月至2006年6月收治的204例SVVC患者分为A组(69例):应用达克宁栓400mg,阴道用药,每晚1次,连用6d;B组(64例):氟康唑150mg,口服,1&/d,第1、3日;C组(71例):氟康唑150mg,口服,1次/d,第1日;同时应用达克宁栓400mg,阴道用药,每晚1次,连用3d.观察3组疗效及副反应.结果 (1)停药7～14d和停药30d.A组复诊的临床有效率分别为73.13%、80.65%,真菌转阴率为92.54%、85.48%;B组复诊的临床有效率分别为79.03%、79.63%,真菌转阴率为87.10%、83.33%;C组复诊的临床有效率分别为81.16%、81.54%,真菌转阴率分别为94.20%、90.63%,3组疗效比较差异无统计学意义.(2)停药7～14d时B组患者疗效满意度较低,与A组患者疗效满意度之间差异有统计意义(P＜0.05).结论 (1)3种方法均可有效治疗SVVC.(2)单纯阴道用药组显示了患者疗效满意度高的优点.
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初潮前妇科恶性肿瘤55例分析
目的 探讨初潮前妇科恶性肿瘤的临床特征、治疗及预后有关问题.方法 对北京协和医院1985年11月至2008年7月间收治的初潮前妇科恶性肿瘤患者55例的临床资料进行回顾性分析.结果 初潮前妇科恶性肿瘤患者55例,占同期妇科恶性肿瘤的0.9%(55/6330).55例患者年龄10个月至14岁,其中≤5岁、～10岁、≥10岁分别有7例(12.7%),24例(43.6%),24例(43.6%);卵巢肿瘤47例,阴道肿瘤6例,外阴肿瘤1例,盆腔胚胎型横纹肌肉瘤1例.在卵巢肿瘤中,内胚窦瘤和未成熟畸胎瘤各10例,混合性生殖细胞肿瘤和无性细胞瘤各7例,胚胎性癌和绒毛膜上皮癌各2例.在阴道肿瘤中,常见的组织学类型是内胚窦瘤(3例).外阴肿瘤为阴蒂Merkel细胞癌.47例卵巢肿瘤和盆腔胚胎型横纹肌肉瘤患者均进行了手术治疗,46例保留了生育功能,46例进行了化疗.阴道肿瘤患者在获取病理学诊断后,有5例进行了化疗.阴蒂肿瘤患者均进行了手术和化疗.在中位随诊52个月的随诊期内,生存率78.2%,复发率29.1%.结论 初潮前妇科恶性肿瘤常发生在卵巢和阴道,对此年龄段的女性不应忽视妇科相关检查,治疗过程中应兼顾手术的彻底性和保留生育功能.
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CA125、CA199联合超声检查在卵巢上皮性癌诊断中的价值
目的 探讨二维超声、彩色多普勒血流显像检查与血清CA125、CA199联合检测对卵巢上皮性癌的诊断价值.方法 选取2004年6月至2008年6月上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科收治的卵巢上皮性肿瘤患者115例,行二维超声、彩色多普勒血流检查,同时用化学发光法检测CA125、CA199水平,并将诊断结果与病理结果进行对照.结果 CA125+CA199、CA125+CA199+阻力指数(RI)、CA125+CA199+超声评分(U)、CA125+CA199+RI+U联检良恶性肿瘤的敏感性分别为78.0%、86.4%、86.4%、91.5%,CA125、CAl99、RI、U单检的敏感性分别为62.7%、39.0%、69.5%、61.0%,联检与单检敏感性比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联检与病理结果的一致性和临床诊断价值也较各指标单检高,CA125、CA199、RI和U联检可提高Ⅰ～Ⅱ期卵巢上皮性癌及黏液性囊腺癌、透明细胞癌的敏感性;恶性风险指数(RMI)对卵巢上皮性癌的临床价值也较高.结论 血清肿瘤标志物与二维超声、彩色多普勒血流显像联合应用能够进一步提高诊断的敏感性或特异性,并可检出更多的早期卵巢癌,RMI有望成为其联合的参考模式.
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第二代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒DNA对宫颈癌前病变诊治的临床价值
目的 评价第二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA对宫颈癌前病变诊治的临床应用价值.方法 2006年9月至2009年3月对中日友好医院妇科门诊就诊的2761名妇女行宫颈癌前病变筛查,HC-Ⅱ法检测HR-HPV DNA,联合液基细胞学(LBC)检查,二者中任一或两者检测阳性者,进一步行阴道镜检查和活检.结果 组织病理学诊断为HPV相关性病变97例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ 221例,CIN Ⅱ 152例,CINⅢ178例,宫颈浸润癌(ICC)20例.不同宫颈病变中HR-HPV DNA的阳性率分别为HPV相关性病变78.35%(76/97),CINⅠ87.33%(193/221),CINⅡ94.74%(144/152),CINⅢ100%(178/178),ICC100%(20/20),P＜0.05.HC-Ⅱ法检测HR-HPV DNA病毒负荷量在不同宫颈病变中分别为HPV相关性病变512.15±764.19,CINⅠ753.95±978.27,CINⅡ871.08±1003.52,CINⅢ603.40±740.25,ICC466.44±673.05,P＜0.05.结论 随着宫颈癌前病变级别的升高,HC-Ⅱ法检测HR-HPV DNA的阳性卒显著上升;病毒负荷量与宫颈癌前病变程度无关.HC-Ⅱ检测在宫颈癌前病变的筛查、管理和治疗后随访过程中具有重要价值.
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多囊卵巢综合征患者妊娠结局分析
目的 比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者的妊娠结局与正常孕妇的差异.方法 回顾性分析2004年1月至2008年1月济南市妇幼保健院生殖中心收治的98例PCOS单胎妊娠患者(PCOS组)与120例正常孕妇(对照组)的临床资料,分析两组的自然流产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(PDH)、早产、胎膜早破、胎盘早剥以及新生儿情况.结果 PCOS组与对照组的自然流产率(22.4%对9.2%)、GDM率(14.5%对4.0%)、PDH率(15.8%对6.9%)、剖宫产率(75.0%对42.6%)差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的早产、胎膜早破、胎盘旱剥及新生儿情况差异无统计学意义.结论 PCOS患者的产科并发症增加,应予以重视.
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外阴阴道侵袭性血管黏液瘤
侵袭性血管黏液瘤是一种罕见的软组织肿瘤,好发于生育年龄女性的外阴和会阴,呈侵袭性生长,易局部复发,常被误诊.本文复习文献,讨论了该病的临床表现、病理特征、鉴别诊断和治疗方法.
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妊娠期外阴阴道炎症对围产期结局的影响及诊治
妊娠期由于雌激素作用导致阴道微环境改变,妊娠期阴道炎发病率及复发率明显上升,造成多种不良妊娠结局.本文对妊娠期各种常见阴道炎的发病机制、对母儿的影响、诊断和治疗作一概述.
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外阴上皮内瘤样病变新病理分类和诊治
外阴上皮内瘤样痛变患者年龄趋年轻化,约50%的患者还同时合并宫颈及阴道上皮内瘤样病变.本文针对新病理分类、诊断和治疗进展方面进行阐述.
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外阴及阴道囊肿的处理
外阴和阴道囊肿是临床常见病,因其体积小,部位隐蔽,常被人们忽略;较大囊肿可引起外阴部不适、下腹坠胀、阴道分泌物增加等.处理方法主要为囊肿造口术和囊肿切除术,对手术困难者可采用CO_2激光或微波治疗及囊内注药治疗.
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外阴癌的诊治进展
外阴癌占女性所有生殖道原发性恶性肿瘤的3%～5%.主要发生于绝经后妇女,发生率随着年龄的增长而增加.90%为鳞状细胞癌,其余为恶性黑色素瘤、巴氏腺癌、Paget病、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤等.此外,尚有为数不少的转移癌.大多数鳞癌发生于大阴唇,也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴.流行病学调查发现,与外阴癌发病相关的因素包括:(1)与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关.
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肿瘤相关巨噬细胞及其在卵巢上皮性癌进展中的作用
卵巢上皮性癌(epithelial ovarian carcinoma,EOC)是妇科肿瘤中恶性程度高的疾病,腹膜转移是晚期EOC主要病理特征.EOC腹膜基质微环境浸润的细胞包括内皮细胞、成纤维细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等,其中巨噬细胞是数量丰富的免疫细胞,被称为肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophages,TAMs),它是外周血单核巨噬细胞募集至实体肿瘤和癌旁组织,受微环境因素诱导分化(differentiation)和极化(polarization)而生成.
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阴道炎的诊治进展
女性生殖道感染是妇科常见疾病之一,影响着女性的身心健康.这类常见疾病以往我国并没有权威性的流性病学调查的资料.在2004年、2005年及2006年,对北京大学第一医院牵头组织的全国14家、62家和81家医院妇科门诊和计划生育门诊患者进行流行病学调查,资料显示在就诊的5万多例患者中,因感染性疾病而来就诊者就占一半以上.患者就诊时排在前3位的感染性疾病是阴道炎症、宫颈炎和盆腔炎.
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卵巢畸胎瘤恶变平滑肌肉瘤1例
患者51岁.因"发现腹部包块3个月,下腹痛5天"于2007年11月8日入我院.既往月经规律,现停经1年,无阴道流血及排液,糖尿病病史2年.查体:体温37.1℃,下腹部可触及一包块,上极达脐上一横指,偏向右下腹,形态不规则,质硬,活动度差,触痛阳性.
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重视外阴阴道疾病防治
外阴阴道疾病(vulvar-vaginal disease)病种繁杂、症状隐蔽,大多数疾病为非致死性,长期以来未得到妇产科医师足够的重视,基础和临床研究投入相对较少.很多外阴阴道疾病发病机制不明确,临床诊断治疗缺乏指南,治疗效果不理想,往往迁延难愈,严重影响患者身心健康和性健康.
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原发性阴道腺癌1例报告
1 病例资料患者50岁,因"绝经后阴道排液2个月,阴道出血8d"于2008年3月22日入院.患者平素月经规律,量中,无痛经.绝经2年,后曾有少量阴道出血,于外院就诊考虑阴道炎症,给予抗炎止血治疗,阴道出血停止.
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重度子痫前期患者胎盘组织中microRNA的表达及意义
目的 探讨正常妊娠与重度子痫前期(PE)患者胎盘组织中microRNA的差异性表达及microRNA与重度PE发病的关系.方法 收集2005年3月至2008年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科就医且行剖宫产的24例重度PE患者和26例正常妊娠的胎盘组织.首先用microRNA表达谱芯片筛选了其中正常妊娠(4例)与重度PE(4例)胎盘组织中差异表达的microRNA.然后,用定量PCR的方法对其中变化倍数较大的microRNA在24例重度PE患者和26例正常妊娠的胎盘组织中进行了验证.结果 与正常胎盘相比,所验证的重度PE胎盘组织中仅miR-130a、miR-181a、miR-222、miR-16、miR-26b、miR-29b和miR-195差异升高,而miR-612、miR-491-5p、miR-335、miR-519d、miR-520g、miR-126和miR-451无差异.结论 micmRNA(miR-130a、miR-181a、miR-222、miR-16、miR-26b、miR-29b和miR-195)的差异表达可能与重度PE的发病有关.
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术中电刺激在系统保留盆腔自主神经根治性子宫切除术中的应用及价值
目的 评估在系统保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(SNSRH)中应用术中电刺激(IES)技术识别并确认副交感神经通路成功保留的可行性.方法 对2008年6月至2009年4月在南方医科大学南方医院妇产科住院的18例宫颈癌及2例子宫内膜癌患者行SNSRH手术,子宫切除后使用cadwell cascade神经监护仪电刺激盆腔内脏神经(PSN)主干根部并同时记录膀胱逼尿肌肌电(EMG)活动,观察患者术后第8天的残余尿量、残余尿量≤50mL的保留尿管时间、排气及排便时间.结果 20例患者中,18例在子宫切除后电刺激PSN主干根部成功诱发膀胱逼尿肌产生EMG活动,定义为电刺激阳性,该组患者术后第8天残余尿量平均为(148.83±141.81)mL,残余尿量≤50mL时保留尿管时间为(9.89±2.70)d,排气时间为(60.29±22.73)h,排便时间为(104.29±37.60)h.另2例电刺激PSN主干根部无法诱发膀胱逼尿肌产生EMG活动,定义为电刺激阴性,这2例患者第8天残余尿量分别为580mL和210mL,保留尿管时间分别为19d和25d.结论 在SNSRH术中,IES能够确定副交感神经通路是否成功保留,并可以预测患者术后膀胱功能的恢复情况.
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Toll样受体4在妊娠期疾病中的作用
正常妊娠是以母一胎界面先天免疫反应为特点的,其主要作用是促进胚胎植入和调节胎盘发育,从而使母体对半异体来源的胎儿产生耐受.这一界面能够清除感染物质,起到宿主防御作用.如果不能有效地清除感染物质或者免疫反应过度,都有可能对妊娠造成不良影响.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
