中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
血管生成抑制剂联合化疗治疗复发性卵巢癌疗效与安全性Meta分析
目的 探讨血管生成抑制剂联合化疗治疗复发性卵巢癌的疗效与安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普与万方数据库,收集和评价国内外从建库至2016年1月血管生成抑制剂联合化疗与常规化疗相比较治疗复发性卵巢癌的疗效与安全性的随机对照试验(RCT).由2名研究者独立筛选提取文献资料、评价偏倚风险后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,2028例复发性卵巢癌患者.结果显示:(1)血管生成抑制剂联合化疗组较常规化疗组(对照组)可延长总生存期(OS)[HR=0.87,95％CI(0.76,0.99)]和无进展生存期(PFS) [HR=0.56,95％CI(O.47,0.67)],差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)药物安全性结果显示:≥3级总不良反应发生率血管生成抑制剂联合化疗组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05),常见不良反应中抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)抑制剂联合化疗组≥3级高血压、蛋白尿发生率较高;抗血管内皮生长因子受体(anti-VEGFR)抑制剂联合化疗组≥3级蛋白尿及≤2级腹泻、呕吐等不良反应发生率较高;抗促血管生成素(anti-ANG)抑制剂联合化疗组≤2级外周水肿发生率较高,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血管生成抑制剂联合化疗可提高复发性卵巢癌患者OS及PFS,总不良反应发生率与常规化疗组相当.不同作用机制的血管生成抑制剂发生不良反应类型及严重程度具有一定差异.
-
乳杆菌制剂与抗真菌药物联合及序贯应用治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病疗效研究
目的 探讨阴道乳杆菌活菌制剂定君生与抗真菌药物联合及序贯应用治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的有效性及复发情况.方法 选取北京大学第一医院2015年10月至2016年1月收治的125例重度VVC患者,采用随机数字表法分为3组,即联合组(46例)、序贯组(39例)、单纯用药组(40例),其中联合组为定君生与氟康唑同时联合用药,序贯组为采用氟康唑先行治疗随后序贯应用定君生,单纯用药组仅应用氟康唑治疗.3组均在治疗开始后第14～21天进行第1次复查,第28～35天进行第2次复查,观察两次复查后的有效率及复发率.结果 第1次复查时联合组、序贯组、单纯用药组有效率分别为79.1％、83.3％、42.5％,联合组与序贯组差异无统计学意义,与单纯用药组差异有统计学意义(P＜0.05);第2次复查时有效率分别为75.6％、59.0％、27.5％,联合组与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);复发率为0、0、12.5％,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳杆菌制剂与氟康唑联合及序贯用药治疗重度VVC均可达到更高的有效率并减低复发率,联合用药效果更佳.
-
子宫肌瘤全子宫切除术后性生活质量调查研究
目的 探讨子宫肌瘤患者行全子宫切除术对性生活的影响.方法 选取2014-01-01-2016-08-01因子宫肌瘤在北京协和医院行全子宫双输卵管切除术的绝经前患者50例(手术组),其中开腹组23例,腹腔镜组27例;选取同期绝经前健康女性112例(健康组),用女性性功能指数(FSFI)量表对参与者的性生活情况进行评估.结果 健康组与手术组FSFI总分分别为(24.58±4.35)分与(18.35±9.62)分,两组差异有统计学意义(P＜0.05).FSFI主要测量性欲望、主观性唤起、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度、性交痛6个方面.比较健康组和手术组的调查结果,显示两组在性欲望、主观性唤起、性高潮、性生活满意度方面差异有统计学意义(P＜0.05);在性活动时阴道润滑性、性交痛方面差异无统计学意义(P＞0.05).开腹组与腹腔镜组FSFI总分分别为(17.11±10.30)分和(19.41±9.07)分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全子宫切除术可明显影响子宫肌瘤患者术后性生活质量;腹腔镜与开腹手术对子宫肌瘤患者行全子宫切除术后的性生活影响无差异.
-
细菌潜生体与盆腔脓肿发病相关性研究
目的 探讨大肠埃希菌潜生体(CGC)的形成机制及其与盆腔脓肿发病的相关性.方法 构建盆腔炎性疾病(PID)模型:以雌性SD大鼠为研究对象.开腹在肠系膜处接种大肠埃希菌,观察生殖系统的病理变化,确定PID的急性加重期.构建PID急性加重期模型:分4组,对照组1组,抗生素组3组.注射1/2浓度抗生素,模拟临床非规范化应用.切片观察病灶处病理改变,镜下观察CGC的产生.结果 SD大鼠PID模型病灶处组织病理损伤程度与时间呈正相关.模型中炎症的病理转归分为急性期与慢性期.急性加重期界定为建模后7～17d,但均无化脓现象.构建PID急性加重期内动物模型,使用1/2浓度头孢菌素的模型组病灶出现化脓反应,组织损伤严重.脓液中检测出革兰阴性、直径3～15 μm的纤细大肠埃希菌CGC.结论 不规范的抗生素治疗PID可诱导CGC形成,有诱发盆腔脓肿的可能.
-
全子宫切除术后卵巢肿物特点及腹腔镜下手术技巧研究
目的 探讨因良性疾病或癌前病变行全子宫切除术后卵巢肿物的特点,并总结腹腔镜下手术治疗的技巧.方法 收集2005年8月至2013年8月于河北医科大学第四医院因全子宫切除术后盆腔肿物接受手术治疗的132例患者临床资料,对卵巢肿物的良恶性、患者发病年龄以及再次手术与初次手术时间间隔进行分析.结果 132例患者中,卵巢良性肿物94例,占71.21％,其中以卵巢单纯囊肿、卵巢巧克力囊肿多见;恶性肿瘤38例,占28.79％,以卵巢浆液性囊腺癌多见.全子宫切除术后卵巢肿瘤好发年龄为＞ 45～55岁.全子宫切除术后卵巢良性肿物及恶性肿瘤多发生在术后10年内.腹腔镜下手术时,宜注意穿刺孔的选择、粘连的分解以及输尿管位置的改变.结论 全子宫切除术后卵巢肿物以良性居多,可以选择腹腔镜探查.手术时套管穿刺位置选择宜远离原切口瘢痕,分离粘连时注意输尿管位置的改变,可以有效地降低腹腔镜转开腹手术率及手术损伤的机会.
-
妊娠期白血病12例临床分析
目的 探讨妊娠期白血病的临床特征及诊疗经验.方法 回顾性分析2002年1月至2014年12月中国医科大学附属盛京医院收治的妊娠期间首次发现或确诊复发的白血病患者12例的临床资料,除外孕前确诊且妊娠期间处于白血病完全缓解期者及产后发现白血病者.结果 妊娠期首次发现白血病10例,复发2例.所有病例均行骨髓穿刺明确诊断,其中急性髓系白血病8例,慢性粒细胞白血病3例,慢性淋巴细胞白血病1例.确诊时处于早期妊娠3例,中期妊娠3例,晚期-娠6例.7例产后行系统化疗,1例产后行骨髓移植,1例于妊娠状态下行化疗,1例放弃治疗,2例不详.随访11～124个月,死亡4例,失访3例,现处缓解期5例;分娩活婴共5例.结论 妊娠的生理变化对白血病外周血的病理改变干扰不大,产检时对于疑似白血病病例应行骨髓穿刺确诊.妊娠期白血病的分娩期及产褥期常出现严重并发症,甚至危及生命,应引起足够重视.
-
TTR-way在宫颈癌筛查及阴道镜诊断培训中的价值研究
目的 评估R-way阴道镜培训软件(TTR-way)在宫颈癌筛查及阴道镜诊断培训中的价值.方法 回顾性分析2015年4-10月于北京大学第一医院参加TTR-way培训的94名学员的培训效果,采用配对t检验比较培训前后的符合率(阴道镜诊断结果);采用广义线性模型探讨影响学员R-way阴道镜诊断符合率的可能因素.结果学员培训前的阴道镜拟诊平均符合率为(63.30±13.07)％,培训后的平均符合率为(78.28±7.37)％,差异有统计学意义(P＜0.001);多因素分析结果显示,“是否参加过其他阴道镜培训”影响培训前符合率,而培训期别、学员学历、技术职称、从事阴道镜工作的时间、医院等级对培训前符合率和符合率变化幅度均无影响(P均＞0.05);培训前符合率为“≥75％”、“65％～＜ 75％”、“55％～＜ 65％”、“＜55％”的4组学员,培训后符合率差异无统计学意义(F=1.86,P=0.1416).结论 通过培训,学员阴道镜拟诊符合率显著提高且诊断水平较为一致.TTR-way适于在缺乏阴道镜经验的各等级医院、各种学历、各技术职称的妇产科医生中推广.
-
全盆腔器官切除术治疗晚期或复发妇科恶性肿瘤16例临床分析
目的 评价全盆腔器官切除术在晚期或复发妇科恶性肿瘤中的治疗价值并探讨影响预后的因素.方法 回顾性分析1995年4月至2012年4月于浙江省肿瘤医院施行全盆腔器官切除术的16例晚期或复发妇科恶性肿瘤患者资料.结果 中位随访时间37.5个月(3～157个月),5年总生存率51.6％.淋巴结状况显著影响患者的总生存期和无瘤生存期,其他可能影响预后的因素包括肿瘤直径、切缘状况等.常见的并发症为盆腔积液伴感染(37.5％),严重并发症为肠梗阻(25.0％)、尿瘘(18.8％)以及肠瘘(6.3％).结论 全盆腔器官切除术尽管并发症较多,但对于晚期或复发妇科恶性肿瘤患者来说仍是一种较安全且不明显影响生存质量的治疗方式,但术前必须严格筛选病例,排除无法切除或有远处转移的患者.
-
宫颈机能不全宫颈环扎术手术指征探讨
目的 探讨宫颈机能不全行宫颈环扎术的手术指征.方法 选择2009年7月至2015年3月就诊于苏州大学附属第二医院的宫颈机能不全患者273例,分为宫颈环扎组(n=178),期待疗法组(n=95);273例再按既往晚期流产次数分层,分为1次晚期流产环扎组(A1组,n=76),1次晚期流产期待组(B1组,n=52);2次晚期流产环扎组(A2组,n=88),2次晚期流产期待组(B2组,n=40),分析对比组间的临床资料及妊娠结局.另有14例3次及以上晚期流产史宫颈环扎术者未行分层对比分析.结果 178例宫颈环扎患者活产率为88.76％,流产率11.2％.95例期待疗法患者活产率低于宫颈环扎者.A1组患者的分娩孕周为(35.4±1.9)周,与B1组(30.8±2.4)周相比,差异有统计学意义(P＜0.05).A1组新生儿出生体重与B1组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).A2组患者分娩孕周、早产率、新生儿出生体重与B2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对有两次晚期自然流产史的患者,行宫颈环扎术可以明显改善妊娠结局.
-
风湿免疫性疾病母婴不良结局监测和防范
风湿免疫性疾病好发于育龄女性,妊娠合并风湿免疫性疾病是产科常见的高危妊娠.大多数的风湿免疫性疾病在孕期均可发生病情变化,甚至危及母婴生命.充分认识妊娠与风湿免疫性疾病的相互影响,建立多学科管理团队,开展有效的孕期监测手段,防范母婴不良结局是一项重要任务.
-
心脏病患者妊娠期心血管不良事件预测和预防
妊娠期心脏病是威胁孕妇及胎儿健康的重要疾病,只有早期识别并及时治疗才可能改善不良妊娠结局.心力衰竭、肺动脉高压、围产期心肌病及严重心律失常是妊娠期心脏病患者的主要死亡原因.文章针对这4种常见的心血管不良事件进行分析,旨在通过临床表现及相关辅助检查早期发现,并通过适当的治疗方案防止不良事件的发生及加重.
-
孕前糖尿病围孕期咨询和评估及降糖药应用
孕前糖尿病占所有妊娠合并糖尿病的5％～10％,妊娠前咨询内容包括了解血糖水平、评估慢性并发症及合并症以确定合适的妊娠时机.资料表明,相对比较安全的孕期口服降糖药是格列本脲和二甲双胍,目前仍推荐孕期使用胰岛素控制血糖.
-
颅内病变孕期评估和管理
颅内病变是包括脑卒中、高血压性脑病和癫痫在内的一类疾病的总称.妊娠合并颅内病变发病率低,早期症状不特异,产科临床对其疾病特点认识不足,影响早期诊断和及时恰当处理,是孕产妇死亡的重要病因.文章重点阐述妊娠合并脑卒中、高血压脑病和癫痫等颅内病变的孕期综合管理,以期提高产科临床早期诊断和处理能力,对减少孕产妇死亡和远期功能障碍的发生有重要意义.
-
妊娠合并主动脉瘤早期识别及处理
妊娠合并主动脉瘤是严重的心血管疾病,尽早识别与处理是降低妊娠合并主动脉瘤死亡率的关键问题.主动脉瘤和主动脉夹层患者常合并有心血管系统基础疾病,妊娠是主动脉夹层的一个独立危险因素.突发剧烈疼痛及血压的改变是主动脉瘤并发夹层或破裂的典型表现,超声心动图是孕期诊断的首选方法.早期诊治可以有效改善妊娠期及产褥期合并主动脉瘤患者的母儿结局,其具体治疗方案应权衡孕产妇及胎儿情况、主动脉瘤分型等因素综合考虑.
-
妊娠期蛋白尿不仅是子痫前期
蛋白尿作为预测肾脏损害指标之一,可出现在子痫前期、妊娠期肾病综合征、妊娠合并系统性红斑狼疮等多种疾病中.而妊娠过程中,肾脏负荷加重,无肾脏病史、隐匿性肾功能不良或原有肾脏疾病的孕妇均可发生急性肾损伤,严重影响母婴结局,需及早明确诊断并治疗.
-
血液系统疾病孕前评估及孕期管理
妊娠合并血液系统疾病可导致不良母儿结局.孕前应针对不同疾病进行全面的病情评估,把握适宜妊娠的指征和时机.妊娠期保健应重视原发病病情的监测,有治疗指征者应给予必要的支持或药物治疗;维持妊娠期安全的外周血三系细胞水平有助于减少母儿并发症.围分娩期应做好计划分娩,准备相应的血源,根据病情程度及产科情况综合考虑终止妊娠的时机和方式.产后应积极预防产后出血及感染的发生.
-
中国宫颈癌筛查未来之路——细胞学初筛的弃或守
宫颈癌是迄今人类惟一病因明确的恶性肿瘤,同时也是可直接观察与取材并早期发现的肿瘤.然而,历经数十年的努力,宫颈癌的发生并未得到有效遏制,其发病率近年在女性恶性肿瘤中高居第2位.世界卫生组织统计,全球每年有宫颈癌新发病例52.9万,死亡病例约20万,其中90％以上来自发展中国家.据2015年肿瘤登记年报统计:中国宫颈癌发病率为12.96/10万,死亡率为2.60/10万,分别居城市、农村恶性肿瘤的第7、8位.
-
内科疾病产科识别和风险防范
当我们关注到产后出血、羊水栓塞或子痫前期-子痫这些产科疾病导致的孕产妇死亡问题时,不能忽视的是由内科疾病因素引发的孕产妇死亡问题.可以说,多年来在各地区以及各级医疗机构,由间接的非产科特发疾病导致的孕产妇死亡始终占有相当的比例.在对这些病例分析和审查中,会发现有的病例是在未知患有内科疾病基础上受孕并在孕期加重,而且诱发了严重的妊娠期特发的并发症;有的病例是在已知存在的内科疾病基础上受孕而没有获得严格及良好的医疗监管,有的即使有良好的医疗监管却终无法控制疾病的发展速度和严重程度;有的有病史可查——孕前已经被诊断出来;有的无病史可追溯——孕前不知也无就诊史;有的孕期有明确的病症信息但没有被认识或重视……能否在围孕期和孕期发现隐匿的或已经表现出病情的患者,反映的是一个医疗机构内产科医疗的水平;能不能处置好这类孕产妇,反映的是一个医疗机构整体的综合水准.
-
美国妇产科医师学会“妊娠期重症监护实践指南2016版”解读
近年的数据显示,0.1％～0.8％的产科患者需要入住重症监护室(intensive care unit,ICU)[1-3],这些患者的死亡率为2％ ～ 11％.这项数据虽然比入住ICU的普通患者略低,但是远高于发达国家的平均孕产妇死亡率,做好ICU产科患者的救治是降低孕产妇死亡率工作中非常重要的一部分.此外,约1％～2％的孕产妇虽然没有正式地入住传统意义上的ICU,但是仍然在开放式病房内接受了一系列重症监护治疗[4-5].由此估算,总体来看全美有1％～3％孕产妇需要重症监护治疗,具体数值为每年40 000～120 000人次(按照每年分娩400万计算).
-
阴式超声介导减胎术治疗体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠1例报告
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内合并宫外妊娠(heterotopy pregnancy,HP)是指2个或多个胚胎在生殖系内的不同部位同时发育,其中至少1个属于宫内正常妊娠,其余为异位妊娠(Ep)[1].随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,门诊促排卵、人工授精、IVF-ET的患者增加,HP的发病率越来越高.1989年美国生殖协会首先报告IVF-ET术后宫内合并宫外妊娠的发病率为0.59％[2].近几年来,国内各大生殖中心越来越重视IVF术后多胎妊娠的并发症风险,开始实施单胚胎囊胚期移植,减少了HP的发生.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
