中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫内膜癌术后盆腔淋巴囊肿危险因素分析
目的 探讨子宫内膜癌术后盆腔淋巴囊肿形成的危险因素.方法 收集2009年1月至2016年4月天津医科大学总医院妇产科行盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除的子宫内膜癌患者397例,术后发生淋巴囊肿者76例.结果 子宫内膜癌盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除后淋巴囊肿的发生率为19.14%,单因素分析发现淋巴结切除范围、FIGO分期、术后化疗、术后放疗及术后放疗联合化疗与淋巴囊肿发生相关(P=0.002,P=0.010,P=0.046,P=0.040,P=0.030).多因素Logistic回归分析,发现盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除是淋巴囊肿形成的独立危险因素(P=0.014).结论 淋巴囊肿是子宫内膜癌盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除后的常见并发症,采取个体化治疗,避免不必要的大范围的淋巴结清扫,将会减少淋巴囊肿的发生.
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高频电刀和超声刀在腹腔镜下宫颈癌手术中的应用价值研究
目的 探讨高频电刀在腹腔镜下宫颈癌手术中的应用价值.方法 河北医科大学第四医院妇科于2006年11月至2015年8月应用高频电刀和超声刀行腹腔镜下根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除及(或)腹主动脉旁淋巴结切除共530例,对比分析两组各项手术指标以及并发症之间的差异.结果 两种手术器械均能顺利完成手术,两组术中淋巴结切除时间、淋巴结切除个数、根治性子宫切除时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、术后拔除尿管时间、术后拔除引流管时间等差异均无统计学意义(P>0.05).两组血管损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、肠道损伤、术后肠梗阻、淋巴囊肿等并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用高频电刀行腹腔镜下根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除及(或)腹主动脉旁淋巴结切除能达到同超声刀相同的手术效果,具有一定临床应用价值.
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阴道镜初学者前200个病例总结及学习曲线分析
目的 评估阴道镜初学者的检查效果,探讨阴道镜的学习曲线.方法 回顾性分析2015年3-10月在北京大学第一医院门诊由单一阴道镜初学者独立操作的初200例患者.分前100例和后100例组,比较阴道镜检查指征、平均检查时间、活检率、宫颈病变检出率和阴道镜拟诊与病理诊断吻合率.结果 前100例和后100例组的平均年龄、阴道镜检查指征相比,差异无统计学意义(P>0.05).前100例患者平均检查时间(14.87±3.83) min,后100例患者平均检查时间为(12.05±3.57) min,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).前100例患者中低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变共33例,后100例患者中LSIL以上病变共27例,两者相比差异无统计学意义(P>0.05).前100例组取活检的85例患者中,病理诊断与阴道镜拟诊完全一致者52例(61.2%),后100例组取活检的89例患者中,病理诊断与阴道镜拟诊完全一致者52例(58.4%),两者相比差异无统计学意义(P>0.05).阴道镜检查后有4例患者分别因发热、出血和阴道填纱取出困难就诊,均发生在前100例组.结论 随着检查例数的增加,阴道镜初学者检查效率提高,宫颈病变检出率和拟诊吻合率基本稳定.
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腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果分析
目的 探讨腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期子宫脱垂患者的临床疗效.方法 回顾性分析青岛市市立医院2011年8月至2015年8月因POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜子宫全切+高位骶韧带、圆韧带悬吊术的患者共76例为研究组,同期行腹腔镜子宫全切+高位骶韧带悬吊术的患者41例为对照组,采用POP-Q评分、视觉模拟满意度(VAS)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)和性生活质量问卷(PISQ-12)评价手术主客观满意度、生活质量及性生活质量.结果 两组术后POP-Q各指示点、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后PFIQ-7评分研究组97.05±22.89,对照组104.83±10.44,差异有统计学意义(P<0.05);术后PISQ-12评分研究组39.54±3.67,对照组37.09±2.85,差异有统计学意义(P<0.05).研究组复发4例(5.26%),对照组复发8例(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下高位骶韧带联合圆韧带悬吊术可有效治疗POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期的子宫脱垂患者,远期效果好,可明显改善患者的生活质量.
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血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜膜炎的关系研究
目的 探讨母体血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.方法 2016年2月至9月在南方医科大学南方医院选取足月胎膜早破组、未足月胎膜早破组、足月对照组和未足月对照组孕妇各30例,比较4组分娩前血清淀粉样蛋白A水平及胎盘胎膜病理结果.结果 (1)未足月胎膜早破组血清淀粉样蛋白A显著高于足月胎膜早破组和两组对照组(P<0.001).(2)足月胎膜早破组和未足月胎膜早破组组织学绒毛膜羊膜炎阳性率显著高于对照组(P<0.05).(3)组织学绒毛膜羊膜炎阳性者血清淀粉样蛋白A显著高于组织学绒毛膜羊膜炎阴性者(P<0.05).(4)未足月胎膜早破合并组织学绒毛膜羊膜炎者血清淀粉样蛋白A界值为17.55mg/L时约登指数高.结论 血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破和组织学绒毛膜羊膜炎密切相关.
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初潮年龄及术后妊娠分娩次数与子宫肌瘤剔除术后复发关系Meta分析
目的 系统评价初潮年龄以及术后妊娠分娩次数与子宫肌瘤剔除术后复发关系.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库、Google scholar、Cochrane library和Web of Science数据库中关于初潮年龄、术后妊娠分娩次数与女性子宫肌瘤剔除术后复发危险关系的队列研究,检索时间为建库时间至2016-07-01.按照纳入排除标准筛选文献后提取数据,并按照NOS队列研究质量评价标准进行纳入文献质量评价,使用Stata12.0软件进行统计分析.结果终27篇文献包括5492例病例纳入研究.初潮年龄<13岁(RR=1.53,95%CI=1.15 ~ 2.04)和术后未分娩(RR=1.63, 95%CI=1.30 ~ 2.03)是术后复发的危险因素;初潮年龄低于14岁(RR=1.23,95%CI=0.86 ~ 1.75)和术后妊娠(RR=1.01,95%CI=0.79 ~ 1.29)对复发风险无显著影响,按照文献来源进行亚组分析(中文:RR=0.90,95%CI=0.70 ~ 1.15;英文:RR=1.39,95%CI=0.74 ~ 2.58)也没有发现显著关联.结论 初潮年龄<13岁和术后未分娩是子宫肌瘤术后复发的危险因素.
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恶性卵巢性索-间质肿瘤的辅助治疗
卵巢性索-间质肿瘤是一组来源于原始体腔间叶组织、具有异质性的肿瘤,大多数是良性的,部分为低度恶性,极少发生复发转移危及生命.治疗以手术切除为主,有危险因素者可采用辅助性化学治疗,辅助治疗是否使患者受益缺乏前瞻性随机临床试验数据予以证实.
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子宫内膜异位症相关性卵巢癌的研究现状及展望
子宫内膜异位症(内异症)是常见的妇科疾病之一.内异症恶变与卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌存在密切联系,甚至被认为是后者的癌前病变.既往临床研究显示内异症相关性卵巢癌(endometriosis associated ovarian carcinoma,EAOC)患者有某些特殊的临床病理特点,预后相对较好;基础研究发现某些特殊的基因异常表达与其相关.后续研究应着重于从EAOC发现新的分子分型靶点,以便指导临床筛选内异症恶变高危人群、预测疾病进展、实现此类卵巢癌的精准分型和分层管理.
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乳腺癌术后再发卵巢癌的预防与诊治
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,如有未婚未育史、家族遗传史、三阴性乳腺癌、术后口服选择性雌激素拮抗剂及BRCA1/BRCA2基因突变者,应特别警惕乳腺癌术后再发卵巢癌的可能.通过基因检测、临床筛查及降风险输卵管卵巢切除术(risk-reducing salpingo-oophorectomy,RRSO)的方法,可以有效预防乳腺癌术后再发卵巢癌.而对于乳腺癌术后已经发现卵巢癌者,应尽早接受治疗.乳腺癌与卵巢癌的发病间隔≥5年的患者所占比例高,提示获得长期生存的乳腺癌患者也要警惕卵巢癌的发生.
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认识女性生殖道癌肉瘤
女性生殖道癌肉瘤是一类很少见、侵袭性强、易于复发转移、预后差的肿瘤.该类肿瘤包含癌和肉瘤两种恶性组织成分,目前的研究对此类肿瘤的起源更倾向于转化学说,即认为该类癌瘤为单克隆起源,其中肉瘤成分由癌细胞化生为肉瘤样成分.在治疗上,对癌肉瘤首选手术治疗,术后通常需采用辅助化疗和放疗等综合治疗.
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上皮样滋养细胞肿瘤的诊治
上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)起源于绒毛膜型中间型滋养细胞,非常罕见,生育期年龄妇女多见,常继发于足月妊娠,临床表现与胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)相似,约70%出现阴道流血,血hCG水平中度升高.手术是ETT主要的治疗手段,化疗效果目前仍存在争议.无转移者预后良好,但一旦转移预后极差.
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子宫浆液性癌的诊治
子宫浆液性癌是有别于Ⅰ型子宫内膜样腺癌的一种特殊的病理类型,其生物学行为高度恶性,容易发生远处转移,强调综合治疗.文章对子宫浆液性癌的流行病学、临床特征、诊断标准与治疗进展进行了阐述,希望有助于临床诊治.
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阴道恶性黑色素瘤的诊治
阴道恶性黑色素瘤是一种临床罕见的妇科恶性肿瘤,恶性程度高,复发、转移率高,预后差.早期患者首选手术治疗;高危患者需术后辅助免疫治疗.晚期患者采用综合治疗.文章结合近年研究进展及相关随机对照试验,探讨该病治疗的一些新变化.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊治
胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种较少见的妊娠滋养细胞肿瘤,其常见的临床表现为停经和阴道流血,确诊必须以组织病理学诊断为依据,免疫组化检查在其诊断与鉴别诊断中具有重要意义.其对化疗的敏感性不如其他类型滋养细胞肿瘤,手术是首选的治疗方法,对有不良预后因素的患者还应多药联合化疗进行综合治疗.对于年轻、有生育要求、且子宫病灶局限的病例可以考虑采用保留生育功能治疗.
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阴道上皮内瘤变治疗进展
阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)是一组发生于阴道黏膜的癌前病变,文献报道发病率(0.2~ 0.3)/100 000[1].2014年国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)在WHO第4版《女性生殖器官肿瘤分类》[2]用低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)二分法,代替2003年WHO第3版《乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学分类》所称的阴道上皮内瘤变的三分系统.LSIL同义词为VaIN 1、轻度鳞状上皮异型增生、扁平湿疣、非典型挖空细胞及挖空细胞形成;HSIL包括中度鳞状上皮异型增生或VaIN2、重度鳞状上皮异型增生或VaIN 3和原位鳞状细胞癌.
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重视妇科少见恶性肿瘤的临床研究
妇科恶性肿瘤是严重威胁女性健康的主要疾病,但对于一些少见妇科肿瘤病例,缺少前瞻性临床研究,对于妇科少见恶性肿瘤的认识尚存在局限性,还缺乏有说服力的临床指南以及治疗策略的共识.今后需通过深入临床研究积累资料以完善诊治流程并进一步改善临床结局.
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以外阴肿物为首发症状的原发性粒细胞肉瘤1例报告
粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)也称髓细胞肉瘤(mveloid sarcoma,MS),是一种罕见的由未成熟髓系细胞在髓外增生浸润而形成的实体恶性肿瘤.好发于软组织、皮肤、腹膜、淋巴结1,也可发生于中枢神经系统、骨骼、胃肠道、前列腺、睾丸、乳腺等部位[2],女性生殖系统更少见.该病诊断困难,为提高对GS的临床、病理特征的认识,避免误诊误治,寻找诊断和治疗的方法.本文总结我院2015年6月诊治的1例以外阴肿物为首发症状的原发性粒细胞肉瘤患者的资料,检索并复习2006年1月至2016年1月10年PUBMED的英文文献以及CNKI中文文献讨论如下.
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加拿大妇产科学会妊娠合并糖尿病临床指南(2016)要点解读
妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).研究报道1996年至2010年,GDM和PGDM的发病率翻了一番,GDM从2.7%上升至5.6%,而PGDM从0.7%上升至1.5%[1].而随着生活水平的提高及饮食结构的改变,有研究报道2014年我国GDM发病率亦高达18.9%[2].与非糖尿病孕妇相比,妊娠糖尿病孕妇发生胎儿畸形、围产儿死亡、剖宫产、肩难产、早产、小于胎龄儿等发生风险远远高于前者[1,3].
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宫血宁胶囊妇产科临床应用指导建议
出血性和炎症性疾病是妇产科常见两大病症,患病率高,病程迁延,容易反复发作,严重影响广大妇女身心健康.尤其出血性疾病病因复杂,临床上需要综合患者病情、妇科检查及相关辅助检查做出相应诊断,并针对不同的病因给予手术或药物治疗.中医药在治疗这两大疾病中发挥着重要的作用.宫血宁胶囊是常用的妇科止血药物,为了更好地规范其在妇产科的临床应用,并掌握其适应证,特制订本指导建议.
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小阴唇肥大整形手术的认识及争议
过去20年中,西方国家以单纯美容和提高生活质量为需要的外阴整形手术有了突破性增长.其中女性审美观念的改变和阴毛去除外阴暴露的兴起,成为外阴美容手术增加的主要来源,在美国,女性外生殖器整形手术已跻身于20个常见美容手术的行列,尤其是小阴唇肥大整形手术,甚至高于大阴唇缩减或丰满手术¨],而且手术满意度非常高,可高达90%~100%[2-3].然而,在医学伦理上,作为非医学指征的小阴唇整形手术是否应该?美学原因是否成为患者手术的动机?小阴唇正常与异常如何界定?目前相关学术界存在诸多争议.在我国,由于传统文化及观念的差异,外阴整形相关内容的报道较少,但近几年来,因小阴唇肥大影响日常及性生活而求医的年轻女性逐渐增多,因此,对外生殖器外形的讨论不再难以启齿,已成为一个可接受的话题.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |