中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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彩色多普勒超声评价反复种植失败患者子宫动脉血流特点研究
目的 探讨反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者子宫动脉血流及其相关因素的特点.方法 选取2012年3月至2013年8月于烟台毓璜顶医院生殖医学科因输卵管因素行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)治疗的RIF患者(RIF组,n--40)为研究对象;同期IVF-ET治疗首次助孕成功的患者(首次IVF助孕成功组,n=40),首次IVF-ET助孕治疗失败患者(首次IVF助孕失败组,n=40)为对照组,进行回顾性分析.于注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日行经阴道彩色多普勒超声检查,测量子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsatility index,UAPI)、子宫内膜厚度,并同时测定血雌二醇及孕酮值.比较三组间相关指标的差异.结果 RIF组患者UAPI 3.3±0.4,显著高于同期IVF-ET治疗首次助孕成功组2.3±0.5及失败组UAPI 2.4±0.4,差异有统计学意义(P＜0.05),而IVF-ET治疗首次助孕成功组与失败组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).3组间的子宫内膜厚度、雌二醇及孕酮值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HCG日测定UAPI有助于评价子宫内膜容受性,预测种植率.
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宫腔镜电切术治疗完全中隔子宫双宫颈阴道纵隔64例生殖预后分析
目的 探讨宫腔镜下子宫中隔电切除术对完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔患者的治疗效果.方法 2004年9月至2013年8月浙江大学医学院附属妇产科医院完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔住院患者64例,均行宫腔镜下子宫中隔电切除术及阴道纵隔切除术,分为反复流产组(26例)和不孕组(38例),电话或门诊随访妊娠结局.结果 反复流产组25例妊娠,累计妊娠31次,自然流产率由术前83.1％(54/65)下降为41.9％(13/31),足月产率、早产率和活产率分别为35.5％(11/31)、19.3 ％(6/31)和54.8％(17/31),与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不孕组18例妊娠,妊娠率47.4％(18/38),其中12例足月分娩.研究对象中早产及足月产共32例,早产率28.1％(9/32),足月产率71.9％(23/32).研究对象胎盘粘连、植入发生率21.9％(7/32),产后出血发生率25.0％(8/32).结论 宫腔镜下子宫中隔电切除术可提高完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔患者的妊娠率及生殖预后.
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原发性卵巢透明细胞癌70例预后因素分析
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的临床特点和预后因素.方法 回顾性分析1984年1月至2010年12月间辽宁省肿瘤医院收治的70例原发性卵巢透明细胞癌患者临床资料,对其治疗情况进行总结并分析其预后.结果 70例卵巢透明细胞癌患者中,＜50岁组34例,≥50组36例,两组5年生存率分别为35.29％、38.89％,差异无统计学意义(P=0.59); FIGO分期中Ⅰ期30例(42.9％),Ⅱ期6例(8.6％),Ⅲ期29例(41.4％),Ⅳ期5例(7.1％).Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率分别为50.00％、33.33％,两者比较差异有统计学意义(P=0.03),Ⅰ～Ⅱ期患者5年生存率47.20％,Ⅲ～Ⅳ期患者5年生存率26.40％,两者比较差异有统计学意义(P=0.01).残余瘤＜1 cm组与残余瘤≥1 cm组5年生存率比较差异有统计学意义(P.＜0.01);铂类化疗组与非铂类化疗组5年生存率分别为27.27％、38.98％,差异无统计学意义(P=0.08).在单变量分析中,FIGO分期、残余瘤大小是影响预后的因素,多变量分析亦表明分期及残余瘤大小是影响预后的独立因素.结论 卵巢透明细胞癌患者的预后与分期及残余瘤大小有关,该病理类型有高侵袭性的生物学行为,预后差.
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空间定位系统与传统阴道指检监测宫颈扩张及胎头下降相关性研究
目的 探讨空间定位系统在宫颈扩张及胎头下降程度评估方面与传统阴道指检的相关性,以及利用空间定位系统评估产程进展速度.方法 选择2014年1-5月在南方医科大学南方医院分娩的182例足月单胎、头先露、无妊娠合并症或并发症且处于分娩第一产程活跃期的健康孕产妇.分别应用低磁场空间定位系统与阴道指检监测宫颈扩张及胎头下降程度,比较两者的相关性并评估产程进展速度.结果 (1)误差分析:①宫颈扩张:空间定位系统与传统阴道指检测量平均值为(5.83±2.32) cm与(5.82±2.40) cm(P＞0.05),绝对误差平均值为(0.21±0.14)cm.②胎头下降:空间定位系统与传统阴道指检测量平均值为(-1.40±1.47)cm与(-1.44±1.59) cm(P＞0.05),绝对误差平均值为(0.32±0.24)cm;以1 cm间距分组,两指标误差及绝对误差均＜0.5 cm.(2)线性回归分析:①宫颈扩张:Y 阴道指检=1.03 X空间定位糸统-0.19 (R=0.989,r=0.995,P＜0.05).②胎头下降:Y阴道指检=1.05 X空间定位系统+0.03(R2=0.939,r=0.969,P＜0.05).(3)产程进展速度:①以宫颈扩张程度分组:当宫颈扩张＞6 cm时胎头下降均＞-1cm,且与宫颈扩张＜6 cm时对应胎头下降程度间差异有统计学意义(P＜0.05);②以胎头下降程度分组:当胎头下降＞-1 cm时宫颈扩张均近似＞6 cm,且当胎头下降介于(-1,0)cm时对应宫颈扩张程度与其他分组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空间定位系统与传统阴道指检在产程监测方面呈高度相关,前者精确性更高,并且发现产程进展速度与既往有所不同.
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减少宫颈癌根治术后尿潴留发生方法分析
目的 探讨降低宫颈癌根治术后尿潴留发生率的有效方法.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2001年1月至2008年12月行宫颈癌根治术治疗的ⅠA2～ⅡA期宫颈癌患者188例,术后应用药物提高膀胱顺应性、锻炼膀胱功能,观察术后膀胱恢复情况及对术后患者进行长期随访.结果 188例患者中发生尿潴留28例,发生率为14.89％(28/188),其中残余尿量100～200 mL者14例,＞200～300 mL者7例,＞300～400 mL者6例,＞800 mL者1例(808 mL).结论 宫颈癌根治术后做好相关预防尿潴留的措施,如锻炼膀胱功能、尽早应用提高膀胱顺应性的药物,可有效降低尿潴留的发生率.
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产程三维导航系统在产程研究及规范产程管理中的应用价值
目的 探讨产程三维导航系统在产程研究及产程规范管理中的应用价值.方法 对2013年7-9月于重庆医科大学附属第一医院产科分娩的36例头位、单胎临产孕妇,应用产程三维导航系统测量其部分骨盆径线的肛查测量值和阴道检查测量值配对研究,测量宫口扩张及胎先露下降情况与助产士的人测值配对研究,分别完成了72对及69对测量,机测值对测量者保持盲法.结果 骨盆出口前后径阴查测量值短于肛查测量值1 cm;机测胎先露位置高于人测位置,机测宫颈扩张值大于人测值,高年资助产士的符合度高于低年资助产士.结论 应用产程三维导航仪,有助于深入研究产程,准确评估内骨盆径线及产房规范化培训、管理.
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经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床价值.方法 收集2012年10月至2014年10月沈阳市妇婴医院收治的64例经阴道超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者的影像及临床资料,分析其超声声像图特征及与临床结局的关系.结果 超声诊断为CSP的64例患者中59例(92.2％)经病理证实,5例为难免流产.根据超声声像图特征将59例CSP分为2型:孕囊型(41例)和混合回声型(18例).孕囊型分为3个亚型:Ⅰ型妊娠囊边缘位于切口处(24例),Ⅱ型妊娠囊陷入切口内(15例),Ⅲ型妊娠囊向膀胱方向凸出(2例).Ⅰ型治疗以宫腔镜为主,Ⅱ型、Ⅲ型及混合回声型治疗以腹腔镜为主.结论 经阴道彩色多普勒超声为诊断CSP的有效方法,正确的超声分型及对切口瘢痕厚度的准确测量有助于临床医生选择更加适合患者的个体化治疗方案.
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产程胎心监护的方法及必要性探讨
产程监护是采用人工及生物物理、生物化学方法对胎儿宫内安全和产程进展进行监测,以便及早发现胎儿宫内缺氧、识别难产,并积极加以处理.胎儿宫内状况的监护方法包括间断胎心听诊、持续胎心监护、胎儿头皮刺激试验、胎儿头皮血样检查、胎儿脉冲血氧测定法等.持续胎心监护仍是产时一个有效而必要的胎心监护手段.
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第一产程干预方法及其必要性探讨
社会的发展和生活方式的改变使分娩的自然过程发生了变化.依据有关产程进展的新研究,国内外的相关学会和学术团体呼吁和倡导大家关注和采纳以第一产程宫口扩张6 cm作为活跃期起点标志的新产程图来管理产程,在充分试产的情况下产程没有进展才能确定潜伏期或活跃期的停滞或延长.随着产程时限标准的更改,有必要重新审视以往在第一产程中常用的一些干预方法如阴道检查、人工破膜、宫缩异常的监护与处理以及胎儿监护等措施,对实施这些方法的必要性进行探讨,有助于科学管理产程,给予充分试产的机会,降低剖宫产率.
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减少会阴切开的循证医学评价
会阴切开术(episiotomy)即阴道分娩第二产程中于会阴部用外科切口的方式以扩大产道出口的操作.其引进缺乏一定的循证医学证据.越来越多的证据显示该手术与产妇会阴部损伤、盆底功能障碍、产后性功能障碍、感染、疼痛、出血等密切相关,而对新生儿结局无明显改善作用.该文综合国内外多项研究,从循证医学的角度论述了会阴切开的相关问题,帮助读者建立减少会阴切开的理念.
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我国分娩镇痛现状和亟待解决的问题
好的产科镇痛管理模式应为:医院可以随时提供完成全身或区域阻滞麻醉的合格人员和设备.分娩镇痛的有效完成是产科与麻醉科通力合作的结果,双方都应该认识到有必要为所有患者提供高品质的服务,共同创建分娩镇痛医疗服务体系.
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剖宫产子宫瘢痕憩室诊断和治疗进展
近年来我国较高的剖宫产率导致了很多近远期手术相关问题,这些问题对子宫的影响乃至再次妊娠都带来一定危害,其中剖宫产子宫瘢痕憩室的形成就是我们必须面对的一个重要问题.剖宫产子宫瘢痕憩室又称剖宫产术后子宫瘢痕缺损(previous cesarean scar defect,PCSD),是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的憩室,由于憩室下端瘢痕的活瓣作用阻碍了经血的引流,从而出现一系列临床相关症状[1].
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不同分娩方式对于盆底功能影响及康复治疗
盆底功能障碍性疾病包括尿失禁、便失禁、盆腔器官脱垂以及与此相关的性生活障碍,国内资料报道发病率可达25.8％～ 35.3％,是严重影响中老年妇女生活质量的疾病[1].虽然为中老年妇女发生的疾病,但妊娠及分娩是发病的重要因素.妊娠期间盆腹腔压力的升高、妊娠高激素水平对于盆底结缔组织及肌肉的影响、分娩过程中对于肛提肌、盆底筋膜、阴部神经的损伤均与盆底功能障碍性疾病发病相关[2].但妊娠及分娩是女性一生中不可回避的问题,关注不同分娩方式对于盆底功能影响,筛查盆底疾病高危因素,适时进行预防干预和康复治疗,是妇产科医生应当关注的问题.本文综述近年文献,对不同分娩方式对于盆底功能的影响及康复治疗进行综述.
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产程图应用的历史现状及展望
产程图将对产程的观察以一张图表的形式记录下来以提供对产程的总览,包括连续记录宫口扩张、胎头位置、胎心率、宫缩间隔及持续时间、产程时间等,可动态反映产程进展,旨在及时发现产程及母儿情况是否异常,判断分娩难易,图内包括警戒线及处理线,要求在规定的时间内采取措施及时进行处理.历经60年的应用,产程图在规范产程管理,降低孕产妇产时严重并发症如子宫破裂、产后出血及围生儿死亡率中发挥了重要的作用,但历经时代变迁,产程图应用价值也被重新审视,2009年WHO不再推荐在产程管理中常规使用产程图,究其原因集中于既往产程图设计的时代局限性、当代分娩人群及医疗条件的变化[1]及新分娩模式的提出[2]等,本文将回顾产程图的历史,综合新研究进展及其应用现状,辨证分析产程图作用,并展望产程图的发展方向.
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女性生殖系统恶性黑色素瘤治疗现状
原发女性生殖系统恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是少见的皮肤恶性肿瘤,在过去的30年里MM的发病率有显著的增加,占恶性黑色素瘤的0.23％.因生殖系统恶性黑色素瘤国内外现均无诊疗指南,其预后与肿瘤分级的因素与皮肤恶性肿瘤相似,所以,美国癌症分期联合委员会(AJCC)建议使用恶性黑色素瘤分级系统作为女性生殖系统恶性黑色素瘤评估肿瘤分级的工具,并且认为其治疗手段与皮肤恶性肿瘤相似.由于MM预后因素的不确定性,临床研究的样本量过少,所以,新治疗手段的临床应用及发展均受限制.目前MM的治疗主要包括有:手术、放化疗、免疫治疗及靶向治疗.局部手术是基本治疗方法,早期可单行手术治疗或加行辅助治疗,晚期或已有肿瘤转移可行手术加辅助治疗,但各类辅助治疗的个体差异较大.
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我国自然分娩现状及展望
近年来,我国的自然分娩率不断下降、剖宫产率日渐升高.医学的发展、社会因素等是造成这种现象的主要因素.文章就自然分娩率的现状进行阐述,以期达到促进自然分娩、降低剖宫产率的目的.
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建立产房快速反应团队降低不良妊娠结局发生率
鉴于孕产妇死亡率的增加,美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)及其委员会建议创建产科快速反应团队,并建议快速反应团队应进行定期演练以提高其应急能力.产房快速反应团队的建立,可以早期识别孕产妇病情恶化的征兆并快速做出反应,能够大大改善母婴结局,降低不良妊娠结局的发生率.
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子宫浆膜下内膜异位囊肿破裂1例报告及文献复习
子宫内膜异位囊肿是一种少见的子宫腺肌病,其中位于浆膜下的则更为少见[1].截至1998年有文献报道的病例仅为6例,其中囊肿位于肌壁间3例,黏膜下2例,浆膜下1例[2].子宫腺肌病可以有充满血液的囊性部分,但此区范围很小,一般不超过5 mm,较大的囊性病变罕见.现将我院收治的1例直径约70 mm浆膜下子宫内膜异位囊肿破裂病例详细报道如下.
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美国妇产科医师学会“晚期足月和过期妊娠指南2014版”要点解读
过期妊娠(postterm pregnancy)指孕周达到或超过42周(从末次月经算起)仍未分娩,晚期足月妊娠(late-term pregnancy)指孕周达41+0周至41+6周[1].世界各地报道的发生率不同,部分原因在于不同地区对超过预产期后的处理方式有所不同.准确判定孕周对于过期妊娠的诊断和处理至关重要.由于晚期足月妊娠和过期妊娠所致的围生儿病率与死亡率升高,需要加强胎儿状况的监测和及时的引产.为此,美国妇产科医师学会(ACOG)在循证医学研究的基础上,颁布了该指南,期望对晚期足月和过期妊娠的规范处理有指导价值.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
