中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢子宫内膜样腺癌中富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白/骨连接素2与基质金属蛋白酶2表达及相关性研究
目的 探讨富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白/骨连接素2(SPOCK2)及基质金属蛋白酶2(MMP2)在卵巢子宫内膜样腺癌发生发展过程中的作用.方法 通过免疫组化技术检测中国医科大学附属盛京医院2008年1月至2013年1月收治的卵巢子宫内膜样腺癌40例、正常卵巢组织10例及卵巢异位内膜组织11例中SPOCK2及MMP2蛋白表达,比较各组织中SPOCK2及MMP2的表达差异及两种蛋白表达的相关性.结果 卵巢子宫内膜样腺癌组织中SPOCK2蛋白表达显著低于正常卵巢组织及异位内膜组织(P＜0.05),SPOCK2蛋白表达与卵巢子宫内膜样腺癌的分化程度及分期无关(P＞0.05);卵巢子宫内膜样腺癌组织中MMP2蛋白表达显著高于正常卵巢组织及卵巢异位内膜组织(P＜0.05),MMP2蛋白表达与卵巢内膜样腺癌分化程度及临床分期具有相关性(P＜0.05).SPOCK2及MMP2蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中的表达呈负相关(P＜0.05).结论 SPOCK2表达缺失可能与卵巢子宫内膜样腺癌的发生相关,MMP2蛋白表达增加可能与卵巢子宫内膜样腺癌的进展具有相关性,参与卵巢子宫内膜样腺癌的的侵袭、转移过程.
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筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术治疗早期宫颈癌可行性研究
目的 探讨筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术治疗早期宫颈癌(Ⅰa2～Ⅰb1期)的可行性.方法 选择2008年6月至2010年6月在山东省青岛市市立医院行手术治疗的47例早期宫颈癌(Ⅰa2～Ⅰb1期)患者,先行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术,术中行冰冻病理检查,如盆腔淋巴结阳性,则按传统手术方式行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴清扫或取样+广泛性子宫切除术;如盆腔淋巴结阴性,则行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术.所有患者术后如经病理证实有脉管间隙受侵、间质浸润深、盆腔淋巴结转移、宫旁组织阳性或手术切缘阳性,则加用放化疗.术后均严密随访.结果 参与随访的42例患者中,1例Ⅰ b1期低分化、病灶直径＞2cm的鳞癌患者术中冰冻提示(右侧)闭孔淋巴结有癌组织浸润,行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴清扫+广泛性子宫切除术.其余41例患者均行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术.1例Ⅰb1期低分化、病灶直径＞2cm的腺癌患者,术后病理诊断提示有脉管浸润.未发现宫旁浸润及手术切缘阳性的病例.盆腔淋巴结阳性、脉管浸润的2例患者术后进行了放化疗.平均随访60～84(71.33±7.77)个月,1例出现复发及可疑肺转移;行广泛性子宫切除术的1例患者术后5年复查发现鳞状上皮癌抗原升高,但未发现复发及转移灶,其余患者未发现复发及转移.结论 早期宫颈癌(Ⅰ a2～Ⅰ b1期)患者在盆腔淋巴结无转移的情况下行筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术可能可行.
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不同年龄孕妇妊娠中期血脂特点分析
目的 探讨不同年龄孕妇妊娠中期血脂水平及特点.方法 回顾性分析2013年1-12月于中山大学附属第一医院产科门诊产检的单胎妊娠孕妇,并于孕24 ～ 28周行血脂检测.对纳入研究的3112例孕妇按年龄进行分组:A组年龄＜ 25岁,259例;B组年龄≥25岁～＜30岁,1378例;C组年龄≥30岁～＜35岁,1062例;D组年龄≥35岁～＜40岁,331例;E组年龄≥40岁,82例.比较各年龄组孕妇妊娠中期三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的特点.参照Williams Obstetrics血脂异常诊断标准,分析各年龄孕妇妊娠中期血脂异常的发病特点.结果 孕妇妊娠中期的TG、TC、LDL-C、HDL-C均呈正态分布,分别为(2.19±0.87)、(6.12±1.03)、(3.35±0.87)、(1.82±0.35)mmol/L,较正常非孕妇女血脂水平升高.Pearson相关分析结果显示,TG与孕妇年龄呈明显正相关(r=-0.155,P＜0.0001),HDL与年龄呈明显负相关(r=-0.043,P＜0.05).A～E组孕妇仅TG代谢异常在各年龄组间差异有统计学意义:发生率分别为1.93％,2.54％、2.92％、5.74％、3.66％(P=0.03).Logistic回归分析显示孕妇年龄35～40岁是TG代谢异常高危因素(B=-1.129,SE=0.510,P=0.027).结论 血脂代谢与孕妇年龄相关,高龄是妊娠中期血脂代谢异常的高危因素.女性在35岁前妊娠,可能减少因血脂异常导致的妊娠相关并发症.
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胎盘性激素结合球蛋白基因启动子n重复多态与妊娠期糖尿病关系研究
目的 探讨胎盘性激素结合球蛋白(sex hormone-bindingglobtdin,SHBG)基因启动子(TAAAA)n重复多态与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系.方法 选择2011年1月至2013年2月在中国医科大学附属盛京医院单胎分娩女婴GDM孕妇129例(GDM组)和健康孕妇119例(对照组),采用基因片段分析加测序法检测胎盘SHBG基因启动子(TAAAA)n重复多态长度和重复次数,两组间进行比较.结果 两组孕妇胎盘均检测到(TAAAA)n重复次数为6、7、8、9、10次重复5个等位基因,6/6、6/7、6/8、6/9、6/10、7/7、7/8、7/9、7/10、8/8、8/9、8/10、9/9、9/10共14种基因型.两组间5种等位基因构成比及各等位基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05).GDM组胎盘长链重复基因型频率虽然高于短链,但差异无统计学意义(x2=2.149,P=0.143).结论 胎盘SHBG基因启动子(TAAAA)n重复多态与妊娠期糖尿病无关.
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PRWY系统拟诊正常阴道镜所见与宫颈低级别鳞状上皮内病变原则探讨
目的 探讨运用PRWY阴道镜智能诊断评估技术(PRWY系统)正确识别正常阴道镜所见(NCF)和宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的原则.方法 选取2013年9月至2014年8月北京大学第一医院妇产科601例经阴道镜检查后组织病理诊断为慢性宫颈炎或LSIL的病例,描述PRWY系统的5个指标中NCF和LSIL的分布情况;利用卡方独立性检验分析5个评估指标、年龄、薄层液基细胞学(TCT)的结果与组织病理学结果有无关联;以LSIL的漏诊率在20％以内为可接受范围,结合年龄与TCT结果判别NCF和LSIL.结果 根据PRWY系统,阴道镜下指标“红红黄”、“红红浅棕”、“红白浅棕”中NCF的比例为64.10％、82.98％、73.28％;“粉白黄”和“粉白浅棕”中LSIL的比例为53.64％和46.15％;“红红浅棕”、“红白浅棕”且年龄≥50岁、“红红黄”且TCT正常的患者中NCF所占的比例分别为82.98％、95.24％和87.50％,判定为NCF,其他条件下判定为LSIL.结论 通过PRWY系统的5个评估指标,同时结合年龄和TCT的结果,可判别NCF和LSIL.
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无气腹腹腔镜下改良环形电切术病灶切除联合药物治疗子宫腺肌病疗效研究
目的 探讨无气腹腹腔镜下改良环形电切术(LEEP)切除子宫腺肌病病灶,并联合应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病保留子宫的临床效果.方法 2010年8月至2013年7月对上海市闸北区中心医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的子宫腺肌病患者60例进行前瞻性研究.首先在无气腹腹腔镜下应用改良LEEP术切除子宫腺肌病病灶,同时应用GnRHa治疗6个月,然后宫内放置LNG-IUS.观察治疗前后患者临床表现和检查指标的变化.结果 60例患者均完成手术和GnRHa治疗,58例患者宫内放置LNG-IUS.手术后6个月和12个月子宫体积显著减小,术后18个月子宫体积有所增大,但仍显著小于手术前.手术前血红蛋白(88.8±11.7)g/L,术后3个月即恢复正常.手术前CA125升高41例,术后3个月均降至正常,术后18个月仍在正常水平.55例术前月经过多患者均放置LNG-IUS,手术后12个月和18个月月经量均达到或接近正常.术前共43例痛经者中42例放置LNG-IUS,手术后12和18个月痛经VAS评分均显著低于手术前(P＜0.01),术后18个月痛经评分有所增加,但与术后12个月差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无气腹腹腔镜下改良LEEP术可较满意地切除子宫腺肌病病灶,联合GnRHa治疗可显著减小子宫体积,改善临床症状,LNG-IUS的应用可进一步巩固治疗效果.
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微量元素与胎儿生长受限关系研究
目的 探讨孕妇母血中钙(Ca)、铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、碘(I)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 采用SpeetraspanV型三电极等离子体原子发射直读光谱仪(DCP-AES分析仪),对2013年10月至2015年3月上海市金山区亭林医院200例妊娠妇女进行全血Cu、Zn、Ca、Fe、I5种金属元素检测,其中FGR组31例,正常胎儿组169例.结果 FGR组妊娠早期母血中Cu、Zn、Ca、Fe低于正常胎儿组(P＜0.05),I与正常胎儿组差异无统计学意义(P＞ 0.05);FGR组妊娠中期母血中Zn、Ca、Fe、I低于正常胎儿组(P＜0.05),Cu与正常胎儿组差异无统计学意义(P＞0.05);FGR组妊娠晚期母血中Cu、Zn、Ca、Fe、I均低于正常胎儿组(P＜0.05).结论 Cu、Zn、Ca、Fe、I缺乏可能与FGR的发生有关.
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宫颈脱落细胞中高危型人乳头瘤病毒和k-ras、c-myc基因表达及其与宫颈上皮内瘤变病变程度相关性分析
目的 探讨宫颈脱落细胞中高危型人乳头瘤病毒和k-ras、c-myc基因表达及其与宫颈上皮内瘤变病变程度的相关性.方法 选择2012年12月至2013年1月在舟山市妇幼保健院因液基细胞学检测(TCT)结果异常或HPV-DNA检测异常行阴道镜宫颈活检术的252例患者作为研究对象,术前取其宫颈脱落细胞,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)患者164例、慢性宫颈炎患者48例及正常体检者40例.实时荧光定量核酸扩增检测系统(qPCR)检测高危型HPV-DNA,逆转录定量PCR(qRT-PCR)检测k-ras、c-myc mRNA表达,并分析其与CIN病变程度间的相关关系.结果 (1)高危型HPV-DNA和k-ras、c-myc mRNA在CIN Ⅰ～Ⅲ级表达均较慢性宫颈炎及正常体检者高,在CINⅢ级表达较CIN Ⅰ、Ⅱ级高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)CIN患者高危型HPV-DNA与k-rasmRNA呈明显相关(r=0.2507,P=0.0012),但与c-myc mRNA表达无明显相关(P＞0.05).(3) Logistic回归分析显示高危型HPV-DNA和k-ras、c-myc mRNA表达增高是致CIN发生的危险因素(P＜0.05).结论 CIN发生与高危型HPV感染和癌基因k-ras、c-myc mRNA表达增高有关,特别是CINⅢ级.检测高危型HPV-DNA和k-ras、c--myc mRNA对早期发现CIN和宫颈癌具有重要的临床意义
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中国围产儿死亡率地区差异可能原因及产科处置对策
围产儿死亡作为产科关注的焦点,了解其相关因素可对制定针对性预防措施、有效降低围产儿死亡率提供依据.因此,有针对性地开展健康教育,实施出生缺陷“三级预防”干预,加强围产保健管理对降低围产儿死亡率至关重要.
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中国孕产妇死亡率及死亡原因地区差异及对策
随着我国经济以及医疗卫生事业的快速发展,2014年全国孕产妇死亡率已经从1990年的88.8/105下降到21.7/105,提前1年实现了联合国千年发展目标.经过多年的努力,我国城市和农村的孕产妇死亡率差异已经基本消除,但是全国孕产妇死亡率的地区差异仍然非常明显,西部地区孕产妇死亡率仍明显高于东部和中部地区.进一步缩小孕产妇死亡率的地区差异从而降低我国孕产妇死亡率的的任务依然艰巨.
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妊娠期肝内胆汁淤积症相关问题
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是好发于我国长江流域的妊娠期特发性疾病.2015年7月,中华医学会妇产科学分会产科学组根据国内外新研究进展,发布了“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)”.文章关注该指南变更的一些要点并综述了妊娠期肝内胆汁淤积症的新诊治进展.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠并发症 -
中国胎儿医学现况与地域发展差异
胎儿医学是一门正在迅猛发展的产科亚学科,在我国起步较晚,但发展迅速.近年来,我国在胎儿疾病的筛查、诊断、治疗和规范管理等多方面获得快速发展;各地孕期保健水平、产前诊断技术及胎儿疾病诊治水平差异较大,胎儿医学发展地域间极不平衡.我国胎儿医学的进一步发展需要国家政策的支持、胎儿医学相关规章制度的健全、产前筛查和产前诊断规范的完善和专业人员培训体系的建设等.
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妊娠合并地中海贫血
妊娠合并地中海贫血是常见的妊娠期并发症.孕期应积极进行及时有效的产前诊断和产前筛查.合并地中海贫血的孕妇发生妊娠期并发症风险增加,影响母儿结局.Bart's水肿胎是导致镜像综合征发生的常见原因,母体可出现类似子痫前期的临床表现,一旦发现应立即终止妊娠,并预防心肺功能衰竭、产后出血和子痫抽搐.
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羊水栓塞相关危险因素研究进展
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或猝死的分娩期严重并发症,常发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间内[1].以寒战、咳嗽、气急、呕吐、发绀等为前驱症状,相继出现呼吸循环衰竭、全身出血倾向(凝血障碍)、多系统脏器损伤(心肺衰竭)等典型临床症状[2].羊水栓塞发病率低(2.5/105～5.5/105),但致死率高达24.8％[2-4].在发达国家羊水栓塞致产妇死亡率为0.5/105～ 1.7/ 105,发展中国家为1.8/105～5.9/105,其中在中国是第2位孕产妇致死病因[5].由于羊水栓塞的风险因素较多,本文对国内外近10年相关文献进行了回顾分析,以期提高羊水栓塞风险意识,降低羊水栓塞发生率.
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先天性无阴道治疗方法及进展
先天性无阴道系双侧副中肾管发育异常所致.大多数患者在前庭处有一黏膜凹陷,系泌尿生殖窦演变所致.此类患者卵巢发育正常,第二性征发育良好并通常具备女性心理,希望有正常性生活.如何用安全简便的方法重建一个在解剖、组织和功能上都大程度接近正常阴道的人工阴道成为妇科医生追求的目标.
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建立围产医学数据库的意义
以往临床数据信息来源广,较为杂乱的信息资料给信息分析带来困难.近年来,随着大数据时代的来临以及互联网技术在各领域的使用,临床信息资料库的建立与使用已经成为医学界热门的话题.围产医学肩负保障母婴安全、提高人口素质的重任,如何建立围产医学信息库,值得中国产科专家重视.
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产科模拟培训在改善围产儿结局中的作用
产科急症可以在任何情况下发生,即使健康、低风险的临产妇也仍然存在15％的发生率[1].如果不能及时地识别和处理,短时间内即可引起死亡,导致严重的产科不良事件.由于其高风险、高死亡率,如何识别并及时、正确地处理,对产科医护人员提出了独特的挑战.
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利用大数据 有的放矢防治地区和季节差异性产科疾病
21世纪是大数据的时代.大数据技术为科研提供了一种新的研究方法,由以往的假设驱动向数据驱动转变.利用大数据技术,对海量数据进行数据发掘、比较、聚类分析、相关性分析等,探索其中的规律,直接提出实验假设或得出可靠的实验结论.该文阐述地区性和季节性疾病的特点,以及大数据在疾病防控方面的作用;如何利用大数据思维研究地区和季节差异性产科疾病;如何利用大数据技术,有的放矢防治地区和季节差异性产科疾病.
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利用产科大数据降低产科危重孕产妇病死率
近年来,“大数据”(big data)概念在产业界、科技界飞速传播,“生物医学大数据”也逐步从“概念”走向“价值”,引发医疗健康行业的巨大变革.2008年《Nature》出版专刊“big data”[1],2011年《Science》也推出关于数据处理的专刊“dealing with data”[2].随着卫生信息化建设进程的不断加快,医疗卫生领域也进入了“大数据时代”,其中重要的发展包括:在药物研发中使用基因数据,临床实验数据的共享,电子病历系统(EMRs)的广泛使用以及医疗保险、患者登记和社会媒体中的数据使用等[3].
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠中期子宫破裂2例报告及文献复习
随着腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的逐渐普及,国内外皆有对于术后妊娠发生子宫破裂的个案报道,大多数子宫破裂发生在妊娠晚期,妊娠中期发生子宫破裂的报道极少.本文回顾性分析了重庆医科大学附属第一医院收治的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠中期子宫破裂2例患者,2例皆为妊娠中期发生腹痛并表现为失血性休克,手术探查证实原子宫肌瘤剔除术后瘢痕破裂.
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《FIGO 2015妇癌报告》解读连载三——卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南解读
卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄,不同的组织学类型肿瘤的好发年龄段各异.20岁以下女性中生殖细胞肿瘤常见,交界性肿瘤常好发于30～40岁的女性,上皮性卵巢癌绝大多数发生于50岁以后.美国女性终生患卵巢癌的风险大约是1/70.卵巢癌约占所有女性生殖道肿瘤的23％,但其死亡率却占47％.上皮性肿瘤总发病率在(9～17)/105.
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《FIGO 2015妇癌报告》解读连载四——子宫肉瘤诊治指南解读
子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1％,子宫体恶性肿瘤的3％～7％.因其罕见和组织病理学的多样性,目前仍缺乏佳治疗方案和与不良预后相关的危险因素的共识.子宫肉瘤的亚型有:平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤(ESS)、子宫腺肉瘤和癌肉瘤.肿瘤分期是子宫肉瘤重要的预后因素.长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍.有因其他部位肿瘤的放射治疗引起继发肉瘤的病例报道.无论是超声检查还是正电子发射计算机断层显像(PET)扫描,在术前都难以分辨平滑肌肿瘤的良恶性.磁共振弥散加权成像(DWI)对肿瘤的部位和定性有帮助,但结果尚待证实.癌肉瘤和腺肉瘤的患者比其他肉瘤患者的年龄明显为大.
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产后两侧肛提肌张力失衡致压力性尿失禁
该病例选自中华预防医学会妇女保健分会盆底学组秦皇岛疑难病例讨论会.中华预防医学会妇女保健分会盆底学组组长,中华医学会妇产科分会女性盆底学组组长,中国医学科学院北京协和医院朱 兰教授主持讨论.朱兰(主持人,中国医学科学院北京协和医院妇产科教授):我们组织来自各医院的妇产科及相关专业专家进行盆底康复领域疑难病例的讨论,通过分析病例,解决临床疑难问题,从而提高临床的诊治水平.首先请主管医生汇报病历.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
