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2009年国际妇产科联盟子宫内膜癌分期标准对磁共振成像分期诊断价值的影响
目的 分析2009年国际妇产科联盟(FIGO)分期的变化，探讨新版分期标准下磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌的诊断价值。方法 分析63例经术后病理证实的子宫内膜癌初治患者的MRI 资料，对比在2009和1988年FIGO分期标准下，MRI对各期子宫内膜癌的诊断价值。结果 2009年FIGO分期中，将肿瘤局限于内膜和侵犯深度＜1/2肌层合并为Ⅰa期；将侵犯深度＞1/2肌层重新定义为Ⅰb期；仅有宫颈腺体受累归为Ⅰ期；删除了腹水或腹腔冲洗液中有癌细胞这一分期标准。以1988年FIGO分期为标准，MPI对Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc 期、Ⅲ期和Ⅳb期诊断的准确率分别为95.2％、79.4％、81.0％、84.1％、96.8％、90.5％、90.5％、92.1％、98.4％、92.1％、82.5％和98.4％。以2009年FIGO分期为标准，MR]对Ⅰa期、Ib期、I期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅲ期和Ⅳb期诊断的准确率分别为88.9％、81.0％、88.9％、92.1％、98.4％、98.4％、92.1％、88.9％和98.4％。结论2009年FIGO分期标准在1988年FIGO分期的基础上进行简化，使MRI评价Ⅰ～Ⅲ期子宫内膜癌的准确率有不同程度地提高，并进一步增加了子宫内膜癌术前分期的可靠性。
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《FIGO 2015妇癌报告》解读连载三——卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南解读
卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄,不同的组织学类型肿瘤的好发年龄段各异.20岁以下女性中生殖细胞肿瘤常见,交界性肿瘤常好发于30～40岁的女性,上皮性卵巢癌绝大多数发生于50岁以后.美国女性终生患卵巢癌的风险大约是1/70.卵巢癌约占所有女性生殖道肿瘤的23％,但其死亡率却占47％.上皮性肿瘤总发病率在(9～17)/105.
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《FIGO2018癌症报告》——子宫肉瘤诊治指南解读
子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1％,子宫体恶性肿瘤的3％～7％.因其罕见和组织病理学的多样性,目前仍缺乏佳治疗方案和与不良预后相关的危险因素的共识.子宫肉瘤的亚型有平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤(ESS)和子宫腺肉瘤.目前,癌肉瘤被认为是去分化的子宫内膜癌或者转化型子宫内膜癌.
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《FIGO 2015妇癌报告》解读连载五——外阴癌诊治指南解读
外阴癌少见,约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的4％.好发于绝经后妇女,发病率随着年龄的增长而升高.外阴癌虽发生于体表,易于早期发现,但确诊时多为晚期.大多数鳞状细胞癌发生于大阴唇,但也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴.外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)作为一种癌前病变,好发于年轻妇女,可能与宫颈和阴道的类似病变相关.
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《FIG0 2015妇癌报告》解读连载二——子宫内膜癌诊治指南解读
在世界范围内,子宫内膜癌是第六大常见的恶性肿瘤,每年约有290 000例新发病例.高收入国家的发病率(5.5％)高于低收入国家(4.2％),但是后者的疾病病死率却高于前者.至75岁时妇女患子宫内膜癌的累积风险在高收入地区是1.6％,在低收入国家是0.7％.这种差别与肥胖和缺乏体力活动的流行病学特点有关,这两个重要的高危因素在高收入国家普遍存在.肥胖的子宫内膜样腺癌患者预后较差.
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《FIGO 2015妇癌报告》解读连载七——妊娠滋养细胞疾病诊治指南解读
妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组与异常妊娠相关的罕见疾病.包括良性的部分性葡萄胎和完全性葡萄胎,以及恶性侵蚀性葡萄胎和转移性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(ETT).葡萄胎排空后可能发生人绒毛膜促性腺激素(HCG)持续升高(完全性葡萄胎15％～20％,部分性葡萄胎0.1％～5％),也可能进展为绒癌.恶性GTD也称为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN).
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2018FIGO胎盘植入性疾病指南解读
2018年,国际妇产科联盟(FIGO)发布了胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)指南,该指南由三大板块、五大内容构成,即疾病介绍、流行病学、产前诊断和筛查、非保守手术治疗以及保守治疗.本共识指南制定的主要目的是改善全球范围内PAS的诊断和治疗,尤其是降低孕产妇病死率和减少远期并发症.本文对其中的重点内容进行解读.
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《FIG0 2015妇癌报告》解读连载一——宫颈癌诊治指南解读
世界范围内,宫颈癌是女性发病率和死亡率高的第4类恶性肿瘤,仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌.每年大约有527 600例新发病例,265 000例死亡病例.在不发达国家,是女性第2位常见恶性肿瘤和第3位致死性恶性肿瘤.超过85％的新诊断病例发生在经济不发达人群,几乎90％的宫颈癌死亡发生于经济不发达地区.
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《FIGO 2015妇癌报告》解读连载四——子宫肉瘤诊治指南解读
子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1％,子宫体恶性肿瘤的3％～7％.因其罕见和组织病理学的多样性,目前仍缺乏佳治疗方案和与不良预后相关的危险因素的共识.子宫肉瘤的亚型有:平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤(ESS)、子宫腺肉瘤和癌肉瘤.肿瘤分期是子宫肉瘤重要的预后因素.长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍.有因其他部位肿瘤的放射治疗引起继发肉瘤的病例报道.无论是超声检查还是正电子发射计算机断层显像(PET)扫描,在术前都难以分辨平滑肌肿瘤的良恶性.磁共振弥散加权成像(DWI)对肿瘤的部位和定性有帮助,但结果尚待证实.癌肉瘤和腺肉瘤的患者比其他肉瘤患者的年龄明显为大.
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《FIGO 2015妇癌报告》解读连载六——阴道癌诊治指南解读
阴道癌是指病灶原发于阴道癌症.罕见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的2％.但是阴道是女性生殖系统恶性肿瘤的常见转移部位.宫颈、外阴肿瘤可直接侵犯阴道,子宫内膜癌、滋养细胞疾病可经由淋巴或脉管转移到阴道.其他系统恶性肿瘤亦可直接侵犯、转移至阴道,如膀胱、尿道、肾上腺和直肠肿瘤,乳腺、肺或其他部位肿瘤.若病灶侵犯宫颈、累及宫颈外口,应归为宫颈癌;若病灶局限于尿道,则诊断为尿道癌;若病灶累及外阴,则诊断为外阴癌.
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FIGO 2013卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌新分期解读
近日,国际妇产科联盟(FIGO)发布了《FIGO 2013卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌分期》,新分期提供了很多新的临床信息.为使广大同行尽快了解及熟悉新分期,现做一简要介绍.1 新分期的形成过程卵巢癌的FIGO分期为手术和病理分期,近一版FIGO分期发布于1988年(里约热内卢).随着科学技术的不断进步、诊断方法的不断改进以及更多更准确的预后信息被我们所掌握,肿瘤分期方法在不断发展.FIGO妇科肿瘤委员会认为,目前已有必要对卵巢癌1988原分期进行修订,以提高其可用性和可重复性.
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国际妇产科联盟分期修订对MRI诊断Ⅰ期子宫内膜癌准确性的影响
目的：探讨2009年国际妇产科联盟（FIGO）分期的变化对磁共振成像（MRI）诊断Ⅰ期子宫内膜癌准确性的影响。方法分析35例经术后病理证实的Ⅰ期子宫内膜癌患者的术前MR资料，对比在2009和1988年FIGO分期标准下，MRI诊断Ⅰ期子宫内膜癌的准确性。结果2009年FIGO分期中，将肿瘤局限于内膜和侵犯深度＜1／2肌层合并为Ⅰa期；将侵犯深度＞1／2肌层重新定义为Ⅰb期。以1988年FIGO分期为标准，MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的准确率分别为62．5％、77．8％、88．9％，总准确率为77．1％。以2009年FIGO分期为标准，MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期的准确率分别为92．3％、88．9％，总准确率为91．4％。结论2009年FIGO分期标准在1988年FIGO分期的基础上进行简化，使MRI评价Ⅰ期子宫内膜癌的准确率明显提高，进一步增加了Ⅰ期子宫内膜癌术前分期的可靠性。
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卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌FIGO2013分期和临床意义的解读
国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）近期发布了《FIGO2013卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌分期》，是即1973年首次发布之后的第2次大修订。在此之前，卵巢癌分期是使用的1988年修订的手术病理分期，此次修订是基于大量循证医学的依据而进行的。新分期仍然是手术病理分期，较之旧分期，新分期更加细化，并将三种肿瘤归为一组统一分期，使腹膜癌也有了分期标准，对判断患者的预后更加客观，对指导临床实践更加简明、合理、实用。
