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诊断学理论与实践

诊断学理论与实践杂志

Journal of Diagnostics Concepts & Practice 진단학리론여실천

统计源期刊
  • 主管单位: 上海交通大学
  • 主办单位: 上海交通大学医学院附属瑞金医院
  • 影响因子: 0.41
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1671-2870
  • 国内刊号: 31-1876/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 4-687
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 诊断学理论与实践杂志编辑部
  • 出版地区: 上海
  • 主编: 王鸿利
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 阿米卡星在1例多抗凝剂依赖性假性血小板减少症中的应用研究

    作者:张悦民;王剑飚;陈骊婷

    目的:研究阿米卡星在多抗凝剂依赖性假性血小板减少症中抑制血小板聚集的机制。方法:采集1例乙二胺四乙酸(edathamil,EDTA)依赖性假性血小板减少症患者的乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)及枸橼酸钠抗凝血,在不同时间段分别加入阿米卡星,依次用血细胞分析仪进行血小板计数,并行血涂片镜检,用流式细胞仪检测血小板膜表面标志物CD61、CD42b、PAC-1、CD62p的表达率。结果:采血后1 h内在EDTA-K2抗凝血中加入阿米卡星,能在不影响其他血细胞形态和分布的情况下,抑制血小板的聚集并解离聚集血小板,同时抑制血小板膜表面标志物CD62p活化,且血小板计数能在室温下4 h内维持稳定。枸橼酸钠抗凝血则随时间延长,血小板计数结果明显下降。结论:阿米卡星能纠正多抗凝剂依赖性假性血小板减少症患者的血小板计数,起到抑制血小板聚集并解离聚集血小板的作用,其机制可能与抑制了血小板膜表面标志物CD62p的表达有关。

  • 血清高尔基体蛋白73和白细胞介素6联合检测在诊断原发性肝细胞癌中的临床应用

    作者:张华;李永兴;朱倩如;陈华;项明洁

    目的:研究血清白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和高尔基体蛋白73(Golgi protein-73,GP73)联合检测对原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHCC)的诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA),检测50例经病理确诊的PHCC患者、107例肝硬化患者及50名正常对照者的血清IL-6和GP73水平。结果:PHCC患者的血清IL-6水平(中位数147.57 pg/L)明显高于肝硬化患者(中位数30.75 pg/L)及正常对照者(中位数0.11 pg/L)(P<0.05);PHCC患者的血清GP73水平(中位数234.56 ng/mL)亦明显高于肝硬化患者(中位数128.04 ng/mL)及正常对照者(中位数43.87 ng/mL)(P 均<0.05);PHCC 患者血清中 IL-6和 GP73的阳性率(68.00%、60.00%)显著高于肝硬化患者(27.1%、37.4%)及正常对照者(6.0%、2.0%)(P均<0.05)。采用甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)联合IL-6或GP73诊断PHCC 的灵敏度分别为76.0%和70.0%,均优于 AFP 单独检测(灵敏度46.0%);而3种血清标志物联合检测PHCC的灵敏度高,为78.0%。 IL-6及GP73水平与AFP水平间均无相关性, AFP阴性PHCC病例的IL-6阳性率为55.56%,GP73阳性率为44.45%。结论:IL-6和GP73可作为新的肿瘤标志物,可提高诊断PHCC的灵敏度,值得进一步扩大病例样本研究验证。

  • 缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征筛查中的价值

    作者:马骏;王飞;刘佳;钱昕伟;李媛媛;陆晓晔;朱长清;冯楠

    目的:探究全血缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin, IMA)检测在急诊首次快速筛查中,是否能为快速识别急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)提供依据。方法:对我院急诊有胸痛等相关主诉的105例患者行12导联心电图检查及肌钙蛋白I(troponin I,TNI)、全血IMA的筛查。绘制IMA的受试者工作特征(recei-ver operating characteristic,ROC)曲线,探索其界限值,并将结果与依据世界卫生组织诊断标准所得的结果相对比。结果:105例患者中确诊为ACS病例者共28例,IMA平均值为(162.6±47.0) u/mL;77例非ACS病例的IMA平均值为(139.0±48.2) u/mL。 IMA检测的ROC 曲线下面积为0.632,界限值为120.8 u/mL。由此所得,IMA诊断ACS的灵敏度为75.00%,特异度为44.16%,阳性预测值为82.93%。 IMA联合TNI或12导联心电图检测时,灵敏度可升高至92.86%和100%,特异度分别为32.47%和44.16%,IMA联合12导联心电图时阴性预测值可达100%。结论:IMA单独作为急诊筛查ACS指标的应用价值不高,但其联合肌钙蛋白I或12导联心电图检查则可显著提高诊断的灵敏度;IMA联合12导联心电图筛查为阴性者,可基本可排除ACS。

  • 维生素D3水平与2型糖尿病肾病的关系研究

    作者:谭姣容;田冬梅;杨昕;张立娟;王芳;童平

    目的:探讨维生素D3水平与2型糖尿病肾病间的关系。方法:共收集758例2型糖尿病患者,根据维生素D3水平分为3组,比较3组间的血糖、血脂、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,uAER)及糖尿病肾病患病率的差异。以25-羟维生素D [25(OH)D]为因变量,与上述各变量进行Pearson相关分析,并以糖尿病肾病为因变量行二元Logistic回归分析。结果:2型糖尿病患者中,维生素D3水平不足或缺乏比例者达73.6%,而糖尿病肾病的患病率为47.9%。25(OH)D缺乏组的糖化血红蛋白、C反应蛋白、uAER及糖尿病肾病患病率均显著高于25(OH) D正常组(P<0.05)。相关性分析显示,血清25(OH)D水平与糖化血红蛋白、C反应蛋白、uAER均呈负相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,25(OH)D缺乏与糖尿病肾病相关(OR=1.238,P=0.004)。结论:25(OH)D缺乏与糖尿病肾病密切相关,是2型糖尿病合并糖尿病肾病的独立危险因素。

  • 实时超声弹性成像组织弥散定量诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎的初步探讨

    作者:何峥;徐菲;吴凡;高志玲

    目的:探讨实时超声弹性成像(real-time ultrasound elastography, RTE)组织弥散定量技术在慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断中的应用价值。方法:对46名健康体检志愿者和42例慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto′s thy-roiditis, HT)患者分别进行RTE检测,并行组织弥散定量分析获得弥散指数(LF index值)。结果:健康体检志愿者组LF index值为1.2176±0.8000,HT组LF index值为2.4669±0.7100,用组间t检验方法进行数据分析,2组间LF in-dex值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RTE能反映HT患者甲状腺组织的弹性情况,具有一定的临床应用价值。

  • 正常老年人中Stroop色词干扰测验和连线测验稳定性的2年随访观察研究

    作者:陈美蓉;郭起浩;刘晓红;洪震

    目的:观察 Stroop 色词干扰测验( Stroop color-word test , SCWT )和连线测验( trail making test , TMT )这2项神经心理学测验的稳定性。方法:选取83名不符合美国《精神障碍诊断统计手册》第4版有关痴呆诊断标准的正常老年被试者,在约2年(14~28个月)的随访期前及随访时分别进行2次包括SCWT 和TMT 的一系列神经心理测验。结果:83名研究对象经约2年的随访后,有1例转化为阿尔兹海默病,予剔除,对其余82名进行分析。①背景测验表现,随访时较第一次测验,患者的听觉词语学习测验Ⅰ(auditory verbal learning test Ⅰ,AVLT-Ⅰ)有明显改善(P<0.05),其他测验指标[简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、听觉词语学习测验-延迟记忆得分(AVLT-Ⅱ)、Rey 复杂图形回忆测试-模仿(complex figure test-copy,CFT-C)、Rey 复杂图形回忆测试-延迟记忆得分(CFT-Ⅱ)、动物流畅性测验(animal fluency test,AFT)和画钟测验(clock drawing test,CDT),随访时较第一次测验结果没有统计学差异,上述测验指标在随访前、随访时有显著的相关性(r 为0.248~0.711,P<0.05)。②2年后随访时,仅SCWT-A正确数有明显改善,SCWT和TMT的其余指标与随访前的基线比较,差异均无统计学意义;而随访前及随访时SCWT-C 及TMT-B 的耗时数(即反映操作速度指标)间均有显著相关性(r为0.625、0.567,P 均<0.01),但随访前及随访期间两者的正确数或错误数指标(即反映准确性指标)均没有统计学相关性(r为0.214、0.025,P均>0.05)。结论:对于强调操作速度和准确性均要权衡的SCWT和TMT测验,速度指标比准确性指标具有更好的稳定性,可作为认知功能损害诊断及疗效评估的更好指标。

  • 不同血培养瓶对细菌和真菌的培养检测分析

    作者:赵英妹;张珏;乔昀

    目的:检测分析国产血培养瓶对细菌和真菌培养检测能力。方法:将已知菌株的菌悬液稀释成不同浓度,定量加入3种不同的血培养瓶中,检测其细菌和真菌的生长情况。结果:国产血培养瓶的可检测浓度范围为1~108 cfu/mL;国产血培养瓶报警时间比法国进口血培养瓶、美国进口血培养瓶均长,差异存在统计学意义(P 值均为0.021)。结论:国产血培养瓶基本可达到临床检测要求,对细菌和真菌的检出能力不亚于进口的血培养瓶,但缺点是报警时间比进口瓶长。

  • 基于凝集素芯片的蛋白质糖基化修饰检测方法

    作者:杨舟;王世东;程磊;程莉;陶生策;宋凯;张庆华

    目的:建立针对组织和血清样本中蛋白质糖基化的凝集素芯片检测方法,并结合凝集素印迹法验证,以实现样品间糖基化修饰差异的高通量筛选。方法:采用包含91种凝集素的凝集素芯片,利用生物素标记的组织总蛋白质样品,比较实验的重复性及不同上样量的芯片实验效果。利用生物素标记的去高丰度蛋白质血清和全血清样品,比较两者芯片实验的检出情况及全血清样品不同上样量的芯片实验效果。以优条件筛选癌组织与癌旁组织样品之间及不同疾病患者血清样品之间的糖基化修饰差异,采用凝集素印迹法验证凝集素芯片实验结果。结果:芯片重复性良好(r>0.94),组织样品在0.625~1.250μg/mL时实验效果较佳;去高丰度蛋白质血清和全血清样品以高浓度上样时(≥20μg/mL),两者检出相近。标记后的全血清样品取2μL稀释至150μL时,实验效果佳。筛选出检测信号有差异的凝集素经凝集素印迹法验证,结果与芯片检测一致。结论:该凝集素芯片实验体系稳定、可靠,可用于筛选临床样本间的糖基化修饰差异,有助于发现疾病相关的糖蛋白生物标志物。

  • 胃肝样腺癌9例报道及文献复习

    作者:笪倩;吴华成;何燕燕;潘睿俊;许海敏;金晓龙

    目的:探讨胃肝样腺癌(adenocarcinoma of stomach,HAS)患者的临床病理特征,以提高医师对该病的认识及诊断水平。方法:分析9例HAS患者的临床表现、病理形态特征及免疫组织化学检测结果,并结合文献进行探讨。结果:9例HAS患者中,8例为男性,1例女性;平均为(64±10)岁,临床主要表现为上腹部隐痛、黑便或进餐时呕吐。8例患者术前行血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)检测,其中6例升高。病理检查结果显示,HAS在组织形态学上具有肝细胞癌的分化特征,而免疫组织化学检测显示存在不同程度的AFP表达。结论:HAS罕见,且易发生淋巴结及肝脏转移,及早诊断有助于改善患者的临床预后。

  • 儿童结核病诊治的新认识

    作者:卢水华

    2014年世界卫生组织(World Health Organization, WHO )的结核病年度报告显示,2013年全球有900万例新发结核病患者,而儿童结核病患儿约有55万例,其中有8万例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阴性的儿童死于结核病[1];2015年WHO的结核病年度报告指出,2014年全球估算新发儿童结核病病例100万,死亡13.6万例[2],形势严峻。2014年WHO出版了《国家结核病规划关于儿童结核病处理指南(第2版)》(以下简称《处理指南》)[3],同时从战略上提出了“全球儿童结核病零死亡率蓝图”,并编写了针对全世界的儿童结核病培训教材[4]。可以展望,儿童结核病的研究和控制将取得长足的进步。但我国在儿童结核病的研究方面尚相对滞后。2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查中,缺乏有关儿童结核病的数据;而2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核病患儿有近30万例,其中结核分枝杆菌(Mycobacteria tuberculosis, Mtb)检测结果阳性患儿为3~4万例。2014年国际防痨与肺部疾病联合会估算,我国现有儿童结核病26万例,但每年登记的患儿只有5000~8000例,因此其认为我国儿童结核病控制的千里之行刚刚迈出第一步[5]。WHO认为,儿童结核病可反映某一地区或国家近期Mtb的感染及疫情现状,并可作为远期结核病疫情的预测指标,而中国儿童结核病的疫情不容乐观。我国儿童中,结核病尤其是重症肺结核、结核性脑膜炎并不少见,一些儿童结核病不能被早期诊断和治疗。我国绝大多数儿童医院均没有开设结核科,而结核病专科医院大多侧重诊治成人结核病;由于缺乏培训,尤其年轻医师对于儿童结核病的特点和治疗认识不足,值得关注。本文将就我国儿童结核病诊疗工作中,一些需要注意的难点及热点问题进行讨论。

    关键词: 儿童 儿科 结核病 诊断
  • 痰涂片阴性肺结核的快速诊断认识

    作者:范琳

    结核病是危害人类健康的重大传染病之一。据新近结核病报告,2012年全球有860万例结核病新发病例及130万例结核病死亡患者,死亡率在传染病中位居全球第二[1]。结核病的发现率在结核病控制中起着关键作用。痰涂片及结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, Mtb)培养仍是确诊肺结核的传统方法,但痰涂片阳性率在我国总体不高,仅为10%~30%[2],而Mtb培养却需要6~8周。临床上痰涂片阴性甚至无痰的肺结核疑似患者,占所有结核患者中的绝大多数,传统方法因检出阳性率低及耗时较长,已不能满足临床对肺结核快速诊断的需求。近年来,多种Mtb的快速诊断方法均已建立,以结核病快速诊断为目的研发的新技术,主要包括两方面。一是检测病原体的特异性分子片段,目前为分子生物学技术;二是检测患者对病原体的特异性免疫应答,包括细胞免疫及体液免疫[3-5]。本文将对于近年发展起来的用于结核病快速诊断的新技术作一介绍。

    关键词: 结核病 痰涂片 诊断
  • 综合性医院如何应对结核病防治的新挑战

    作者:程齐俭

    结核病是伴随人类数千年古老的疾病。我国是全球结核病高负担国家之一,自20世纪90年代以来,我国积极实施了直接面视下短程督导化学治疗(directly observed treatment,short-course, DOTS)的策略,并构建了卓有成效的治疗管理模式。我国的涂片阳性的肺结核患病率在20年间(1990年至2010年)下降了65%,而2010年至2014年全国的肺结核新发病数及死亡率继续逐年下降[1]。但全国第五次结核病流行病学抽样调查显示,我国结核病特别是耐药结核病的负担仍很严重,耐多药率达6.8%[1]。为进一步提高结核病的诊治水平,我国遂提出了疾病预防控制中心和(或)结核病防治机构(简称“结防机构”)、定点医院、基层卫生服务机构各司其职,共同开展结核病防治的“三位一体”新型结核病防治工作模式,通过机构间的有效合作,调动更多医疗机构参与结核病防治规划的实施[2]。

  • 肝脏结核的CT及MRl诊断

    作者:严福华;李若坤

    腹部结核约占肺外结核的3.5%,以淋巴结受累为多见,而实质脏器受累仅占15%~20%,其中又以泌尿系为常见,其次为肝脏[1]。肝脏结核(肝结核)既往曾被称为结核性肝炎、结核性炎性假瘤、结核性胆管炎、肝浆膜结核等,其影像表现缺少特异性,与肝脏其他感染性病变及肿瘤性病变的影像学征象多有重叠,诊断颇具挑战性[2-4]。本文着重就肝结核的CT及MRI表现作一论述,旨在加深临床医师的认识,提高诊断准确率。

  • 干扰素γ释放试验在结核病高负担国家中的临床应用价值

    作者:张青

    世界卫生组织在《2014年全球结核病报告》中指出,2013年全球出现900万例新发活动性结核病患者,且耐多药及广泛耐药结核病不断传播,新发病例数达48万例,共有150万例患者死于结核病[1]。作为全球22个结核病高负担国家之一,我国的结核病疫情严重,而正确诊断和治疗潜伏性结核分枝杆菌感染(潜伏性结核感染)则能有效降低活动性结核病的发病例数,是结核病控制的一个重要环节。潜伏性结核感染者通常无临床症状,不具有传染性,其诊断需先排除临床活动性结核病[2]。早在2001年,美国食品药品管理局提出了QuantiFER-ON-TB(QFT)法作为第一代诊断潜伏性结核感染的干扰素γ释放试验(interferon-gamma release assays, IGRAs)。该方法是采用结核菌纯蛋白衍化物(pu-rified protein derivative tuberculin,PPD)作为刺激原,用酶联免疫吸附法检测血液中干扰素γ(inter-feron-gamma,IFN-γ)的含量,从而对结核分枝杆菌感染作出诊断。 QFT 法与结核菌素皮肤试验(tu-berculin skin test,TST)则都使用了相同的抗原成分,即PPD,因此不能鉴别潜伏性结核感染与非结核分枝杆菌感染。PPD抗原体外刺激的IFN-γ释放反应同时也受结核菌接触程度和卡介苗接种的影响,在普遍接种卡介苗的国家和地区造成非常高的假阳性率。因此,以PPD为基础的QFT法很快被淘汰,新的IGRAs应运而生,即依据结核分枝杆菌感染者外周血单个核细胞中存在的结核分枝杆菌特异活化 T细胞,在受到结核分枝杆菌特异性抗原早期分泌靶蛋白(ESAT-6)和培养滤液蛋白(CFP-10)刺激后分泌IFN-γ而设计的IGRAs法。学者Andersen 于1993年首先发现了 ESAT-6和 CFP-10,其是由结核分枝杆菌基因组RD1区编码的低相对分子质量的蛋白质,只存在于结核分枝杆菌复合群中,在卡介苗菌株和大部分环境中的非结核分枝杆菌(除堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌和苏尔加分枝杆菌外)中缺乏。当机体外周血单个核细胞分别与结核分枝杆菌特异的混合抗原A (ESAT-6部分多肽片段)、混合抗原B(CFP-10部分多肽片段)、抗原TB7.7及阳性对照植物血凝素共同培养时,如存在针对结核分枝杆菌的效应T细胞,则加入的结核分枝杆菌特异混合抗原多肽将刺激这些效应T细胞分泌IFN-γ。通过用酶联免疫吸附试验或酶联免疫斑点检测,检测分泌的IFN-γ水平或计数能够分泌IFN-γ的细胞数量,从而可推测体内是否存在对结核分枝杆菌反应的效应T细胞,进而对潜伏性结核感染进行诊断。

  • 支气管镜介入技术在结核病诊断中的应用

    作者:沙巍

    结核病确诊的金标准为细菌学,然而其检测灵敏度不高,且在临床实践中痰液的培养阳性率不超过50%。因此,临床中使用支气管镜介入方法对结核病,尤其是结核分枝杆菌检测阴性(菌阴)的结核病患者进行诊断,是结核病诊治过程中重要的措施。该方法通过支气管镜及其附件进入气道和肺组织内,在病变部位获取标本或组织,可进一步进行细菌学、病理学和分子生物学检测,是一项非常重要的结核病诊断手段。

  • 肾上腺偶发瘤的影像学诊断与治疗进展

    作者:Anoj Adhikari;陈克敏

    目前将临床症状不明显、直径等于或大于1 cm、因非肾上腺影像学检查意外发现的肾上腺肿瘤统称为肾上腺偶发瘤(adrenal incidentaloma,AI)[1]。随着影像学检查在临床诊断中的应用日益广泛,AI的检出率也逐渐增高[2-3]。在无原发恶性肿瘤病史的患者中,AI绝大部分均为良性[3-4]。但因肾上腺是肿瘤转移的常见部位之一,故对于有原发恶性肿瘤病史的患者,一旦发现其肾上腺部位出现肿块,则必须引起高度重视[3]。 AI的定性诊断对患者的临床分期、预后评估及治疗指导有重要意义[4]。本文将对目前应用于AI诊断与鉴别诊断的相关影像学技术原理和方法作一综述,并讨论AI的影像学特征和诊断流程(见表1、图1)。

  • 心外膜脂肪组织与心血管疾病关系的研究近况

    作者:陈炽华;严福华

    心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)是位于心肌表面与脏层心包之间的脂肪组织,其在胚胎时期由棕色脂肪进化而来。与其他脂肪库相比,EAT细胞体积小,蛋白质含量高,葡萄糖利用率低,质量不易减轻,其中游离脂肪酸合成和分解的速率也明显高于其他脂肪库,可在高能需求时提供能量,但与脂肪代谢相关的一些关键酶则表达较低,对于心脏和冠状动脉(冠脉)其起到了缓冲保护的作用[1]。因没有肌肉筋膜分开EAT和心肌,故两者拥有共同的微循环[1-2]。EAT可能通过旁分泌作用,局部调节冠脉收缩,而在病理状态下则表现为促粥样硬化斑块形成。 EAT和心周脂肪组织的定义常被混淆[3],两者在解剖上有着不同的定位,心周脂肪组织包括EAT和心旁脂肪组织(paracardiac adipose tis-sue,PAT)。心旁脂肪是位于心包外层表面的脂肪组织,起源于胸廓内的间质,由内乳动脉分支供血。在用软件半自动测量EAT体积时,往往对心包的识别不够准确,会包括一些PAT,需手动进行调整。

  • 血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体检测的临床意义

    作者:郑鹏茜;刘立根

    肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)是TNF超家族成员之一,其早由Wiley等[1]于1995年从人心肌cDNA文库中克隆并命名。TRAIL具有膜结合型和可溶型(sTRAIL)2种形式,在金属蛋白酶作用下,可被水解形成sTRAIL,sTRAIL保留了死亡受体结合域及功能域,与膜型TRAIL具有相同的生物学活性。目前大量研究表明,在自身免疫性疾病、肝病、感染、肿瘤等多种疾病中,血清sTRAIL 水平可发生明显变化,考虑其可能参与了多种疾病的发生、发展,而测定血清sTRAIL水平,不仅可发现其参与某些疾病的发病机制,也可成为反映疾病病情、评估疗效、预测疾病预后的重要指标。

  • 结核分枝杆菌耐药性分子检测方法的新进展

    作者:孙勤;肖和平

    我国是世界第二大结核病高负担国家,2013年我国的结核病发病例数为90万~110万,约占世界总发病人数的11%[1]。耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, Mtb)菌株的产生和耐药结核病的流行是结核病控制的大障碍。2010年,第五次全国结核病流行病学调查显示[2],我国一线抗结核药物的耐药率为36.8%,二线抗结核药物的耐药率为24.6%,且全国肺结核患者耐药率约为6.8%,估算我国现有的耐多药结核病患者数为33.9万,广泛耐药结核病患者数为10.5万。

  • 巨幼细胞贫血的诊断

    作者:杨林花

    目前在我国,巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia,MA)仍是一种常见的多发病,但其流行病学情况尚缺乏详细的统计数据。据对2009年至2011年国内1945例MA病例的分析显示[1],患者平均年龄为60岁,平均血红蛋白水平为58.8 g/L,其中约95%的患者系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血[2]。诊断巨幼细胞贫血时,应遵循以下步骤,首先应详细询问病史(饮食、腹泻等情况,是否有妊娠、手术等);然后根据病史情况选择必要的实验室检查以确诊;后需仔细寻找维生素缺乏的原因,并给予对症及病因治疗。

  • 《中华高血压杂志》征稿征订启事

    作者:

    《中华高血压杂志》(ISSN 1673-7245,CN 11-5540/R)系原《高血压杂志》,由国家卫计委主管,中华预防医学会、福建医科大学主办,福建医科大学附属第一医院承办的学术期刊,是国内目前创刊早的有关高血压及相关疾病诊疗防治科研的医学专业学术期刊。以普及高血压防治知识,交流高血压及相关疾病的临床防治经验与科研,介绍国内外新动态为宗旨,坚持理论与实践、提高与普及相结合,百花齐放、百家争鸣的方针。本刊为美国《化学文摘社》(CA)收录期刊,被国内多家权威部门收录为核心期刊[中文核心期刊、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊(核心库)、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)、RCCSE中国核心学术期刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊、中国生物医学核心期刊、中国医学核心期刊,中国学术期刊光盘版及有关医学数据库入编期刊、中国医学文摘内科学收录核心期刊]。

  • 《内科理论与实践》杂志征稿、征订启事

    作者:

    《内科理论与实践》杂志由国家教育部主管、上海交通大学医学院附属瑞金医院主办,为中国科技核心期刊,国内外公开发行,被“中文科技期刊数据库(全文版)”及“中国期刊全文数据库(CJFD)”收录。为广大医务工作者、特别是内科医师的学术交流、讨论提供更广阔的空间。

  • 《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事

    作者:

    《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的一本外科专业刊物,国内外公开发行。创刊于1996年。
      本刊以普通外科和肿瘤外科学的基础和临床研究为重点,设有述评、专家论坛、论著、研究报道、病例报告、综述、讲座、专题讨论、技术方法及国内外大型会议报道等栏目。2000年列入国家科技部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊,并被“中国期刊网”、“中国学术期刊(光盘)”、“中国学术期刊综合评价数据库”、“中国医学文摘·外科学”等收录。

  • 《诊断学理论与实践》医学科技术语缩写名录(一)

    作者:

    本刊对以下部分常用缩写的英文全称在正文中将减少或不再出现,届时以中文(英文缩写)形式出现,英文全称以本刊缩写名录为准。

  • 《诊断学理论与实践》杂志投稿声明

    作者:

    鉴于近期编辑部接到读者、作者反映,一些网站冒用本刊名义,打出“绿色通道”、“加急收稿”、“内部通道”、“在线投稿”等诸如此类的违反学术操守的虚假投稿宣传,且已有少数作者投稿给冒名网站或邮箱,因此被骗数额不等的“审稿费用”或“版面费”。现本刊郑重声明,本刊严格按照国家有关规定,实行三审制,无“绿色通道”、“内部通道”等涉嫌学术不端的通道,无编辑部官网。请广大读者、投稿者留意。投稿请发邮箱:diagnrj@163.com;如有疑问,请致电联系(021-64370045-611425)。

  • 《诊断学理论与实践》杂志征订启事

    作者:

    经国家有关部门批准,由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的《诊断学理论与实践》杂志已于2002年向国内外公开发行,2004年起被评定为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),并被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入。

  • 《诊断学理论与实践》医学科技术语缩写名录(二)

    作者:

    本刊对以下部分常用缩写的英文全称在正文中将减少或不再出现,届时以中文(英文缩写)形式出现,英文全称以本刊缩写名录为准。

  • 《胃肠病学》杂志征订启事

    作者:

    《胃肠病学》杂志由上海交通大学医学院主办、上海交通大学医学院附属仁济医院和上海市消化疾病研究所编辑出版,萧树东教授任主编。《胃肠病学》创刊于1996年,1999年起正式对国内外公开发行,国内统一连续出版物号:CN 31-1797/R,国际标准连续出版物号:ISSN 1008-7125,邮发代号:4-624。

  • 书讯

    作者:

    《痴呆及认知障碍神经心理测评量表手册》(ISSN:978-7-03-042056-5)一书由上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科王刚博士主编。
      此书作为目前国内为数不多的系统介绍痴呆及认知障碍疾病神经心理测评量表的专著,全面介绍了近70种常见的认知障碍神经心理测评量表,并首次梳理和阐述了国内外神经心理测评量表的发展演变历史;相关量表的定义、分类、选择和判读;神经心理测评的流程和注意事项以及相关统计学处理;并结合转化医学需要,重点介绍了10余种与神经心理测试相平行的常用动物行为学实验。

  • 耐药结核病的流行现况与对策

    作者:肖和平;方勇

    自20世纪80年代末全球结核病卷土重来至今数十年,进入21世纪以来,在医学研究者的努力下,结核病的控制取得了可喜的成果[1]。全球结核病的发病率、患病率和死亡率全线下降,我国为此作出了重大贡献。我国结核病发病率的年递降率现已达到3.4%/年,明显高于既往估算值(1.6%/年);1990年至2009年间,结核病的死亡率每年下降8.6%,总体下降了近80%;2000年至2010年间结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)阳性肺结核患病率(成人)每年下降5.6%,与1990年相比,总体下降了50%[2]。然而,Mtb仍在不断地对人们产生新的威胁。耐药结核病尤其是耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis, MDR-TB),治愈率低、治疗费用高、死亡率高,其流行趋势与全球结核病疫情出现下降的大背景背道而驰已是不争的事实[1-3]。

诊断学理论与实践分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05
2017 01 02 03 04 05 06
2016 01 02 03 04 05 06
2015 01 02 03 04 05 06
2014 01 02 03 04 05 06
2013 01 02 03 04 05 06
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04
2002 01 02 03 04

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