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胃肝样腺癌3例的临床病理分析并文献复习
目的 探讨胃肝样腺癌(HAS)临床病理特点及诊断和鉴别诊断要点.方法 结合临床病史,对3例HAS进行病理形态学观察和免疫组织化学染色分析,并进行文献复习.结果 3例HAS平均年龄70岁,男性2例,女性1例;治疗前血清甲胎蛋白(AFP)均升高;组织学表现为普通胃腺癌和肝细胞癌样分化两种病变区域,脉管内可见瘤栓,淋巴结广泛转移;免疫组化:肝样分化区AFP、Glypican-3、Hepatocyte、TTF-1(肝)不同程度阳性,CEA为阴性;3例患者的临床分期,2例为Ⅲ期,1例为Ⅱ期,均行根治性手术治疗.随访15～22个月,1例出现肝转移,一般情况差,1例一般情况良好,1例失访.结论 HAS是一种少见的特殊类型胃癌,常伴血清AFP升高,易出现肝脏及淋巴结转移,预后差,早期诊断疗效较好,应予以重视.
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罕见胃癌亚型胃肝样腺癌1例
本文介绍一种胃癌的特殊亚型:胃肝样腺癌,胃肝样腺癌表达类似与肝细胞癌的病理特点,血清甲胎蛋白高度表达,依据病理学检查肝样腺癌很容易被误诊或者漏诊,胃肝样腺癌发病率极低,相对于其他类型胃癌,胃肝样腺癌发现较晚,易肝转移且预后较差.
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胃肝样腺癌25例
目的 探讨胃肝样腺癌(GHA)的临床病理特点和预后,指导临床诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2003年1月至2015年12月收治的25例经病理确诊为胃肝样腺癌患者的临床资料.结果 25例患者中,男性19例,女性6例,平均年龄61.2岁.临床表现缺乏特异性,病理类型多为溃疡型、分化程度低、伴有广泛脉管癌栓.12例术前肝转移,15例术后肝转移.结论 胃肝样腺癌是原发于胃黏膜的恶性肿瘤,是胃腺癌的特殊类型.形态上具有肝癌样分化和腺癌样分化两种结构,临床常伴有早期肝转移和AFP明显升高,易误诊为原发性肝癌.GHA的主要治疗方式为手术切除原发和转移病灶,但预后差.
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胃肝样腺癌
胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of stomach,HAS)是原发于胃黏膜并且同时具有腺癌和肝细胞癌特征的一种胃癌.病理可同时观察到腺癌区和肝样分化区,因此得名.免疫组织化学染色甲胎蛋白(AFP)、α1抗胰蛋白酶(α1-AAT)、α1抗糜蛋白酶(α1-ACT)阳性,癌胚抗原(CEA)亦可阳性.临床特点以老年男性多见,胃窦部多发,血清AFP可不同程度升高,肝转移率高,分化低,预后明显较普通胃癌差,故作为一种胃癌亚型与一般胃癌区分.
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胃肝样腺癌综述附10例病例分析
胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是胃癌中一个特殊而少见的类型,发病率为0.38% ～0.73%[1],国内报道的比例较低,可能是缺乏对HAS的进一步认识,忽视了胃癌中具有肝样腺癌分化特征的区域.HAS患者很容易发生肝转移及淋巴结转移,即使发现时分期较早,预后仍较差[2],有着其独特的临床病理特点,现报道文献较少,本文就HAS做一综述并分析我院收治的10例HAS患者的临床病理资料,以期提高对胃肝样腺癌的认识.
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产甲胎蛋白胃癌和胃肝样腺癌
产甲胎蛋白胃癌(AFPGC)和胃肝样腺癌(HAS)是胃癌中较为特殊的2种类型,它们之间既有联系又有区别.临床上往往将AFPGC定义为血清AFP>20 ng/ml或者免疫组化AFP阳性的胃癌,HAS的诊断主要依靠病理形态学,即具有肝细胞癌分化形态特征的原发性胃癌.AFPGC和HAS的发病率均很低,尤其是HAS,为1%左右,均易发生肝转移和淋巴结转移,预后显著差于普通胃腺癌.随着高通量测序的开展,在胃癌分子分型逐渐明确的同时,人们对AFPGC和HAS的分子背景也有了一定的认识.目前,有效治疗仍是AFPGC和HAS的大挑战,早期诊断和根治性手术切除可以很大程度地改善患者的预后,术后密切监测血清AFP水平和腹部影像学表现,有助于及早发现肝转移,而联合肝动脉介入化疗和射频消融等局部治疗可以改善患者的预后.靶向治疗在AFPGC和HAS治疗中有着广阔的前景.
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提高对胃肝样腺癌和产甲胎蛋白胃癌的认识
胃癌中有两种大家认识较少的类型--胃肝样腺癌和产甲胎蛋白胃癌，这两种胃癌拥有独特的血清学、病理形态学、免疫组化和生物学行为特征。胃肝样腺癌是同时具有腺癌和肝细胞癌样分化特点的一种胃癌，大多数患者在血清和肿瘤组织中可检测出甲胎蛋白增高。产甲胎蛋白胃癌是指血清和肿瘤组织中甲胎蛋白呈阳性表达的胃癌，其肿瘤组织中相当一部分能观察到肝细胞癌样分化。胃肝样腺癌和产甲胎蛋白胃癌的概念既有重叠又有区别，实际可以分为3种类型：不产甲胎蛋白的胃肝样腺癌、产甲胎蛋白的胃肝样腺癌和产甲胎蛋白但无肝细胞癌样分化的胃癌。胃肝样腺癌的血管淋巴管浸润、淋巴结转移和肝转移均较普通胃癌高，尤其是肝转移率达75．6％，5年生存率则仅为9％。产甲胎蛋白但无肝细胞癌样分化的胃癌肝转移率低于胃肝样腺癌，但仍较普通胃癌为高，生存率也较低。鉴于较高的肝转移率和较低的生存率，在临床诊疗过程中有必要将胃肝样腺癌和产甲胎蛋白胃癌与普通胃癌区别开来，血清学甲胎蛋白的检测和免疫组化加甲胎蛋白染色有助于提高二者的检出率。
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胃肝样腺癌6例分析
胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是原发于胃黏膜腺体的一种特殊类型肿瘤,1985年由Ishikura等首先报道,临床比较少见.我们将经病理和免疫组织化学标记的6例HAS进行临床病理和免疫组织化学分析,并结合有关文献复习,以期进一步提高对本病的认识,从而提高诊断水平.
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分泌超高血清甲胎蛋白肝转移性胃肝样腺癌1例及国内文献分析
目的：报道中国医学科学院肿瘤医院1例和国内自1987年1月至2014年9月中国知网上报道的共180例胃肝样腺癌病例进行总结分析,目的是为了提高临床医师对这种疾病的诊断和积累治疗经验。方法将文献中180例胃肝样腺癌资料进行分析。结果①流行病学：该病好发于男性(男：女=3.9：1),平均年龄61.4岁。②临床表现：首发症状多为中上腹疼痛及包块、饱胀、进食哽咽、呕吐、贫血、消瘦等。③诊断：以胃窦部多见,占61.94%(96/155)；血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)增高,其阳性检出率达82.95%(107/129)；胃镜活检确诊依据：胃黏膜的肿瘤细胞有肝细胞样分化；免疫组化染色显示肿瘤细胞AFP阳性表达率为93.83%(152/162)。④治疗和预后：胃肝样腺癌仍以手术为主辅以介入、化疗的综合治疗；该病超过12个月生存率为35.81%(53/148)。结论胃肝样腺癌是原发于胃黏膜腺体的一种特殊类型肿瘤,血清AFP表达率高,病理特点是胃肿瘤细胞可呈肝细胞样分化且免疫组化表达AFP,较其他胃腺癌预后差。根治性手术辅以全身化疗联合介入有希望延长生存期,晚期化疗联合抗血管内皮生长因子靶向治疗值得探索。
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胃肝样腺癌的诊治研究进展
胃肝样腺癌(HAS)是原发于胃黏膜且同时具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的一种胃癌,在患者血清及肿瘤组织中可检测出甲胎蛋白(AFP)增高,1-抗胰蛋白酶(1-AAT)、1-抗糜蛋白酶(1-ACT)阳性.
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分泌超高血清 AFP 胃肝样腺癌1例并文献复习
胃肝样腺癌（ Hepatoid adenocarcinoma of the stomach ，HAS）属于胃癌中较为罕见的一种病例类型，恶性程度极高，预后差，易发生肝脏及淋巴结转移。本文报道1例近期发生的胃肝样腺癌病例，以期提高临床医师对这类疾病的认识和积累治疗经验。
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胃肝样腺癌9例报道及文献复习
目的：探讨胃肝样腺癌（adenocarcinoma of stomach，HAS）患者的临床病理特征，以提高医师对该病的认识及诊断水平。方法：分析9例HAS患者的临床表现、病理形态特征及免疫组织化学检测结果，并结合文献进行探讨。结果：9例HAS患者中，8例为男性，1例女性；平均为(64±10)岁，临床主要表现为上腹部隐痛、黑便或进餐时呕吐。8例患者术前行血清甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）检测，其中6例升高。病理检查结果显示，HAS在组织形态学上具有肝细胞癌的分化特征，而免疫组织化学检测显示存在不同程度的AFP表达。结论：HAS罕见，且易发生淋巴结及肝脏转移，及早诊断有助于改善患者的临床预后。
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胃肝样腺癌临床及病理特点
目的:为提高对胃肝样腺癌的认识.方法:将本院2例和国内报告的97例胃肝样腺癌进行总结分析.结果:①临床特点:男性中老年多见.②多发于胃窦.症状无特异性,以上腹部闷痛、腹胀、黑便等消化道症状为主.血清AFP阳性率59.8%.③诊断:钡餐及胃镜可诊断胃癌,由于胃镜下所取组织少,术前确诊胃肝样腺癌较困难,仅占胃癌的9.3%,术后病理诊断是关键.④病理组织学上可见肝癌样区及腺癌区.肝癌样区AFP免疫组化染色阳性占88.7%,AAT阳性表达占91.7%,ACT阳性表达占93.8%.⑤治疗与预后:以根治手术为主的综合治疗.预后较胃非肝样腺癌差.结论:胃肝样腺癌与胃非肝样腺癌均为胃上皮肿瘤,血清AFP阳性及免疫组化AFP染色阳性,有助于诊断胃肝样腺癌.而有肝癌样分化是胃肝样腺癌的主要病理特征,也是诊断胃肝样腺癌必不可少的依据.该病易转移至肝脏,预后差.
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胃肝样腺癌的临床与病理关系初步探讨
背景:胃肝样腺癌具有独特的病理形态和临床特点,但临床和病理医师对此尚未引起足够重视.目的:探讨血清甲胎蛋白(APF)阳性的胃肝样腺癌的组织学表现、临床特点及其与预后的关系.方法:2001年1月～2003年12月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院病理证实为胃肝样腺癌者6例,同期随机选取胃低分化腺癌和原发性肝细胞癌(HCC)30例作为对照,统一行组织学、免疫组织化学检查和临床特点分析.结果:6例胃肝样腺癌患者发病平均年龄66.8岁,发病时血清AFP 84～2230 ng/ml,6例中2例复发,2例肝转移,平均存活17个月;具有与HCC相似的组织学表现,即多呈实体状,小梁状,大梁状,血管血窦丰富,癌细胞血管淋巴管侵犯多见,免疫组织化学染色AFP均阳性,而HepPar1阴性,癌细胞为CD34阳性的血管分割成小梁状.胃低分化腺癌组织学主要表现为实体巢状或弥散分布,免疫组化染色显示癌细胞AFP和HepPar1阴性.原发性HCC组织学表现为实体状,小梁状,大梁状以及有丰富的血管血窦,免疫组织化学染色显示癌细胞HepPar1阳性.结论:血清AFP阳性的胃肝样腺癌具有发病年龄高、易于复发或肝脏转移、预后差的临床特点.组织学上,胃肝样腺癌与HCC相似,但癌细胞AFP阳性、HepPar1阴性可与胃低分化腺癌(AFP和HepPar1均阴性)和原发性HCC(HepPar1阳性)相鉴别.
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4例胃肝样腺癌患者临床病理及免疫组化特点
肝样腺癌是指组织结构类似于肝癌的肝外肿瘤,可发生于多种脏器,常见于胃.本研究回顾性分析了胃肝样腺癌的临床病理及免疫组化的特点.
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胃肝样腺癌临床特点与诊治分析
胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌,在肿瘤组织中可检测出甲胎蛋白(AFP)增高,α1抗胰蛋白酶(a1-AAT)和α1抗糜蛋白酶(α1-ACT)阳性.临床以老年男性病人多见,血清AFP可不同程度升高,肝和淋巴结转移率高,预后较普通胃癌差.
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胃肝样腺癌3例及十余年国内文献分析
目的:总结本院3例和国内自1988年以来报道的共65例胃肝样腺癌,旨在提高对该疾病的认识和早期诊断率.方法:将本院3例和国内报道的共65例胃肝样腺癌进行分析.结果:①临床表现:该病男性多见(男∶女= 6.2∶ 1). 首发症状多以上腹部不适等消化道症状为主,可伴有剑突下肿块等体征.②诊断:血清甲胎蛋白(AFP)含量异常持续增高,其阳性检出率达66.7%(22/33);B超或CT检出伴有肝内及周围组织转移者为20.5%(9/44);该病以胃窦部多见,占63.3%(19/30);胃镜活检并观察其特异的肝细胞样分化病理形态是确诊方法;免疫组化染色显示AFP阳性表达率为94.5%( 52/55).③治疗和预后:仍以手术为主的综合治疗,确诊后能行根治术(D2)仅占1 7.9%(5/28);该病1年内死亡率为56.3%(18/32).结论:胃肝样腺癌是原发于胃粘膜腺体的一种肿瘤;AFP的检测有助于胃肝样腺癌的诊断和签别诊断,具有肝细胞样分化的病理形态特征是胃肝样腺癌的诊断依据,该疾病因常伴肝转移,故预后较其他胃腺癌差.
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胃肝样腺癌1例报道并文献复习
胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是原发于胃黏膜同时具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的一种特殊类型胃癌.临床上少见,容易漏诊、误诊.笔者在复习文献的基础上报告1例,望可为HAS的诊治提供参考.1 病例资料患者×××,男,43岁,因"上腹部隐痛不适半月余"于2013年1月14日入徐州医学院附属医院.患者半月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.
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胃肝样腺癌18F-FDG PET/CT检查一例
患者男,73岁,因“上腹部疼痛2年”就诊患者2年前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性钝痛,进食后症状可减轻.体格检查无阳性体征.患者无于术、外伤、结核、肝炎病史.血清学肿瘤标志物:AFP连续3次测量均＞1050(正常参考值0～10.9)μg/L,实测值9186.0 μg/L;CEA 、CA125和CA19-9均正常.肝炎标志物阴性 考虑原发性肝癌可能.腹部增强CT示:肝实质未见异常;胃小弯侧、肝门区、肝总动脉旁多发肿大淋巴结佯强化,以肝门区为著,大小约3.0 cm×2.1 cm.CT诊断:腹腔多发肿大淋巴结,考虑腹腔淋巴结转移.
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18例胃肝样腺癌患者临床病理特点及预后分析
目的 研究胃肝样腺癌的临床病理特点及预后因素,以改善其诊断及治疗.方法 回顾性研究广元市第一人民医院和广元市中心医院近20年来收治的18例胃肝样腺癌的临床病理资料,研究分析其临床特点、危险因素及预后.结果 18例病例均出现淋巴结转移,5例术前发生肝脏转移.病理分期、是否接受根治性手术治疗、是否接受辅助化疗为影响患者预后的相关危险因素(P<0.05).本组病例3年累积无病生存率为7.1%,3年累积总生存率为9.9%.结论 胃肝样腺癌是具有高度恶性的一类特殊胃癌,在临床及病理诊断中极易误诊,其预后较差,早期诊断、早期多学科治疗是改善该类疾病的关键.
