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胃肝样腺癌综述附10例病例分析
胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是胃癌中一个特殊而少见的类型,发病率为0.38% ~0.73%[1],国内报道的比例较低,可能是缺乏对HAS的进一步认识,忽视了胃癌中具有肝样腺癌分化特征的区域.HAS患者很容易发生肝转移及淋巴结转移,即使发现时分期较早,预后仍较差[2],有着其独特的临床病理特点,现报道文献较少,本文就HAS做一综述并分析我院收治的10例HAS患者的临床病理资料,以期提高对胃肝样腺癌的认识.
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病毒性肝炎AFP值升高的中医治疗
AFP(血清甲种胎儿蛋白)是胎儿时期血清中的一种主要蛋白质,在胎儿出生后,体内AFP逐渐消失。如肝病患者的成人血清中检测出AFP阳性,则可提示为活动性肝病、肝硬化,并且是肝癌高危人群,如《医学检验与临床》在说到AFP时:“临床上常用于原发性肝细胞癌、睾丸胚细胞瘤及先天性畸胎瘤的诊断。甲胎蛋白血清浓度升高主要见于原发性肝癌患者,……原发性肝癌AFP检测阳性率可达70%至90%。”所以一旦发现AFP值升高,则应当高度重视,并应进一步检查、诊断和积极治疗。笔者通过多年的临床观察认为:当炎症活动明显时,由于肝脏细胞的广泛坏死,可使AFP值升高,也有的是肝硬变过程中可能随肝脏纤维增生明显而随之AFP值升高。但作为临床医生,应当非常重视此指标的阳性,无论哪种情况,应看作病变的肝细胞对致癌物质的高度敏感,也可看作是癌变前期病变。从临床观察所见,血清中肿瘤指标的出现,往往是癌变形态学改变提早发生的讯号,所以我们应抓紧时机治疗,以防未然。一旦癌块形成或在B超、CT或核磁共振等有所显示肿块的形态,则往往是癌变的中晚期,此时的治疗则更为棘手。