疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弥漫大B细胞淋巴瘤继发性腹膜后纤维化1例并文献复习
患者,男,44岁. 主因"间断性双下肢水肿3年,加重伴外生殖器肿胀15 d"入院. 患者3年前出现间断性双下肢可凹陷水肿,休息后可缓解. 15 d前劳累后再次出现双下肢可凹陷水肿,伴阴茎及阴囊肿胀,夜尿增多,5～6次/d,100～150 ml/次.既往史:吸烟30年,约40支/d,偶尔饮酒. 个人史、婚育史、家族史无特殊. 查体:T 36. 7℃, P 82 次/min, R 20 次/min, BP 192/110 mmHg. 神志清,自主体位,皮肤、黏膜、淋巴结、头颅、五官,颈部、胸廓、心肺查体无异常. 腹部柔软,无压痛及反跳痛,未触及包块,双侧中输尿管点有压痛,双肾区叩痛阳性,阴茎及阴囊肿大、有压痛. 实验室检查:血肌酐239 μmol/L,血尿酸481 μmo/L;免疫球蛋白:IgG 6. 07 g/L,肿瘤标志物示癌胚抗原(CEA) 5. 15 ng/ml,CA-12543. 7 U/ml,神经元特异性烯醇化酶(NSE) 17.66 ng/ml,血清骨胶素(CYFRA21-1)3. 59 ng/ml.血常规、尿常规、IgM、IgA、类风湿因子、C反应蛋白均未见异常.辅助检查:泌尿系统彩超提示腹膜后低回声包块,双侧肾盂扩张,右侧输尿管上段扩张,腹主动脉硬化斑块形成;腹部CT和MR提示"腹膜后广泛软组织阴影,包绕腹主动脉、下腔静脉、部分髂血管和输尿管"(见图1、2). 入院后初步诊断为腹膜后纤维化,双侧肾盂、输尿管积水,肾功能不全,高血压病3级(极高危). 由于患者血肌酐和血压进行性升高,考虑输尿管梗阻导致急性肾功能不全,请泌尿科会诊后予以双侧输尿管扩张术和左侧输尿管D-J管置入术解除输尿管压迫症状,但患者血肌酐和血压无明显下降,考虑与肿物压迫有关. 于是在腹腔镜下进行腹部探查,并对腹膜后肿物进行组织活检,病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(图3见插页Ⅱ) ,给予规范R-CHOP方案(美罗华375 mg/m2 +环磷酰胺750 mg/m2 +多柔比星50 mg/m2 +长春新碱1. 4 mg/m2 +泼尼松60 mg/m2 ,每3周化疗1次)治疗8个疗程后腹膜后肿物明显减小(见图4),并于2018年4月11日泌尿外科行D-J管取出术,目前患者肌酐恢复正常,仍需要口服降压药治疗.
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成人先天性小肠旋转不良1例
患者,女,31 岁. 因出生后间断腹痛31 年,加重伴恶心5个月入院. 患者自出生后无明显诱因间断出现腹痛,为阵发性,频次不定,无恶心、呕吐,排气排便正常. 因腹痛可自行好转,未在意. 5个月前再次出现腹痛发作10余次,进食后显著,持续时间不定,伴恶心,无呕吐,无腹胀,可自行缓解. 入院查体:T 36. 5 ℃. 心肺检查无异常. 腹平软,右侧腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,未闻及气过水声. 入院后行血常规等检查无明显异常. 腹部增强CT检查示小肠位于右侧腹部,肠系膜上动脉向右侧弯曲,提示可能为先天性异常(图1).全消化道造影显示结肠位于左侧腹部(图2). 结合病史及辅助检查,确诊为先天性小肠旋转不良. 由于患者未出现肠梗阻、便血、腹膜炎等并发症,因此未行手术治疗. 给予调整饮食结构、改善排便习惯、促进消化等保守治疗,患者症状缓解后出院. 随访2个月,患者自诉恢复良好.
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糖尿病周围神经病变的中医研究进展
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,其不但引起糖尿病患者的致残率升高,而且带来了复杂的医疗、护理问题,也是造成糖尿病患者反复住院的主要原因.近年中医对该病研究有了不断的发展,文章将近年关于糖尿病周围神经病变的中医治疗进展进行综述,以进一步促进对该病的研究.
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孕妇肥胖对子代结局影响的研究进展
孕妇肥胖包括孕前肥胖和孕期过度增重,除了对母体造成直接影响外,也与子代不良健康结局密切相关.包括短期出现子代先天畸形、早产、大于胎龄儿和巨大儿,以及远期患肥胖症、冠心病、2型糖尿病及哮喘等风险均明显增加.了解这些风险,实施合理的妊娠管理,对优化子代的结局有着深远的意义.
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FEZF1-AS1在恶性肿瘤中的表达及调控作用研究
长链非编码RNA(lncRNA)在多种人类肿瘤中发挥着重要作用.FEZF1-AS1作为一个新发现的ln-cRNA在结直肠癌、胃癌、肝癌等中高表达.异常表达的FEZF1-AS1与患者的临床特征密切相关,并且能够通过不同的机制调控肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭转移,可能成为肿瘤诊断和治疗的潜在靶点.文章就FEZF1-AS1在肿瘤发生发展中的功能及潜在的分子机制作一综述.
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磁共振T2?图在膝关节骨性关节炎诊断中的应用研究进展
骨关节炎(OA)是由关节软骨"磨损"引起的进行性、退行性疾病,T2-star-mapping(T2?图)是一种相对较新的评估关节软骨组成的方法,与其他MR生理成像技术相比,T2?图具有成像速度快、图像分辨率高和能够进行各向同性三维(3D)软骨评估的优点,从而提供更大的空间分辨率和完整的关节面覆盖.这对早期发现OA和全面评估OA的进展至关重要.文章描述T2?图成像技术的原理,并对此技术在OA研究中的应用进展予以综述.
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比索洛尔对慢性心力衰竭伴左室功能降低患者心肌和肺功能的保护作用
目的 评价比索洛尔对慢性心力衰竭伴左室功能降低患者心肌和肺功能的保护作用.方法 2017年1月—2018年6月西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科治疗慢性心力衰竭伴左心室功能降低患者182例,根据随机数字表法分为比索洛尔组(n=91)与卡维地洛组(n=91).2组患者均进行规范抗心力衰竭治疗,比索洛尔组与卡维地洛组患者分别每日口服富马酸比索洛尔片和卡维地洛片.入院时和治疗24周后监测并比较2组患者心功能指标、心肌标记物水平、肺功能指标等.结果 治疗24周后,比索洛尔组和卡维地洛组患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣左室舒张早期血流峰值速度(E)与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(e')比值(E/e')、右室直径(RVD)及NYHA心功能分级等超声心动图指标均较入院时显著改善(比索洛尔组:t=4.881、7.866、11.796、4.013、2.879,χ2=127.431,P均<0.01;卡维地洛组:t=6.423、5.521、8.148、3.799、3.662,χ2=108.040,P均<0.01).治疗后,2组患者N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均较治疗前显著降低(比索洛尔组:t=5.054,P<0.01;卡维地洛组:t=5.023,P<0.01),比索洛尔组超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)较治疗前显著降低(t=21.689,P<0.01).治疗后比索洛尔组患者FVC、FEV1与MVV均较治疗前显著改善(t=3.257、2.586、6.123,P均<0.01),且改善优于卡维地洛组(t=2.612、2.189、4.199,P均<0.01).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.098,P=0.754).结论 比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭伴左心室收缩功能降低患者疗效和安全性相似,但比索洛尔对慢性心力衰竭患者心肌和肺功能的保护作用优于卡维地洛.
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补阳还五汤辅治早期糖尿病肾病的疗效及对肾纤维化、氧化应激反应的影响
目的 探讨补阳还五汤辅助治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效及对肾纤维化、氧化应激反应的影响.方法 回顾性分析陕西中医药大学附属医院2017年5月—2018年5月收治的EDN患者68例,按治疗方案不同分为常规西药治疗的西药对照组(n=35)、接受常规西药联合补阳还五汤治疗的补阳还五汤组(n=33),疗程均为8周.对比2组患者的近期疗效及肾纤维化、氧化应激反应程度差异.结果 治疗8周后,补阳还五汤组总有效率高于西药对照组(96.97％vs.80.00％,χ2=4.712、P=0.030);补阳还五汤组患者血清中肾纤维化指标层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的含量低于西药对照组(t=3.611、5.234、4.884、5.366,P均=0.000);血清中过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)含量低于西药对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)的量高于西药对照组(t=12.306、4.536、-6.161、-3.884,P均=0.000).结论 EDN患者在西药治疗基础上加入中药补阳还五汤进行辅助治疗,可进一步提升近期疗效,且有助于抑制机体肾纤维化及氧化应激程度.
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帕金森病患者血尿酸水平与认知功能、炎性因子及神经细胞因子的相关性
目的 分析帕金森病(PD)患者血尿酸水平与认知功能、炎性因子及神经细胞因子的相关性.方法 选择2015年2月—2017年12月重庆市人民医院神经内科首次诊断为PD的患者作为PD组(n=100),同期在医院体检的健康志愿者作为健康对照组(n=80).采集2组空腹血测定尿酸、炎性因子、神经细胞因子的水平,采用蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表评价认知功能.结果 PD组患者的血尿酸、BDNF、GDNF、EGF、IGF-1的水平以及认知功能评分均低于健康对照组(t/P=15.839/0.000、23.020/0.000、15.348/0.000、20.210/0.000、11.135/0.000、19.313/0.000),血IFN-γ、IL-1β、IL-6、YKL-40、sTNFR-1的水平高于健康对照组(t/P=26.466/0.000、40.910/0.000、27.475/0.000、19.761/0.000、14.311/0.000);PD组患者的血尿酸水平与IFN-γ、IL-1β、IL-6、YKL-40、sTNFR-1水平呈负相关(r/P=-0.614/0.007、-0.551/0.014、-0.476/0.022、-0.535/0.016、-0.418/0.028),与BDNF、GDNF、EGF、IGF-1的水平以及认知功能评分呈正相关(r/P=0.552/0.014、0.489/0.020、0.452/0.025、0.591/0.011、0.394/0.031).结论 帕金森病患者血尿酸水平降低与认知功能损害、炎性因子及神经细胞因子异常分泌有关.
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三种手术方法治疗腰椎间盘突出症中期疗效比较
目的 观察3种手术治疗腰椎间盘突出症的中期临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月—2014年2月陕西省咸阳市中心医院脊柱外科腰椎间盘突出症患者162例的临床资料,其中微创手术54例(微创组),单纯髓核摘除术52例(单纯组),椎间植骨融合+内固定手术56例(融合组).统计手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,进行腰椎JOA功能评分、改良MacNab疗效评价,计算复发率评价临床治疗效果.结果 2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用比较,微创组明显优于其他2组(F/P=6114.000/<0.001、308.000/<0.001、929.300/<0.001、48895.000/<0.001).3组患者入院时、出院时及末次随访时的JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);临床疗效MacNab评价,微创组优良率优于单纯组及融合组(χ2/P=10.006/0.007);术后复发率微创组分别高于单纯组和融合组(χ2/P=4.397/0.036、4.010/0.045).结论 腰椎间盘突出症的手术治疗,微创手术中期疗效好,但复发率高,临床要综合考虑应用合适的手术方式.
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感染后机化性肺炎临床诊断及治疗分析
目的 分析感染后机化性肺炎的临床诊断及治疗特点.方法 搜集2005年1月—2017年12月清华大学附属垂杨柳医院呼吸内科诊断的感染后机化性肺炎患者16例,同时在Pubmed数据库、中国知网数据库检索感染后机化性肺炎患者54例,共计70例,搜集临床资料并进行回顾性分析.结果 感染后机化性肺炎常见临床表现为发热、咳嗽及气短,肺部影像常见斑片实变,可伴有磨玻璃、结节影.12例经气管镜活检诊断,10例经皮肺活检诊断,48例外科肺活检诊断.病原菌确诊:血清及尿抗原检测41例,外科肺活检20例,肺泡灌洗检测7例,咽拭子核酸检测5例,痰培养2例.引起机化性肺炎的常见病原菌依次为病毒、新型隐球菌、军团菌、支原体及分枝杆菌.明确诊断后,61例抗感染同时加用全身糖皮质激素,59例好转,2例死亡,余9例单纯抗感染后症状好转,未再给予特殊治疗,出院随访.结论 单纯依据临床症状及胸部CT诊断感染后机化性肺炎极易被误诊;对于抗感染无效、或好转后病情再度加重、或抗感染后影像学吸收不佳的肺炎患者,应高度警惕感染后机化性肺炎可能;经皮肺穿刺及气管镜活检对于部分机化性肺炎患者可做出诊断,但因取材小,大部分患者仍需依赖于外科肺活检.如能及时诊治,大部分感染后机化性肺炎预后良好.
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利奈唑胺治疗肺部MRSA感染效果及其对炎性因子和内皮功能的影响
目的 观察利奈唑胺治疗肺部MRSA感染效果及其对炎性因子、内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的影响.方法 回顾性分析2016年1月—2018年1月辽宁省人民医院全科医疗科确诊为肺部MRSA感染患者80例的病例资料,按照治疗药物不同分为观察组与对照组各40例,2组均给予加强营养、化痰、止咳等常规治疗.对照组在常规治疗的基础上加应用万古霉素治疗,观察组在常规治疗的基础上加用利奈唑胺治疗,2组均治疗14 d.比较2组患者治疗后的临床疗效、治疗前后的炎性指标和内皮功能指标.结果 观察组患者的总有效率明显高于对照组(92.5％vs.77.5％,χ2=3.529,P=0.020);治疗14 d后,对照组及观察组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP均降低(t对照组=4.188、4.860、4.634、2.656,P均=0.001;t观察组=6.948、8.794、8.591、18.244,P均=0.000),且观察组降低更明显(t=3.500、3.303、4.661、4.914,P均=0.000);治疗14 d后,2组患者的ET、NO均有显著降低(t对照组=7.778、8.234,P均=0.000;t观察组=10.000、17.033,P均=0.000),且观察组低于对照组(t=5.263、9.616,P均=0.000).结论 使用利奈唑胺治疗肺部MRSA感染,能有效改善患者的炎性指标和血管内皮指标,临床疗效好,值得推广.
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全膝关节置换术后隐性失血的多因素Logistic回归分析
目的 采用全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的多因素Logistic回归分析,对全膝关节置换术围手术期风险进行全面评估.方法 纳入2014年6月～2017年6月于汉中市中心医院骨关节创伤科和西安交通大学医学部附属红会医院膝关节外科行TKA治疗的类风湿性关节炎患者143例,计算所有患者术后隐性失血量,单因素分析不同性别、年龄、疾病类型等患者术后隐性失血量,采用多因素Logistic回归分析确定TKA术后隐性失血增加的独立危险因素.结果 单因素分析显示不同年龄、输血类型、止血带使用情况、低分子肝素、氨甲环酸使用情况、术后体位、手术时间、止血带压力等术后隐性失血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),不同麻醉方式、性别、手术侧别、疾病类型、身体质量指数(BMI)等术后隐性出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示不同输血类型(OR=2.234,95％CI 0.435～7.656)、止血带使用情况(OR=2.554,95％CI 0.732～9.875)、低分子肝素使用情况(OR=2.743,95％CI 0.546～8.876)、术后体位(OR=2.487,95％CI 0.342～10.342)、氨甲环酸使用情况(OR=3.043,95％CI 0.545～9.467)是术后隐性失血量增加的独立危险因素.结论 不同输血类型、低分子肝素使用、止血带使用、术后体位、氨甲环酸使用等均会导致TKA术后隐性失血量增加.
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抗Jo-1抗体水平与多发性肌炎/皮肌炎活动度的相关性分析
目的 分析抗Jo-1抗体水平与多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)活动度的相关性.方法 选取2011年1月—2018年3月青海省人民医院风湿免疫科收治的PM/DM患者52例作为研究对象,其中抗Jo-1抗体阳性37例(阳性组)、阴性15例(阴性组);按照抗Jo-1抗体滴度不同将阳性组37例患者分为1:100亚组(13例,A亚组)、1:300亚组(9例,B亚组)、1:1000亚组(8例,C亚组)、1:3000亚组(7例,D亚组).对比抗Jo-1抗体阳性组与阴性组、以及不同抗Jo-1抗体滴度亚组间的肺脏、心脏、肝脏、中枢系统、血液系统等脏器受损及实验室指标检测结果间的差异,分析抗Jo-1抗体与PM/DM活动度间的相关性.结果 抗Jo-1抗体阳性组的肺损害和心脏损害发生率均高于阴性组(χ2=5.642、5.740,P均<0.05).阳性组各亚组肺损害与心脏损害发生率呈现随抗JO-1抗体滴度增高而增多(χ2=10.761、13.185,P均<0.01).不同滴度亚组间CRP、SR、CK水平存在抗体滴度越高而CRP、SR、CK水平越高(F=42.32、38.07、61.50,P均<0.001),抗Jo-1抗体与CRP、ESR、CK均呈正相关(r=0.541、0.354、0.436,P=0.014、0.032、0.007).结论 DM/PM患者血清中的抗Jo-1抗体滴度与疾病活动度之间存在相关性,抗体滴度越高病情越重,累及的内脏损害发生率越高.
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尘肺患者外周血miR-21表达与细胞因子分泌、胶原代谢及氧化应激的相关性
目的 分析尘肺患者外周血miR-21表达与细胞因子分泌、胶原代谢、氧化应激的相关性.方法 选择2015年3月—2018年2月四川省攀枝花市第二人民医院职业病科诊治尘肺患者43例作为尘肺组,同期在医院进行健康体检的志愿者60例作为对照组.测定2组外周血miR-21的表达量以及血清细胞因子、胶原代谢指标、氧化应激指标的含量.结果 尘肺组患者外周血miR-21表达量以及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、纤溶酶原激活物(uPA)、胶原蛋白-I(Col-I)、胶原蛋白-III(Col-III)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、一氧化氮(NO)含量均明显高于对照组(t/P=19.837/0.000、16.622/0.000、23.490/0.000、18.328/0.000、26.239/0.000、21.257/0.000、10.211/0.000、13.912/0.000、11.634/0.000、9.646/0.000),血清总抗氧化力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)含量均明显低于对照组(t/P=18.790/0.000、16.078/0.000);外周血miR-21表达量与血清TGF-β1、TNF-α、CTGF、MMP-9、uPA、Col-I、Col-III、8-iso-PGF2α、NO的含量呈正相关(r/P=0.652/0.004、0.474/0.024、0.512/0.018、0.423/0.029、0.559/0.020、0.609/0.009、0.541/0.014、0.629/0.008、0.635/0.006),与血清T-AOC、SOD含量呈负相关(r/P=-0.577/0.013、-0.519/0.019).结论 尘肺患者外周血miR-21 的高表达与病程中细胞因子异常分泌、胶原代谢紊乱、氧化应激激活有关.
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叶酸和维生素B12辅助治疗对阿尔茨海默病患者认知功能及血清细胞因子、神经递质的影响
目的 观察叶酸+维生素B12辅助治疗对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能、细胞因子、神经递质的影响.方法 选择2016年1月—2017年6月清华大学附属北京市垂杨柳医院神经内科收治AD患者106例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各53例,对照组给予盐酸多奈哌齐+盐酸美金刚治疗;观察组给予叶酸+维生素B12+盐酸多奈哌齐+盐酸美金刚治疗,治疗前及治疗后6个月,评估认知功能并测定血清细胞因子、神经递质的含量.结果 治疗后6个月时,2组患者的MMSE评分及血清BDNF、VEGF、Ach、5-HT、GABA、Glu含量均明显高于治疗前(t/P观察组=12.563/0.000、20.503/0.000、23.330/0.000、19.633/0.000、16.398/0.000、17.213/0.000、14.362/0.000,t/P对照组=8.366/0.000、9.784/0.000、13.407/0.000、11.520/0.000、10.070/0.000、8.300/0.000、9.797/0.000),ADL评分、NPI评分及血清IL-6、IFN-γ 含量均明显低于治疗前(t/P观察组=12.038/0.000、20.670/0.000、22.329/0.000、26.104/0.000,t/P对照组=6.674/0.000、11.741/0.000、13.949/0.000、15.068/0.000),且观察组的MMSE评分及血清BDNF、VEGF、Ach、5-HT、GABA、Glu含量均明显高于对照组(t/P=5.965/0.000、10.884/0.000、12.834/0.000、11.351/0.000、8.125/0.000、7.830/0.000、7.544/0.000),ADL评分、NPI评分及血清IL-6、IFN-γ含量均明显低于对照组(t/P=6.404/0.000、9.313/0.000、12.050/0.000、11.510/0.000).结论 叶酸+维生素B12辅助治疗对阿尔茨海默病患者认知功能及血清细胞因子、神经递质水平均具有改善作用.
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125碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤患者疗效及对血清miR-128、miR-29c表达的影响
目的 探究125碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤的临床效果及对患者血清miR-128、miR-29c表达的影响.方法 选取2015年3月—2018年3月于郴州市第一人民医院神经外科接受治疗的脑胶质瘤患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者给予开颅肿瘤切除术,观察组患者在对照组的基础上给予125碘粒子植入治疗.荧光定量PCR法检测血清中miR-128和miR-29c表达水平,选用KPS功能状态评分对患者的功能状态进行衡量,比较2组患者的不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为95.00％,显著高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043).肿瘤分化程度Ⅰ～Ⅱ级患者血清miR-128表达高于Ⅲ～Ⅳ级患者(χ2=3.643,P=0.000),miR-29c表达水平低于Ⅲ～Ⅳ级患者(χ2=3.934,P=0.000).治疗后,2组患者血清中miR-128水平均降低,miR-29c水平均升高,且观察组的变化明显优于对照组,差异有统计学意义(t/P=3.468/0.001,t/P=5.926/0.000).治疗后2组患者KPS评分均明显提高,且观察组患者的KPS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=8.519,P=0.000).观察组患者的不良反应发生率为5.00％,显著低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043).结论 采用125碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤的效果明显优于单独采用肿瘤切除术,不仅可以改善患者血清中miR-128、miR-29c的表达水平,且不良反应发生率较低.
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乳腺癌患者D-双功能蛋白表达与肿瘤标志物CEA和CA153关系的临床研究
目的 探讨乳腺癌组织中D-双功能蛋白(DBP)表达及其与血清肿瘤标志物CEA、CA153水平的相关性,及对乳腺癌诊断和治疗的临床意义.方法 选取2012年1月-2015年12月唐山市妇幼保健院住院的20例乳腺癌切除术患者作为试验组,同期20例健康体检的正常者作为健康对照组,应用化学发光法检查血清肿瘤标志物CEA和CA153的表达水平,免疫组织化学法检测乳腺癌组织和癌旁组织DBP的表达水平,分析比较其差异、相关性.结果试验组血清肿瘤标志物CEA、CA153水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(t=39.22、42.87,P均<0.01),乳腺癌组织中DBP表达水平高于癌旁组织,乳腺癌组织DBP的灰度值为(96.3±11.4),癌旁组织为(29.8±5.7),差异具有统计学意义(t=2.301,P<0.05).试验组患者中,DBP的表达与血清CEA和CA153水平均呈正相关(r=0.800,P<0.01;r=0.709,P<0.01).结论 DBP表达在乳腺癌的发展进程中具有重要的意义,并为乳腺癌的诊疗提供了一个新的研究靶点.
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食管癌术前营养状态及其与预后的相关性分析
目的 分析食管癌患者术前营养状态与预后的相关性.方法 2014年3月—2016年3月四川省医学科学院/四川省人民医院胸外科进行食管癌根治性手术患者120例.患者术前营养状态采用营养筛查2002评估表(NRS 2002)评价,NRS 2002评分≥3分即为营养风险组,反之则为非营养风险组.比较2组临床资料,出院前吻合口瘘、反流性食管炎、严重腹泻、呼吸道感染等并发症发生率以及住院时间,患者出院后随访2年,比较生存时间.结果 患者通过NRS 2002筛查,NRS 2002评分≥3分45例,<3分75例,营养风险发生率为37.5％.营养风险组上臂围(男<27.4/女<25.4 mm)、上臂肌围(男<25.3/女<23.2 mm)、体质量指数(<18.5 kg/m2)、术前白蛋白(<35 g/L)和淋巴细胞计数(<0.8×109/L)显著高于非营养风险组(χ2=10.901、4.573、7.692、22.161、9.426,P=0.001、0.032、0.006、0.000、0.002).经Logistic回归分析,上臂围、上臂肌围、体质量指数、术前白蛋白和淋巴细胞计数是食管癌术前营养风险的独立保护因素(OR=3.572、2.522、4.652、2.808、2.282;95％CI为1.461～8.730、1.212～5.249、1.448～14.952、1.268～6.221、1.048～4.969;P=0.005、0.014、0.010、0.011、0.038).营养风险组术后并发症总发生率显著高于非营养风险组(χ2=6.468,P=0.011),住院时间显著长于非营养风险组(t=6.295,P=0.000).经Spearman相关性分析,术前营养风险与术后并发症总发生率、住院时间呈正相关(r=0.232、0.483,P=0.011、0.000).营养风险组和非营养风险组术后2年累积生存率分别为75.00％与81.49％,且差异无统计学意义(χ2=0.803,P=0.370).结论 食管癌术前营养风险发生几率较高.食管癌患者营养风险过高会延长患者住院时间,更易引起各种术后并发症.
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贝伐珠单抗联合调强放射治疗脑胶质瘤术后患者疗效及其对血清肿瘤标志物的影响
目的 观察贝伐珠单抗联合调强放射治疗脑胶质瘤术后患者疗效及其对血清肿瘤标志物的影响.方法 选择2011年5月—2013年7月湖北省孝感市中心医院神经外科诊治胶质瘤术后残留患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为2组各34例,观察组患者术后接受贝伐珠单抗联合调强放疗,对照组患者术后接受调强放疗.放疗结束后3个月,评估整体疗效并检测血清肿瘤标志物的含量;术后3年内随访生存情况.结果 放疗结束后3个月,观察组患者RR、DCR分别为79.41％、97.06％,高于对照组的50.00％及85.29％(χ2=6.439、3.981,P=0.011、0.046),血清白介素-2(IL-2)、IL-6、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)含量低于对照组(t=8.684、6.966、6.425、8.485,P=0.003、0.019、0.016、0.004),观察组患者手术后1年、2年、3年时生存率分别为79.41％、73.53％、58.82％,显著高于对照组的55.88％、50.00％、32.35％(χ2=4.300、3.985、6.281,P=0.038、0.046、0.028),且观察组患者中位生存时间长于对照组(t=7.987,P=0.008).2组患者治疗的不良反应及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 贝伐珠单抗联合调强放射治疗用于脑胶质瘤术后患者的治疗能够改善疗效、提高生存率.
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经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的临床观察
目的 观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者疗效及其对氧饱和度及预后的影响.方法 2016年4月—2018年4月河北省衡水市第二人民医院呼吸消化科诊疗重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者240例,随机数字表法分成2组,每组120例.对照组给予抗炎、平喘以及化痰等常规治疗联合经鼻正压通气吸氧治疗,观察组在常规治疗基础上给予经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗.观察比较2组患者紫绀、气短以及肺部啰音等症状消失时间、生活质量及呼吸困难情况,以及动脉血气分析、氧饱和度改善及炎性因子变化.结果 治疗后,观察组肺部啰音消失时间、气短消失时间、紫绀消失时间、SGRQ评分、Borg评分、IL-1、TNF-α、CRP水平、PaO2、SaO2、PaCO2均优于对照组,差异均有统计学意义(t/P=10.077/0.000、12.532/0.000、17.553/0.000、14.483/0.000、15.458/0.000、21.289/0.000、19.999/0.000、24.498/0.000、16.872/0.000、8.401/0.000、7.264/0.000).结论 采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,能够改善重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸困难,促进疾病相关临床症状恢复,可以有效控制病情发展,改善患者预后.
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PI3Kp110β抑制剂对人舌鳞状细胞癌CAL27细胞增殖与凋亡的影响
目的 观察不同浓度的选择性PI3Kp110β抑制剂KIN-193对人舌鳞状细胞癌增殖及凋亡的影响.方法 2018年1—7月于武汉大学人民医院中心实验室进行实验.用不同浓度KIN-193作用于CAL27细胞,倒置显微镜观察KIN-193干预后细胞形态变化;TUNEL法检测不同浓度KIN-193作用48h后CAL27细胞的凋亡情况;CCK-8法检测不同时间药物干预后CAL27细胞的存活变化;克隆形成实验检测不同浓度下CAL27细胞的克隆形成能力;EdU法检测不同浓度KIN-193作用48h后CAL27细胞的增殖能力;Western Blot检测不同药物浓度KIN-193作用72 h后CAL27细胞PI3Kp110β蛋白的表达变化情况.结果 与对照组(KIN-193为0μmol/L)比较,在倒置显微镜下CAL27细胞形态明显改变,细胞数量明显减少,细胞边界模糊不清,漂浮死亡细胞增多;TUNEL法、CCK-8法、克隆形成实验及EdU实验结果分别表明,CAL27细胞的凋亡呈浓度依赖性增高(F=7.428,P=0.000),细胞活力被显著抑制(24 h、48 h、72 h的F/P=6.682/0.001、14.428/0.000、38.549/0.000),CAL-27细胞的克隆形成数量减少(F=75.141,P=0.000)及CAL27细胞增殖能力减弱(F=6.885,P=0.000);Western Blot显示PI3Kp110β蛋白表达明显减少(F=4.312,P=0.04).结论 选择性PI3Kp110β抑制剂KIN-193对CAL27细胞具有显著的增殖抑制效果,同时能够促进细胞凋亡.其原理主要与通过抑制PI3K分子的p110β亚型的表达有关.
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miRNA-126对非小细胞肺癌细胞功能的影响及相关机制研究
目的 观察miRNA-126对非小细胞肺癌A549细胞增殖、凋亡侵袭以及迁移能力的影响及相关机制.方法 2015年3—5月在辽宁省葫芦岛市中心医院实验室进行实验.将非小细胞肺癌A549细胞转染,建立稳定转染的miRNA-126组和空白对照组.采用RT-PCR检测miRNA-126基因的表达,MTT比色法检测细胞增殖能力,倒置显微镜观察细胞侵袭能力、细胞迁移能力,Western Blot检测表皮生长因子受体(EGFR)、AKT、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达.结果 miRNA-126转染组24 h、48 h、72 h时miRNA-126水平均高于空白对照组(t/P=15.112/0.000、8.714/0.012、7.537/0.013),而空白对照组各时间段miRNA-126的相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);miRNA-126转染组72 h miRNA-126的相对表达量显著高于48 h和24 h(F/P=4.575/0.043).miRNA-126转染组细胞24 h、48 h、72 h增殖率均低于空白对照组(t/P=6.280/0.000,6.804/0.000,6.401/0.000),凋亡率均高于空白对照组(t/P=19.726/0.000,22.052/0.000,5.170/0.000);空白对照组各时间段的细胞增殖率和凋亡率差异无统计学意义(P>0.05).miRNA-126转染组72 h的细胞增殖率显著低于48 h和24 h(F/P=5.738/0.001),miRNA-126转染组72 h的细胞凋亡率显著高于48 h和24 h(F/P=2.681/0.045);miRNA-126转染组划痕宽度宽于空白对照组(t/P=8.318/0.000),侵袭细胞数显著低于空白对照组(t/P=24.394/0.000).miRNA-126转染组EGFR、AKT、mTOR蛋白表达量均低于空白对照组(t/P=4.093/0.000、6.325/0.000、3.061/0.000).结论 转染的miRNA-126通过调控EG-FR、AKT、mTOR表达,抑制非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡、侵袭以及迁移能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
