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先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线诊断
目的探讨先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,评价X线检查在先天性十二指肠梗阻中的应用价值.方法回顾性分析了6例经手术证实的先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,总结其影像特征.6例均拍立卧位腹部平片,行上消化道碘水造影和结肠钡灌肠造影.结果 6例均行立位腹部平片检查在上腹部均可见"双泡征"或"三泡征",口服泛影葡胺上消化道造影示胃扩张、胃内残留物多、狭窄段以上十二指肠高度扩张伴有逆蠕动,管型狭窄段碘水呈细线状缓慢通过,膜型狭窄可见"风袋征"和"筛孔征",隔膜呈半月形脱垂,造影剂到达其余小肠和结肠的量少且时间明显延长.结论十二指肠狭窄是先天性十二指肠梗阻中较常见的原因,且多合并小肠旋转不良及其他先天畸形,X线平片和造影检查能提供明确的诊断.
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成人先天性小肠旋转不良1例
患者,女,31 岁. 因出生后间断腹痛31 年,加重伴恶心5个月入院. 患者自出生后无明显诱因间断出现腹痛,为阵发性,频次不定,无恶心、呕吐,排气排便正常. 因腹痛可自行好转,未在意. 5个月前再次出现腹痛发作10余次,进食后显著,持续时间不定,伴恶心,无呕吐,无腹胀,可自行缓解. 入院查体:T 36. 5 ℃. 心肺检查无异常. 腹平软,右侧腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,未闻及气过水声. 入院后行血常规等检查无明显异常. 腹部增强CT检查示小肠位于右侧腹部,肠系膜上动脉向右侧弯曲,提示可能为先天性异常(图1).全消化道造影显示结肠位于左侧腹部(图2). 结合病史及辅助检查,确诊为先天性小肠旋转不良. 由于患者未出现肠梗阻、便血、腹膜炎等并发症,因此未行手术治疗. 给予调整饮食结构、改善排便习惯、促进消化等保守治疗,患者症状缓解后出院. 随访2个月,患者自诉恢复良好.
