疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年2型糖尿病跨室壁复极离散度特点及其临床意义探讨
目的 观察老年2型糖尿病患者跨室壁复极离散度(TDR)的心电学指标特点并探讨其与不良室性心律失常事件的关系.方法 选择2009年1月-2011年12月门诊或住院的2型糖尿病患者80例(B组)、2型糖尿病合并冠心病患者75例(C组)、同期体检的健康老年人63例(A组),均行12导联心电图检查,测定T波峰末间期(Tp-e)、校正QT间期(QTc)、QT间期离散度(QTd)、Tp-e/QTc;行24h动态心电图,观察不良室性心律失常发生情况.结果 (1)与A组比较,B组Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc均无显著差异(P>0.05),C组患者各项指标均显著延长(P＜0.01);与B组比较,C组患者各项指标亦显著延长(P<0.05,P<0.01).(2)A、B、C组不良室性心律失常发生率分别为1.6%(1/63)、5.0%(4/80)和18.7%(14/75),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组发生率高于A组、B组(P＜0.05);(3)B组及C组的Tp-e、QTd、Tp-e/QTc与不良心律失常发生率呈正相关(B组:r=0.478、r=0.386、r=0.584;C组:r=0.557、r=0.498、r=0.586).结论 Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc增大可能是合并冠心病的老年2型糖尿病患者发生不良室性心律失常的危险指标.
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上皮性卵巢癌DNA-PKcs、ERCC1表达与耐药相关因素分析
目的 探讨上皮性卵巢癌组织中DNA-PKcs、ERCC1表达及其与临床病理特征及化疗耐药之间的关系.方法 采用免疫组化方法检测64例上皮性卵巢癌组织中DNA-PKcs和ERCC1表达情况,并分析其与患者各临床病理参数间的关系.结果 DNA-PKcs、ERCC1阳性表达率在铂耐药患者分别为73.08%、65.38%,在铂敏感患者分别为31.58%、28.95%,铂耐药患者阳性表达率高于铂敏感患者,差异有统计学意义(P＜0.05,P<0.01);DNA-PKcs、ERCC1表达与患者发病年龄、FIGO分期、病理类型、病理分级、淋巴结转移、大网膜转移无关(P＞0.05),与CA125半衰期、残留灶直径显著相关(P＜0.01);DNA-PKcs与ERCC1表达呈正相关(r=0.321,P=0.01);多因素分析显示,DNA-PKcs、ERCC1表达及残留灶直径是卵巢癌患者化疗耐药的独立危险因素.结论 DNA-PKcs、ERCC1表达与化疗耐药相关,联合检测可以预测化疗敏感性.
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PTPN11基因及幽门螺杆菌与广西柳州地区胃癌易感性关系的研究
目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型11(PTPN11)基因的多态性及幽门螺杆菌(Hp)感染与广西柳州地区人群胃癌易感性的关系.方法 胃癌组(238例)及健康对照组(112例)均来自广西柳州地区.运用聚合酶链反应(PCR)及两步法聚合酶链反应(PCR-CTPP)技术对Hp的尿素酶B亚单位(UreB)基因及PTPN11基因第3内含子2460位点的单链构象多态性进行分析.结果 胃癌组Hp阳性率高于健康对照组(59.7% vs 48.2%,P<0.05).胃癌组等位基因A频率低于对照组,等位基因G频率高于对照组(P<0.05).2组间PTPN11基因第3内含子2460位点各基因型(G/G型、G/A型和A/A型)频率差异无统计学意义(P>0.05).与G/G型比较,A/A型和G/A型胃癌易感性在2组间差异无统计学意义(A/A型:OR=0.399,95% CI 0.097～1.641;G/A型:OR=0.642,95% CI 0.397～1.039);但A/A型和G/A型合并后再与G/G型比较,含A基因者胃癌易感性显著降低(OR=0.620,95%CI 0.388～0.992).结论 广西柳州地区的人群中PTPN11第3内含子2460位点携带A基因者胃癌易感性低,而该位点为G/G型及Hp感染者胃癌的易感性高.
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贫血性疾病中医证型与血象、骨髓象的关系初探
目的 应用临床流行病学研究方法探讨贫血性疾病中医证型与血象、骨髓象的相关性规律.方法 对广东省中医院2006年10月-2009年1月收治的贫血性疾病患者573例进行回顾性调查,采集纳入患者的血象、骨髓象资料,并进行中医证候分型,分析中医证型与微观指标的相关性.结果 脾虚血亏型以小细胞及正细胞贫血为主.脾虚血亏型以中重度贫血为主;肾虚髓亏、肾虚血瘀以轻中度贫血为主.脾虚血亏型血红蛋白低,肾虚血瘀型高.除肾虚髓亏型外,其余各证型均以增生性贫血为主.骨髓增生减低主要见于肾虚髓亏、肾虚血瘀、脾肾亏虚型3型,其中肾虚髓亏型尤甚.骨髓病态造血主要见于肾虚类证型.结论 脾虚类证型多表现为小细胞及正细胞贫血,以单系或两系减少为主,骨髓增生活跃.肾虚类证型骨髓增生不良,多以三系减少为主,正细胞贫血为主.
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不同剂量三维适形放疗对恶性肿瘤患者凝血功能的影响
目的 探讨不同剂量三维适形放疗对恶性肿瘤患者凝血功能的影响.方法 30例恶性肿瘤患者(放疗组)行三维适形放疗,分别于放疗前及放疗20、40、60Gy时测PT、APTT、TT、FIB、D-D、PLT含量.另择健康体检者30例作为健康对照组.比较2组放疗前及放疗不同剂量时凝血指标的变化.结果 与健康对照组比较,放疗组PT、APTT、TT差异无统计学意义(P>0.05),PLT、FIB、D-D显著升高(P<0.05).与放疗前比较,放疗组放疗后PT、APTT、TT变化差异无统计学意义(P＞0.05),PLT明显减少,且随剂量的增加而减少(P＜0.05);D-D、FIB明显增加,且随剂量的增加而增加(P＜0.05).结论 不同剂量三维适形放疗对恶性肿瘤凝血功能产生一定影响,随剂量增加凝血功能障碍越明显.
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伊托必利联合复方阿嗪米特治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究
目的 观察应用伊托必利联合复方阿嗪米特治疗糖尿病胃轻瘫患者的疗效和安全性.方法 将120例患者随机分为2组,伊托必利联合复方阿嗪米特治疗组60例(A组)、多潘立酮联合复方阿嗪米特治疗组60例(B组).3餐前口服药物,A组:伊托必利50 mg+复方阿嗪米特2片,每天3次;B组:多潘立酮10 mg+复方阿嗪米特2片,每天3次.疗程均为14 d.观察治疗前后腹胀、上腹痛、厌食、恶心、呕吐等症状积分变化,计算总有效率,测定治疗前后胃半排空时间(GET1/2),并行胃电图检查,2组间进行比较.结果 治疗后A组总有效率优于B组(90.0% vs 73.3%,P<0.01),A组、B组 GET1/2明显缩短,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且A组改善程度优于B组(P<0.05).治疗后2组餐前及餐后正常胃电节律百分比均提高,胃动过缓率降低,与治疗前比较有显著差异(P<0.05);A组与B组治疗后相比差异也有统计学意义(P<0.05).2组均无严重不良反应,随访3个月A组复发率明显低于B组(6.7% vs 23.3%,P<0.05).结论 伊托必利和复方阿嗪米特联合使用可提高治疗糖尿病胃轻瘫患者的疗效,且安全性好.
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血清N末端脑钠肽前体对维持性血液透析患者干体质量评估的价值
目的 评价血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对稳定的维持性血液透析患者干体质量是否达标的预测价值.方法 选择江门市中心医院血液净化中心稳定的血液透析患者73例,均进行规范透析治疗,依干体质量是否达标分为未达标组和达标组,未达标组35例,达标组38例.采用非参数检验和绘制ROC曲线评价血清NT-proBNP水平对干体质量评估的价值.结果 干体质量未达标组患者血清NT-proBNP水平中位数为4256.78(3447.92～5612.33)pg/ml,干体质量达标组患者血清NT-proBNP水平中位数为2547.38(1968.84～3253.4)pg/ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);NT-proBNP预测干体质量未达标的ROC曲线下面积为0.875±0.039(95%CI 0.798～0.952),以血清NT-proBNP水平>3257.56 pg/ml作为界值判断干体质量未达标的敏感性为80.0%,特异性为78.9%,2组NT-proBNP>3257.06 pg/ml者比例比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 NT-proBNP可作为维持性血液透析患者干体质量评估的参考指标之一.
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微创技术在成人室间隔缺损修补术中的应用及早期疗效观察
目的 分析19例经胸部小切口修补成人室间隔缺损的临床疗效.方法 2010年7月-2013年1月,共完成各类微创室间隔缺损修补术19例,手术采用右或左前外小切口,女性患者注意保护乳腺组织,预防膈神经损伤.结果 本组患者无围术期死亡病例,无明显手术并发症.体外循环时间48～144(81.7±23.2)min,主动脉阻断时间13～74(48.5±13.9)min,切口长度 3.0～6.7(5.0±1.0)cm,术后住院时间3～7(4.9±1.1)d.19例患者中未输血17例(89.5%).出院超声检查无残余漏,无1例胸廓畸形和膈神经损伤.随访患者均对美容效果满意.结论 右或左前外小切口微创手术方法治疗成人室间隔缺损是安全可靠的,具有良好的美容效果.
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支气管哮喘患儿白细胞介素33与气道炎性反应的相关性研究
目的 研究支气管哮喘患儿外周血中白细胞介素33(IL-33)的表达及其与气道炎性反应的相关性.方法 选择支气管哮喘患儿(哮喘组)和健康体检儿童(健康对照组)各30例,比较2组肺功能及痰涂片,并应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测哮喘组及健康对照组血清及诱导痰中IL-33和炎性反应因子IL-4、IL-5、IL-13的表达情况.结果 与健康对照组比较,哮喘组FEV1、FVC差异无统计学意义,而FEV1/FVC、PEF显著降低(P<0.05).哮喘组血清及诱导痰中IL-33、IL-4、IL-5、IL-13的表达水平均明显高于健康对照组(P<0.01),吸入舒利迭后各因子的水平较治疗前明显降低(P<0.05).且IL-33的表达水平与炎性反应因子IL-4、IL-5、IL-13均呈正相关(分别r=0.8926、r=0.8996、r=0.9320,P均<0.01).结论 哮喘患儿血清中IL-33表达水平增加,其与哮喘气道炎性反应密切相关.
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主动脉夹层动脉瘤合并肾绞痛3例报告并文献复习
例1.男,62岁.因反复腹胀、腹痛8 d入院.腹痛,以左上腹为主,无下腹部放射痛及尿路刺激征,无肉眼血尿,伴恶心呕吐,大汗淋漓.外院B型超声示左肾结石,拟"肾绞痛"治疗5 d无效转入我院.查体:痛苦面容,自主体位,左侧卧屈曲位症状可缓,皮温稍低,腹软,无压痛、反跳痛,输尿管部无压痛,左肾区叩痛.
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以声音嘶哑和颈部转移灶为首发症状的食管癌1例
患者,男,58岁,主因发现声音嘶哑2个月入院.患者缘于2个月前无意间发现声音嘶哑,不伴有颈部的疼痛及触痛,无发热、胸痛,无低热、盗汗,无咽部干燥及紧缩感,无咽下疼痛及哽噎感,无恶心、呕吐及黄疸,无吞咽困难及呼吸发憋,于当地医院未予明确诊断,后就诊于我院,颈部查体未见明显异常,查甲状腺B型超声示:甲状腺右叶下极可见范围约3.2 cm×2.4 cm不均质低回声,形态不规则,边界不清,与甲状腺下极分界不清,似有相对运动.
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肠病相关性T细胞淋巴瘤1例并文献复习
患者,男,60岁.因纳差、乏力、消瘦,伴黑便4个月于2012年3月9日入院.入院前4个月胃镜示:十二指肠降部黏膜慢性炎性反应伴糜烂.实验室检查:血 WBC 7.5×109/L,RBC 3.7×1012/L,Hb 79 g/L,MCV 69.4 fl,PLT 515×109/L,便潜血(+),血清铁蛋白4.5 ng/ml.诊断为缺铁性贫血.口服琥珀酸亚铁,Hb上升至101 g/L,但仍有黑便,便潜血持续阳性,并出现上腹痛,恶心、呕吐、返酸、烧心,无发热.
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血栓后综合征1例
患者,女,69岁.2003年3月因急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎行阑尾切除并腹腔引流,治疗20 d痊愈出院.15 d后出现左股部不适,行走时左下肢沉重感.1个月后左小腿出现指凹性水肿.拟诊左下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),院外应用低分子肝素钠、降纤酶、脉络宁、川芎嗪等药物治疗15 d,症状无明显缓解,并出现左下肢皮下静脉曲张.遂穿长筒弹力袜,口服迈之灵、地奥司明、阿司匹林等.病情继续加重,2个月后左下肢疼痛加重,腹股沟以下部位水肿,与右侧比较,小腿肿胀周径>3 cm,行走困难,非抬高患肢难以入睡.
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眼内发现粪类圆线虫1例
患者,男,46岁,农民.以右眼红肿、奇痒、刺痛6 d来我院就诊.患者1周前在农田收花生时,不慎泥土溅入眼内,当时未作特殊处理.3～4 d后,自觉眼部发热、刺痒,当地诊所以"结膜炎"给予环丙沙星滴眼液治疗,效果不著,而且症状越来越重,红肿、奇痒无比伴刺痛.为进一步诊治来我院.检查见右眼下眼睑穹窿部结膜严重充血,裂隙灯显微镜下可见几条蠕动的无色透明细小虫体,长约0.5～0.7 mm,运动灵活.取出虫体在高倍镜下观察:头部钝圆,尾部短而尖细.送华北煤炭医学院寄生虫病学研究室,1周后确定为粪类圆线虫.后又在患者右眼内发现并用镊子取出虫体9条,以0.025%聚维酮碘液充分冲洗结膜囊,并用双氯芬酸钠和0.5%聚维酮碘滴眼.后给患者多次用沉淀法做粪便和痰液的虫卵检查,均未发现虫卵.为防止自身感染口服噻苯咪唑药物治疗3 d.1周、2周复检均未见异常.
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Good综合征合并慢性单纯疱疹脑炎1例
患者,男,68岁,因头痛伴恶心、呕吐5 d入院.患者入院前5 d于劳累后出现头痛、头晕,全身不适,发热,体温38.6℃,2 h后出现恶心、呕吐2次,呈喷射样,于当地医院行头颅CT及脑电图检查未见异常,给予甘露醇脱水降颅压,症状略有缓解.发病后第4天,头痛伴恶心、呕吐症状加重,并出现胡言乱语、嗜睡,遂来我院.无四肢无力及感觉障碍,神志不清,精神差,饮食尚可,大小便正常.
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老年结肠气囊肿症1例
患者,男,84岁,主因"腹泻4个月余"于2013年2月21日以"腹泻原因待查"收入院.患者近4个月来无诱因出现腹泻,每日排便10余次,2～3次可见黄色不成形糊状便,其余以黏液为主,每次量30～100 ml,患者无发热,无腹痛、里急后重、便血.既往有高血压病史40余年,无肺心病、手术及外伤史.查体腹平软,无压痛,未触及包块.行结肠镜示结肠黏膜下气囊肿凸入肠腔,大小不等,表面光滑完整、苍白、半透明.予间断吸氧、调节肠道菌群治疗,患者腹泻症状好转.
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罕见多发性14颗多生牙1例
患者,男,10岁,因其家长发现上颌前牙区乳牙滞留来院就诊.专科检查:面部对称,张口度未见异常,混合牙列:51、52、53、55、61、63、65、74、75、83、84、85未替换,14、16、22、24、26、31、32、33、36、41、42、46已萌出,咬合关系可.全口曲面断层片示(见图1):右侧上颌前牙区及磨牙区可见5颗多生牙及未萌出的11、12、13、15,左侧上颌前牙及前磨牙区可见3颗多生牙及未萌出的21、23、25,左侧下颌前磨牙区可见2颗多生牙及未萌出的34、35,右下前磨牙及尖牙区可见4颗多生牙及未萌出的43、44、45.其中大多数多生牙牙冠形态近似前磨牙,部分牙齿牙根尚未形成,17、18、27、28、37、38、47、48牙胚形态基本正常.诊断:多发性多生牙.患者家长要求转院,遂出院.
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米非司酮配伍米索前列醇用于终止9～14孕周妊娠的应用价值
目的 评价米非司酮配伍米索前列醇用于终止9～14孕周妊娠的应用价值.方法 选择2010年7月-2012年7月门诊收治的113例孕9～14周要求终止妊娠的患者作为研究组先行药物流产,未完全流产者行无痛清宫术;48例作为对照组直接行无痛钳刮术.结果 研究组113例患者完全流产27例(23.9%),剩余86例患者进行无痛清宫术,与对照组比较,研究组宫颈扩张优良率优于对照组(87.2% vs 18.8%),手术时间、手术出血量明显优于对照组(P＜0.05);2组术后阴道出血时间、月经复潮时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇应用于终止9～14周妊娠有一定的成功率,对失败者行无痛清宫术具有手术时间短、出血量少等优点,安全可靠,值得推广.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平变化及其在预后中的意义
目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)动态变化与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重度及预后的关系.方法 对AECOPD患者入院第1、3、7天以及出院或死亡之前进行血浆D-D和FIB的定量检测,并与健康对照组比较.按预后将患者分为死亡亚组及存活亚组进行动态观察,并做APACHEII评分与D-D、FIB水平动态变化的相关性分析.结果 观察组各时间点血浆D-D及FIB均显著高于健康对照组(P＜0.05);且入院后3 d、7 d血浆D-D及FIB显著高于入院后1 d,并呈进行性增高(P＜0.05).存活亚组与死亡亚组入院第1天的D-D和FIB水平比较均无显著差异(P＞0.05),存活亚组入院第3、7天及转出或死亡前的D-D和FIB水平明显低于死亡亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).APACHE Ⅱ评分与D-D和FIB水平均呈正相关(分别为R2=0.9800、R2=0.9681,P均＜0.01).结论 血浆D-D和FIB的动态监测对AECOPD具有早期诊断价值.
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自身免疫性疾病相关性骨髓增生异常综合征16例临床特点分析
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)与自身免疫性疾病的相关性及其临床意义.方法 回顾性分析收治的16例与自身免疫性疾病相关联的MDS患者临床及实验室特点.结果 16例MDS患者伴发的自身免疫性疾病中免疫性血管炎4例,类风湿性关节炎3例,溃疡性结肠炎3例,系统性红斑狼疮2例,白塞病2例,干燥综合征、脂膜炎各1例.上述疾病患者10例发生在MDS前,3例与MDS同时发生,3例在MDS后发生.16例患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后,自身免疫性疾病均得以明显缓解,但MDS预后差,其中5例转为急性髓细胞白血病,均6个月内死亡.结论 部分MDS与自身免疫性疾病有密切联系,伴自身免疫性疾病可能是MDS预后不良的因素.
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2型糖尿病空腹血糖与胰岛素抵抗的临床研究
目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖(FPG)与胰岛素抵抗(HOMA-IR)的相关关系.方法 依据1999年WHO糖尿病诊断和分型标准,随机选择2009年1月-2011年12月住院的T2DM患者300例,按照FPG的不同分为5组:FPG1组(FPG<7.00 mmol/L)、FPG2组(FPG 7.00～8.32 mmol/L)、FPG3组(FPG 8.33～11.09 mmol/L)、FPG4组(FPG 11.10～13.87 mmol/L)、FPG5组(FPG>13.88 mmol/L),检测各组血压(BP)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、FPG、空腹胰岛素(FIns).并比较HOMA-IR与血糖的关系.结果 5组间HOMA-IR随FPG水平上升而上升,FPG1组与FPG3、4、5组级间差异有统计学意义(P<0.05),FPG2组与FPG5组间差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析表明,HOMA-IR与FPG、Fins、BMI、DBP均呈显著正相关(r=0.319,0.818,0.428,0.218,P<0.05或P<0.01);Partia偏相关分析显示,HOMA-IR与FPG、Fin均呈显著正相关(r=0.569,0.700,P<0.01).结论 (1)随着血糖的升高,胰岛素抵抗加重;(2)8.33≤FPG≤13.87 mmol/L时,胰岛素抵抗处于稳定期,FPG≥13.88mmol/L,胰岛素抵抗进一步升高.
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缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病疗效观察
目的 分析缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平对高血压肾病的疗效.方法 选取2010年1月-2012年1月收治的高血压肾病患者350例作为研究对象,将患者随机分为3组,观察组(n=120)、对照A组(n=115)、对照B组(n=115).观察组患者使用缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗,对照A组患者单用缬沙坦进行治疗,对照B组患者单用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗.3组患者均进行4周的治疗,观察患者治疗前后的舒张压、收缩压、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量变化.结果 观察组总有效率97.5%,对照A组总有效率83.5%,对照B组总有效率84.35%,观察组优于对照A、B组(P<0.05).治疗前、后观察组收缩压及舒张压、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量与对照A组、对照B组比较,观察组变化更为显著(P<0.05).结论 缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病安全性更好,疗效为显著.
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硼替佐米联合阿糖胞苷对白血病细胞株K562的影响
目的 研究硼替佐米联合阿糖胞苷对白血病细胞株K562的影响.方法 培养K562细胞后分为空白对照组、硼替佐米组、阿糖胞苷组和硼替佐米+阿糖胞苷组(联合用药组)4组,分别给予15 nmol/L硼替佐米、0.5 μg/ml阿糖胞苷、两药联合应用作用于白血病细胞株K562,应用酶联免疫检测仪测量各组的吸光值,计算抑制率;同时应用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率.结果 联合用药组各时点对K562细胞增殖抑制率优于单独用药组(P均＜0.01);两药间存在交互作用(24 h、48 h和72 h F值分别为8.147、25.375、34.125,P均＜0.01);联合用药组K562细胞凋亡率显著高于单独用药组(F=30.089,P<0.01).结论 硼替佐米及阿糖胞苷对白血病细胞株K562均有抑制作用,联合用药较单独用药效果增强.
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非酒精性脂肪性肝炎的炎性反应触发机制探讨
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)是一系列的从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎,进而进展为肝纤维化、肝硬化的肝脏疾病谱.非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatisis,NASH)同时包含了肝细胞脂肪变性及炎性反应,相较而言,脂肪变性危害较小,而炎性反应却可导致不可逆的肝脏损伤.因此,炎性反应的触发作为非酒精性脂肪性肝病进展过程中的"扳机点",对整个疾病进程起到至关重要的作用[1].目前NASH尚无有效的针对性治疗,因此,研究炎性反应触发的机制,对疾病本身的认识及疾病的治疗均有重大意义.鉴于炎性反应是一种涉及多种炎性介质及通路的全身性反应,NASH的肝脏炎性反应起源除肝脏内部外,可能也涉及肝脏外组织[2].现总结国内外有关NASH中炎性反应起源热点部位、触发机制的研究,旨在为NASH的有效治疗提供新依据.
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脂联素与动脉粥样硬化及其危险因素的相关研究进展
脂联素(adiponectin,APN)是1995年Scherer等[1]首先从鼠的脂肪细胞分离出来,是由脂肪细胞分泌的一种由apM1基因编码的血浆蛋白,属于内源性生物多肽,由244个氨基酸组成,分子量30 kD,其主要生物活性特点为:抗动脉粥样硬化、改善血管内皮功能、降低胰岛素抵抗、抗炎性反应等[2,3],被诸多研究证实的与心血管疾病、糖尿病以及代谢综合征呈负相关[4].研究表明,脂联素与动脉粥样硬化及其危险因素密切相关,可作为大血管病及糖尿病等疾病发生发展的一种指示因子,现就其研究进展作一综述.
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妊娠合并甲状腺功能减退症的筛查与治疗
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.妊娠时由于体内各种因素的变化,相对于非孕时对甲状腺素的需求量增加,使甲状腺处于应激状态,分泌足量的甲状腺激素,使非孕期甲状腺功能正常的孕妇甲状腺处于代偿状态,或出现亚临床甲减甚至临床症状明显的临床甲减[1].妊娠合并临床甲减和亚临床甲减的患病率分别为0.3%～0.5%和2%～3%.妊娠合并甲减主要的原因是自身免疫性甲状腺炎,其他原因还包括甲状腺术后、放射性碘治疗后、垂体功能减低及碘缺乏引起的甲状腺功能减退.孕期甲减若未进行药物治疗维持正常甲状腺功能会导致许多不良妊娠结局,同时还可能影响胎儿精神、神经发育.然而,孕期甲减症状较轻微,很难与正常早孕症状区分[2].因此,及时筛查并发现孕妇伴有甲状腺功能异常并及时进行药物治疗是孕期保健必不可少的部分.
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以消化系统症状首发的系统性红斑狼疮误诊结核性腹膜炎1例
患者,女,45岁.因"反复上腹不适、呕吐、腹泻5年,再发3 d"入院.患者2005年因自觉饮食不当后出现腹胀痛,腹泻,黄色稀水便,恶心,呕吐胃内容物,查抗核抗体(ANA)1:100颗粒型,渗出性腹水,结核抗体阴性.应用异烟肼及中药不规律抗痨治疗8个月腹水消退,诊断为结核性腹膜炎.2007年因腹泻、腹胀、腹水再次诊断为结核性腹膜炎.
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心力衰竭犬心肌动作电位时程及跨室壁复极离散度变化
目的 研究心力衰竭犬心肌动作电位时程(APD)和跨室壁复极离散度(TDR)的变化,探讨心力衰竭发生恶性室性心律失常的可能机制.方法 应用心室快速起搏方法建立心力衰竭犬模型(n=8),制作动脉灌注犬左室楔形心肌组织块模型,同时记录跨室壁心电图及跨膜动作电位,观察心衰犬和正常犬(n=8)心内膜、M层、心外膜的APD和TDR.结果 (1)组织学检查:对照组心肌组织无显著改变,心衰组心肌细胞扭曲、水肿,病理改变明显.(2)心脏超声检查:对照组手术前后各项指标均无显著改变(P>0.05);心衰组术后5周舒张末期室间隔厚度(IVSd)、收缩末期室间隔厚度(IVSs)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、左室射血分数(LVEF)均降低,左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均升高,差异有统计学意义(P<0.05),而每搏输出量(SV)无显著改变(P>0.05).(3)心电生理改变:术后5周对照组心内膜、M层、外膜的APD90(ms)分别为275.1±13.8、307.8±12.3和259.9±9.6;心衰组心内膜、M层、外膜APD90(ms)分别为302.4±11.3、369.1±12.1、287.9±9.3,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组TDR、Tp-e分别为(47.8±6.8)ms和(46.8±6.0)ms,心衰组分别为(81.3±6.7)ms和(79.9±4.5)ms,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 犬心力衰竭时,心肌各层细胞APD不均一延长,TDR增大,发生恶性室性心律失常的风险增加.
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RGDY对去势大鼠骨密度和骨形态计量学的影响
目的 探讨抗骨质疏松新药四环素-RGDY对去势SD大鼠骨代谢的影响及其各项参数间的相关关系.方法 4月龄雌性SD大鼠54只随机分为6组:假手术组(S),双侧卵巢切除术(OVX)组(O)、阿伦膦酸钠组(A)、四环素组(T)、RGDY组(R)、四环素-RGDY组(TR).S组行假手术,其余各组行OVX,术后次日S、O组每日皮下注射磷酸盐缓冲液(PBS),A、T、R、TR分别按体质量每日皮下给予阿伦膦酸钠、四环素、RGDY、四环素-RGDY PBS溶液,连续给药9周,测定各组大鼠骨密度,取近端胫骨干骺端行骨计量学测定.结果 干预9周后S组体质量显著低于其他各组,子宫质量/体质量比值高于其他各组.A组股骨全段、远端干骺端、腰椎L1～43个部位的骨密度及股骨灰重/干重比值(AW/DW)均显著高于O组,TR组AW/DW显著高于O组.TR组骨小梁体积/骨小梁面积(TBV/TTV)、骨小梁体积/海绵骨体积(TBV/SBV)、平均骨小梁板密度(MTPT)均较O组显著增加,骨小梁面积/体积比(S/V)及MTPS较O组分别下降.TR组四环素单标记表面占骨小梁表面的百分比[Sfract(s)]、四环素双标记表面占骨小梁表面的百分比[Sfract(d)]分别较O组下降,四环素双标记线间的平均距离(DDL)、骨矿化沉积率(MiAR)分别较O组增加.TR组DDL、MiAR显著高于R组,而Sfract(s)显著低于T组.相关分析提示骨计量参数TBV、MTPT与股骨远端干骺端BMD值之间呈显著正相关(r1=0.687,P<0.05;r2=0.782,P<0.05).结论 四环素-RGDY可改善干骺端骨小梁的连接性,有效预防大鼠去势后的快速骨丢失.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
