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IL-1、β2防御素及CRP联合检测对未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的临床诊断价值
目的 探讨白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、β2防御素(human defensin β2,HBD-2)及 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测对未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the mambranes,PPROM)孕妇绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)早期诊断的价值.方法 收集56例 PPROM患者,依据产后胎盘胎膜病理检查结果分为 HCA组和非 HCA组,另选取同期来我院产检并分娩的30例正常孕妇作为健康人群组,取血测定血清 IL-1、HBD-2及CRP水平,分析 IL-1、HBD-2及CRP联合诊断PPROM合并 HCA的诊断效能.结果 HCA组血清 IL-1、HBD-2、CRP水平显著高于非 HCA 组和健康人群组(P<0.05);以胎盘胎膜病理检查检查结果为金标准,IL-1+ HBD-2+CRP诊断具有较高的准确度,ROC曲线下面积显著大于 IL-1+ CRP、HBD-2+CRP(P<0.05).结论 IL-1、HBD-2及CRP平行联合检测可提高 PPROM合并 HCA诊断的灵敏度和特异度,对于PPROM合并 HCA的早期诊断具有重要价值.
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白细胞介素8及相关因子在胎膜早破母血中的检测及分析
目的:探讨胎膜早破母血中IL-8对足月产前绒毛膜羊膜炎的诊断价值.方法:采用放射免疫法对30例胎膜早破和20例正常足月孕妇血IL-8进行测定,组织绒毛膜羊膜炎通过产后胎盘病理证实.结果:轻度、中重度绒毛膜羊膜炎与非绒膜羊膜炎相比均有显著性差异(P<0.01),轻度与中重度相比差异无显著性.轻度、中重度与非绒毛膜羊膜炎组IL-8水平分别为1.1141ng/ml,1.3287ng/ml,0.8108ng/ml.结论:母血IL-8水平可作为足月胎膜早破组织绒毛膜羊膜炎的一个预测指标.
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联合检测PCT CRP对PPROM患者绒毛膜羊膜炎及潜伏期的临床诊断
目的:探讨联合检测未足月胎膜早破(PPROM)孕妇血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平对绒毛膜羊膜炎及潜伏期长短的预测价值. 方法:选取PPROM患者70例,相同孕周健康孕妇50例,检测血清PCT、CRP,记录患者自胎膜破裂至分娩发动的时间,PPROM患者分娩后,常规行胎盘胎膜病理检查.结果:PPROM组孕妇血清中PCT、CRP阳性率均高于相应对照组,差异有显著性(P<0.05).PCT和CRP阳性诊断PPROM患者组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为62.22%、43.75%、60.87%、29.17%和57.78%、54.29%、67.86%、32.14%.两者同时阳性诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为66.67%、96%、96.77%、61.54%.两者同时阳性者潜伏期为4.23±1.87d,其他患者潜伏期为6.78±1.84d,两者比较差异有显著性(P<0.05).结论:同时检测血清中PCT、CRP浓度,可大大提高对PPROM孕妇合并绒毛膜羊膜炎诊断的特异性和阳性预测价值并可预测潜伏期的长短.
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剖宫产围手术期抗生素应用的临床观察
剖宫产是产科领域中常见的手术，是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。但它毕竟要开腹，一旦发生感染，轻则浅部切口化脓，增加产妇痛苦，延长住院时间，加大经济负担；重则宫腔感染，切口裂开，可发生产褥期大出血、腹膜炎、败血症等，严重危及产妇生命。故剖宫产预防感染非常重要。我院2000年10月至2001年1月剖宫产围手术期用药收到较好的效果，报告如下。1 资料与方法1．1 资料来源：2000年10月至2001年1月入我院产科待产因产科原因需剖宫产结束分娩的产妇，排除青霉素过敏，胎膜早破≥12h，术前已存在阴道炎，绒毛膜羊膜炎，体温≥37．5℃。1．2 给药方法：实验组为术前做青霉素针皮试阴性，于术前30min静脉推注哌拉西林钠针4．0g。术后同等剂量配入生理盐水100ml中静滴，q12h，共4次。对照组为术前未用药，术后用药方法同实验组，共8次。每组产妇均为130例。1．3 所有资料采用X２检验。
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核因子表达变化与早产合并亚临床绒毛膜羊膜炎的关系研究
目的 探讨核因子表达变化与早产合并亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.方法 选择住院产妇112例,分为早产临产组37例,足月妊娠自然临产组37例,足月剖宫产组38例.3组产妇分娩后行胎膜组织病理检查,比较3组产妇的亚临床绒毛膜炎发生率,根据病理检查结果将全部产妇分为亚临床感染组及非感染组.应用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法和RT-PCR技术检测亚临床感染组及非感染组产妇外周静脉血白细胞中胎膜组织中NF-κBp65蛋白及mRNA表达;并行胎膜组织中NF-κB p65蛋白及mRNA表达水平与外周血白细胞中NF-κBp65蛋白及mRNA表达水平相关性分析.结果 早产临产组产妇亚临床绒毛膜羊膜炎发生率明显高于自然临产组及剖宫产组(P＜0.01).112例产妇中发生亚临床绒毛膜羊膜炎35例,为亚临床感染组,77例无感染产妇为非感染组.NF-κBp65蛋白及mRNA在亚临床感染组产妇胎膜组织中的表达水平非感染组比较差异有统计学意义(P＜0.01).NF-κBp65蛋白及mRNA在亚临床感染组产妇外周静脉血白细胞中的表达与非感染组比较差异有统计学意义(P＜0.01).胎膜组织中NF-κBp65蛋白及mRNA表达水平与外周血白细胞中NF-κBp65蛋白及mRNA表达水平呈正相关关系(r分别为0.581及0.571,P均＜0.01).结论 NF-κBp65在早产患者的亚临床绒毛膜羊膜炎的发病机制中有重要作用.可作为预测早产合并亚临床绒毛膜羊膜炎的一个指标.
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MMP-9和IL-8水平与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎关系
目的 探讨胎膜早破孕妇血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)与绒毛膜羊膜炎的关系.方法 选择45例胎膜早破患者为研究组,同期正常40例孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测MMP-9和IL-8水平,同时行产后胎膜病理检查.结果 胎膜早破孕妇血清中MMP-9和IL-8水平明显高于对照组,差异显著(P＜0.05);血清中MMP-9和IL-8在重度和轻中度绒毛膜羊膜炎组差异显著(P＜0.05).结论 母血母体中MMP-9和IL-8水平,可作为胎膜早破患者是否患有绒毛膜羊膜炎的辅助诊断指标.
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隐匿性绒毛膜羊膜炎研究现状
隐匿性绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis)是指只有实验室检查异常而无临床表现的绒毛膜羊膜炎,其在孕期任何阶段都可能发生.绒毛膜羊膜炎是危及母儿健康的一种非常严重的并发症,已成为宫内感染的同义词,越来越引起产科医师们的重视.目前临床上对隐匿性绒毛膜羊膜炎的发生机制尚不完全清楚,对其预测方法国内外均有文献报道,其可导致胎膜早破和早产,新生儿脑瘫与其也有一定关联,因此对隐匿性绒毛膜羊膜炎研究有着重要的临床意义,现将近几年关于隐匿性绒毛膜羊膜炎的研究情况作一综述.
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胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎预测指标的探讨
胎膜是一种通过维持羊膜腔的完整性对胎儿起保护作用的膜,具有天然屏障的作用.当其在临产前破裂(胎膜早破)后,病原微生物可上行引起胎膜炎,而胎膜炎的临床症状一般出现较晚,早期不易发现而被忽略,这样就会给孕妇及胎儿带来严重不良后果.因此,如何早期发现胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎对于产科工作者至关重要.本文就是收集近年来的有关文献,将各种胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的预测指标进行综述.
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早产胎膜早破孕妇血清中IL-6、TNF-α、sICAM-1的水平及临床意义
目的：探讨早产胎膜早破孕妇血清中IL‐6、TNF‐α、sICAM‐1的水平及临床意义。方法：选取2013年1月－2014年12月在新疆维吾尔自治区人民医院产科住院确诊的早产胎膜早破孕妇60例作为研究对象，根据是否合并绒毛膜羊膜炎分为感染组32例，非感染组28例；选取同期在我院住院分娩的足月孕妇20例为对照组，检测80例孕妇血清中IL‐6、TNF‐α、sICAM‐1的水平，并分析三组间差异是否具有统计学意义。结果：早产感染组IL‐6显著高于早产非感染组及足月对照组，差异有高度统计学意义（P＜0．01），早产非感染组及足月对照组相比无差异（P＞0．05），早产感染组INF‐α、sICAM‐1显著高于早产非感染组及足月对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），早产非感染组及足月对照组相比无差异（P＞0．05）。结论：早产胎膜早破孕妇血清中IL‐6、INF‐α、sICAM‐1的水平升高与感染性胎膜早破有关，可作为临床预测感染性胎膜早破早产的生物学指标。
关键词： 早产 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 IL-6 INF-α sICAM-1 -
176例支原体鉴定及药敏结果分析
支原体感染已成为近年来常见的性传播疾病,UU可导致生殖泌尿系统感染,引起女性盆腔炎、肾盂肾炎、非淋菌性尿道炎及前列腺炎等,与新生儿羊水感染、绒毛膜羊膜炎、婴儿低出生体重及男性不育、女性不孕有关[1],是引起自然流产的重要病原体[2];MH与早产、子宫内膜炎、产褥热等相关,发热性流产患者中,80%有人型支原体血症[3].
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基质金属蛋白酶-9和白介素-1β对绒毛膜羊膜炎的预测价值研究
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-1β(IL-1β)预测绒毛膜羊膜炎的临床价值.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测未足月胎膜早破组56例、足月胎膜早破组38例孕妇血清MMP-9、IL-1β、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)的水平,并进行胎膜的病理检查.结果 未足月胎膜早破组的绒毛膜羊膜炎的发生率(30/56,53.6%)明显高于足月胎膜早破组(11/38,28.9%),差异有统计学意义(P＜0.05);发生绒毛膜羊膜炎的胎膜早破孕妇的血清MMP-9、IL-1β、CRP、WBC水平明显高于非绒毛膜羊膜炎的胎膜早破孕妇(P＜0.05).血清MMP-9较CRP、WBC指标的ROC曲线下面积更大,故有更好的诊断价值,且其敏感性更高,但特异性较低;血清IL-1β较CRP、WBC指标的ROC曲线下面积大,故亦有更好的诊断价值,其敏感性也高,3者特异性接近.结论 联合检测孕妇血清MMP-9、IL-1β、CRP、WBC水平有助于早期诊断绒毛膜羊膜炎.
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B族溶血性链球菌带菌孕妇发生急性绒毛膜羊膜炎和脐带炎危险因素的病例对照研究
目的 探讨妊娠晚期B族溶血性链球菌(GBS)带菌孕妇经阴道分娩发生急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的高危因素.方法 回顾性分析2014年6月—2015年1月于首都医科大学附属北京妇产医院妊娠足月经阴道分娩的GBS带菌孕妇129例临床资料.根据病理检查有无急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎,分为病例组(27例)和对照组(102例).查阅相关病历,记录GBS带菌孕妇一般资料及分娩信息.结果 多因素Logistic回归分析显示,人工破膜〔OR=5.106, 95%CI(1.535,16.987)〕、总产程时间延长〔OR=1.098,95%CI(1.013,1.191)〕、新生儿出生体质量〔OR=1.002, 95%CI(1.000,1.003)〕是GBS带菌孕妇发生急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的危险因素(P<0.05).结论 适当缩短总产程时间、减少人工破膜可能减低妊娠晚期GBS带菌孕妇阴道分娩时急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的发生风险.
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未足月胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的相关性
目的：对未足月胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的相关性进行探讨和分析。方法此次临床研究选取我院在2012年1月份到2013年1月份收治的50例未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者为实验组，并同期抽取50例胎膜早破不合并绒毛膜羊膜炎患者为对照组。对两组患者进行母血 C 反应蛋白以及白介素检测，并对两组患者血清中C反应蛋白以及白介素的含量进行观察，分析胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的病情程度之间的联系。结果经临床研究结果显示，实验组患者的母体血清C反应蛋白以及白介素明显高于对照组，破膜时间与绒毛膜在发生率上呈现正相关性。结论经临床研究结果表明，母体血清C反应蛋白以及白介素在绒毛膜羊膜炎的诊断上具有重要价值，破膜时间的延长，会导致绒毛膜羊膜炎加重。
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胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性
目的 对胎膜早破时间同绒毛膜羊膜炎之间的相关性进行分析探讨.方法 随机抽取在2010年1月-2012年7月间我院收治的胎膜早破临床患者病例84例,将其按照胎膜早破时间进行分组,对这组患者的绒毛膜羊膜炎的发生率以及严重程度进行对比分析.结果 经统计得知,不同早破时间组的绒毛膜羊膜炎发生率间存在显著差异,且严重程度也存在显著差异(P<0.05).结论 研究发现,胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的发生率以及严重程度之间存在明显的相关性,表现为破膜时间延长则会使绒毛膜羊膜炎发生率增加,且病情也会随之加重,值得临床给予关注.
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基质金属蛋白酶9白介素6与胎膜早破的病理关系探讨
目的：探讨基质金属蛋白酶9（MMP-9）、白介素6（IL-6）在胎膜早破组织中的表达及其与胎膜早破发病的关系。方法选取我院胎膜早破病例42例，对照组病例30例，常规石蜡切片HE染色光镜观察后，并用免疫组织化学方法检查MMP-9、IL-6在胎膜组织中的表达，进行相关性分析。结果光镜下见胎膜早破组胎膜均有不同程度的水肿、变性，大部分病例有数量不等的中性粒细胞浸润，个别出现坏死，感染例数35例，感染率为83.3%；而对照组无中性粒细胞浸润，少数有水肿，2组比较有显著差异（P<0.01）。且IL-6、MMP-9在绒毛膜羊膜炎胎膜中的表达水平阳性与阴性有显著差异（P<0.005）。结论MMP-9、IL-6与胎膜早破的发生有关，起到相互关联的作用。
关键词： 胎膜早破 基质金属蛋白酶-9 白介素-6免疫组织化学 绒毛膜羊膜炎 -
胎膜早破适时灌肠的效果观察
胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)是产科常见并发症,如处理不当,可并发绒毛膜羊膜炎、产后出血、子宫内膜炎、新生儿感染等,剖宫产率明显增高.入院胎膜早破临产妇适时灌肠可排空大便,避免粪便污染或硬结粪块阻碍胎头下降,同时可刺激宫缩,加速产程进展.但胎膜早破一直被列为灌肠的禁忌证.为探讨胎膜早破临产妇灌肠的预后,我们对80例胎膜早破临产妇进行灌肠,与同期80例胎膜早破临产妇做对比研究,现报告如下.
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肿瘤坏死因子-α基质金属蛋白-9和白细胞介素-8对胎膜早破合并宫内感染预测的意义
如何预测预防胎膜早破(promature rupture of memberes,PROM)已成为全球性研究的一项重大课题.目前认为胎膜早破与羊膜腔感染有密切的关系,但并非所有羊膜腔感染的孕妇都有临床症状,无明显症状的孕妇还没有相应的监测指标.本研究拟测定胎膜早破者血清和羊水中的肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-9、白细胞介素(IL)-8,旨在评价其在胎膜早破及绒毛膜羊膜炎中的作用.
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巨大儿和妊娠不良结局
巨大儿引起孕妇不良结局中产后出血和会阴裂伤的发生率高,巨大儿还增加了剖宫产的风险.我们发现在分娩较大婴儿的过程中,产程异常、剖宫产、大量出血、产伤以及其他并发症的风险增加.同时,由于分类错误和编码错误,特别足诊断方面的问题,使得生命记录的数据信息受到限制.我们根据与巨大儿相关母体结局的知识,将研究扩大到母体并发症的筛查,如:住院期延长、严重会阴裂伤、绒毛膜羊膜炎等.
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以羊水中粒细胞集落刺激因子预测绒毛膜羊膜炎的价值
目的:通过检测分娩时羊水中G-CSF和IL-6的含量及其与病理诊断为绒毛膜羊膜炎(CAM)的关系,研究测定羊水中G-CSF和IL-6的含量用以预测CAM的价值.方法:将研究对象按是否胎膜早破分为两组,均排除产科并发症及内外科合并症.两组产妇于分娩时抽取羊水5 ml,用ELISA法检测羊水中G-CSF和IL-6的含量,同时两组产妇均于产后留取胎膜,用HE染色法检测是否存在CAM.结果:胎膜早破(PROM)组与对照组在年龄、孕周间差异无显著性的条件下,PROM组羊水中G-CSF和IL-6的含量高于对照组,差异有显著性,并且随着破膜时间延长而增高,各组间差异有显著性;CAM组羊水中G-CSF和IL-6的含量高于非CAM组,并且随着病理级别的增加,羊水中G-CSF和IL-6的的含量增加,其水平高低和胎盘炎症的组织学分级有明显的线性关系,组间差异有显著性;G-CSF与IL-6相比有较高的敏感性和特异性.结论:羊水中G-CSF、IL-6可作为CAM的早期诊断指标,且G-CSF优于IL-6.羊水中G-CSF、IL-6可作为反映绒毛膜羊膜炎严重程度的指标.
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脐血IL-6、IL-8、TNF-a在早产儿脑损伤中的临床意义及预测价值
目的 研究脐血白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)在34周前早产儿脑损伤中的临床意义及预测价值.方法 对59例34周前出生早产儿用酶联免疫吸附试验检测脐血IL-6、IL-8、TNF-a;将母亲的胎盘胎膜组织行病理学检查,诊断有无绒毛膜羊膜炎;早产儿出生后72 h内头颅超声检查,诊断有无脑损伤.结果 (1)早产儿脑损伤组脐血IL-6[(7.69±1.69)μg/L]、IL-8[(3.87±0.26)μg/L]及TNF-a[(3.67±1.12)μg/L]明显高于无脑损伤组[分别为(5.78±0.59)μg/L、(1.79±0.66)μg/L、(1.91±0.37)μg/L],2组比较差异有统计学意义(P<0.05);母亲患绒毛膜羊膜炎组脐血IL-6[(6.98±0.17)μg/L]、IL-8[(3.27±0.27)μg/L]和TNF-a[(3.24±1.37)μg/L]明显高于无绒毛膜羊膜炎组[分别为(6.13±0.15)μg/L、(2.04±0.79)μg/L、(2.07±0.54)μg/L],2组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)应用ROC工作曲线进行分析,脐血IL-6≥6.46 μg/L、IL-8≥2.0 μg/L、TNF-a≥2.42 μg/L作为诊断早产儿脑损伤标准时,其灵敏度分别为95.5%、95.5%和100%;特异度分别为94.6%、70.3%和97.3%;(3)母亲有绒毛膜羊膜炎时,早产儿脑损伤发生率明显升高.结论 脐血IL-6、IL-8和TNF-a不仅反映母亲的感染情况和早产儿脑损伤,并且对早产儿脑损伤具有一定的预测价值.
