首页 > 文献资料
-
胎膜早破新生儿脐血白细胞介素6和C反应蛋白水平与早发型新生儿败血症的关系
目的 探讨胎膜早破新生儿脐血白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平及其在早发型新生儿败血症(EONS)诊断中的价值.方法 选取2015年4～12月本院阴道顺产分娩、产妇胎膜早破＞12h的足月新生儿为胎膜早破组,未发生胎膜早破、母亲健康且生后无临床感染表现的足月新生儿50例为对照组.用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组新生儿脐动脉血IL-6和CRP水平,进行对照分析,并绘制脐血IL-6和CRP诊断EONS的ROC曲线.结果 胎膜早破组(187例)脐血IL-6和CRP水平均高于对照组(50例)[20.3(9.5,35.8) pg/ml比9.3(6.9,27.5) pg/ml,0.42(0.25,0.78) mg/L比0.33(0.18,0.45) mg/L];胎膜早破组合并绒毛膜羊膜炎的新生儿(42例)脐血IL-6和CRP水平均高于无绒毛膜羊膜炎的新生儿(145例)[62.5(35.2,92.7) pg/ml比10.8(9.3,33.4)pg/ml,0.86(0.44,1.95) mg/L比0.35(0.20,0.62)mg/L];胎膜早破组中胎膜早破≥18h新生儿(121例)脐血IL-6和CRP水平均高于胎膜早破＜18 h新生儿(66例)[32.1(9.9,42.2)pg/ml比10.7(9.2,32.6)pg/ml,0.44(0.29,0.86) mg/L比0.35(0.23,0.61) mg/L];胎膜早破组发生EONS的新生儿(17例)脐血IL-6和CRP水平均高于未发生EONS的新生儿(170例)[92.0(58.3,161.0) pg/ml比20.0(9.4,35.2) pg/ml,1.94 (0.47,2.73) mg/L比0.38 (0.24,0.67) mg/L],以上差异均有统计学意义(P＜0.05).脐血IL-6和CRP诊断EONS的佳界值分别为81.1 pg/ml和1.88 mg/L,二者单独检测的敏感度和特异度分别为IL-6 76.5％、90.6％,CRP 64.7％、89.4％,联合检测为88.2％、84.1％.结论 胎膜早破新生儿脐血IL-6和CRP检测在EONS的早期诊断上具有积极作用,联合检测有助于提高诊断的敏感度.
-
组织学绒毛膜羊膜炎对早产儿呼吸窘迫综合征发生率的影响
目的：探讨组织学绒毛膜羊膜炎（HCA)对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS)发生率的影响.方法回顾性分析2010年1月至2014年12月在本院出生并收入新生儿重症监护病房的单胎早产儿及其母亲的临床资料.根据胎盘病理检查结果，将产妇及其早产儿分为轻度、中度、重度 HCA 组和无感染的对照组.比较各组早产儿 RDS 发生率，分析 HCA 与 RDS 的关系.结果共纳入712对产妇和早产儿，根据产妇胎盘病理检查结果，轻度 HCA 组122对、中度 HCA 组170对、重度 HCA 组68对，对照组352对.轻、中、重度 HCA 组和对照组早产儿 RDS 发生率分别为36.1%（44/122)、21.2%（36/170)、50.0%（34/68)、38.1%（134/352).轻度 HCA 组与对照组早产儿 RDS 发生率差异无统计学意义（P >0.05)；中度 HCA 组早产儿 RDS 发生率低于对照组，重度HCA 组高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05). Logistic 多因素回归分析结果显示，中度HCA 组与对照组比较，早产儿 RDS 发生率降低，差异有统计学意义（P =0.012).结论产妇中度HCA 可能降低其早产儿 RDS 发生率.
-
绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系探讨
目的 探讨绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系.方法 选择2007-2011年本院住院且分娩后行胎盘病理检查的早产儿,按是否存在绒毛膜羊膜炎分为绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组,绒毛膜羊膜炎患儿按是否合并脐带炎分为脐带炎组和非脐带炎组,比较胎盘病理与母婴并发症的关系.结果 共纳入115例早产儿,检出绒毛膜羊膜炎54例(47.0%),其中合并脐带炎14例(12.2%).绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组比较,前置胎盘(14.8%比31.1%)、胎盘早剥(5.6%比29.5%)、妊娠合并肝内胆汁淤积(0比11.5%)、呼吸窘迫综合征(5.6%比18.0%)和坏死性小肠结肠炎(1.9%比11.5%)的发生率降低;胎膜早破(46.3%比6.6%)和产前使用抗生素的比例(55.6%比8.2%)升高,P均<0.05.与非脐带炎组比,合并脐带炎组胎儿宫内窘迫、出生时新生儿血CRP、晚发型败血症发生率明显升高;母亲妊娠合并高血压比例降低,产前使用抗生素比例增高,P均<0.05.结论 胎膜早破是绒毛膜羊膜炎和(或)脐带炎的高危因素,绒毛膜羊膜炎合并脐带炎时表现胎儿宫内窘迫和出生时CRP升高;绒毛膜羊膜炎不增加呼吸窘迫综合征和坏死性小肠结肠炎的发生率.
-
胎盘组织炎症对早产儿脑室内出血发病风险的影响
目的 评价早产儿胎盘组织炎症反应程度及其病程进展对早产儿脑室内出血发病风险的影响.方法 收集2008年3月至2009年9月三所医院分娩的493例早产儿临床资料,对其胎盘组织绒毛膜羊膜炎症反应进行分级分期,利用头颅B超、CT和MRI等影像学手段对脑室内出血诊断并分级.结果 产妇绒毛膜羊膜炎患病率为30.0%(148/493),早产儿脑室内出血患病率为20.9%(103/493).在校正了早产儿胎龄、性别、体重、胎膜早破以及分娩方式等因素后,胎盘Ⅱ级和Ⅲ级炎症,以及胎盘Ⅱ期和Ⅲ期炎症分别是早产儿脑室内出血的独立危险因素,其比值比分别为1.33(95%CI:1.02～1.87),2.01(95%CI:1.54～2.73),1.33(95%CI:1.02～1.87)和2.01(95%CI:1.54～2.73).结论 早产儿胎盘绒毛膜羊膜炎组织病理不同分期、分级与早产儿脑室内出血患病风险密切相关.
-
感染/炎症与早产儿脑白质损伤
脑白质损伤(white matter injury,WMI)是早产儿脑损伤常见的类型,在美国,每年约有65 000名极低出生体重儿出生,其WMI发生率高达50％,其中有5％ ～ 10％发生脑瘫,25％～50％遗留认知、行为、注意力等缺陷,严重影响早产儿日后的生活质量[1].尽管目前认为WMI是多因素作用的结果,但感染/炎症反应在脑白质损伤中的作用日益受到重视.近年来,大量研究表明,围产期感染,如绒毛膜羊膜炎、胎儿血管炎,不仅是早产的重要原因,同时与早产儿脑损伤的发生密切相关[2].有文献报道,母亲患绒毛膜羊膜炎的新生儿,不仅脑病的发生率是正常新生儿的5倍,其神经发育的不良结局也远高于正常新生儿[3-4].
-
经皮脐血管穿刺术致宫内感染、早产儿死亡医疗损害1例
1 案 例1.1 简要案情张某,女,27岁,产前超声检查发现胎儿侧脑室增宽,8月19日在某医院行经皮脐血管穿刺术,8月23日出现不规律下腹痛,8月24日住院,8月26日诊断为急性绒毛膜羊膜炎,行剖宫产术终止妊娠(303周),取出一男活胎,9月2日新生儿死亡.法院委托本鉴定中心就医院对张某的医疗行为是否存在过错,该过错与损害后果之间有无因果关系进行法医学鉴定.1.2 病史摘要张某于7月25日、8月15日行产前超声检查,侧脑室大径线分别为9.4 mm、10.5 mm,呈持续增大趋势.
-
sICAM－1、IL －6水平与胎膜早破、宫内感染、新生儿 Apgar 评分相关性的研究
临产前的胎膜破裂称之为胎膜早破［1］，胎膜早破可导致宫腔感染、早产、新生儿吸入性肺炎等并发症。本研究拟测定母体羊水、血清中可溶性细胞间黏附分子1（sICAM－1）和白细胞介素－6（IL －6）水平，探讨其早期诊断胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和判断新生儿预后的临床价值。
-
IL-18在胎膜早破方面的研究进展
本文就 IL －18在胎膜早破方面的研究进展论题，说明了 IL －18的分子结构及生物学特征；阐明了 IL －18的功能；论述了IL －18与妊娠的关系及 IL －1 8与胎膜早破的关系。
-
胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎相关性的应用分析
目的 探究胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎发病率的临床关联性.方法 选取2014年1月~2015年12月我院产科收治的胎膜早破患者60例作为研究对象,按照患者的胎膜早破时间,将其分为A组、B组,以及C组,各20例.观察比较三组患者的绒毛膜羊膜炎发生率以及严重程度.结果 A组患者的绒毛膜羊膜炎发生率为40.00%,低于B组的65.00%和C组的85.00%;相较B组,C组的绒毛膜羊膜炎发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05).绒毛膜羊膜炎的发生率与患者的胎膜早破时间存在正相关.结论 胎膜早破患者破膜时间的延长,能够导致患者绒毛膜羊膜炎的发生率逐渐增加,并导致患者临床症状表现逐步加剧,应当引起临床医务工作者的密切关注.
-
联合检测胎膜早破合并感染孕妇外周血C-反应蛋白及CD14+单核细胞表面TLR4表达的变化
目的:检测胎膜早破合并感染患者外周肘静脉血中Toll样受体4(TLR4)及C-反应蛋白(CRP)变化,并探讨其在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的表述及早期预测中的意义.方法:收集54例足月胎膜早破(37～ 40周)患者部分胎盘胎膜组织行病理检查,根据病检有无绒毛膜羊膜炎分为胎膜早破合并感染组(29例)和胎膜早破无感染组(24例),同期同孕周正常孕妇作为对照组(29例).采用流式细胞仪法和免疫比浊法检测54例胎膜早破患者和29例同期正常晚期妊娠妇女外周肘静脉血中TLR4在CD14+单核细胞表面的阳性率(TLR4/CD14+)和CRP.结果:TLR4/CD14+在胎膜早破合并感染组阳性率(11.8±4.3)％高于胎膜早破未合并感染组(1.9±0.2)％及对照组(2.0±0.2)％,经统计学检验,差异有显著性(P＜005);而TLR4/CD14+在胎膜早破无感染组和对照组中的阳性率,经统计学检验,差异无统计学意义(P＞0.05);CRP＜5mg/L组的绒毛膜羊膜炎发生率明显低于5～10mg/L组(P＜0.05)和CRP＞10mg/L组;CRP＞10mg/L组绒毛膜羊膜炎发生率高于5～10mg/L组(p＜0.05)及CRP＜5mg/L组,经统计学检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CRP联合检测胎膜早破孕妇外周肘静脉血CD14+单核细胞表面TLR4的表达可作为监测胎膜早破合并感染的指标.
-
孕期血清IL-6与胎膜早破、绒毛膜羊膜炎相关性研究
目的探讨孕妇血清白细胞介素-6(IL-6)与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系.方法选择2004年1月～2005年3月在广州花都区人民医院分娩的胎膜早破孕妇50例和正常孕妇50例,采用ELISA法测定血清中IL-6水平,分娩时取胎盘胎膜组织作病理检查.结果胎膜早破孕妇血清中IL-6水平明显高于对照组(P<0.05),并随着破膜时间延长,孕妇血清IL-6水平有增加趋势;有绒毛膜羊膜炎者血清IL-6水平高于无绒毛膜羊膜炎者及对照组(P<0.05).结论血清IL-6水平升高对诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎有重要意义.
-
阴道唾液酸酶检测与早产胎膜早破新生儿预后的关系
目的:探讨阴道唾液酸酶检测与早产胎膜早破新生儿预后的关系.方法:采用比色法对2006年4月～2007年1月145例孕28-36-周早产胎膜早破患者进行阴道唾液酸酶检测,变兰色为阳性,不变色或黄绿色为阴性.对阳性组及阴性组新生儿预后情况进行对比.结果:阴道唾液酸酶阳性者49例,阴性者96例.阳性组新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿感染及新生儿死亡明显高于阴性组,两组相比差异有显著性;而新生儿窒息及新生儿出血两组无差异;阳性组孕妇绒毛膜羊膜炎明显高于阴性组.结论:阴道唾液酸酶预测早产胎膜早破新生儿预后及绒毛膜羊膜炎在临床有一定的实用价值.
-
母血浆IL-10在胎膜早破中与绒毛膜羊膜炎的研究分析
目的:孕晚期母血浆IL-10在胎膜早破中与白细胞介素-10(IL-10)的研究分析.方法:①孕妇血清标本采集:所有孕妇在分娩前取肘静脉血4ml,静置5分钟后离心(3000r/min),留取血清,-20℃冰箱保存,统一待测.②胎盘胎膜标本的采集:胎盘娩出后,取离胎膜破口近的胎盘胎膜组织,直达胎盘旁中央,组织块宽约2cm,包括胎盘全层.经10%的甲醛固定后,送我院病理科,由病理科医生统一阅片.结果:早产非感染组的IL-10水平显著高于早产感染组,两组比较差异有显著性(P＜0.05),与足月组比较,差异无显著性(P＞0.05).另外,血清IL-10水平随着破膜时间的延长而下降.结论:临床上现察母血清中IL-10的变化,对早产及宫内感染有一定的预测价值,可以认为IL-10可能是治疗早产新方法.
-
血清IL-8作新指标对足月产前绒毛膜羊膜炎诊断的研究
目的:测定足月孕妇血清、脐血清中IL-1 β、IL-6、IL-8的浓度及并发绒毛膜羊膜炎时IL-1 β、IL-6、IL-8的变化.方法:孕足月胎膜早破孕妇50例,破膜时间均在2-24h之间.用放免法测定孕妇血清和脐血清中IL-1 β、IL-6、IL-8的浓度,同时取正常足月妊娠30例孕妇的血清.绒毛膜羊膜炎以胎盘病理作诊断标准,并分为轻、中、重度.结果:胎膜早破组母血清、脐血清中IL-1 β、IL-8的浓度均明显高于对照组,而母血、脐血IL-6的浓度两组间无差异.两组脐血中3种细胞因子与母血清3种细胞因子均呈明显正相关;绒毛膜羊膜炎各组与非绒毛膜羊膜炎组相比:IL-1 β、IL-6、IL-8的浓度明显增加,绒毛膜羊膜炎各组之间比较:IL-6、IL-8的浓度重度比中度、中度比轻度明显增加,均有明显差异.而IL-1 β的浓度在绒毛膜羊膜炎各组之间无明显差异.结论:母血清的IL-8浓度可作为产前预测绒毛膜羊膜炎及其严重程度的一种简便、快速、灵敏、准确的一种新指标.
