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孕鼠羊膜囊内注射脂多糖诱导组织学绒毛膜羊膜炎对早产大鼠胎肺成熟与发育的影响
目的 在妊娠晚期利用不同剂量脂多糖羊膜囊内注射建立孕鼠组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)模型,探讨HCA炎症强度对早产大鼠胎肺成熟及发育的影响. 方法 30只Sprague Dawley孕鼠完全随机分为4组.妊娠19d时各组单个羊膜囊内分别注射脂多糖2、8、10 μg(每组8只)和生理盐水(对照组6只),均为40μl.给药后48 h剖宫取胎.收集胎盘、胎膜、脐带和胎肺等组织行病理检查.实时荧光定量聚合酶链反应测定胎肺组织表面活性蛋白(surfactant protein,SP)A、B、C及角质细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)的mRNAs相对表达量.免疫组织化学法测定KGF蛋白表达.收集新生鼠肺组织,行形态学观察.采用R×C表卡方检验、Kruskal-Wallis检验和方差分析进行统计学分析. 结果 (1)对照组与脂多糖2、8和10 μg组的胎鼠死亡率分别为0.0％(0/55)、22.5％(18/80)、51.4％(36/70)和87.5％(35/40),胎鼠死亡率随脂多糖剂量增加而升高(x2=46.183,P＜0.005).(2)脂多糖组均能诱导HCA、肺炎及脐血管炎,且组织学炎症程度随脂多糖剂量增高而加重(肺炎:Hc=39.84;HCA:Hc=41.13;脐血管炎:Hc=41.52;P均＜0.01).(3)4组(依次指对照组及脂多糖2、8和10 μg组)SP-A、SP-B、SP-C和KGF mRNA的相对表达量比较,差异均有统计学意义[SP-A mRNA:0.99±0.28、2.48±0.34、1.09±0.31和0.09±0.09,F=78.051;SP-B mRNA:0.99±0.34、2.23±0.53、1.49±0.51和0.14±0.06,F=28.327; SP-CmRNA:1.20±0.39、2.00±0.20、1.04±0.37和0.12±0.16,F=39.546; KGF mRNA:0.97±0.19、2.18±0.61、0.93±0.09和0.21±0.11,F=37.544;均P＜0.01.脂多糖2μg组各基因mRNA的相对表达量高于对照组,而脂多糖10 μg组低于对照组(P均＜0.05).(4)脂多糖2 μg组KGF蛋白表达较对照组和脂多糖8、10 μg组明显增高(0.60±0.20、0.28±0.12、0.37±0.22和0.24±0.12,F=17.280,P＜0.01).(5)出生3d时,脂多糖8 μg组仔鼠肺泡发育明显受抑,成熟度较对照组及脂多糖2 μg组低. 结论 大鼠羊膜囊内注射不同剂量脂多糖可诱导不同程度的HCA、脐血管炎和肺炎,组织学炎症程度随脂多糖剂量增高而加重.适度炎症能促进肺成熟而不增加支气管肺发育不良的发生风险,KGF可能起一定作用.
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胎膜早破孕妇血清及羊水中可溶性髓系细胞触发受体-1水平预测绒毛膜羊膜炎的价值
胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)是产科常见并发症之一,其发生率占分娩总数的2.7％～17％,且呈上升趋势[1].胎膜早破与羊膜腔感染密切相关,然而感染早期大都无明显临床症状且无良好的监测指标,临床早期诊断困难.近年来,髓系细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)作为新近发现的诊断炎症性疾病的重要标志物得到学者们的重视.TREM-1在体内以可溶性TREM-1(soluble TREM-1,sTREM-1)的形式存在,感染过程中sTREM-1可以释放入体液且与感染严重程度密切相关,可作为一种诊断炎症的重要指标.本研究拟对胎膜早破孕妇血清和羊水中sTREM-1水平进行测定,探讨其早期识别胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的临床价值,以及血清/羊水检测结果间的相关性.
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产前感染对早产及早产儿的影响
早产分为自发性(spontaneous)早产和诱发性(indicated)早产,自发性早产包括未足月分娩发作和未足月胎膜早破(preterm premature rupture ofmembrane,PPROM),诱发性早产则为医源性或复杂的病理产科因素使孕母或胎儿处于不利情况时造成的.在美国,自发性早产占2/3,诱发性早产只占1/3,因此防治早产的策略重点应放在自发性早产上.大量基础和临床研究表明,自发性早产的原因中,产前感染占很大比例[1].调查发现,体重＜1000 g的早产儿中1/3以上母亲都有绒毛膜羊膜炎,经组织学证实的绒毛膜羊膜炎发生率,在20～36周早产儿中为18.7％(123/679),足月儿中为5.2％(392/7505),而更早的流产(20～28周)中则为23％,较33～37周早产的绒毛膜羊膜炎发生率(11％)更高[2].可见,妊娠越早期的早产,感染因素越重要.在妊娠后阶段,几乎任何有可能导致胎儿感染的致病因素都可引发早产[3].
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子痫前期合并糖代谢异常孕母的胎盘病理改变及其与新生儿并发症的关系
目的：探讨子痫前期合并糖代谢异常孕母胎盘病理改变及其与新生儿并发症的关系。方法回顾性分析2013年1月1日至12月31日在广州医科大学附属广东省妇儿医院分娩的子痫前期孕母，按照有无合并糖代谢异常，将其分为子痫前期合并糖代谢异常组（112例）和子痫前期不合并糖代谢异常组（263例）。比较2组胎盘病理改变及新生儿并发症的发生率差异。采用两独立样本t检验及χ2检验进行统计学分析。结果子痫前期合并糖代谢异常组和子痫前期不合并糖代谢异常组胎盘重量分别为（523.8±147.3）与（587.3±201.5）g，胎盘长径分别为（17.7±2.3）与（18.4±3.6）cm，胎盘横径分别为（14.8±2.4）与（15.7±2.7）cm，脐带长度分别为（31.4±10.0）与（34.4±9.8）g，梗死性改变的检出率分别为95.0%（106/112）与90.1%（237/263），差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。子痫前期合并糖代谢异常组绒毛膜羊膜炎的检出率明显高于子痫前期不合并糖代谢异常组[61.6%（69/112）与49.8%（131/263）]（χ2=4.392，P=0.036）。子痫前期合并糖代谢异常组早产[42.8%（48/112）与37.2%（98/263）]、大于胎龄儿[14.3%（16/112）与0.7%（2/263）]、新生儿窒息[9.8%（11/112）与0.7%（2/263）]、新生儿呼吸窘迫综合征[18.7%（21/112）与9.5%（25/263）]和高胆红素血症的发生率[9.8%（11/112）与0.7%（2/263）]均高于子痫前期不合并糖代谢异常组（P值均＜0.05）。结论子痫前期合并糖代谢异常孕母绒毛膜羊膜炎及新生儿并发症的发生率增加。
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有关极低出生体重儿的几个问题
1 何谓极低出生体重儿出生体重≤1500g的新生儿称为极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI).此类新生儿胎龄应在33周以下,若超过33周,则此极低出生体重儿为小于胎龄儿.2 极低出生体重儿发生率如何?哪些原因可以引起?国外报道其发生率在1%左右,上海新华医院1985-1987年的统计资料显示VLBW儿在活产婴儿中发生率为1.2%.过早启动分娩的原因有:①感染:病原体可有细菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌、淋病双球菌、梅毒螺旋体等;②胎膜早破:可造成绒毛膜羊膜炎及胎儿宫内感染,导致早产;③子宫颈口发育不全:先天性宫颈发育不良或后天由于分娩、流产或手术操作而损伤;④子宫因素:子宫畸形,或虽然子宫发育正常,但由于妊娠期过度膨胀如多胎妊娠,羊水过多等子宫腔压力高,子宫肌伸展过度而致早产;⑤妊娠合并症及并发症:因母体或胎儿因素需及早终止妊娠.此类胎儿常常因宫内环境差,胎盘功能低下而合并胎儿宫内生长迟缓及宫内缺氧,其预后比无合并症的早产儿更差.
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脐血白细胞介素6与早产儿脑损伤之间的关系
目的 探讨早产儿脑损伤、母亲的绒毛膜羊膜炎与脐血白细胞介素6(IL-6)水平三者间的相互关系，了解临床检测脐血IL-6水平的意义，为临床预防和诊断早产儿脑损伤提供理论依据。方法 用酶联免疫吸附试验检测31例早产儿脐血中IL-6水平, 用头颅超声或CT诊断早产儿脑损伤,对母亲的胎膜组织行病理检查。 结果 （1）母亲有绒毛膜羊膜炎组早产儿脑损伤发生的频率为75%，较无绒毛膜羊膜炎组的脑损伤发生频率(32%)显著增高；有脑损伤的早产儿脐血IL-6水平中位数为1.7 μg/L，范围为0.1～14.3 μg/L，明显高于无脑损伤组(中位数为0.8 μg/L，范围为0.3～3.7 μg/L)；脑损伤伴母亲感染组脐血IL-6水平中位数为2.3 μg/L，范围为1.2～14.3 μg/L，较不伴母亲感染组(中位数为1.2 μg/L，范围为0.1～2.4 μg/L)明显升高。（2）以头颅影像学结果为依据，脐血中IL-6 水平≥1.2 μg/L可作为诊断与感染相关的早产儿脑损伤的标准，其敏感度为80%，特异度为75%。 结论 母亲的绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的发生有密切关系。脐血IL-6水平不仅可以反映母亲的感染情况，还可预示早产儿有无脑损伤，故临床检测脐血中的IL-6有临床实用价值。
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降钙素原等检测对绒毛膜羊膜炎致新生儿败血症早期诊治价值研究
目的:探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、血小板计数(PLT)检测在绒毛膜羊膜炎所致新生儿败血症早期诊断和病情评估中的价值.方法:选择绒毛膜羊膜炎所致新生儿败血症100例为观察组,另选择同期分娩的足月健康新生儿100例为对照组.两组均采集空腹静脉血,进行血培养,检测血常规、PCT和IL-6水平.参照序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分系统和小儿危重病例评分系统(PCIS),评估两组全身状况.根据血培养结果,计算PCT、IL-6、血小板计数(PLT)等3项指标单一检测和联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果:观察组PCT、IL-6水平和SOFA评分分值,非常显著高于对照组(P＜0.01),PLT水平和PCIS评分分值非常显著低于对照组(P＜0.01).PCT和IL-6水平与SOFA评分分值呈显著正相关(P＜0.05),与PCIS评分分值呈显著负相关(P＜0.05);PLT水平与SOFA评分分值呈显著负相关(P＜0.05),与PCIS评分分值呈显著正相关(P＜0.05).3项指标联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,均高于单一指标检测.结论:PCT、IL-6和PLT检测在绒毛膜羊膜炎引起的新生儿败血症早期诊断和病情评估中具有重要临床价值,三者联合检测可提高早期诊断的有效率.
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关键词：
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MIF和IL-6与胎膜早破关系的研究
目的 探讨胎膜早破时巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在胎膜的表达和母血中白细胞介素-6(IL-6)的水平及其二者与绒毛膜羊膜炎之间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测60例足月胎膜早破(PROM)分娩组和40例足月非PROM分娩组胎膜中MIF的分布和表达,采用ELISA法检测两组孕妇血清IL-6含量,采用HE染色的方法确诊绒毛膜羊膜炎.结果 PROM组胎膜MIF表达和母血IL-6含量明显高于对照组.PROM组胎膜MIF表达和母血IL-6含量随着破膜时间延长升高.PROM绒毛膜羊膜炎组胎膜MIF表达和母血IL-6含量明显高于PROM非绒毛膜羊膜炎组.结论 MIF和IL-6在胎膜早破的发病机制中起着重要的作用,MIF及IL-6与绒毛膜羊膜炎关系密切.
关键词： 巨噬细胞移动抑制因子 白细胞介素6 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 -
血清可溶性人白细胞抗原G测定在诊断亚临床绒毛膜羊膜炎中的意义
目的 探讨孕妇血清可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)测定在诊断妊娠合并亚临床绒毛膜羊膜炎中的意义.方法 选取早产及胎膜早破孕产妇115例及正常足月分娩孕产妇40例,通过运用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测上述研究对象血清中sHLA-G的水平,同时用散射比浊法测定其中C反应蛋白(CRP)含量,后对所有产后胎膜进行病理检查,判断有无绒毛膜羊膜炎.结果 ①通过对产后胎膜组织进行病理检查,共检测出绒毛膜羊膜炎患者70例,作为研究组,另外85例无绒毛膜羊膜炎患者作为对照组；②研究组血清中sHLA-G的水平平均为(46.52±13.75) U/ml,显著高于对照组(28.48±10.76U/ml),差异有统计学意义(P＜0.001)；③研究组血清中CRP的水平平均为(13.39±12.48) mg/L,显著高于对照组(5.49±5.45mg/L),差异有统计学意义(P＜0.001)；④用ROC曲线分析:血清sHLA-G检测绒毛膜羊膜炎的佳临界值为36.09U/ml,诊断敏感性77.1％,特异性75.3％,曲线下面积0.847,明显优于CRP(敏感性68.6％,特异性68.2％,曲线下面积0.739,佳临界值为7.5mg/L).结论 发生绒毛膜羊膜炎时,母血中sHLA-G的水平升高,与CRP相比,有更高的敏感性和特异性,提示sHLA-G是诊断亚临床绒毛膜羊膜炎的较理想的血清学指标.
关键词： 可溶性人白细胞抗原G 绒毛膜羊膜炎 CRP -
孕期沙眼衣原体感染筛查与干预对母婴结局影响的临床分析
目的 研究孕妇行沙眼衣原体感染筛查和干预对母婴结局影响.方法 对孕中晚期妇女进行沙眼衣原体筛查,并根据是否有沙眼衣原体感染及是否接受治疗分为3组.阳性未治疗者为A组,阳性并接受治疗者为B组,阴性者为C组.观察三组胎膜早破、早产、产褥病率、绒毛膜羊膜炎及新生儿感染比率.结果 衣原体感染并接受治疗组其胎膜早破、早产、产褥感染、绒毛膜羊膜炎及新生儿感染率较阳性未接受治疗组低,且差异均有统计学意义.结论孕期衣原体筛查和干预可降低母婴并发症,具有重要的临床意义.
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孕期沙眼衣原体感染筛查与干预对母婴结局影响的临床分析
目的 研究孕妇行沙眼衣原体感染筛查和干预对母婴结局影响.方法 对孕中晚期妇女进行沙眼衣原体筛查,并根据是否有沙眼衣原体感染及是否接受治疗分为三组.阳性未治疗者为阳性对照组(A组),阳性并接受治疗者为治疗组(B组),阴性者为阴性对照组(C组).观察三组胎膜早破、早产、产褥病率、绒毛膜羊膜炎及新生儿感染比率.结果 治疗组胎膜早破(18.8％)、产褥病率(4.4％)、绒毛膜羊膜炎(40.2％)、新生儿感染率(顺产10.2％、剖宫产0.8％)及早产(1.2％)较阳性对照组低,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期衣原体筛查和干预可降低母婴并发症,具有重要的临床意义.
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降钙素原在胎膜早破患者诊治中的价值探讨
目的 研究血清降钙素原水平检测在胎膜早破患者的临床应用及预测新生儿预后中的价值.方法 选取住院的胎膜早破患者93例为观察组,同期收住的正常分娩产妇76例为对照组.电化学发光法对2组孕妇血清降钙素原水平进行检测比较,并在产后对观察组孕产妇行胎盘组织病理检查,比较罹患绒毛膜羊膜炎与否患者血清降钙素原水平差异.同时,记录比较降钙素原阳性对产妇及新生儿的影响.结果 观察组血清降钙素原阳性患者62例(66.7％),而对照组阳性患者9例(11.8％),二者差异具有统计学意义(X2 =51.5999,P=0.0000).血清降钙素原阳性患者合并绒毛膜羊膜炎比例高于阴性患者(X2=57.5438,P=0.0000),且产妇及新生儿感染比例较高(X2=4.3765,P=0.0364),差异均有统计学意义.结论 血清降钙素检测可对胎膜早破进行反映,并可初步预测产妇及新生儿预后,可作为一种新的辅助检查指标.
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Toll受体4的表达与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系探讨
目的：探讨分析Toll受体4（TLR4）的表达与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系。方法随机选取2013年1月—2015年4月胎膜早破病例30例（研究组）与正常晚期妊娠女性30例（对照组），分别测定胎盘组织TLR4定位、表达特点以及白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平，予以产后胎膜病理检查。结果2组TLR4胎盘表达情况以及胎盘TLR4 mRNA水平差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组血清IL-8水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。终检查发现组织绒毛膜羊膜炎23例，TLR4表达水平差异无统计学意义（P＞0.05），TLR4 mRNA水平高于无组织绒毛膜羊膜炎者，组织绒毛膜羊膜炎者IL-6、IL-8水平高于无组织绒毛膜羊膜炎者，差异有统计学意义（P＜0.05）。该组胎膜组织病理检查确认为亚临床型绒毛膜羊膜炎，三期急性炎性改变，Ⅰ期、Ⅱ、Ⅲ期改变逐渐明显。结论 TLR4上升以及IL-8上升均与绒毛膜羊膜炎有关联， IL-8变化关系到胎膜完整性，对TLR4的监测是防控胎膜早破、绒毛膜羊膜炎的关键。
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抗感染在早产治疗中的价值研究
目的：研究早产中绒毛膜羊膜炎的致病菌和影响因素,探析抗菌素在早产治疗中的价值。方法该院2011年4月-2012年5月接收并治疗的单胎妊娠早产病例中随机抽取了378例进行回顾性分析，并且利用胎盘胎膜病理检查和细菌培养试验，其中105例诊断为绒毛膜羊膜炎，作为研究组。对照组是剩余的273例。采用Logistic多种因素来探析影响的相关因素等。通过分析孕妇早产中的绒毛膜羊膜炎的影响因素和致病菌，探究早产治疗中抗感染的应用价值。结果绒毛膜羊膜炎在早产中的发生率为27.8%，影响该病症出现的主要有胎膜早破和早产孕周＜34周等因素，同时还会受到产前糖皮质激素的使用影响。病例中有59%的绒毛膜羊膜炎的白细胞＞15×109/L,C-反应蛋白大于3000 mg/L占到57.1%，一共有60例。而出现非绒毛膜羊膜炎的，白细胞达到大于15×109/L的有76例，占总数的27.8%，而C-反应蛋白＞3000 mg/L占25.6%，一共有70例，并且这些数据均通过数据分析和检验，差异有统计学意义（P<0.01）。结论针对早产中出现绒毛膜羊膜炎的状况时需要采用抗菌素等药物来应对，通过抗感染治疗，可以使患者延长孕周，减少母儿的其他并发症的出现，值得在临床上应用和推广。
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胎膜早破580例临床回顾性分析
目的:探讨不同孕周胎膜早破与剖宫产及母儿并发症的关系.方法:对580例胎膜早破的临床资料进行回顾性分析.结果:阴道炎是胎膜早破的首要危险因素,胎膜早破期孕周越小,剖宫产率越低,绒毛膜羊膜炎发病率、新生儿发病率及病死率越高.结论:对胎膜早破者应根据不同的孕周采取不同的处理方案以减少围生期并发症.
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胎膜早破患者fFN和G-CSF水平与绒毛膜羊膜炎的相关性研究
目的 探讨胎膜早破患者宫颈分泌物纤维连接蛋白(fFN)和外周血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平与绒毛膜羊膜炎的相关性.方法 以107例胎膜早破患者为观察对象,根据有无绒毛膜羊膜炎及感染程度分为无绒毛膜羊膜炎组(A组)、亚临床绒毛膜羊膜炎组(B组)和临床绒毛膜羊膜炎组(C组),并以33例正常妊娠者为对照组.分别于产前采取外周静脉血和宫颈分泌物,于产后取胎盘组织,测定G-CSF和fFN水平.结果 A、B、C三组宫颈分泌物与胎盘组织fFN水平高于对照组,B组与C组明显高于A组,C组明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);胎膜早破者宫颈分泌物fFN水平与胎盘组织fFN水平呈正相关性(R2=0.521,P＜0.001).A、B、C三组血清和胎盘组织的G-CSF水平高于对照组,B组与C组明显高于A组,C组明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);胎膜早破者外周血清G-CSF水平与胎盘组织G-CSF水平呈正相关性(R2=0.865,P＜0.001).宫颈分泌物fFN和外周血清G-CSF水平对亚临床绒毛膜羊膜炎和临床绒毛膜羊膜炎的诊断价值有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈分泌物fFN和外周血清G-CSF对亚临床阶段的绒毛膜羊膜炎有一定的预测价值,其普查对临床绒毛膜羊膜炎的防治有积极意义.
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早产胎膜早破孕妇血清S100钙结合蛋白A12的表达
目的 探讨S100钙结合蛋白A12(S100A12)在早产胎膜早破致炎机制中的作用.方法 选取早产胎膜早破孕妇36例(早产胎膜早破组),足月胎膜早破孕妇48例(足月胎膜早破组),另选取孕28~31+6周健康孕妇17例作为对照组.检测三组血常规、S100A12、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(GHB),并进行比较.结果 早产胎膜早破组S100A12明显高于足月胎膜早破组和对照组[(1193.6 ± 443.1)ng/L比(787.7 ± 482.6)和(610.5 ± 449.0)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01),但足月胎膜早破组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).在早产胎膜早破组,妊娠期糖尿病(GDM)和非 GDM 孕妇 S100A12明显高于对照组[(1225.4 ± 422.5)和(1168.2 ± 468.2)ng/L比(610.5 ± 449.0)ng/L],而且GDM孕妇明显高于非GDM孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).早产胎膜早破组孕妇S100A12与CRP、中性粒细胞百分比和GHB呈正相关(r=0.236、0.222和0.378,P<0.05或<0.01).结论 S100A12在早产胎膜早破伴GDM诱发绒毛膜羊膜炎的机制中存在重要意义.
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细胞因子在未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的变化及诊断价值
目的 研究相关细胞因子在未足月胎膜早破患者母血、脐血中的含量,探讨其与绒毛膜羊膜炎及未足月胎膜早破的关系.方法 未足月胎膜早破80例研究对象分为绒毛膜羊膜炎组34例(观察组)和非绒毛膜羊膜炎组46例(对照组).采用酶联免疫吸附法检测母血和脐血中的白细胞介素(IL)-6、IL-2、IL-10的含量及分娩后胎盘病理学检查.对各指标绘制ROC工作曲线比较各细胞因子诊断绒毛膜羊膜炎的敏感度、特异性、尤登(Youden)指数、ROC曲线下面积并记录早产儿预后情况.结果 观察组母血及脐血中IL-6均高于对照组(P＜0.05);IL-10在母血及脐血中值均低于对照组(P＜0.05);IL-2水平在两组母血及脐血中的含量均无明显差别(P＞0.05).采用母血和脐血IL-6、IL-2大于截断值诊断绒毛膜羊膜炎的敏感度分别为91.4％、40.0％和85.7％、91.4％,特异性分别为82.2％、77.8％和93.3％、24.4％,Youden指数为0.736、0.178和0.790、0.158,ROC曲线下面积Az为0.940、0.567和0.956、0.550.母血和脐血IL-10大于截断值时排除绒毛膜羊膜炎的敏感度分别为77.8％、88.9％,特异性分别为88.6％、80.0％,Youden指数为0.664、0.689,ROC曲线下面积Az为0.901、0.928.观察组早产儿并发症发生率为35.2％(12/34),对照组发生率为6.5％(3/46),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠妇女母血、脐血中IL-6、IL-10水平变化与绒毛膜羊膜炎有关,检测二者的浓度变化对未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎有一定的诊断价值;早发现早治疗绒毛膜羊膜炎,可改善早产儿预后.
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胎膜早破对母婴结局的影响
目的 探讨胎膜早破对母婴结局的影响.方法 详细记录笔者医院2003年1月～2010年12月收治的2405例单胎胎膜早破孕妇的临床资料,观察母婴感染率.按破膜距分娩时间长短将胎膜早破孕妇分为＜ 12h组和≥12h组,观察破膜距分娩时间与绒毛膜羊膜炎发生率、母婴感染率的关系.比较83例感染孕妇和2322例未感染孕妇的新生儿感染发生率.将83例伴有新生儿感染的胎膜早破孕妇分成未足月胎膜早破组和足月胎膜早破组,观察两组新生儿的临床结局.结果 2405例胎膜早破患者中,孕妇感染83例,占3.45％,新生儿感染72例,占2.99％.与破膜距分娩时间＜12h组相比,≥12h组绒毛膜羊膜炎发生率显著增加(P＜0.01),母婴感染率明显增高(P＜0.01).感染孕妇组的新生儿感染率高于未感染孕妇组.与足月组相比,未足月胎膜早破组胎儿宫内窘迫率及新生儿感染率明显升高(P＜0.05),但两组分娩方式无显著差异(P＞0.05).结论 胎膜早破严重影响母婴健康,发生感染的孕妇更易发生新生儿感染.对于不同孕周、破膜时间长短不同的胎膜早破孕妇应采取相对应的治疗措施以降低母婴感染并发症.
