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注射聚丙烯酰胺水凝胶隆颏后下颌骨骨质改变一例
病例 患者女,37岁,9年前在某医院行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆颏术,术后外形、手感均较好,1年后发现填充组织移位,下颏变形,但无发热、关节酸痛等全身症状,无口腔疾病.于2010年7月来我院求治.查体:下颏宽,左右不对称,左下颏局部隆起,从鼻尖-上唇-下颏前直线连线测量观察,下颏整体后缩约5 mm,颏部皮下组织深层可扪及移位的填充物,质较硬.建议患者行填充物取出术.在局部麻醉下,距下颌游离缘约1.5 cm做长约3 cm的横切口,切开皮肤至浅筋膜层,见黄白色胶冻状物流出,并可见多个筋膜小腔隙,挤出各腔隙内填充物,冲洗干净后再做深层次分离,剥开下颌前面骨膜,见部分黄白色胶冻状填充物,发现骨面呈虫蚀样改变,以庆大霉素生理盐水反复冲洗,直至肉眼下未见胶冻状物后缝合创口,术后创口愈合良好.
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高渗盐水加庆大霉素联合湿润烧伤膏治疗感染性伤口的临床效果分析
目的：研究感染性伤口运用高渗盐水加庆大霉素联合湿润烧伤膏治疗的临床效果，为临床治疗提供理论依据。方法选择医院2013年4月－2015年4月诊治的160例存在感染伤口的患者，感染伤口186处，分为两组，对照组80例（98处）患者运用传统的高渗盐水加庆大霉素进行治疗，观察组80例（88处）患者在对照组治疗的基础上涂抹湿润烧伤膏进行治疗，两组患者的其他治疗及护理方法均一致，比较两组患者的治疗效果、治愈时间等指标变化。结果观察组患者中，74处治愈，6处显效，8处无效，总有效率为90．90％，对照组患者中，24处治愈，50处显效，24处无效，总有效率为75．51％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者治愈时间为9～18 d ，平均（11．01±3．13）d ，对照组为15～23 d ，平均（19．32±4．23）d；观察组患者创面愈合所需时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论感染性伤口运用高渗盐水加庆大霉素联合湿润烧伤膏治疗的方法感染控制性良好，能够加快伤口的愈合，具有安全、简便的优点，值得在临床上普及和推广应用。
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医院内获得性支气管-肺部感染及其护理对策
对我院1998～2000年以来住院48 h后发生支气管-肺部感染者进行前瞻性研究并提出有关的护理对策.1 一般资料年龄52～87岁,平均年龄53岁,男性43例,女性40例.83例患者脑出血者占首位,依次是脑栓塞、冠心病、高血压、恶性肿瘤、阻塞性肺疾患者.痰培养45例,以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌多.2 结果对分离的致病菌用12种抗生素进行药敏试验,结果青霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、氨苄西林、头孢唑林等敏感性较低.明确病原菌后根据药敏调整抗生素.结果痊愈者
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剖腹产术后合并黄杆菌Ⅱ b群切口感染1例
1 临床资料患者,女,24岁,工人,诊断为宫内孕第1胎临产,于2000年8月15日急诊入院.入院后检查骨盆较小,行剖腹产术.术后第5天,体温39℃,感觉鼻塞、咽痛、血白细胞:15.9×109/L,中性粒细胞分类占89%,淋巴细胞占11%,予速感宁2片,每日3 次,头孢唑林(先锋霉素Ⅴ号)2 g,静脉滴注.术后第7天,体温39℃,发现伤口纱布全部浸湿,伤口缝针处可见黄绿色脓性分泌物且恶臭味,拆线后充分引流脓汁约30 ml,查脓腔深约4 cm,急查脓汁培养,药敏试验.伤口用盐水冲洗,庆大霉素冲洗脓腔.放置凡士林纱条充分引流.脓汁分泌物培养为黄杆菌Ⅱb群(F.Ⅱb),对庆大霉素、
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粪肠球菌耐高浓度庆大霉素转座子Tn5281的检测
目的 研究转座子Tn5281在粪肠球菌耐高浓度庆大霉素(HLGR)中的作用.方法 用聚合酶链反应(PCR)检测54株HLGR粪肠球菌Tn5281,扩增产物用斑点杂交和测序法验证;质粒接合转移试验采用滤膜法;CLSI/NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验.结果 54株粪肠球菌Tn5281转座子总检出率为50.0%,其中6株含完整型,17株含缺失Ⅰ型(缺失右侧IS256末端),4株含缺失Ⅱ型(缺失左侧IS256末端),各型均位于质粒上;4株接合转移成功中,3株为缺失Ⅰ型,1株为完整型;含Tn5281株对青霉素和氨苄西林的耐药率高于不含Tn5281的菌株,对四环素和氯霉素的耐药率低于不含Tn5281的菌株.结论 Tn5281普遍存在于HLGR粪肠球菌中,可整合到接合性质粒上,在粪肠球菌HLGR播散中起着重要的作用.
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高耐庆大霉素粪肠球菌质粒接合转移试验的方法探讨
目的筛选出较好的高耐庆大霉素粪肠球菌质粒接合转移的试验方法. 方法使用NCCLS推荐的琼脂稀释法筛选临床分离36株高耐庆大霉素(HLGR)粪肠球菌,质粒接合转移试验采用肉汤接合法和滤膜接合法. 结果 36株粪肠球菌用普通肉汤(NB)、普通肉汤加马血清(NBH)、心脑浸液(BHI)、心脑浸液加马血清(BHIH)4种培养基作为接合前及接合过程培养介质,HLGR接合转移率分别为50%、75%、89%、89%,滤膜接合法转移率达到100%,所形成的HLGR接合子也不同程度的获得了对其他抗菌药物的耐药性. 结论采用BHI或 BHI加马血清的肉汤培养基接合转移效果较好,结果一致,滤膜接合法可获得更高的转移通过率.
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庆大霉素与肝素分离封管法预防中心静脉导管相关性感染的临床观察
目的 观察庆大霉素与肝素分离封管预防中心静脉导管相关性感染的临床效果,探讨一种新的中心静脉置管封管方法.方法选择136例次临时性中心静脉置管的血液透析患者,随机分为3组,分别采用不同的方法封管;A组46例(庆大霉素与肝素分离封管组)、B组45例(庆大霉素与肝素混合封管组)和C组45例(肝素组),监测感染等情况.结果 A组导管相关感染率及导管内感染率与B组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均比C组明显降低(6.5%、4.4%比22.2%,P＜0.05,4.3%、2.2%比17.8%,P＜0.05).结论 庆大霉素与肝素分离封管能明显降低中心静脉导管内感染的发牛率,不增加其并发症的发生率;是一种安全有效的封管方法.
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两种不同方法处理肿瘤患者 PICC置管后皮肤过敏的疗效分析
目的：本研究旨在比较两种不同处理方法对肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC置管）后皮肤过敏的疗效，为临床治疗提供参考依据。方法2013年6月－2014年4月医院60例PICC置管后出现皮疹的患者随机分为试验组30例和对照组30例；试验组用庆大霉素和地塞米松注射液纱布湿敷后，再用康特森粘贴伤口敷料固定PICC管；对照组采用爱洛松乳膏外涂后，用无菌纱布覆盖，然后胶布固定PICC管；根据皮肤科临床皮疹治疗后疗效评价的标准评价皮肤过敏情况，采用SPSS13．0进行统计分析。结果试验组患者痊愈14例、有效14例、无效2例；对照组患者痊愈9例、有效16例、无效5例，两组比较，试验组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论硫酸庆大霉素注射液、地塞米松注射液混合纱布湿敷再联合康特森粘贴伤口敷料治疗P IC C置管处周围皮肤皮疹有确切疗效，且方法简单便于操作。
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两种冲洗液在预防患者开颅血肿清除术后感染分析
目的：探讨分析使用庆大霉素与生理盐水冲洗液在预防患者开颅血肿清除术后感染率的差异。方法采用前瞻性、随机对照分析的方法，对神经外科2014年1－12月急诊收治的84例开颅血肿清除术患者，随机分成试验组和对照组，每组各42例，其中试验组使用500 ml生理盐水＋8万单位庆大霉素冲洗液，对照组单纯使用生理盐水冲洗液冲洗颅脑腔，比较两组患者在手术持续时间、手术过程中冲洗量、术前术后应用抗菌药物预防感染的方法相同的情况下术后感染的差异。结果试验组42例患者，无一例术后出现发热，而在脑脊液常规检查中检出少量白细胞＜10×106个／L ，感染率为0，对照组42例患者，术后出现不明原因发热一例，脑脊液常规检查白细胞＞10×106个／L有3例，术后出现感染4例，感染率为9．52％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论加有庆大霉素的冲洗液在预防急诊开颅血肿清除术的术后感染中起一定的作用。
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莫匹罗星与庆大霉素联合治疗预防腹膜透析相关感染疗效观察
目的：探讨莫匹罗星与庆大霉素联合治疗在预防腹膜透析相关感染疗效观察，为减少腹膜透析患者相关感染提供更好的治疗方法。方法选择2010年12月-2012年12月收治需要进行腹膜透析患者120例进行研究，按照数字随机方法将其分为观察组和对照组，每组各60例，其中观察组采用莫匹罗星与庆大霉素联合治疗，对照组采用庆大霉素进行预防性治疗，观察两组患者腹膜炎及导管出口处及隧道感染的发生，并观察两组患者治疗后鼻拭子培养结果。结果观察组腹膜炎发生率为6．67％，显著低于对照组的21．67％，两组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；且观察组导管出口处及隧道感染率分别为8．33％和5．00％，显著低于对照组的16．67％和13．33％，两组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；患者鼻拭子病原菌培养结果显示，感染患者中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌常见，革兰阴性细菌以大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌为常见，且对照组细菌培养阳性率76．67％，显著高于观察组的21．67％，两组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论莫匹罗星与庆大霉素联合治疗在预防腹膜透析相关感染疗效显著，明显降低了透析患者腹膜炎、导管出口处及隧道感染率。
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口服庆大霉素与逆行性胰胆管造影术后胆道感染的相关性研究
目的：比较逆行胰胆管造影（ERCP）术中所获胆汁及十二指肠液细菌培养结果，前瞻性分析择期行ERCP术后胆道感染与十二指肠液污染之间的关系，并判断术前口服庆大霉素是否能降低术后胆道感染的发生率。方法选取2012年1月－2013年6月因胆总管结石择期行ERCP治疗的患者共210例，将其随机分为对照组115例与试验组95例；试验组于术前30 min口服含16 IU庆大霉素的灭菌液50 ml ，对照组于术前30 min口服不含庆大霉素的灭菌液50 m l ，对比两组灭菌效果。结果对照组患者十二指肠液培养阳性与阴性的胆汁培养阳性率分别为10．6％与76．7％，比较差异有统计学意义（ P＜0．01），试验组患者十二指肠液培养阳性与阴性的胆汁培养阳性率分别为8．6％与76．7％，比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；口服含庆大霉素的灭菌液后，十二指肠液及胆汁培养阳性率试验组分别为14．7％及15．8％、对照组分别为26．1％及27．8％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆总管结石择期行ERCP的患者术后引起胆道细菌感染与操作过程中十二指肠液的污染有关，术前口服庆大霉素可降低感染发生率。
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腰大池引流加庆大霉素冲洗治疗鲍氏不动杆菌颅内感染疗效分析
目的 探讨腰大池引流加庆大霉素冲洗治疗鲍氏不动杆菌颅内感染的临床疗效,为其临床治疗提供参考依据.方法 收集2009年1月-2012年12月30例颅脑创伤术后颅内感染患者资料,所有患者脑脊液检查均为鲍氏不动杆菌感染,采用随机数字法平均分为两组,A组患者给予腰大池引流加庆大霉素冲洗治疗措施；B组患者给予应用头胞哌酮/舒巴坦治疗,观察两组患者的疗效.结果 治疗总有效率A组为86.7％、B组为66.7％,A组疗效明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者住院时间A组(11.6±1.2)d、B组(23.3±1.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后3dA组患者体温(37.3±0.5)℃、脑脊液白细胞(35.1±7.5)×106/L,B组分别为(38.2±0.6)℃、(36.1±8.6)×106/L,治疗后7dA组患者体温(37.1±0.4)℃、脑脊液白细胞(9.2±1.4)×106/L;B组分别为(37.6±0.5)℃、(16.6±3.3)×106/L,两组患者与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；其中A组患者体温及CSF白细胞下降更明显,与B组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰大池引流加庆大霉素冲洗治疗鲍氏不动杆菌颅内感染有较好的临床疗效,可更好地降低患者的体温,改善患者的症状,值得临床推广应用.
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小儿肺炎支原体脑炎(附三例报告)
例1 患儿,女,10岁,以"发热4d,间断抽搐1d,昏迷0.5d"为主诉入院,体温高达39.0℃,在当地静点先锋Ⅵ、庆大霉素等无效.
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五例小儿重症肌无力危象的抢救体会
重症肌无力患儿出现肌无力危象,是一种危及小儿生命的临床紧急状态,如抢救不当可导致小儿死亡.我科应用甲基硫酸新斯的明匀速静脉注入治疗重症肌无力危象患儿5例,获得抢救成功,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组5例中男2例,女3例.3～7岁1例,8～12岁4例.临床表现:均为急性起病,5例均出现一侧或双侧眼睑下垂,4例吞咽困难,3例呼吸困难及紫绀,5例均出现四肢肌力、肌张力减弱,双侧膝腱反射减弱,新斯的明试验均为阳性.诱因:上呼吸道感染1例,支气管肺炎2例,静滴庆大霉素1例,停用胆硷酯酶抑制剂后诱发1例.
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常规剂量庆大霉素致失语一例
摘要患儿,男,3岁,因腹痛3 h,呕吐、突然失语2 h入院.患儿入院前3 h自诉腹痛,在乡村诊所拟“消化不良”予肌注庆大霉素1支(含量为4万单位),约1 h后呕吐胃内容物1次,既而出现失语,表情淡漠,呼之不应,哭无声,既往体健.查体:T 37.2℃,P 128 次/分,R 20 次/分,WC 15 kg,BP 12/8 kPa.神志清,表情淡漠,失语,哭无声,舌僵直,能用手势表达想法.口角无歪斜,颈无抵抗,心肺正常.腹不胀,肠鸣音正常,四肢能自主运动,肌力Ⅳ级,肌张力偏低,痛觉消失,腹壁反射、膝反射正常,病理反射未引出.血象WBC 26.2×109/L,L 0.30,M 0.04,G 0.66,PLT 264×109/L.头颅CT平扫未见异常,诊断为急性胃炎、庆大霉素中毒.予抗炎及静滴VitC 1 g,Vit B\-6 0.1 g.入院1 h后能哭出声,哭声由弱变响,表情丰富,说话流畅,四肢活动自如,有痛觉.第2天查尿常规正常,出院,随访1个月患儿无异常.
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超声雾化吸入致婴儿气道痉挛一例
患儿,男,4个月.因咳嗽、气喘20d入院.入院前1周当地医院胸片诊断为"支气管肺炎",给予抗感染、对症治疗,症状时轻时重,咳喘频剧时睡眠不安,喂奶困难,但无发热.查体:体温37.4℃,呼吸平稳,无紫绀及吸气性三凹征.可闻及喉鸣,两肺闻及少量干罗音及痰鸣音,无细湿罗音.血象正常,胸片示右下肺纹理增多稍模糊.诊断婴儿哮喘合并轻症肺炎.入院后先予氨苄青霉素、鱼腥草、地塞米松静滴治疗2d,因气道痰液较多,于第3天行超声雾化吸入(生理盐水10ml+庆大霉素1.5万U+地塞米松1mg).首次吸入约2～3min,患儿即出现剧烈咳嗽,继而呼吸困难、紫绀、烦躁、面色苍白,两肺布满哮鸣音.
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口服复方地芬诺酯依赖性一例
患儿,男,1岁,于7个月时无明显诱因腹泻,大便每日10～15次,为黄色稀便,内有奶瓣,无粘液脓血,每次便量不多,无发热呕吐,口服小儿利宝(庆大霉素颗粒)无效,乡医给口服复方地芬诺酯每次1片,每日3次.服药后,大便次数逐渐减少,此后家长又自己买此药继续前量口服一个月,大便正常后停药.停药后第二天,大便稍稀,每日2～3次,第五天,大便每日10余次,口服整肠生、次碳酸铋等多种药物一周无效,家长又给患儿服复方地芬诺酯每次2片,每日3次,一个月后大便正常,为巩固疗效又延长2周,停药后,大便每日15～20次,量不多,来院治疗.
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以牙龈增生为突出表现的M5b白血病一例
患儿,女,7岁.因牙龈增生伴皮疹二十余天,发热3天入院.二十天前家长发现患儿牙龈肿胀、面颊皮疹,不伴发热、疼痛、出血和溃烂,精神食欲可,能正常上学.当地医院诊断为"牙龈炎",经用"青霉素"、"庆大霉素"、"氨卞青霉素"等抗感染治疗,并拔掉牙齿2枚,牙龈肿胀未见减轻.面颊部外涂"皮炎平"等软膏,皮疹未消退.入院前3天出现发热、咳嗽、胸痛,精神食欲差.患儿既往身体健康,无传染病接触史及遗传病史.
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血管紧张素转换酶在庆大霉素诱导的大鼠急性肾衰竭中的变化
血管紧张素转换酶(ACE)是肾素-血管紧张素系统 (RAS)的关键酶之一,其主要生理功能是将血管紧张素I(AngI )转化为效应肽AngⅡ[1].肾脏自身存在RAS,AngⅡ具有丝裂原活性,可以促进细胞增殖.急性肾衰竭的恢复伴随着小管细胞的增殖,ACE作为AngⅡ转化酶,其在ARF中的变化及意义报道较少,本研究于2004年5月至12月通过对庆大霉素(GM)诱导的大鼠急性肾衰竭(ARF)肾皮质、血浆、尿液中ACE活性的研究,探讨ACE在ARF中的变化.
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常用抗生素对肺炎支原体的抗菌活性分析
2003年6月-2006年6月,我们通过药物敏感试验测定肺炎支原体(MP)分离株庆大霉素、四环素、环丙沙星的小抑菌浓度(MIC),以了解庆大霉素、四环素、环丙沙星对MP的抗菌活性,寻求对MP尤其是耐药MP有效的药物.
