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腹腔液在子宫内膜异位症发病中的作用
腹腔液是具有生物活性的体液,在子宫内膜异位症(EMs)的发病中具有重要意义。腹腔液容积,细胞成分,细胞因子以及激素水平的变化均参与EMs的发生,发展。对腹腔液在EMs发病中发挥的作用进行综述。
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子宫内膜异位症免疫学因素与不孕的关系
子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女中一种常见病,以痛经和不孕为特征,严重影响妇女的生活质量.EMs引起不孕的原因复杂,大量研究资料表明免疫学因素在EMs及其相关不孕症的发病机理中起重要作用.腹腔液是与生殖系统相连通的动态免疫环境,含有多种免疫细胞及其产生的细胞因子,因此,腹腔液对于EMs的发生发展具有重要意义.总结近年来有关EMs引起的不孕机制在免疫学方面的研究.
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子宫内膜异位症患者腹腔液单个核细胞IFN-γ及IL-10mRNA的表达及意义
目的 探讨子宫内膜异位症(EM)患者腹腔液单个核细胞(PFMC)γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素(IL)-10 mRNA的表达水平及其意义.方法 选取经手术后病理证实为EM的患者55例作为EM组,以非EM患者52例作为对照组.分离PFMC,应用TaqMan实时荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定IFN-γ及IL-10 mRNA的表达水平.结果 EM组PFMC IFN-γmRNA的表达水平低于对照组,而IL-10 mRNA的表达水平明显高于对照组(P<0.05),EM组IFN-γ/IL-10比值较对照组明显降低(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期EM患者IFN-γ/IL-10比值高于Ⅲ~Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EM患者PFMC中IFN-γ/IL-10失衡可能与EM的发生发展有关.
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腹腔液血管生成相关因子在子宫内膜异位症发生发展中的作用
子宫内膜异位症(endometriosis, EM)是生育期妇女常见的疾病,其基本特征是脱落的子宫内膜组织在宫腔外种植和生长,其发病机制尚不完全清楚.Sampson提出的经血逆流学说曾为子宫内膜异位症发生提供了有利的证据,但近来有学者证实,在周期性行经的妇女中,经血逆流至盆腔是普遍的生理现象[1],却为何只有15%~20%的妇女受累[2]?近来研究显示,血管生成参与了EM的发病[3].
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子宫内膜异位症腹膜巨噬细胞刺激前后细胞因子的分泌变化
活化的巨噬细胞可合成和分泌不同的细胞因子,有报道在子宫内膜异位症妇女的腹腔液中一部分细胞因子合成增加.为了估价异位症妇女腹膜巨噬细胞刺激前后肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)的分泌,对异位症妇女(17例)和要求输卵管结扎手术的正常育龄妇女(8例)进行了对比研究.
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390株致病性革兰阴性杆菌的耐药性分析
尽管新的抗菌药物不断地增加,但是细菌的耐药性也在不断地加重,并越来越受到人们的关注。总结我院1997~1999年两年临床分离的390株致病性革兰阴性杆菌,对目前常用抗菌药物的耐药情况,现报告如下。 1.材料与方法 1.1菌株构成与来源我院1997~1999年住院患者与门诊患者送来的粪、尿液、痰、血液、关节液、胸腔液、腹腔液的标本中分离出的390株致病性革兰阴性杆菌。
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8例重症急性胰腺炎患者的护理体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由于胰腺组织受损坏死,含有大量肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素的腹腔液渗出,使消化道组织水肿、肠蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损、毒素吸收,引起全身炎症反应或多器官功能障碍综合征[1].是常见的急腹症之一,是消化酶被激活后消化自身胰腺组织及其周围组织所引起的炎症,可由多种因素诱发,该病发病急、进展快,在治疗的同时,科学、细致的护理及观察对患者的预后至关重要.笔者对我院2006年1月~2010年12月收治的8例重症急性胰腺炎患者行内科保守治疗及护理,现报道如下.
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子宫内膜异位症患者腹腔液中血管内皮生长因子测定及其相关性研究
目的 对子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液中血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)进行测定并对其相关性展开研究讨论.方法 回顾性分析我院行开腹手术或腹腔镜探查术后经病理证实为内异症的80例患者为观察组,选取同期因子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤行开腹或腹腔镜手术80例患者为对照组.通过检测内异症和无内异症患者腹腔液中VEGF、TNF-α水平,研究上述指标与内异症的分期(rAFS)的相关性及VEGF含量与内异症组月经周期不同阶段的相关性,探讨内异症发病原因.结果 观察组患者腹腔液中VEGF、TNF-α水平高于对照组(P<0.01);不同rAFS分期下腹腔液中VEGF、TNF-α的水平有显著差异(P<0.05);且两者之间呈明显正相关(P<0.01);此外,观察组患者的VEGF水平与月经周期呈现周期性变化,尤其在月经期时达到高峰.结论 本研究从分子生物学水平上阐明内异症发生发展和相关病因,为临床医师选择更新更有效的治疗手段提供理论依据,造福更多内异症患者,发展前景乐观.
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急腹症患者腹腔液成份检测的意义
目的 探讨急腹症患者腹腔液成份检测的临床应用价值.方法 分析56例急腹症患者的腹腔液成份的检验结果.结果 腹腔液经急诊常规物理性状检验和生化项目蛋白定量、葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、乳酸脱氢酶及腺苷脱氨酶检测分析提高诊断率,后经手术或保守治疗符合诊断54例,阳性率96.4% 结论 急腹症患者腹腔液成分检测是诊断与治疗的首选方法,对急腹症患者预后转归具有重要的临床应用价值.
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大黄及芒硝对重症急性胰腺炎病人胃肠功能恢复的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)由于胰腺组织受损坏死,大量含肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素等腹腔液的渗出,引起消化道组织水肿、胃肠道蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损.肠道细菌移位和毒素的吸收,还可引起全身炎症反应或导致多器官功能障碍综合征.
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子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中单核细胞趋化蛋白-1白细胞介素-1β的检测分析
本试验着重检测子宫内膜异位症患者(EM)与正常对照组的血清及腹腔液中白细胞介素(IL)-1β,单核细胞趋化蛋白(MCP)-1含量的变化,旨在针对这些体液免疫与细胞免疫的异常变化,探讨EM发生机制,从而为控制与治疗EM提供试验依据.
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白细胞介素-8与子宫内膜异位关系
目的 探讨白细胞介素-8(IL-8)在子宫内膜异位症中(简称内异症)的表达及在发病机制中作用.方法 将内异症患者按修订后的美国生殖协会子宫内膜异位症分期法(R-AFS)进行分期,分别用酶联免疫吸附法(ELISA)检测腹腔液中IL-8表达水平,实时荧光定量PCR检测子宫内膜组织IL-8 mRNA水平,以log互补DNA/log3-磷酸甘油醛脱氢酶(log cDNA/log GAPDH)代表其mRNA水平.结果 内异症患者与对照组腹腔液中IL-8的表达水平分别为(23.37±8.23),(12.32±4.27)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),内异症增生期和分泌期内膜组织IL-8 mRNA表达水平分别为1.3011±0.2689,1.1239±0.2738,2者差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-8作为自分泌生长因子和正反馈因子,直接促进内膜基质细胞生长,在内异症的发生和发展中起重要作用.
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裤裆开衩病员裤的制作
在卵巢癌的整个治疗过程中,患者要经过2~3次大手术,手术创面非常大,腹腔冲洗液多,术后需放置1个以上腹腔引流管或阴道引流管以将腹腔液引流出来,引流管的护理直接关系到患者的康复.病员裤为一种普通的裤子,在没有带尿管和阴道引流管、腹腔引流管的情况下,患者感觉非常舒适的.但是对于尿管放置时间长,肿瘤细胞减灭术后,长时间留置的阴道引流、腹腔引流的血性液体和腹腔冲洗液、伤口渗出液的顺利流出,为预防术后感染,减少肠粘连的发生[1],鼓励患者早期下床活动等情况带来了不便.不但增加了尿液和引流液的逆行感染,而且给患者造成了许多尴尬,增加了护理工作量.为此,在病员裤的基础上,对其进行改进,取得满意效果,现报道如下.
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胎盘蛋白14在子宫内膜异位症发病中的作用
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清和腹腔液中胎盘蛋白14(PP14)在内异症发病中的作用.方法 2010年1月至2012年10月在浙江大学医学院附属妇产科医院应用酶联免疫法分别检测75例卵巢子宫内膜异位囊肿患者及49例对照组血清与腹腔液PP14和CA125水平,同时应用免疫组织化学方法检测卵巢子宫内膜异位病灶组织中PP14的表达水平.结果 内异症患者的血清PP14和CA125水平均显著高于对照组(P均<0.05);GnRHa治疗后内异症患者血清PP14和CA125水平也均呈现显著性下降(P均<0.05);但内异症患者的腹腔液中PP14和CA125水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).卵巢子宫内膜囊肿患者的异位病灶组织中PP14阳性表达率为84%,而患者在位子宫内膜组织及对照组子宫内膜组织中PP14阳性表达率分别为6%及5%,且均为弱阳性表达.结论 PP14可能参与内异症的发病机制.血清PP14可能作为内异症疗效监测的指标之一.
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子宫内膜异位症腹腔液中调节活化因子及单核细胞趋化蛋白-1测定分析
目的 探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和正常T细胞表达和分泌的调节活化因子(RANTES)在子宫内膜异位症(EM)发病中的作用.方法 2005年5月至2006年3月在贵阳医学院附属医院采用ELISA法检测30例EM患者(EM组),30例非内异症患者(对照组)腹腔液中MCP-1及RANTES的含量,并对EM患者腹腔液中趋化因子浓度与R-AFS及痛经评分进行相关性分析.结果 EM组患者腹腔液中RANTES及MCP-1水平[(1228.41±317.96)ng/L,(996.24±246.84)ng/L]均较对照组显著增高[(259.78 ±138.19)ng/L,(171.50±104.93)ng/L],P均<0.001,EM组Ⅲ、Ⅳ期患者腹腔液中RANTES和MCP-1的含量与I、Ⅱ期比较差异有统计学意义(P<0.05).MCP-1与RANTES水平与R-AFS评分有显著相关性(P<0.01).EM患者腹腔液中RANTES与MCP-1含量呈显著相关(P<0.001),但研究发现RANTES与MCP-1水平与痛经评分均无相关性(P>0.05).结论 MCP-1和RANTES可能在EM的发生发展中起重要作用.
关键词: 子宫内膜异位症 腹腔液 单核细胞趋化蛋白-1 调节活化因子 -
可溶性CD23在子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中的表达
目的 探讨可溶性CD23在子宫内膜异位症(内异症)诊断和分期中的意义.方法 2009年10月至2010年10月在吉林医药学院附属吉林油田总医院采用ELISA法对内异症患者组和对照组血清和腹腔液中可溶性CD23(sCD23)的含量进行测定,并与内异症严重程度进行相关性分析.结果 子宫内膜异位症组腹腔液中sCD23含量(4.55±1.11) μg/L明显高于对照组(1.52 ±0.45) μg/L(P <0.05),而血清sCD23水平子宫内膜异位症组(54.77 ±7.23)μg/L与对照组(58.83±5.65) μg/L比较差异无统计学意义(P>0.05).不同分期的子宫内膜异位症患者之间血清和腹腔液sCD23含量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 sCD23在内异症局部免疫异常过程中可能发挥作用.
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卵巢内胚窦瘤1例
1 病历摘要患者25岁,已婚.因发现下腹部包块半个月,于1997-03-03入院.患者因性生活后下腹痛1d,于1997-02-18行超声检查提示:右附件区6.5cm×5.3cm不整形低回声包块,腹腔液平0.9~1.2cm.2月28日超声示:右附件区包块9.5cm×7.9cm,内见7.0cm×4.7cm无回声,中间见2.7cm×1.2cm稍强回声,腹腔、右髂三角2.5cm液平.
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异位妊娠术后继发急性呼吸窘迫综合征2例
例1.患者28岁.住院号261558.因"异位妊娠"于2003年4月29日急诊在全麻下行开腹探查术.术中见盆腹腔广泛粘连,左输卵管壶腹部破裂,腹腔液粘稠,积血600mL,血块100g,自体回输200mL.术后1h苏醒,术后3h出现胸闷、憋气、咯粉红色泡沫痰,普通吸氧不能改善,强心利尿无明显缓解.
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CKLMW,CEA及MC检测卵巢癌腹腔液内游离癌细胞的临床意义
目的:探讨一组正反互补单克隆抗体在卵巢癌腹腔液内游离癌细胞中的表达及意义.方法:应用低分子量细胞角蛋白(CKLMW)、癌胚抗原(CEA)、间皮细胞(MC)及波形蛋白(VIM)4种标志物,对67例腹腔液中的细胞成分进行免疫细胞化学(ICC)标记.结果:ICC阳性率(86.2%)明显优于细胞病理学阳性诊断率(58.6%,P<0.05); ICC阳性率随病期进展而增加; CKLMW、CEA、 MC及VIM 4种抗体的敏感度及特异度分别为100.0%, 59.5%; 72.0%, 97.6%; 85.7%, 92.0%; 85.7%, 52.0%.结论:CKLMW、CEA及MC联合应用检查卵巢癌腹腔液内游离癌细胞, 对腹腔液良恶性的鉴别、疾病的临床分期、治疗及预后具有重要的临床应用价值,而VIM缺乏应用价值.
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子宫内膜异位症患者腹腔液和异位内膜组织MCP-1、IGF-Ⅰ水平的变化分析
目的 探讨子宫内膜异位症(EM)患者腹腔液、异位内膜组织中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的变化在子宫内膜异位症发病及其在病程进展中的作用.方法 观察组:EM患者30例,其中早期病例(Ⅰ~Ⅱ期)10例,晚期病例(Ⅲ期-Ⅳ期)20例;10例无内膜异位症者作为对照组.用ELISA方法测定两组腹腔液、内膜组织中MCP-1、IGF-Ⅰ含量.结果 观察组腹腔液、内膜组织中MCP-1、IGF-Ⅰ水平与对照组相比较有显著差异(P<0.01),且早期病例腹腔液MCP-1及异位内膜组织MCP-1质量浓度均明显高于晚期病例,而早期病例腹腔液IGF-Ⅰ水平却明显低于晚期病例差异显著(P<0.05).结论内膜异位症患者腹腔液中MCP-1、IGF-Ⅰ的变化在子宫内膜异位症发病机制中具有一定作用.