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血清和腹腔液CA125在子宫内膜异位症诊断中的价值
根据腹腔镜下EM诊断标准选取60例EM患者为观察组,另选取同期非EM患者60例为对照组,对比观察组与对照组、Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期患者血清及腹腔液CA125水平及CA125阳性率;对比血清联合腹腔液CA125、血清CA125、腹腔液CA125诊断EM特异性、敏感性.观察组血清及腹腔液CA125阳性率(71.67%、93.33%)及水平高于对照组;Ⅲ~Ⅳ期患者腹腔液及血清CA125阳性率(96.97%、84.85%)及水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者,腹腔液及血清CA125阳性率均高于对照组;血清联合腹腔液CA125诊断EM特异性和敏感性分别为100.00%、96.67%,均高于单独血清或腹腔液CA125(P<0.05).血清联合腹腔液CA125能准确诊断子宫内膜异位症,具有高特异性和敏感性,可辅助分期.
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不孕症与支原体、衣原体的关系
输卵管性不孕在不孕症中占首位.支原体、衣原体的感染与输卵管阻塞有密切关系.笔者取41例要求腹腔镜手术不孕症患者的腹腔液做UU培养及CT检测,结果报告如下.
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子宫内膜异位症患者血清、腹腔液、在位/异位内膜组织中RANTES的表达及意义
目的 研究子宫内膜异位症(Ems)患者血清、腹腔液、在位/异位内膜组织中RANTES的表达及意义.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定研究组(经腹腔镜确诊为盆腔Ems的育龄期妇女,30例)及对照组(因盆腔良性肿瘤行腹腔镜手术、且盆腔结构正常妇女,19例)的血清、腹腔液、在位内膜及异位内膜组织中RANTES的表达,并分析RANTES水平与手术RAS评分、痛经程度的关系.结果 血清中RANTES水平:研究组及对照组差异无统计学意义(P=0.350),与手术RAS评分、痛经程度之间无相关性;腹腔液中RANTES水平:研究组与对照组差异有统计学意义(P=0.041),研究组Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期差异有统计学意义(P=0.001),与手术RAS评分呈正相关(r=0.764、P=0.000),但与痛经程度无相关性.异位内膜组(n=16)与正常内膜组(n=13)、在位内膜组(n=22)与正常内膜组、异位内膜组与在位内膜组之间RANTES水平差异有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.005),在位内膜组、异位内膜组Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期RANTES水平差异有统计学意义(P=0.008、P=0.018);异位内膜组和在位内膜组RANTES水平与手术RAS评分呈正相关(r=0.745、P=0.005,r=0.515、P=0.034),但与痛经程度均无相关性.结论 RANTES在Ems患者腹腔液、异位内膜、在位内膜中表达明显增强,且与手术RAS评分呈正相关,与痛经程度无相关性,推测RANTES参与了Ems的发生、发展过程.
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卵巢癌患者术前血清、腹腔液中 P-selectin 水平与临床病理特征的关系
目的：测定卵巢癌患者术前血清和腹腔液中 P-选择素（P-selectin）水平，并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（EL1SA）检测术前60例卵巢癌患者（研究组）及30例卵巢良性肿瘤（对照组1）和30例健康体检者（对照组2）的血清和腹腔液中 P-selectin 水平，对3组的所测值进行比较，并分析其与卵巢癌临床病理特征的关系。结果研究组血清P-selectin 水平[（29．9±7．2）μg·L－1]显著高于对照组1和对照组2（P ＜0．05），腹腔液中 P-selectin 水平[（32．5±7．1）μg·L－1]明显高于对照组1（P ＜0．05）。浆液性癌、黏液性癌和内膜样癌中血清和腹腔液中 P-selectin水平差异均无统计学意义；发生淋巴结转移的卵巢癌者血清和腹腔液中 P-selectin 的水平显著高于未发生转移者（P ＜0．05），Ⅲ—Ⅳ期卵巢癌者亦显著性高于Ⅰ—Ⅱ期者（P ＜0．05）。结论卵巢癌患者血清和腹腔液中 P-selectin 水平显著性升高，提示P-selectin可能参与肿瘤的侵袭和转移，可以作为卵巢癌诊断和治疗的潜在标志物。
关键词： 卵巢癌 P-selectin 血清 腹腔液 术前 -
子宫内膜异位症患者外周血和腹腔液中IFN-γ和IL-4的水平测定
[目的]探讨子宫内膜异位症(内异症)患者外周血和腹腔液中的T辅助淋巴细胞(Th细胞)分泌干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素(IL-4)的水平.[方法]选取经术后病理证实为内异症的患者24例作为内异症组,以子宫肌瘤和卵巢良性肿瘤患者24例作为对照组.分别分离、培养各组外周血和腹腔液中的Th细胞,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其培养的上清液中IFN-γ和IL-4的水平,并计算IFN-γ/IL-4的比值.[结果]内异症组外周血和腹腔液中Th细胞培养上清液IFN-γ的水平都显著低于对照组(P＜0.01);IL-4的水平都显著高于对照组(P＜0.05),IFN-γ/IL-4的比值都显著低于对照组(P＜0.01).[结论]内异症组患者外周血和腹腔液中Th细胞分泌IFN-γ的水平下降,而IL-4的水平上升,导致IFN-γ/IL-4比值降低,揭示Th1和Th2细胞比例失衡.这些变化导致子宫内膜异位种植,促进了内异症的发生.
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大鼠腹腔灌注碳酸氢钠溶液后CO2气腹对腹腔液pH值及TNF-α影响的实验研究
目的:通过观察大鼠腹腔灌注5％ NaHCO3后CO2气腹对腹腔液pH及TNF-α的影响,探讨其效果及机理,为临床腹腔镜手术治疗恶性肿瘤提供理论依据.方法:选取健康Wistar大鼠30只,分为3组.实验组:以10 ml 5％ NaHCO3溶液灌洗腹腔,建立CO2气腹;气腹组:维持动态CO2气腹90 min;对照组:仅行单纯麻醉,不建立气腹.30 min时,实验组于腹腔内注入10 ml生理盐水灌洗,气腹组、对照组注入20 ml.分别于30 min、60 min、90 min、24 h、48 h、72 h取腹腔液样本,测定各组腹腔液pH值,酶联免疫吸附试验法测定TNF-α含量.结果:30 min、60 min、90 min时,实验组pH值明显高于气腹组,差异有统计学意义(P＜0.01);24 h后两组差异无统计学意义(P＞0.05).30 min、60 min、90 min、24 h后,实验组TNF-α明显高于气腹组,差异有统计学意义(P ＜0.05);48 h、72 h时,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大鼠腹腔灌注5％碳酸氢钠溶液后可提升术中腹腔局部微环境pH值,保护了CO2气腹腹腔镜手术后腹膜巨噬细胞产生TNF-α的功能,可能会减少肿瘤腹腔内播散及穿刺孔转移的发生.
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应用Clinprot筛选子宫内膜异位症患者腹腔液中的诊断标志物
目的:采用Clinprot技术建立子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液中的蛋白表达图谱,初步建立内异症的诊断模型.方法:内异症组39例,对照组34例,采用Clinprot技术及相关分析软件分析上述73份腹腔液样本,获得差异表达蛋白峰.采用遗传算法(GA)等生物统计学及生物信息学建立诊断模型,选取诊断效率优的算法并反向验证其诊断效率.结果:相对分子量800～10000Da范围内,提取了信噪比＞5的蛋白峰107个,其中18个蛋白峰差异有统计学意义(P＜0.01),差异显著的两个蛋白峰m/z为5583.61Da和5552.46Da.GA为优算法,利用5个信号峰组成的模型(m/z=4458.23,2379.3,8519.94,6376.99,6190.27)反向验证,敏感性和特异性分别为88.5％和88.5％.结论:Clinprot技术分析内异症患者腹腔液中的蛋白图谱,建立的诊断模型效率较高,为研究内异症发病机制及筛选诊断标记物提供了线索.
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VEGF及其受体KDR在子宫内膜异位症中的表达及意义
目的:通过检测血管内皮生长因子(VEGF)、激酶插入区受体(KDR)在子宫内膜异位症(EMs)患者异位内膜、在位内膜及血清和腹腔液中的表达,探讨VEGF及KDR在EMs发病机制中的作用.方法:应用免疫组化SP法检测并比较EMs异位内膜、在位内膜及对照组子宫内膜组织中VEGF及KDR的表达水平.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较EMs组及对照组血清和腹腔液中VEGF及KDR的含量.结果:VEGF和KDR在EMs组异位内膜的表达明显高于在位内膜和正常内膜组(P＜0.05),VEGF和KDR在在位内膜的表达明显高于正常对照组(P＜0.05),且两者在EMs异位内膜的表达呈正相关(r=0.971,P＜0.05).EMs患者血清和腹腔液中VEGF及KDR含量明显高于对照组(P＜0.01),临床分期较早(Ⅰ～Ⅱ)的EMs患者的血清和腹腔液中VEGF及KDR水平明显高于临床分期较晚(Ⅲ～Ⅳ)的患者(P＜0.05).EMs组腹腔液中VEGF及KDR浓度显著高于其血清中浓度(P＜0.05).结论:VEGF及KDR可能在EMs发生、发展过程中发挥了重要的作用,检测血清VEGF及KDR水平为EMs的早期诊断提供了一种新的可能方法,也为通过VEGF-VEGFR双靶向阻断血管来治疗EMs奠定了理论基础.
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子宫内膜异位症中Fractalkine及其受体CX3CR1的表达及相关性研究
目的:研究趋化性细胞因子(FKN)及其受体CX3CR1在子宫内膜异位症(EMs)组织、腹腔液、血清中的表达及其意义.方法:应用免疫组化法检测正常内膜和子宫内膜异位症患者在位内膜、异位内膜中趋化性细胞因子FKN及其受体CX3CR1的表达,同时利用酶联免疫法(ELISA)检测EMs患者腹腔液和血清中趋化性细胞因子FKN及其受体CX3CR1的含量.结果:(1)正常内膜组、在位内膜组、异位内膜组组织中FKN和CX3CR1的表达呈逐渐增高趋势(P＜0.05);(2)在各内膜组中FKN的表达与CX3CR1的表达呈正相关(P＜0.05);(3)FKN及其受体CX3CR1在异位症组腹腔液的表达高于对照组(P＜0.05);(4)FKN及其受体CX3CR1在异位症组血清中的表达与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:趋化性细胞因子FKN及其受体CX3CR1参与了子宫内膜异位症患者腹腔内环境的改变;可能在在异位内膜的转移、种植中起了促进作用.
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泰素腹腔灌注化疗后患者腹腔液及动、静脉血浆中泰素含量的测定
目的：测定泰素腹腔灌注后，妇科恶性肿瘤患者腹腔液、动、静脉血浆中泰素的含量及其临床意义。方法：选择卵巢癌、输卵管癌伴有腹水者10例，抽取腹水后，将泰素135mg/m2溶于生理盐水1500ml，注入腹腔，然后分别在4、24、48h抽取腹腔液、动、静脉血各2ml，经分离、提取，采用紫外分光光度法检测泰素浓度。泰素腹腔化疗前6、12h分别给予抗过敏药物治疗，并与顺铂(CDDP)60mg/m2(或卡铂300mg/m2)联合应用。结果：4、24、48h泰素浓度分别为：腹腔液7.96±3.96mg/L、2.14±1.05mg/L、1.38±0.51mg/L；静脉血浆浓度为1.34±0.79mg/L、1.35±0.70mg/L、1.13±0.74mg/L；动脉血浆浓度为1.35±0.79mg/L、1.15±0.63mg/L、0.90±0.64mg/L，腹腔液浓度是动静脉血浓度的10～13倍。毒性反应轻，5年随访总有效率为60.67%。结论：泰素腹腔灌注化疗局部浓度高，清除速率慢，疗效好。
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MCP-1在子宫内膜异位症患者腹腔液、巧克力囊液中的变化
目的 检测子宫内膜异位症(EMs)患者(EMs组)腹腔液、巧克力囊波及对照组腹腔液中单核细胞趋化蛋白(MCP-1)的水平,探讨其与EMs发病的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MCP-1的水平.结果 两组腹腔液MCP-1水平分别为:EMs组(198±63)pg/ml,对照组(151±42)pg/ml,两组间比较差别有显著意义(P＜0.05);EMs组囊液中MCP-1的水平为(175±32)ng/ml,与腹腔液中该因子水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且与疾病严重程度呈正相关.结论 EMs组腹腔液及囊液中高含量的MCP-1,可能是EMs发病的关键因子之一,且可能与EMs病变的程度有一定关系.
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子宫内膜异位症患者sICAM-1、sVCAM-1、sCD44V6水平变化及临床意义
目的探讨子宫内膜异位症(EM)患者血清及腹腔液(PF)中可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)、可溶性血管细胞间粘附分子1(sVCAM-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、可溶性CD44粘附分子V6(sCD44V6)水平变化及临床意义.方法将诊断性腹腔镜检查和部分开腹手术的不孕患者根据术后诊断分为EM组和对照组,采用ELISA法检测其血清及PF中sICAM-1、sVCAM-1、VEGF、sCD44V6水平.结果 EM组腹腔液中sICAM-1、sVCAM-1、VEGF、sCD44V6含量(ng/ml)分别为(437.5±126.2)、(46.5±13.3)、(96.2±20.3)、(328.2±93.5),与对照组各相应检测值(ng/ml)[分别为(223.8±96.3)、(17.5±8.7)、(18.8±10.4)、(77.9±14.6)]比较均有显著性差异(P<0.01),EM组血清VEGF、sCD44V6含量(ng/ml)分别为(46.2±9.1)、(184.6±39.7),与对照组比较P<0.01.结论腹腔液中sICAM-1、sVCAM-1、VEGF水平升高及异位内膜CD44V6的表达增加可能为EM发生、发展的机制.
关键词： 子宫内膜异位症 腹腔液 粘附分子 血管内皮细胞生长因子 -
子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中IL-17、IL-23的表达
目的:观察子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液及血清中IL-17、IL-23的表达情况.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测46例EMs患者(Ⅰ～Ⅱ期21例,Ⅲ～Ⅳ期25例)及18例非EMs患者腹腔液及血清中IL-17、IL-23的表达情况.结果:Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期Ems患者腹腔液及血清IL-17、IL-23含量均高于对照组(均P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ期Ems患者腹腔液及血清IL-17、IL-23含量均高于Ⅰ-Ⅱ期患者(均P ＜0.05).结论:IL-17、IL-23与Ems的发病相关,检测其含量变化有助于EMs的诊断和治疗.
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子宫内膜异位症患者腹腔液中蛋白质质谱的变化
目的：了解子宫内膜异位症（简称内异症）患者腹腔液中蛋白质质谱变化。方法：取内异症患者30例、非内异症患者30例的腹腔液，采用SELDI-TOF-MS技术进行蛋白质质谱检测并结合生物信息学方法进行分析。结果：内异症组与非内异症组腹腔液蛋白质质谱间7个蛋白质差异有统计学意义（ P均＜0．05）。 M／Z为9022．578和6516．219的2个蛋白质被自动作为分类变量建立决策树分类模型，其敏感性为93．33％（28／30），特异性为83．33％（25／30）。其中M／Z为9022．578的蛋白质在内异症患者腹腔液中的表达降低，而M／Z为6516．219的蛋白质在内异症患者腹腔液中的表达升高。结论：从内异症患者腹腔液中筛查出7种差异蛋白质，对进一步研究内异症的病因及发病机制有重要意义。
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《黄帝内经》“膀胱”概念解析
《黄帝内经》中“膀胱”在结构上是指下焦之下、以腹膜为其外壁的盆腔空间,其中包括含尿液的尿脬和腹腔液.“膀胱”所藏津液主要指腹腔液,它来自大肠、小肠分泌的水液,通过三焦特别是下焦的网膜结构聚积于盆腔的间隙空间中,再通过内脏的温度、压力等作用,变成小水颗粒,从腹膜等途径渗入膀胱经,后通过膀胱经的气化作用转运全身.故不应把《黄帝内经》中的“膀胱”与西医解剖同名之“膀胱”混为一谈.
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正常分娩后并发急性胰腺炎1例
1 病例简介女,25岁.孕2产0,孕39周,LOA, 活胎临产.1997年4月24日入院,T 36.7℃、P 86/min、R 20/min、BP 16/10 kPa.产前常规生化检查肝功能正常,无肝、胆、胰腺疾病史.25日凌晨1时顺产一女婴,体重3 000g.产妇产后1h一次进食醇度15%的甜酒50g、鸡蛋5个.至25日19时(产后18h)出现恶心呕吐2次,腹痛腹胀,医生给予对症处理.产后36h出现满腹压痛、反跳痛,移动性浊音.B超提示胰腺增大,腹腔液暗区深约45mm.腹腔穿刺抽出6ml混浊黄色液体.腹水李凡他试验强阳性,WBC 35.6×109/L.N 0.9.血淀粉酶346.7U/dl,尿淀粉酶682.3U/dl(正常参考值Somogyi法:血清51～183U/dl,尿0～340U/dl),腹水淀粉酶771.8U/dl.以急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎转外科行剖腹探查术.术中见胰腺肿大,腹水约800ml,行腹腔引流术.术后3 d发生急性左心衰,给予吸氧、强心、利尿、降压等抢救使病人转危为安,住院21 d,痊愈出院.
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人精子运动功能与腹腔液中干扰素-γ含量的关系
目的 观察子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液干扰素(IFN)-γ体外对精子运动功能的影响.方法 用双抗体夹心法,检测30例EMs不孕妇女,30例其他病因所致不孕妇女和20例生育力正常妇女腹腔液中IFN-γ含量,用精液自动分析系统检测与腹腔液共同孵育后的正常精液中精子活动力参数,荧光显微镜观察顶体反应发生率.结果 EMs组腹腔液IFN-γ含量(250.3±102.6)ng/L高于其他2组(P＜0.01);EMs组腹腔液与正常精液共同孵育后,精子活动力显著降低(P＜0.01),并与IFN-γ含量呈负相关(r=-0.958,P＜0.01).精子与EMs组腹腔液孵育16h后顶体反应发生率低于正常对照组(P＜0.01).结论 EMs患者腹腔液IFN-γ对精子活动的抑制可能是导致不孕因素.
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一种应用RNAlater保存腹腔液中细胞RNA的新方法
RNAlater(Ambion,USA)是一种新的RNA稳定剂,能够快速进入细胞内保护RNA免遭降解.本研究通过比较RNAlater和常规保存方法对RNA质量及后续RT-PCR分析的影响,探讨其作为一种新的腹腔液细胞RNA保存方法的可行性.
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小儿腹型过敏性紫癜剖腹探查3例
例1男,8岁.因四肢皮肤紫癜、腹痛15天,便血3天收入儿科.两天后,腹痛加重,有腹膜炎体征,转外科.体检:腹部轻度膨隆,未见肠型,全腹肌紧张,压痛(+),肠鸣音弱.腹腔穿刺吸出淡红色渗液0.5 ml.腹腔液常规:李凡他反应阳性,脓细胞、红细胞满视野/高倍.X线腹部平片阴性.剖腹探查:切口处腹壁肌肉间有陈旧性出血,腹腔内有淡红色渗液300 ml,小肠壁水肿、增厚,浆膜充血,浆膜下有广泛出血点及癍斑.行腹腔冲洗及腹腔引流.痊愈出院.
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血管生长因子含量与子宫内膜异位症发病的关系
目的探讨血清和腹腔液中血管生长因子在子宫内膜异位症(内异症)发病中的作用.方法采用酶联免疫检测法,检测20例内异症和14例非内异症患者血清和腹腔液中血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子β1(TGFβ1)的含量,同时用放射免疫法检测表皮生长因子(EGF)的含量.并分析各生长因子含量的相关性及其与内异症分期的关系.结果血清和腹腔液VEGF含量[(525.2±365.0)ng/L,(343.2±178.1)ng/L]明显高于对照组[(52.2±38.4)ng/L,(36.2±23.6)ng/L],P<0.01;血清TGFβ1(85.8±25.7)μg/L明显低于对照组(123.9±73.6)μg/L,腹腔液TGFβ1含量(117.4±62.7)μg/L明显高于对照组(67.5±23.7)μg/L,P<0.05;血清和腹腔液EGF与对照组无明显差异.血清VEGF与腹腔液TGFβ1呈明显负相关,血清TGFβ1与血清EGF和腹腔液TGFβ1呈明显正相关,血清EGF与腹腔液TGFβ1和EGF呈明显正相关,腹腔液EGF与TGFβ1呈明显正相关.均有显蓍差异,P<0.05.三个细胞因子与内异症分期均无明显关系.结论血管生长因子含量变化与内异症发病具有密切关系.
