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TPN在神经科重危病人应用中并发症观察与护理
静脉高营养( TPN)又称完全胃肠外营养.对于神经科重危病人,尤其因广泛脑、脑干病损而出现较长时间的昏迷或因真性或假性球麻痹致吞咽及进食困难者,无疑是一条重要的营养支持供给途径.作者自 1996年 6月~ 2002年 6月,对 51例重危患者经配合 TPN营养支持治疗获得显效,现报告如下.
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完全胃肠外营养在腹部外科危重病人中的应用
腹部外科危重病人一方面常合并有代谢异常及营养不良,另一方面又使胃肠营养素的补充受到一定限制,完全胃肠外营养支持对提高危重病人救活成功率、减少并发症的发生、降低术后病死率等方面,均起到重要作用[1].
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肠结核外科综合治疗12例临床分析
近年来结核病的发病率呈上升趋势,肠结核的发病也较前有所增加,其诊断主要依靠病理学检查.我们对肠结核患者,在给予规范抗结核治疗的同时,早期行完全胃肠外营养(TPN)治疗,当肠梗阻症状不能缓解时予以手术治疗,效果良好,现报道如下.
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胃癌手术后早期肠内营养支持
胃癌患者,尤其是中晚期患者,多存在营养不良,手术治疗后由于能量代谢的异常改变,机体处于高代谢状态,因而术后的营养支持对促进病人恢复,减少术后并发症的发生非常重要。我院近年内对33例胃癌病人术后予肠内营养(EN)支持治疗,并随机选择同期胃癌手术病人33例予以完全胃肠外营养(TPN)支持治疗以作对照。现将结果报道如下。……
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肠外营养在早期重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎患者常伴有不同程度的内分泌紊乱,临床上较为注重通过抑制胰腺外分泌来提高治愈率。但由于此类病人机体处于高分解代谢状态及胃肠功能发生障碍,加之长期禁食易导致营养不良,不利于病情恢复。因此,完全胃肠外营养(TPN)……
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胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻经胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用
目的 比较胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者经胃镜放置鼻空肠营养管(endoscopically nasojejunal feeding tube placement,ENFTP)行肠内营养(enteral nutrition,EN)与全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)的临床疗效.方法 选择胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者行ENFTP的患者共100例,选取同期行TPN治疗的患者50例,分别观察两组在营养支持后1、2周的血红蛋白、血清白蛋白、血脂、体重等营养指标,平均住院天数,营养支持平均每日费用,并发症的发生率及营养支持后能耐受化疗或手术的例数.结果 营养支持后1周,ENFTP组的营养指标无明显变化(均P >0.05).TPN组的血红蛋白、肌酐及体重较治疗前有进一步下降(均P<0.05).营养支持后2周,ENFTP组血清总蛋白及白蛋白较治疗前升高明显(P<0.05),而TPN组在血红蛋白、血肌酐、血清白蛋白较治疗前下降明显,与ENFTP组比差异有统计学意义(P<0.05).两组其他营养指标在营养支持后2周差异无统计学意义(P >0.05).ENFTP组在平均住院日、营养支持平均每日费用、并发症的发生率方面均低于TPN组(P<0.05).ENFTP组与TPN组在营养支持后耐受手术或化疗的例数无明显差异(P >0.05).结论 胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者ENFTP较TPN更能有效的维持或改善其营养状况,并缩短患者的住院天数,减少住院费用,提高患者的生存质量.经胃镜放置空肠营养管在胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者中的使用是简便快捷、安全有效的,值得临床推广.
关键词: 胃窦癌 幽门梗阻 经胃镜放置鼻空肠营养管 完全胃肠外营养 -
胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持及护理
目的 探讨胰十二指肠切除术后早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN )支持的效果及护理要点.方法 2008年1月~2011年1月 83例胰十二指肠切除手术患者随机分为早期肠内营养(EEN)组和完全胃肠外营养(TPN )组,观察两组术后肠功能恢复时间、营养状况、体重变化、并发症发生情况、护理特点及护理风险情况、治疗费用、住院时间等.结果 EEN组术后肛门恢复排气排便时间较TPN组显著提前(P<0.05),EEN组术后营养指标优于TPN组(P<0.05),EEN后并发症发生率低于TPN组(P<0.05),EEN组治疗费用少于TPN组,同时EEN的使用缩短了住院时间,降低了护理风险.结论 胰十二指肠切除术后经鼻肠管或空场造瘘管实施早期肠内营养是经济安全有效的营养支持的方法,有效的护理是减少EEN并发症,提高EEN疗效,促进患者早日康复的重要保证.
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69例重症胰腺炎行胃肠外营养的护理体会
急性重症胰腺炎是常见的急腹症之一,可引起休克、感染及多器官功能衰竭等严重并发症.发病急,死亡率高.患者营养消耗大,尤其感染与手术后负氮平衡明显,营养支持治疗极为重要.我科自2002年10月至2004年11月,收治了69例急性重症胰腺炎患者,均配合经锁骨下静脉穿刺行完全胃肠外营养(TPN),取得了满意效果.现将护理体会报告如下.
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思他宁联合完全胃肠外营养在预防胰腺外伤术后并发胰瘘的观察及护理
胰腺外伤术是普外科的重大手术之一,手术涉及范围广,步骤复杂,手术时间长,术后并发症较多.而胰瘘又是胰腺外伤术后严重的并发症.其发生率高达20%~30%[1].我院2001年11月至2006年12月共行胰腺外伤术29例,其中19例应用思他宁(Serono公司产品)联合完全胃肠外营养(TPN)治疗,经过我们的精心护理,取得较好的临床疗效,现将护理体会介绍如下.
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浅谈完全胃肠外营养的护理
完全胃肠外营养(TPN)是指通过中心静脉置管或周围静脉插管的途径,输入包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、微量元素、水溶性及脂溶性维生素等静脉营养液的一种方法.患者在不能或不能充分由胃肠道摄取营养的状况下,使蛋白质、热量、电解质与维生素的补充仍能达到较满意的程度,渡过危重病程.TPN支持的主要指征是胃肠功能衰竭,营养不良者在临床治疗过程以维护细胞组织与器官的功能与代谢,利于病人的康复[1].只是在实施的过程中存在着一定的困难和问题.因此,如何完全而有效地实施TPN,预防并发症的发生是护理工作的关键.
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红霉素和肠外营养联合治疗胃大部切除术后胃瘫的观察和护理
胃瘫是指胃大部切除术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力功能紊乱综合征,临床上容易与机械性梗阻相混淆.传统的治疗包括在禁食、胃肠减压、静脉补液、一般支持疗法及应用胃肠动力药[1,6].近年来,我科在完全胃肠外营养(TPN)治疗基础上,利用红霉素具有胃动素激动剂样作用,纠正紊乱的胃电节律和改善胃排空功能治疗胃瘫取得良好效果.现将联合应用红霉素和TPN治疗胃瘫13例的效果及护理体会现报告如下.
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完全胃肠外营养(TPN)在基层医院外科重症病人应用体会
自1968年Drdrick等首先成功实施TPN以后,如何能在较简单而安全的条件下有效地进行TPN治疗是急需解决的问题.我们根据本单位的实际条件,在以下方面加以改进及简化,收到良好效果.
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完全胃肠外营养引起低磷血症1例报道
完全胃肠道外营养(TPN)的广泛应用,对外科重症病人围手术期提供了非同一般的营养支持环境,同时也出现了一些并发症,早期报道主要为插管及感染,近年来代谢并发症逐渐引起外科医生重视.本文就TPN应用后低磷血症所造成危害进行报道和分析.
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133例颈外静脉穿刺置管患者的护理体会
经外周插管中心静脉留置术(PICC)的中心静脉导管有两种:一种是巴德三向瓣膜式,导管材料是医用高等级硅胶,长可留置1年;另一种是贝朗,聚氨基甲酸乙酯材料,可留置3~5个月.经周围静脉穿刺至中心静脉置管,适用于中长期静脉滴注抗生素、刺激性药物、化疗药物、完全胃肠外营养等,病情不稳定需要随时用药及测中心静脉压的病人[1].但临床上经常遇到患者肘部血管条件差,限制了PICC管的应用,以及操作者穿刺失败或操作中送管困难,以至PICC管不能置入.为解决以上问题,我们尝试经颈外静脉置入PICC管,临床效果满意,现将护理体会汇报如下.
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胰腺癌17例围术期完全胃肠外营养护理
目的:探讨胰腺癌患者围术期实施完全胃肠外营养(TPN)的护理措施.方法:将2008年1月~2011年1月收治的17例手术治疗胰腺癌患者设为TPN组,均行中心静脉置管行TPN;同时选择20例同类患者设为对照组,均行外周静脉穿刺置管行TPN.观察、比较两组疗效.结果:两组发生输液管路感染者比较差异无统计学意义(P>0.05),TPN组发生残余漏者少于常规组(P<0.05);TPN组治疗后患者的血红蛋白和白蛋白值均较治疗前升高(P<0.05);TPN组仅出现1例输液反应,未出现高血糖、低血糖和高脂血症及空气栓塞、血液感染等并发症.结论:通过总结相关护理经验,提高了对胰腺癌患者围术期TPN的整体认识,更好地为患者术后恢复提供支持.
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完全胃肠外营养在食道手术患者中的应用及护理
2002年3月~2005年8月,我院对120例食道癌根治手术患者应用完全胃肠外营养(TPN),效果满意.现报告如下.
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完全胃肠外营养患者的护理
2002年1月~2004年12月,我们对54例患者行完全胃肠外营养(TPN),效果满意.现将护理体会报告如下.
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肠瘘患者行腋静脉置管完全胃肠外营养40例临床研究
1996年8月~2001年8月,我们采用腋静脉置管对40例肠瘘患者行完全胃肠外营养(TPN),效果满意.现报告如下.
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破伤风完全胃肠外营养支持治疗护理体会
1997年9月~2003年10月,我们对39例破伤风患者在伤口处理、控制痉挛、抗毒血清、抗菌素、水电平衡等综合治疗的基础上,应用完全胃肠外营养(TPN)支持治疗,效果满意.现报告如下.
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完全胃肠外营养对不同胰腺疾病的疗效观察及护理
2002年4月~2006年4月,我们对全胃肠外营养在不同胰腺疾病患者应用疗效进行观察,现将观察及护理体会报告如下.