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缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法选择
目的:探讨缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法.方法:自2004年11月至2009年11月,对86例104指指尖离断患者进行再植,其中男64例,女22例;年龄2~64岁,平均26岁.伤后至就诊时间30 min~12 h,断指缺血时间2.5~12 h,术前各项检查均未见明显异常.采用4种再植方法:①吻合双侧指固有动脉,指根部结扎一侧指固有动脉的断指再植,37指;②动-静脉转流方式的断指再植,27指;③只吻合指动脉的断指再植,24指;④去表皮囊袋法再植,16指.结果:86例104指,成活102指,伤指成活病例中75例(92指)获得随防,时间6~24个月.按中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准评定:优52例,良19例,差4例.结论:依据显微镜下清创所见离断指尖动脉损伤状况,选用不同的再植方式,有助于扩大指尖再植适应证,提高再植成功率.
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远节断指再植术后的功能恢复
断指再植的终目的是恢复手指的正常功能或促使手指的功能接近正常.手指远节(即末节)动脉与静脉的口径细小,血液流速相对较慢,抗损伤能力相对较弱,因此,远节断指的治疗比中节断指、近节断指的治疗难度大,必须制定强有力的术后治疗方案,才有可能大限度地显示手术效果.
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腘血管损伤治疗6例
随访1996-2000年所收治的血管损伤病人6例,经手术治疗,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组6例均为男性;年龄15~37岁,平均26岁.均为车祸伤,受伤后至手术时间短2 h,长10 h,平均6 h.其中开放性损伤4例,闭合性损伤2例;右膝4例,左膝2例;股骨干骨折1例,股骨髁上骨折2例,胫骨平台骨折1例;全部合并血管完全断裂,其中动脉6条,静脉5条,缺损短者2 cm,长者12 cm,平均6 cm.
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游离腓骨移植治疗胫骨缺损一例
××,男,41岁,因机器轧伤右小腿致胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折。在当地医院清创缝合、去除部分碎骨块治疗,术后胫前皮肤坏死,转我院后行清创,比目鱼肌肌瓣转移修复创面、胫骨外固定架外固定。创口愈合后局部有异常活动,X线片右胫骨中下段骨缺损长约10cm。彩超探查右胫前动脉完好。右胫后动脉于腘窝下方未探及,远端可于内踝上10cm探及。经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行带血管蒂腓骨游离移植修复胫骨缺损,于踝上解剖出胫后动、静脉远断端,见其健康、血流、长度充足,可利用。取健侧带血管蒂腓骨,倒置于胫骨缺损处,血管蒂与胫后动、静脉远端吻合。吻合后腓骨血运通畅。术后切口一期愈合。定期随访半年后胫腓骨吻合端已融合,腓骨密度正常,去拐行走无肿胀不适。
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无痛手法松解重症肩凝症
重症肩凝症是指肩周炎后期,肩部日夜疼痛,关节功能严重受阻(上举≤90°,外展≤60°,向后旋至尾骶部[1]).在临床上如何寻找出一种既安全简便,又行之有效、患者易接受的治疗方法是相关科室共同探索的课题.2003年1月至2008年9月与麻醉科合作,采用丙泊酚短效静脉全麻下,行陆氏松解手法治疗重症肩凝症1 200例,经对其200例短期疗效回访统计[2]及对1年后100例中长期疗效信访统计分析,报告如下.
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髋部骨折术后静脉血栓栓塞症的风险预警及多模式预防
目的:探讨采用多模式方式对髋部骨折术后静脉血栓栓塞症预防的有效性和安全性.方法:2009年3月至2011年7月,根据血栓形成危险因素将患者分为2组,低风险组112例,男47例,女65例;年龄42~88岁,平均(72.40±13.29)岁;高风险组26例,男12例,女14例;年龄65~84岁,平均(78.50±12.76)岁.2组入院后即给予间歇充气加压装置,高风险组术后第1天予低分子肝素0.4 ml,皮下注射,每日1次,连续14d;低风险组术后给予口服拜阿司匹林100 mg,每日1次,连续14d;在出院前24 h行多普勒超声检查.术后随访3个月,分别记录下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生率和出血并发症的发生情况.结果:所有患者未发生致命性肺栓塞,1例有症状的肺栓塞发生在低风险组,而高风险组未发现肺栓塞.低风险组术后出现深静脉血栓6例,高风险组术后出现深静脉血栓2例.选取例数较多的骨折切开复位内固定患者比较术后出血量、血红蛋白下降量、血肿及胃肠出血病例数.低风险组分别是(538.10±390.20) ml,(30±19) g/L,0例,1例;高风险组分别是(585.95±403.96)ml,(32±20)g/L,1例,1例,2组比较差异均无统计学意义.结论:阿司匹林加间歇充气加压装置在预防髋部骨折术后静脉血栓栓塞症方面的疗效与低分子肝素加间歇充气加压装置无明显差别,但在降低出血性并发症和减少心脑血管并发症方面具有潜在优势.多模式血栓栓塞预防方案可以保护患者,作为髋部骨折术后常规预防术后静脉血栓栓塞症的方法.
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电针为主综合治疗前斜角肌综合征23例
2005年7月-2008年12月我科应用以电针为主配合药物静脉点注、TDP照射等疗法综合治疗前斜角肌综合征23例,现报告如下.
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穴位注射治疗肺结核大咯血11例
1 一般资料本组11例患者均来自我所门诊,其中男9例,女2例;年龄小28岁,大72岁;咯血量为200~500 mL;咯血时间短3天,长15天.所有患者都经过肌肉注射立止血及止血芳酸0.2 g静脉滴注治疗无效后采用本法治疗.
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针刺治疗药物性呃逆33例
在临床应用营养神经药物静脉点注治疗神经损伤过程中,部分患者药后出现呃逆症状,停药数日后症状仍不能自行停止.笔者于2005年10月-2008年10月运用针刺治疗药物性呃逆,现报告如下.
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感冒后久咳案
患者,男,5岁,于2007年9月24日来诊.其母代诉患儿素体虚弱,易患感冒.8个月前感受风寒后发热(38.5℃),恶寒、咳嗽、咽喉疼痛,遂到某医院求治,诊断为感冒.曾给予头孢他啶针、地塞米松针静脉点注,口服退烧药(泰若林),小儿止咳糖浆等药治疗,用药4天后症状减轻,但又出现咳嗽,咽喉痒,遂又到某医院门诊治疗,先后给予中药、西药(具体用药不详)等治疗,均取得短期疗效.
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炎性假性肠梗阻案
刘××,男,51岁,干部,2001年11月28日初诊.主诉:术后肛门未排气、排便42天.2001年10月17日在全麻下行胃癌根治术,胃大部切除及胃空肠结肠后吻合术,术后虽先后给予复方大承气汤灌服、胃肠减压、新斯的明静脉壶入等处理,术后17天仍未排气排便,且逐渐出现返酸、恶心,偶有呕吐 ,为黄褐色胆汁样液体.遂于11月3日再行剖腹探查、肠粘连松解、胃空肠结肠前吻合术.
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五输穴形态学基础的探讨
目的:为更合理地解释五输穴理论寻找形态学依据.方法:研读<黄帝内经>并结合现代解剖学知识,进行比较性研究.结论:五输穴理论与血管理论密切相关,四肢肘、膝关节远端的浅静脉分布模式是五输穴理论的形态学基础.
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冠心宁注射液治疗冠心病的疗效观察及对血脂的影响
笔者于2004年5月--2006年6月采用冠心宁注射液(山西泰盛制药有限公司)静脉滴注治疗冠心病心绞痛患者,并与极化液组做对比观察,观察其对血脂的影响,现报道如下.
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黄芪注射液治疗老年冠心病83例
近年来,笔者采用黄芪注射液静脉滴注治疗老年冠心病患者38例,并对心肌缺血的改善及安全性作了客观指标的分析.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察
肾病综合征对肾上腺皮质激素依赖及抵抗,目前尚无理想的防治措施.本研究观察了程氏萆分清饮加味配合地塞松静脉冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效,现报道如下.
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活血通络膏外敷治疗化疗性静脉炎
化疗药物的毒性刺激可损伤血管内皮并产生化学炎性反应,导致受累静脉发红、疼痛、失去弹性,甚至闭锁,为再次化疗带来穿刺障碍.
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野菊花煎剂外用减轻早产儿静脉输入脂肪乳对外周静脉损伤的研究
目的:探讨局部外用野菊花煎剂对早产儿外周静脉的防护.方法:动物实验:采用不同药物的溶液,涂抹兔耳缘静脉的局部皮肤,5min后分别用20%脂肪乳静点.以穿刺点及近心端距穿刺点1cm处为中心,活体时各切下面积1.0cm2的耳廓组织,放入10%福尔马林溶液内固定24h,做病理检查.临床实验:50例早产儿采用野菊花煎剂涂抹局部静脉皮肤,5min后静点20%脂肪乳,并与对照组50例早产儿静滴20%脂肪乳及50例早产儿采用2%山莨菪碱涂抹局部静脉皮肤,5min后静点20%脂肪乳的早产儿进行了对照比较.结论:早产儿应用不同的血管扩张药后,对血管的损伤减轻,其中应用野菊花煎剂对血管的损害轻.
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下肢静脉腔内激光治疗术围术期护理
目的:探讨下肢静脉腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张的围术期护理措施及临床意义.方法:对52例大隐静脉曲张患者行下肢静脉腔内激光治疗术,并在围术期进行相应的护理.结果:52例患者共69条下肢经临床随访1~12个月无局部复发,疗效满意.结论:下肢静脉腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张,围术期细致、周到的护理是患者安全、顺利康复和缩短病程的重要保证
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中药注射剂溶血度测定的3种方法比较
体外溶血试验是中草药注射剂特别是供静脉使用的中药注射剂的必要检查项目之一.经典的常规的体外溶血试验试管观察法,是用肉眼来观察判断溶血情况[1~3],主观误差较大,曾有作者探讨了利用仪器测定溶血度的方法[4,5],但仪器测定法与经典的试管肉眼观察法是否能建立一定的联系,以建立更为客观的体外溶血度试验法,未见报道,本文采用同一种类同一批次的中药注射剂对3种溶血试验法进行了比较.报道如下.
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丹参酮微乳的制备及其质量评价
丹参酮系从中药丹参中提取的有效成分.研究表明[1], 丹参酮类均含有邻醌或对醌结构, 具有天然抗氧化作用、心血管药理作用及抗菌消炎作用.丹参酮是脂溶性药物,水中难溶, 难以制成适宜的静脉剂型.