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透析病人自体动、静脉内瘘的维护
自从1966年意大利人Brescia和Cimino创建的永久性动、静脉内瘘使血液透析成为广泛应用的生命支持系统,至今仍是经典的永久性血管通路,其优点是感染发生率低、保存时间长,活动自如,但能否保证足够的血流量是影响透析成功与否的重要因素和长期存活的基本条件.正确使用,细心地呵护,可延长内瘘的使用寿命,也就能延长患者的寿命.现就对我科维持性透析患者内瘘的护理体会报告如下:
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股静脉留置管堵塞后重置换管方法探讨
目的:探讨股静脉留置管堵塞后重新换管佳方法.方法:选用20号小儿股静脉穿刺留置针,将针尖磨平变成光滑几乎无损伤针尖.另备2号小儿股静脉留置针导丝一条.人针路径,沿着堵塞股静脉留置管表面或侧面将平而光滑小儿股静脉穿刺针紧贴堵塞管壁慢慢进针,边进针边回抽,当回抽见到鲜红稍带黑色血液后,即在平而光滑小儿股静脉穿刺针末端置入小儿股静脉穿刺导丝进入股静脉.然后拔掉小儿股静脉穿刺针和堵塞股静脉留置管,沿着导丝重新换上新股静脉留置管并回抽有鲜红稍带黑色血液,表示换管成功.设实验组和对照组,在堵塞股静脉留置管附近重新穿刺放置股静脉留置管.结果:实验组中在堵塞股静脉留置管中重新换管成功率达90%以上,而对照组在堵塞股静脉留置管同侧重新穿刺成功率仅55%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:股静脉粗、直、位置表浅,使用光滑而平小儿股静脉穿刺针进行换管术易于成功,安全可靠、简单,是可行方法之一.
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静脉输液反应的因素、防治及护理
目的:静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收,是一种有效的治疗疾病中常用的一种治疗手段和方法.熟练掌握在静脉输液过程中可能出现的不良反应,紧急采取相对的治疗和措施,防止并发症的发生.方法:正确执行无菌技术操作.输液时多巡视,多观察.结果:发现输液反应立即采取治疗和护理措施.使病人很快恢复,无并发症发生.结论:大多数输液反应应通过我们的认真的查对和正规操作是可避免的.但有些反应是不可避免,例如:中成药的注射液纯度,身体的个体的特异性等,但只要医药人员在工作中认真观察巡视,及时发现,及时处理,并发症是可以避免的.
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98例脑卒中患者鼻饲的护理体会
当患者神志不清,半昏迷和昏迷时,自己不能进食,此刻除静脉补充营养外,还要经鼻饲插入胃管来供应必需的营养,这是促进患者修养的主要方法之一.笔者将48例脑出血和50例脑血栓患者的鼻饲护理体会报告如下:
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心理护理在提高静脉穿刺成功率中的应用
儿科患者绝大多数是独生女子,当孩子患病时家长们求医心切,希望能得到迅速诊治,免不了有急躁情绪忧虑和恐惧的心理,因此患儿及家长入院后对接诊医护人员的服务态度十分敏感,医护人员的言谈举止对患儿及家长的心理会产生很大影响.如服务态度冷淡,说话生硬即引起反感心理.
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血磁疗法的静脉穿刺技巧与护理
血磁极化疗法是在血液疗法与磁极化疗法有机结合基础上开发的一种应用磁光氧的生物效应,作用于血液系统治疗疾病的高新医疗技术.它具有增加免疫功能,促进新陈代谢,净化血液,改善微循环等功效.
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肝硬化腹水病人的护理
肝硬化腹水是肝硬化的一个常见的并发症,腹水形成的基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡.肝硬化腹水病人由于肝脏门脉压力增高,导致静脉压力升高,加之肝硬化病人伴有低蛋白血症,胶体渗透压降低,使肝淋巴液生成增多,从而使液体漏出,形成腹水.由于本病尚无特效治疗,护理显得尤为重要.
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纤维胃镜检查中使用异丙酚复合芬太尼、东莨菪碱麻醉效果观察
纤维胃镜检查时患者往往有明显不适感(咽部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐),甚至躁动,难以合作,给胃镜检查带来困难.本文采用异丙酚复合芬太尼、东莨菪碱静脉麻醉下施行胃镜检查[1],试图减少上述表现,并观察其临床效果及安全性,现报告如下.
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超前PCIA与术毕PCIA在开胸手术中的应用比较
对于开胸手术病人来说,由于手术创伤较大,由手术引发的术后疼痛刺激也较重,对病人的生理干扰相对更大,尤其是引起呼吸幅度减小、交换量下降,甚至引起呼吸性酸碱平衡失调,另外,由于疼痛刺激引起病人咳嗽、排痰受限,导致肺不张、肺内感染等并发症的发生率增高.术后疼痛刺激,在一定程度上影响着病情恢复,应用术后PCA(皮下、静脉、硬膜外)镇痛有着非常重要的意义,但是对于PCA的应用时机,也是很关键、甚至是影响镇痛效果的一个比较重要的环节.
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舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察
目的 评价舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的镇痛效果.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的手术患者60例,随机均分为3组.A组:应用舒芬太尼100mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml,术后病人自控静脉镇痛;B组:应用布比卡因150mg+舒芬太尼40mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml,术后病人自控硬膜外镇痛;C组:应用布比卡因150mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml,术后病人自控硬膜外镇痛.结果 C组与A组、B组比较,各时段VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),各时段Ramsay评分C组高于A组、B组(P<0.05).结论 舒芬太尼经静脉或硬膜外用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果.
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病人自控镇痛(PCA)治疗现状及对术后转归的影响
病人自控止痛(Patient controlled analgesja,PCA)系指在身体疼痛时自控注入预定的小剂量药物进行镇痛的方法.病人可根据疼痛的程度为维持镇痛药的血液浓度,自己间断少量给药,从而可避免血液药物浓度过高与止痛程度的周期性变化,以较少的镇痛药的应用取得较好的止痛效果,大限度的减少术后并发症的发生.PCA给药途径可为静脉、皮下、硬膜外给药等多个途径.
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异丙酚、琥珀胆碱用于声门息肉手术的麻醉应用
声门手术为呼吸道为敏感的区域,为防止手术误吸和确保手术顺利进行,要求术中麻醉维持平稳、肌松,术后苏醒迅速、彻底,尽量减少恶心、呕吐的并发症.异丙酚、琥珀胆碱静脉麻醉维持可满足会厌及声门部手术的上述要求.
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桡动脉穿刺优于静脉穿刺采集新生儿血标本
目的 探讨采集新生儿血标本更合适的途径.方法 选择2004年全年住院的新生患儿375例,分为两组,2004年6月以前为静脉组共202人,2004年6月以后为桡动脉组共173人.采用同一抗凝剂的试管,将两组的穿刺后的效果进行比较.结果 桡动脉穿刺和静脉穿刺的结果有显著差异.结论 采用桡动脉穿刺采集新生儿血标本效果好,值得推广.
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大脑半球和脑干同时大量出血2例报告
1临床资料脑出血是指高血压引起的脑实质内出血.脑出血虽然可来源于脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂,但是以脑内动脉出血多见而且也重要.脑出血约占全部脑血管病的10%~20%.脑出血病人中大约有80%发生于大脑半球及其深部的基底节处,其余的20%左右则发生于脑干及小脑.而大脑半球及脑干同时大量出血的患者实数罕见,现报告2例:
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应用注射用地尔硫革治疗不稳定性心绞痛21例疗效观察
不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞之间的一种心绞痛,易发展为急性心肌梗塞或猝死,故在治疗上应引起临床的高度重视.目前药物治疗不稳定性心绞痛多采用硝酸脂类、β受体阻滞剂、抗凝、钙离子拮抗剂等药物,单一用药疗效不显著.自2005年1月~2006年6月,我科在常规治疗心绞痛的同时,给予地尔硫革静脉滴注治疗不稳定性心绞痛取得良好的效果,现将结果报道如下:
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异丙酚在人工流产手术中的应用
异丙酚近年来广泛应用于人工流产手术的麻醉.靶控输注(TCI)是智能化连续控制输注系统,帮助麻醉医生精确地调控静脉麻醉深度,准确预测苏醒时间,减少了用药的盲目性.笔者旨在了解异丙酚TCI及手控输注(MCI)在人工流产手术中的麻醉效应,对呼吸循环功能的影响和副作用.
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不同部位输液置管在心肺复苏中的效果评价
目的比较不同部位输液置管在心肺复苏抢救中的效果。方法收集2013年2月至2016年1月在赤峰学院附属医院完成的42例心肺复苏抢救患者的资料(男性25例,女性17例;年龄53~85岁),将患者随机分为3组:颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组、骨髓腔置管组,比较3组建立补液通道所用的时间、置管补液后血压恢复的时间、置管成功率及导管相关性感染率。结果骨髓腔输液通道所用时间短为(2.03±0.44)min,明显优于其他两组[颈内静脉置管组(3.51±2.57)min,锁骨下静脉置管组(3.01±1.07)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管组成功置管后血压恢复时间较其他两组缩短[(12.33±0.95)min vs(14.97±2.02)min,(13.97±1.01)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管成功率[100%(10/10)]高于颈内静脉置管组[83.5%(10/12)]和锁骨下静脉置管组[87.5%(14/16)],差异有统计学意义;骨髓腔置管组的导管相关性感染率低于其他两组(0.00% vs 6.25%,16.66%),差异有统计学意义。结论建立骨髓腔内通路操作简单、快捷、方便、时效性佳,值得在心肺复苏患者救治过程中推广。
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中晚期肺癌的介入治疗
中晚期肺癌发现时均已失去外科根治性切除的机会,采用静脉全身化疗副作用大、疗效差,难以奏效.本组病例自2000年3月~2006年12月用选择性支气管动脉灌注药物治疗中晚期肺癌45例,经追踪观察,现将疗效报告如下:
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合理调节静脉滴注速度减少药物不良反应及输液反应
输液是临床治疗疾病的主要措施,在静脉输液过程中,护理人员的输液操作对输液质量影响很大.如静脉输注速度不当不但可导致输液反应,且严重影响输液药物的治疗效果.因此,护理人员在临床工作中应根据患者的生理,病理条件及药物不同特性选择适宜的输液速度,以减少药物不良反应发生,提高患者用药安全性及治疗效果.
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静脉使用抗生素对婴幼儿肠道菌群的影响
感染性疾病是儿科常见的疾病,抗生素在儿科应用广泛,婴幼儿由于其肠道菌群仍处于动态平衡的建立阶段,腹泻在儿科感染性疾病的治疗中经常发生,且治疗很棘手,有的迁延不愈,甚至导致多脏器功能衰竭而死亡.为了解在感染性疾病抗生素使用中出现腹泻的主要因素,为益生菌预防抗生素使用后菌群失调寻找理论依据,开拓一个预防抗生素使用后菌群失调的方法,设计了此课题.