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神经症的心理治疗策略
心理治疗是神经症的主要治疗方法之一.药物治疗虽然对神经症有所帮助,但由于神经症患者一般都存在一些来自现实生活的背景和人格问题,而这些问题是难以通过药物解决的,所以药物治疗往往是治标难治本,患者病情经常反复波动,绵缠难愈.心理治疗的目标正是针对这些药物所不能解决的问题.因此,从理论上讲,神经症的心理治疗比药物治疗更加有效.
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国内采用胃复安治疗偏头痛疗效的系统评价
偏头痛(migraine)是一种常见的原发性头痛,特征是发作性、多为偏侧中重度波动样头痛,常伴有恶心、呕吐、畏声和畏光等.临床上常用非甾体类消炎药或非阿片类镇痛药、曲普坦类及麦角生物碱等治疗.胃复安即甲氧氯普胺,为临床常用的胃动力药之一,在治疗偏头痛时常用作缓解恶心呕吐症状的辅助药,但近年多项研究均发现单用胃复安治疗急性偏头痛发作亦有较好的效果.
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免疫吸附治疗重症脂蛋白肾病1例报道
临床资料 患者女,50岁,因"颜面及双下肢浮肿7月,尿少2周"入院.7月前患者无诱因出现颜面及双下肢浮肿,在当地医院就诊,尿检示:Pro(++++),BLD(++);肾活检病理诊断为"节段增殖伴局灶肾小球硬化";予以强的松、环磷酰胺、依苏等药物治疗2月,效果不佳,蛋白尿波动在(+++~++++).
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维持性血液透析患者血压节律的研究进展
维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者中有70%~80%的患者存在透析前血压升高,并且难以较好地控制.高血压同MHD患者的心血管死亡率和全因死亡率密切相关.血液透析过程中的血流动力学变化使心血管死亡率增加3倍[1].MHD患者高血压发生的因素较多,特别是间断机体容量的变化使得其血压的变化很复杂[2].另外,MHD患者血压的昼夜节律同普通人群不同,正常的昼夜节律消失,每个透析周期都会经历容量波动[3],致使MHD患者的血压更加难以控制.本文旨在阐述MHD患者的血压节律及可能机制.
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胸壁皮样囊肿1例
患者,男,54岁.十五年前无意中发现胸壁一小肿块,约黄豆大小,无红肿疼痛感,未重视.多年来肿块逐渐长大,无明显疼痛.发现胸壁肿块15年来院就诊.查体:胸骨下段剑突上方胸壁皮下可见一直径约5 cm大小的肿块,质软,触之有囊样波动感,无压痛,基底部宽,移动性较差,表面皮肤充血,皮温正常.
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腹膜后囊性淋巴管瘤1例
患者女,48岁.进食后饱胀不适、腹痛3个月,加重10天.查体:腹部膨隆,以左侧明显,轻压痛,未触及明确包块,波动感不明显,肠鸣音正常.彩超:于腹膜后胰尾下方见大小约11cm×12cm囊性回声,暗区内可见带状强回声,D型CDFI未见异常血流信号.
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应用纽曼护理模式对1例糖尿病儿童进行护理
儿童糖尿病多为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),即I型糖尿病,其特点是血糖较高,病情波动较大,易发生酮症酸中毒,需要终身胰岛素治疗,[1]一旦终止胰岛素治疗则威胁生命.患儿患病后,其身心及家庭生活均会受到较大影响,护理难度大.纽曼护理模式,[2]将人看成为一个开放的系统,完整的个体,与周围环境互动并维持平衡,当环境中压力过大,破坏平衡时,护理可通过三级预防措施,来帮助患者维持或重获健康.1998年5月,我应用纽曼护理模式,对1例IDDM患儿进行护理,现报告如下.
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肱动脉与足背动脉血压值的对比研究
动脉血压是临床检查循环系统机能的重要指标,也是临床上常用的一项护理技术操作.动脉血压测量的位置常为上肢肘窝的肱动脉与下肢腘窝的腘动脉,实际工作中在遇有双上肢外伤或双上肢行透析治疗等无法通过双上肢肘窝进行肱动脉测量血压的病人时,护理人员常用足背动脉监测血压的波动情况.
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利多卡因软膏涂抹气管导管对全麻苏醒期呛咳反应和血流动力学变化的影响
全麻患者手术结束后行清醒拔管,常发生剧烈呛咳和明显的血流动力学波动.笔者在全麻患者行气管插管时,在气管导管上涂抹利多卡因软膏,很好地解决了这个问题,现报道如下.一、资料与方法
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慢性中性粒细胞白血病一例
患者男,60 岁.因发现WBC 升高4 年,左上腹饱胀1 年余于2008 年11 月12 日入院.4 年前因头晕就诊发现WBC 升高,波动于(20 ~30) ×109 /L,因无腹胀及发热等症状故未进行诊治.
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超声诊断外阴异位乳腺一例
患者女,20岁,主因"发现左侧会阴肿物2年余"来诊.于2年前无明显诱因发现外阴肿物,如黄豆大小,无不适感,包块逐渐增大.查体:双侧乳腺对称,外观、大小正常.患者未婚,无性生活史,故未行内诊.左侧大阴唇见一大小约7 cm(长)×6 cm(宽)肿物,表皮光滑,表面见一丘状皮赘,大小约0.5 cm,质韧,活动好,边界清晰,无红肿痛及波动感.其余无特殊.
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特发性膜性肾病的治疗体会
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一,占成人原发肾病综合征(NS)的20%~40%,其治疗一直颇受重视[1-2].虽然有关研究已进行了近30年,但由于其病程长、病情自发波动、预后差别大以及药物治疗相对不敏感等特点,所以,至今没有公认的疗效满意的方案.本文结合已有的循证医学资料以及北京大学第一医院肾内科的临床实际经验,就此谈一点体会.
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维持性血液透析患者血压节律异常的机制及治疗
70%~80%的维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者透析前血压升高[1],并且难以较好地控制。高血压与MHD患者的心血管死亡率和全因死亡率密切相关。血液透析过程中的血流动力学变化使心血管死亡率增加3倍[2]。MHD患者高血压发生的因素较多,特别是间断机体容量的变化使得其血压的变化很复杂[3]。另外,MHD患者血压的昼夜节律同普通人群不同,正常的昼夜节律消失,每个透析周期都会经历容量波动[4],致使MHD患者的血压更加难以控制。本文旨在阐述MHD患者的血压节律及可能机制和治疗方案。
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空泡蝶鞍综合征一例
患者女,65岁,因乏力水肿6个月,恶心呕吐4 d于2011年12月5日收入我科.患者6个月前出现乏力倦怠,懒言少语,纳差,健忘,颜面和下肢水肿,血压较前下降,波动于(18.7~20.0)/(10.7~13.3)kPa[(140~150)/(80~100)mm Hg],未予重视.
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超声诊断腹壁自发性血肿一例
患者男,59岁.缘于2h前打喷嚏后突感左上腹疼痛,随之触及一"拳头"大小包块,质硬,压痛明显,遂急诊来我院求治.查体:腹壁无膨隆,无静脉曲张,未见肠型及蠕动波.于左上腹肋缘下可触及一大小约7cm×6cm的包块,边界清,质硬,触痛明显,活动差,无明显波动感.
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高频超声诊断隆突性皮肤纤维肉瘤一例
患者男,55岁.因发现下腹壁肿物8个月并迅速长大2个月入院.查体:下腹壁正中见一鸡蛋大小的肿物隆起于皮肤表面,大小6 cm×4 cm,肿物表面光滑,明显发红,触之较硬,边界清楚,与深部组织无密切关系,可推动,无触痛及波动感,无破溃.周边皮肤色泽正常,无疼痛、红肿及麻木感.
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超声医学基础(续一)
(接上期)第一章超声物理基础(二)陆敏华陈思平编写牛凤岐审校(五)波动公式
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误诊为噬血细胞综合征的黑热病
病历摘要
患者男,19岁,青海人,主因“反复发热10月余,伴畏寒、寒战”入院治疗,体温波动于38~40℃之间,患者10个月前开始出现发热,于当地县医院抗炎治疗后好转(具体不详),7个月前再次发热,当地医院仍给予抗炎并好转,5个月前再度无规律发热,转入当地省人民医院住院治疗。 -
不合格采样及送检导致生化指标波动原因的探讨
当病人生化检测结果与前一次结果差距超过病情变化程度,或生化检测结果与医生诊断不符时,医生无法解释,常会说“化验室结果有波动或不准确”。这一现象在各医院并不少见。我们认为上述说法不够正确,因为引起结果波动的因素是多种多样的,如:有病人个体的问题、化验室仪器误差、操作员个体误差和采样送检是否正确等[1]。其中采样送检是否合格是主要原因之一,下面我们从4个方面来说明由于采样送检不规范所引起的情况,旨在与临床一线工作的医生和护士共同努力为临床提供佳,可信的化验报告。 一、材料与方法 1.仪器:日立7170A全自动生化分析仪。 2.标本来源:临床送检标本,在不合格采集及送检时的结果与重新送检合格标本的结果比较。 二、结果 1.葡萄糖盐水输液,同侧采血和异侧(正常)采血的生化检测结果差异:表1为我院某病房的病人2次结果比较。结果显示:当在输液同侧采血时, 对肌酐、尿酸、血糖、钾、钠、氯、尿素氮7项指标均有-30%~200%以上的波动,对血糖和氯的波动尤为明显。见表1。
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白细胞增高伴乏力及发热
病历摘要患者男,63岁.因反复发热1个月余,于2008年5月收治入院.患者1个月前无明显诱因出现乏力,伴发热,体温波动于37.4~3 8.7℃,无关节疼痛、皮肤红斑,无咳嗽、咯血、体重下降,无尿频、尿急、尿痛.血液检查发现WBC增高.