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腹腔镜胆囊切除术中发生皮下气肿1例
病历资料患者,女,29岁,体重47kg,既往身体健康.因反复右上腹疼痛伴纳差半年余,于2010年9月入院.B超提示多发性胆囊结石,拟在腔镜下行胆囊切除术.术前检查未见手术及麻醉禁忌症.患者入室神志清楚,精神可,皮肤黏膜无黄染及出血点,P 70次分,BP 100/70mmHg.麻醉以插管静脉全身麻醉,术前以芬太尼0.1mg,力月西2mg,异丙酚80mg,阿曲库铵25mg麻醉诱导,插管后机控呼吸.设置潮气量500ml,呼吸频率12次/分.以异丙酚200~250mg/小时维持麻醉,气道压力开始在12cmH20左右,人工气腹后气道压力在15mmH20左右.
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从业人员预防性健康检查工作中有关问题探讨
从禁忌症范围、禁忌症诊断、健康检查用表和检查项目等方面,对当前我国从业人员预防性健康检查工作中存在的问题进行了探讨.现行法规中有些禁忌症的范围比较模糊,需进一步明确;现行传染病诊断标准不适用于禁忌症的诊断,需制订预防性健康检查禁忌症专用诊断标准;健康检查用表的格式和项目也需要完善.
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从业人员健康证管理探讨
根据<中华人民共和国食品卫生法>、<公共场所卫生管理条例>、<化妆品卫生监督条例>、<生活饮用水卫生监督管理办法>等法律法规规定,从事食品、饮用水生产经营人员、直接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人员等均应在从业前及从业中的每年(或每两年)进行一次健康检查.但实际工作中,因法律条文的不明确而存在一些禁忌症掌握困难、发证管理困难等问题,影响法律威严,也可能导致实际操作与从业人员健康管理的立法初衷相背离.
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破伤风类毒素致腋丛神经损伤原因分析
1999年12月~2001年2月间我院对7216名新兵接种破伤风类毒素后出现了7例以腋丛神经损伤为主要表现的临床症状,现分析报告如下.1 临床资料1.1 调查对象:3年来我部接种破伤风类毒素的部分战士,其中男7 171例,女45例,年龄18~21岁,均无预防接种禁忌症.
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催产素在临床中的正确应用
催产素具有引发及加强宫缩的作用,是产科引产、助产及防治产后出血常用的有效药品,本文着重总结临床使用催产素的适应证和禁忌证、正确给药途径、剂量和浓度、使用过程中的不良反应及注意问题.
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按摩不当可致命
由于脊柱问题在人群中普遍存在,不少人喜欢光顾按摩院来为自己僵直的脖子和酸疼的腰"松一松".但是,不专业的脊椎按摩可能会使脊椎关节错位得更加严重,还有可能导致更严重后果.专业的脊椎按摩师在为病人进行按摩治疗前一定会问清楚病人有没有脊椎骨折、肿瘤、结核等脊椎按摩的禁忌症.
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保健按摩有“雷区”
黑龙江农垦总医院康复中心主任医师张俊称,施行按摩前,一定要通过系统检查,把可疑因素排除,以防止未祛病反添乱。要注意有些病是推拿禁忌症,有些病则在按摩时不能使用某些手法。他指出,以下几种主要疾病号隋况应视为“雷区”。
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柴桂五苓汤治疗女性更年期综合征的临床观察
更年期综合征是女性围绝期和绝经期因卵巢功能衰减的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状.目前西医多采用雌激素替代疗法,由于该疗法禁忌症多,且可能导致子宫内膜增生等副作用,而致许多患者不能接受.因此,我们采用纯中药柴桂五苓汤治疗更年期综合征取得较好的临床疗效,现报告如下.
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传统整脊八法的适应症和禁忌症
牵引法、悬吊法、旋转法、斜扳法、整盆法、过伸法、屈曲法和按摩推拿手法是中国传统医学整脊主要手法[1].笔者根据近20年来国内应用情况,结合脊柱圆筒枢纽学说[2],脊柱轮廓平行四边形应力平衡理论[3]和椎体板块移动椎曲论以及临床体会,提出八大传统整脊法的适应症、注意事项和禁忌症,供同道指正.
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刃针疗法(3)--刃针疗法的适应证、禁忌症及操作要领
刃针作为一种疗法,有其严格的适应证和禁忌症,在此基础上,掌握刃针的操作方法,才能够发挥刃针疗法的效应.现将这些问题分述如下.
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中医治疗药物流产后卵巢囊肿疗效观察
本科1999年2月~2000年3月观察药物流产1 356例,流产后15天发现有卵巢囊肿73例,其中33例以活血化瘀、理气化痰中药论治;28例未做任何治疗,观测其自然转归.1 临床资料1.1观察对象孕60天以内,自主要求用药物终止早孕并且无米非司酮及前列腺素制剂禁忌症的健康育龄妇女1 356例.服流产药前行腹部B超,明确是否宫内妊娠,判定孕期,并排除卵巢病变者.
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《伤寒论》教学三点体会
笔者学习和教授<伤寒论>多年,深深体会到<伤寒论>的教学与中医辨证一样,要重视整体观,即古人所谓"会通全书读<伤寒>"之意.在<伤寒论>的教学中,除了对学术观点讲深讲透,重视教学方法改革外,为适应新世纪对学生素质教育的要求,笔者在课堂讲授中着意于讲解仲景原序以进行医德教育,细辨重点汤方证的禁总症以培养常变思维,以及分析方药剂量变化以深化辨证论治意识,取得了一定的成效,现将之成文,供同道指正.
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药物流产后阴道流血时间长30例子宫内膜临床观察
对我院2009年1月至2011年9月药物流产后阴道流血时间长(大于10天)或突发大量流血行清宫术患者30例,同时对清出组织作病理检查,现报道如下.病例来院为停经小于49天,早孕健康妇女,年龄在35岁左右,无流产禁忌症,在我院门诊行药物流产后阴道流血时间长者30例.
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肛肠病手术适应症与禁忌症的一些探讨
从全身状况而言,各种肛肠手术前提是:患者须身体健康,血、尿、便常规化验以及胸透、心电图检查无异常,近期无腹泄、无严重心、肝、肾等疾患发作.如果有传染病、严重慢性器质性疾患及体质过弱者,应作适当内治法调理方可施行手术;就局部情况而论,每个手术皆有它具体的适应症与禁忌症,尚需具体情况具体分析.因此,适宜手术与否及手术术式的选择,要权衡具体个体的全身和局部情况.
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浅谈合理使用抗生素
任何一种药物都具有两重性,治疗作用和毒副作用;适应症和禁忌症,随着医学科学的发展,抗生素在抗感染药物中发展较快,在防止各种感染性疾病中占有越来越重要的地位,用药合理,可收到预期效果,如果用药未合理,就可造成不同程度的危害,因此如何合理正确的使用抗生素,是摆在人闪面前的一个重要的问题,在使用抗生素的过程中,笔者建议应注意如下几点.
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中药血竭辅助放疗治疗老年食管癌40例
1999年12月-2004年10月,我们对40例老年食管癌患者应用中药血竭辅助放疗,现总结如下.临床资料 40例患者中男29例,女11例;年龄75~90岁,平均(78±4.2)岁;病理诊断者9例,临床诊断者31例;病灶部位:上段3例,中上段5例,中段9例,中下段7例,下段5例,贲门癌9例,食管中下段鳞癌术后复发2例;食管病灶长度2~6 cm,平均(3.5±1.7)cm;进全流食物者8例,进半流食物者32例,Karnofsky评分≥70分,无放射治疗禁忌症.
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肛肠病合并血液系统疾病治疗经验总结
分析近年来来我院就诊的肛肠疾病合并血液系统疾病患者经历,分别进行探讨各血液系统疾病特点及治疗的要点,总结经验,认为并不是所有的血液系统疾病都为手术禁忌症,只要根据患者血常规检查结果和患者专科检查情况,预计患者创面大小,做好术前评估,确定合适的手术方案,亦是可以治疗的。
关键词: 肛肠病合并血液系统疾病 手术 禁忌症 -
无创正压通气在结核性呼吸衰竭治疗中的应用
随着无创痛气技术的广泛应用,大大拓展了机械通气在临床的应用范围,使得以前作为禁忌症的结核性呼衰可以通过该技术而有效的提高疗效.本文近5年来应用无创正压通气(NIPPV)技术治疗结核性呼衰56例,取得较好临床效果,现报告如下.
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心肺复苏病人的溶栓治疗
对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病人的溶栓治疗已成为确定的减少梗死面积和降低死亡率的方法.但对于实施心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)的病人溶栓治疗一直未得到肯定和重视,甚至被列为溶栓治疗的禁忌症[1,2].然而,对于经历CPR的病人不进行溶栓治疗的结论并不是基于实验研究的结果,而是出于对CPR过程引起的损伤可能导致溶栓出血等并发症增加的推测.但近年来大量的临床研究未发现CPR后溶栓导致出血等并发症增多.AMI及肺栓塞(pulmorary embolism,PE)中相当一部分病人经历心跳骤停及CPR过程,且研究发现无脉性电活动的心跳骤停和其它一些原因未明的心跳骤停多与血栓形成有关[3,4],因而近年心肺复苏的溶栓问题引起了许多学者关注,认为不应把可能溶栓的部分病人排除在溶栓之外.对CPR病人溶栓问题的研究无论对溶栓治疗的进展和提高CPR的成功率都有重要意义.
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高龄维持性血透患者的护理体会
近年来,随着人口的老年化,不仅因老年终末期肾衰(ESRF)而引血液透析的患者越来越多,而且以前视为透析禁忌症的高年透析患者也不断增多.因此做好高龄血透患者的护理工作对于提高生存率具有重要的意义.本文介绍我们在高龄维持性血透患者护理工作中的体会.