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彩超诊断胎儿颅内脉络丛囊肿并动态观察消失1例
孕妇,30岁.妊娠20周产前检查.子宫增大与孕周相符.胎头位于下腹部,双顶径约为5.4cm,颅骨光环完整,脑中线居中,双侧脑室未见扩大.颅内左侧脑室外侧见直径约为1.08cm近圆形液性暗区,境界清,内壁较光滑,整齐,内为无回声区且透声好,后方回声轻度增强,CDFI未探及血流(图1).脊柱光带排列规则,胎心规则,未见胎儿胸腹水,四肢、躯干未见明显畸形.胎盘位于子宫前壁,大羊水前后径为4.6cm.超声提示:单胎中期妊娠,头位;胎儿颅内小囊肿(考虑来源于脉络丛可能大).10天后复查,颅内小囊肿缩小,直径为0.731cm(图2).再经半月后复查,颅内小囊肿进一步缩小,直径为0.527cm(彩图14,见Ⅱ页).第四次复查,颅内小囊肿消失.
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小儿颅内侵袭性纤维瘤病围术期护理
目的:报道2例婴幼儿颅内纤维瘤病,对颅内侵袭性纤维瘤病的围手术期护理方法进行探讨。方法:病人接受单纯手术全切,术前常规CT和DSA检查充分评估和术后护理。结果:患儿均度过围手术期,治愈出院分别随访复查MRI均未见肿瘤复发。结论:做好围手术期护理是手术成功的关键,有助于促进患儿早日康复。
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儿童重症颅内高压合并神经源性肺水肿2例分析
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是重症脑部疾患和损伤的一种严重并发症.起病迅速,治疗困难,预后不良.本病在儿科报道较少[1],为提高对本病的认识,现报道2例儿童NPE如下.
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三维数字血管造影在颅内动脉瘤诊治中的应用
目的 探讨三维数字血管造影(3D-RA)对颅内动脉瘤诊治的应用价值及其与常规DSA检查相比的优势.方法 回顾资料完整的38例40枚颅内动脉瘤患者.分析全脑血管常规DSA造影及病变血管或病变疑似血管3D-RA检查和三维重建图像.分别观察记录常规DSA及3D-RA对颅内动脉瘤提供的诊断信息.24例采用手术开颅银夹夹闭动脉瘤治疗,14例采用血管内栓塞治疗.结果 38例40枚颅内动脉瘤,其中前交通动脉瘤16枚,后交通动脉瘤13枚,大脑中动脉分叉部动脉瘤5枚,颈内动脉瘤3枚,椎基底动脉瘤2枚,小脑后下动脉瘤1枚;其中小型动脉瘤(动脉瘤体直径小于5 mm)12枚,中型动脉瘤(动脉瘤体直径6~10 mm)20枚,大型动脉瘤(动脉瘤体直径16~25 mm)6枚,巨型动脉瘤(动脉瘤体直径大于25 mm)2枚;动脉瘤呈囊袋状23枚,呈哑铃形12枚,不规则形4枚,梭形1枚;颅内动脉瘤单发36例,多发2例.常规DSA诊断动脉瘤37枚,占92.5%(37/40),3DRA诊断动脉瘤40枚,占100%(40/40).经与手术或血管内栓塞治疗结果比较,本组DSA诊断颅内动脉瘤敏感性92.5%,特异性100%,准确率96%.3D-RA诊断颅内动脉瘤敏感性及特异性均为100%,准确率100%.结论 3D-RA能较常规DSA更好的显示颅内动脉瘤的形态、大小、瘤颈部及载瘤动脉与动脉瘤的关系、动脉瘤囊腔有无重要分支发出等等.
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Neuroform Ⅱ支架联合Matrix Ⅱ弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的初步经验
目的 探讨Neuroform Ⅱ支架植入联合Matrix Ⅱ弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效、技术要点、安全性及并发症防治.方法 诊断为颅内宽颈动脉瘤的病人11例,其中大脑前动脉瘤2例,后交通动脉瘤4例,眼动脉瘤1例,大脑中动脉瘤2例,椎基底动脉瘤2例.7例先行Neuroform Ⅱ支架瘤颈成形,将微导管通过支架网眼置入动脉瘤内,填塞弹簧圈;4例先置入微导管于动脉瘤内,再释放支架后栓塞,术后3~6个月随访.结果 所有病例栓塞操作均顺利完成,无手术并发症;其中致密填塞8例,部分致密填塞3例,术后病人均恢复良好,4例短期随访无再出血及血栓栓塞症状发生.结论 Neuroform Ⅱ支架联合Matrix Ⅱ弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效.
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基于MR血管成像比较两种兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型
目的 应用MRA对比观察一次注血法和二次注血法制造兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型的差异.方法 新西兰兔40只,随机分为对照组(5只)、一次注血组(17只)和二次注血组(18只),分别以生理盐水(对照组)及自体动脉血(注血组)注入枕大池.于造模前和造模后1、3、5、7、9、11天行神经功能评分,采用MRA技术观测基底动脉管径的变化情况.结果 3组动物死亡率差异无统计学意义(均P>0.05).对照组无明显神经功能损伤,基底动脉管径造模前后差异无统计学意义(均P>0.05).一次注血组造模后3天神经功能损伤明显,基底动脉于造模后1天发生收缩痉挛,于造模后3天痉挛达到高峰,管径为造模前的68.18%,后逐渐恢复正常.二次注血组造模后5天神经功能损伤症状明显,基底动脉于造模后1天发生收缩痉挛,于造模后5天痉挛达到高峰,管径为造模前的56.72%,后逐渐恢复正常.结论 兔枕大池二次注血法是制造蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型的良好方法;采用MRA技术可活体观测脑血管痉挛.
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以面瘫为首发症状的颅内横纹肌肉瘤1例
患儿女,8岁,“因嘴歪斜1月余,右眼红肿、疼痛、视物模糊2周”入院,临床诊断为右眼角膜溃疡,面神经麻痹.MR检查:右侧桥小脑角区、右侧颞部及鞍旁可见团块状信号影,边界尚清,形态不规则,T1WI呈等信号(图1A),T2WI呈混杂高信号(图1B).高b值(b=1 000 s/mm2)DWI示病变弥散受限呈高信号.增强扫描见病变明显不均匀强化,局部脑膜线样强化(图1C).患者行开颅手术,术中见右侧颞部肿瘤呈不规则形,从右侧桥小脑角区向右侧颞部及外耳道生长,右侧颞部硬脑膜及部分骨质受侵蚀,肿瘤包裹右侧三叉神经.切开肿瘤组织,呈灰白色,质地软,血管较丰富,边界尚清,邻近组织受压移位.
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五组配穴法治疗面肌痉挛的疗效观察
1资料与方法1.1临床资料162例患者,均为单侧发病,排除颅内血管瘤、非血管占位性病变、血栓等病变继发者.将就诊的患者随机分为五组配穴组(观察组81例)及常规治疗组(对照组81例),其中观察组男性29例,女性52例;平均年龄38岁;左侧病变43例,右侧38例;原发性面肌痉挛75例,面神经麻痹后遗症6例;平均病程4.3年.
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微创硬通道颅内穿刺治疗高血压性脑出血的护理
随着人民生活水平的提高,心脑血管疾病已成为世界四大疾病之一.而高血压引起脑出血因发病率高、死亡率高、愈后差、后遗症重引起社会负担及家庭负担很大.近年,随着CT、MRI的应用,对脑出血患者的定位、定性能做到迅速确诊,促进了治疗方法的不断改进,尤其是锥颅血肿穿刺引流术的应用,降低了高血压脑出血的病死率,明显提高了患者的生存质量.我科自1998年以来利用微创硬通道颅内穿刺治疗高血压性脑出血78例,此治疗创伤小,方法简便经济,给早期治疗提供了有利条件,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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垂体瘤切除术后尿崩症的护理
垂体瘤是颅内常见的肿瘤之一,而尿崩症又是垂体瘤切除术后多见的并发症,若处理不当,将引起水、电解质紊乱,严重危及生命.所以,对患者术后的观察与护理极为重要.
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筛查血液透析患者动脉钙化的临床意义
血液透析是终末期肾病患者维持治疗的主要方法之一,在接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭(CRF)患者中,动脉钙化(CAC)很常见,主要以心脑血管动脉钙化为主,心血管系统主要见于主动脉钙化和冠状动脉钙化,脑血管主要以颈内动脉和颅内动脉钙化常见,是脑卒中的主要病因[1].
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经颅多普勒检查中常见的问题
经颅多普勒(Trans cranial Doppler,简称TCD)超声技术是超声医学发展史上的重大进展.它是利用低频超声波结合超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各支主要动脉血流动力学及各血流生理参数的、一项无创伤的、脑血管疾病的检查方法.现将我医院几年来经颅多普勒检查中遇到的问题并结合文献[1,2]总结如下:
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硬膜外血肿的救治
急性硬膜外血肿是颅脑损伤后常见的颅内继发性病变,病情发展迅速,特别是特急性硬膜外血肿,可在损伤后短期发生脑疝,危及生命.
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外伤性颅内迟发性血肿的诊疗体会
自2001年至2006年我科收治265例颅脑损伤,其中,颅内迟发性血肿21例,约占8% .现分析如下:1 临床资料21例中,男17例,女4例.9~18岁4例,19~40岁7例,41~70岁10例.受伤方式:加速损伤7例,减速损伤14例.入院临床表现:清醒7例,有意识障碍4例,意识障碍逐渐加重18例,癫痫发作5例,出现呕吐及神经系统症状12例.GCS评分,入院时13~15分15例,9~12分5例,5分1例.入院时临床评分平均为12.7分 .
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脑损伤、颅内手术后出现腰、臀、骶尾、腿痛的处理--附625例
颅脑损伤是基层医院神经外科的主要病种之一.有部分脑损伤和开颅手术后病人近期内(15天内)出现较剧烈的腰臀部、骶尾部及大腿后部疼痛.由于其发病率不高,尚未引起人们重视.临床上常给予止痛药物治疗或针灸、理疗、按摩等,治疗效果均不满意.我科自1990年2月至2003年5月共收治各种开颅手术病人2762例,脑损伤未手术病人12606例;其中有625例出现腰臀部、骶尾部、大腿后部疼痛,经作腰椎管穿刺放出血性脑脊液治疗(1~3次)后疼痛消失.现将总结分析如下:
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青少年巨大脑结核瘤1例分析
对青少年巨大脑结核瘤1例分析如下.1 病历摘要男,15岁.25 d前无明显诱因右侧头部出现阵发性、针样疼痛,每日疼痛2~5次,每次疼痛持续时间2~20 min,后缓解,进食后出现恶心、呕吐.
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体育活动中头颈部外伤后急性颈椎硬膜外出血1例分析
体育活动中轻微头颈部外伤后出现急性颈椎椎管内硬膜外出血比较少见,且早期极容易误诊为头颈部简单机械性外伤.椎管内出血后短时间内即可出现感觉运动功能的丧失,治疗效果多与救治时间和方法强相关.本院近期曾收治此类患者1例,现总结如下.
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粟粒性脑结核病1例
患者男,17岁.发热、头痛2周,复视,呕吐1天.查体:体温38.7℃,左眼外展位,右眼内收受限,左上下肢肌力4级,右手指鼻不准,脑膜刺激征阴性,胸部听诊:左肺呼吸音减弱.
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颅内原发精原细胞瘤术中超声表现1例
患者男,17岁,因“8个月前无明显诱因出现右脚上抬困难,走路姿势异常,后逐渐出现右手手指精细活动不能完成”于我院就诊.专科检查:左侧面部痛觉过敏,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,呲牙口角向左歪斜,右侧肢体肌力4级,肌张力增高,腱反射亢进,踝痉挛(+),右侧病理征(+),脑膜刺激征(-).MRI示左侧颞叶、岛叶、基底核区斑片状、结节状长T1长T2混杂信号,增强扫描可见部分病灶实质明显强化(图1A).行左额叶、基底核、脑室巨大占位切除术,术中二维灰阶超声:左侧额叶、左侧脑室及基底核区大小约5.8 cm×3.5 cm×5.3 cm的囊实混合回声团块,边界较清楚,形态不规则,其内见多个无回声区,脑中线推移(图1B);CDFI示团块内无明显血流信号.
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脑胶质瘤的MR血流灌注成像临床应用进展(综述)
MR血流灌注成像(perfusion-weighted MR,PWI)需要有高的时间分辨率和空间分辨率,可用来反映生理和病理情况下脑组织的血流动力学改变.随着MR影像设备的不断发展及快速成像序列的应用,利用MR血流灌注对神经系统病变进行辅助性诊断和研究已逐渐深入和普及.目前国内MR血流灌注应用得多的还是在急性或超急性脑缺血的研究方面.事实上,颅内的各种实性肿瘤及性质相同而恶性程度不同的肿瘤,其血流动力学改变也各相迥异.故对其进行血流灌注的研究在诊断、鉴别诊断及临床治疗方案的制定及预后评估方面都有重要的参考价值.以胶质瘤为例,它是颅内常见的肿瘤,具有高度的侵袭性和富血管性,国外对其在血流灌注方面已作了许多深入的研究.本文着重对MR血流灌注在胶质瘤的影像诊断应用现状及前景进行扼要的介绍.