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噪音疾病的行为学治疗——言语训练
伴随着人类日趋频繁的社交活动,嗓音疾病的患病率逐年增加,主要包括器质性疾病及各种非器质性发音障碍.目前在我国,针对此类疾病的治疗还往往集中在外科领域.事实上,由于人类嗓音与言语产生的复杂性,此类疾病的治疗需要多学科共同参与才能完成,内科保守治疗与外科干预治疗同等重要[1].严格来讲,无论是功能性还是器质性发音障碍,内科治疗都为首选或必须[2].
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功能性发音障碍临床治疗
功能性发音障碍是指说话时或唱歌时发音困难或嗓音异常,但病人却无明显的喉及发音器官器质性病变,或虽有器质性改变却与发音异常程度不相称.此病虽临床较常见但因治疗方法不一常难以取得满意效果.我科于1998~2004年间治疗了96例功能性发音障碍患者,经心理治疗、推拿疗法和发音训练等治疗效果满意,现报道如下.
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口腔正颌手术的麻醉进展
口腔正颌外科是颌面外科中的一个新兴的、前沿的分支学科,它的对象多为牙颌面畸形患者,这些患者的颌骨往往过短或过长,过宽或过窄,不仅影响到患者的面部外形,严重的还会导致咀嚼或吞咽困难,发音障碍,颞颌关节疾病以及心理问题.
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舌系带矫正术致口底蜂窝织炎1例报告
舌系带矫正术是对舌系带过短或其附着点前移,颏舌肌过短进行矫正的手术,临床比较多见,因其能导致舌活动受限,使患儿舌腭音或卷舌音发音障碍,家长容易发现,要求矫正的较多.口底蜂窝织炎是颌面部严重的炎症之一,感染波及颌下,颏下以及舌下间隙,一般是来自牙源性与腺源性感染.舌系带矫正术导致口底蜂窝织炎报道较少,现将临床收治的1例报告如下.
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前臂预成皮瓣行上腭穿孔修补术的护理配合
无论任何原因导致的上腭缺损,其结果是口腔完整性破坏,因口鼻腔相连,引起进食返流至鼻腔;又因正常共鸣丧失而导致发音障碍等症状.必须采用"三明治"式皮瓣封堵缺损,从而使口腔面和鼻腔面均有上皮覆盖.常用的方法是折叠前臂皮瓣或前臂瓣裸露面同期植皮重建缺损区[1],我院采用"前臂预成皮瓣"行上腭穿孔修补术,手术分两期,现就手术中的护理配合介绍如下.
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肉毒杆菌毒素在耳鼻咽喉科的临床应用
肉毒杆菌毒素(Botulinum Toxin,BTX)早在1897年被发现,1977年开始在志愿者人体应用,1980年第一篇有关报道在文献发表,1989年获FDA认证,现已被安全广泛的应用于临床.在耳鼻咽喉科的治疗应用发展很快,至少用于12种疾病,其中包括各种发音障碍、张力障碍、痉挛、斜颈、面神经麻痹及面部皱纹等[1].
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咽音治疗嗓音病的临床研究
目的 探索咽音在嗓音病治疗中的临床应用.方法 对93例嗓音病患者进行了为期1个月的咽音疗法,比较药物治疗和咽音疗法对嗓音病患者的疗效,并对自觉症状、体征观察.结果 咽音治疗组的嗓音病患者在咽音治疗前后其自觉症状、体征有明显的改善,并优于药物治疗.结论 咽音对嗓音病如炎症、声带小结等有良好的治疗作用.
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氟保护漆预防儿童龋病的临床应用
龋病是造成儿童牙、颌系统发育不良的重要原因,可导致咀嚼功能下降,发音障碍,甚至影响生长发育和儿童的心理健康,因此,预防龋病是一重要课题.我科应用WHO推荐的氟保护漆,对12例患龋率较高的易感儿童进行实验观察,取得满意效果.现报告如下.
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失音辨治六法
嗓音疾病系指发音障碍,以声音嘶哑为主要症状.<内经>名之瘖,<医学纲目>名之喉瘖.中医对嗓音疾病治法繁多.笔者学习前人的经验,结合临证体会,总结治音六法,兹简要介绍如下:
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ABCLOVE嗓音训练法治疗单侧声带息肉发音障碍的效果
目的 探讨ABCLOVE嗓音训练法对单侧声带息肉发音障碍的治疗效果.方法 选取我院2015年8月~2017年7月间确诊的单侧声带息肉发音障碍患者43例,均行ABCLOVE嗓音训练法进行治疗,患者治疗前后主客观嗓音障碍程度采取电子喉镜检查、计算机嗓音分析仪以及嗓音障碍指数量表(VHI)进行评估,根据息肉大小、嗓音嘶哑指数、基础音频范围以及长发声时间来对治疗效果进行评定.结果 在本组研究中,相较于治疗前,治疗后患者声带息肉状况、VHI评分、嗓音嘶哑指数、基础音频范围与音强等都有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于单侧声带息肉合并发音障碍患者而言,采取ABLCLOVE嗓音治疗法可以有效解决息肉问题,减少不必要手术,患者发音障碍得到明显改善,提升发音能力、生活质量,具有临床推广应用价值.
关键词: ABCLOVE嗓音训练法 声带息肉 发音障碍 -
I形甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹24例疗效观察
一侧声带麻痹可造成发音障碍,导致发声困难,有的患者发生误吸可引起呼吸道感染.部分患者经保守治疗后,喉返神经功能不能恢复,健侧声带不能代偿,需手术治疗.Ⅰ型甲状软骨成形术通过使患侧声带内移,声带闭合,消除发声时漏气,治疗声带麻痹引起的声音嘶哑.
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FOXP2基因多态性与功能性构音障碍的关系
目的 探讨FOXP2基因多态性与功能性构音障碍(FAD)的关系.方法 选择轻度FAD患儿42例(轻度FAD组)、中重度FAD患儿108例(中重度FAD组),同期选择140例正常健康体检者作为对照组.采用PCR-RFLP结合直接测序法测定各组FOXP2基因5′调控区3个单核苷酸多态位点(SNPs) rs923875、rs1852469和rs2396722的等位基因和基因型频率,同时构建单倍型.结果 轻度FAD组rs1852469位点4例,对照组rs2396722位点2例、rs1852469位点3例样本未能成功分型.其余FOXP2基因3个SNPs的等位基因和基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡定律.中重度FAD组rs1852469位点的等位基因及基因型频率与正常对照组比较有明显统计学意义(P<0.05).单倍型rs923875A/+rs2396722T/+rs1852469T在中重度FAD组的频率显著高于正常对照组(P<0.05).单倍型rs923875C/+ rs2396722C/+ rs1852469A在正常对照组的频率显著高于中重度FAD组,为保护性单倍型(P<0.05).结论 FOXP2基因可能与中重度FAD有关;含有rs923875A/+ rs2396722T/+ rs1852469T单倍型的个体发生FAD的相对风险较高.
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学龄前功能性构音障碍儿童工作记忆研究
目的 探讨学龄前功能性构音障碍儿童的工作记忆能力.方法 选择符合功能性构音障碍诊断标准的53例4~6岁儿童作为病例组,选择无语言和言语障碍、智力正常的同年龄组儿童50例为对照组.采用数字广度测验及关联词组法对2组儿童分别进行工作记忆测试.结果 功能性构音障碍组数字顺背得分[(5.58±1.49)分]及数字倒背得分[(1.87±1.24)分]均低于对照组儿童[(6.30±1.15)分,(2.82±0.77)分,P<0.05];功能性构音障碍组言语记忆测验中有关联词得分[(4.17±2.06)分]及无关联词得分[(1.11±1.09)分]均显著低于正常对照组[(5.90±1.26)分,(3.28 ±1.21)分],P<0.05.结论 功能性构音障碍儿童工作记忆能力明显落后于正常儿童,工作记忆能力落后可能是功能性构音障碍儿童入学后出现阅读障碍的原因之一.
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医源性功能性发音障碍
在耳鼻喉科门诊,经常遇到一些耳语、悄悄语、沙哑等发音障碍,甚至完全失声的病例,以女性多见.经用纤维喉镜检查,部分病例声带充血、增厚,但活动良好.发音时声门闭合不严,留有空隙;如用力咳嗽,声门闭合良好.询问病史,这些患者都作过声带小结、声带息肉、声带囊肿等手术.术后遵医嘱均严格禁声2周以上,有的长期用耳语、悄悄语说话.据统计2000年以来我院作声带息肉、小结、囊肿、血管瘤等声带手术498例,术后出现程度不同的发音障碍24例.对此类病人,笔者称为医源性功能性发音障碍.
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庞良泉运用地黄饮子经验举隅
庞良泉行医三十八载,学验俱丰,擅用经方救治疑难杂症.兹将庞师运用地黄饮子治疗杂病验案整理如下.1 痿症(格林-巴利综合征)李某,男,40岁,1994年7月初诊.患者近1月来四肢软弱无力,足不能行走,手不能握物,发音障碍,吞咽困难,仅能进流质饮食,形体羸瘦,肌肉轻度萎缩.大便7日未行,小便少,舌淡苔厚黄偏黑,脉沉细弱.入院后查血常规、肝肾功能均正常,脑脊液结果示:蛋白-细胞分离.中医诊为痿证,西医诊为格林-巴利综合征.
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功能性构音障碍患儿语音均衡式识别能力评估
目的:评估功能性构音障碍(FAD)患儿的语音均衡式识别能力,为其发病机制研究提供新的依据.方法:FAD患者68例(FAD组),另选择健康体检正常儿童50例为对照组.采用儿童语音均衡式识别能力评估表(孙喜斌词表)对2组进行声母和韵母识别能力评估.结果:FAD组患儿声母及韵母识别能力均显著低于对照组(P<0.05),且中重度FAD患儿声母韵母识别能力均明显低于轻度FAD患儿(P<0.05).结论:FAD患儿语音均衡式识别能力明显落后于正常儿童,语音均衡式识别能力落后可能是FAD的病因之一.
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氦-氖激光血管内照射及药物综合治疗老年脑梗死合并假性球麻痹
资料和方法老年脑梗死合并假性球麻痹住院患者80例,分为两组.治疗组38例,均为男性,年龄63~81岁,平均病程5.3 d.对照组42例,男41例,女1例,年龄62~79岁,平均病程5 .2 d.对两组患者的年龄、性别、病情程度、既往史以及并发症评分等进行统计学分析,表明差异无显著性.所有病例均符合第二次全国脑血管会议第三次修订的诊断标准[1],并经头颅CT证实.患者均有软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍,但无舌肌萎缩及震颤;有发音障碍,吞咽困难,饮水呛咳;虽然咽反射存在,但软腭反射消失或减弱;双侧锥体束征阳性,下颌反射亢进.
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发声空气动力学检测对声带息肉患者术后疗效评估的意义
目的 探讨发声空气动力学检测用于声带息肉患者术后疗效评估的意义.方法 78例声带息肉患者手术前后及80例正常成人行发声空气动力学检测,比较两组平均气流率、长发声时间、声门下压、声门效率和声门阻力.结果 声带息肉患者术前的平均气流率、长发声时间、发声效率、声门阻力的中位数[25分位数;75分位数]分别为0.25[0.20;0.35] L/s、9.2[6.9;12.5]s、64.2[28.5;155.9]×10-6、68.2[37.6;129.7] cmH2O/(l/s),声门下压平均为9.0±2.1 cmH2O;术后分别为0.13[0.08;0.21] L/s、15.9[0.8;20.7]s、79.8[32.7;195.8]×10-6、45.6[33.2;126.7] cmH2O/(L/s)(5.6±1.7 cmH2O);正常对照组分别为0.14[0.11;0.20] L/s、17.3[13.8;23.2]s、82.5[35.1;210.4]×10-6、43.7[32.8;43.1] cmH2O/(l/s)、5.4±1.3 cmH2O.可见,声带息肉患者术前的平均气流率和声门下压均明显高于术后和正常对照组(P<0.05),而术后与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);声带息肉患者术前的长发声时间和发声效率明显低于术后和正常对照组(P<0.05),而术后与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);声带息肉患者手术前后与正常对照组之间声门阻力比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 声带息肉患者手术后发声空气动力学检测的平均气流率、声门下压、长发声时间和发声效率较术前明显改善,可作为患者术后疗效客观、量化评估的方法之一.
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嗓音医学发展
言语交流是人类社会生存的基本功能,生活质量与交流水准密切相关.伴随着日趋频繁的社会交往活动,嗓音疾病的患病率也逐年有所增加.嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学中重要的分支学科,诊断与治疗涉及正常嗓音、艺术嗓音、各类发音障碍、吞咽障碍及无喉言语康复等许多领域,并与听力学、语言学、声学、神经病学、心理学、康复医学及音乐艺术等领域有着广泛的联系.进入二十世纪八十年代,我国嗓音医学有了迅速发展.研究领域、诊疗范围、从业人员数量、学术交流以及相关研究成果刊出等都具有了一定水准.
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应用CO2激光治疗舌系带过短临床疗效观察
舌系带过短是口腔外科门诊就诊患者特别是儿童患者中的一种常见疾病.本病因舌系带过短或其附着点前移、有时颏舌肌过短而导致舌活动受限,使舌腭音或卷舌音发音障碍、语言不清晰不准确.以往对本病的治疗一般采用传统手术方法治疗,但是由于儿童对手术治疗的恐惧、紧张,手术操作步骤的繁琐等缺点,而不能尽早接受治疗.作者自2000年以来采用了一种简便而又快捷的新疗法--CO2激光法治疗该病,取得了很好的疗效,现报道如下: