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糖尿病的预防和治疗
被称为人类"第三杀手"的糖尿病不断地侵蚀着人体的健康,缩短着人类的生命.据世界卫生组织新统计表明,全世界每年有糖尿病患者近5亿,仅中国就达4000万,我国每40个家庭中就有一个家庭受到糖尿病的折磨.
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加强心内科实习医生人文素质教育对医患沟通的影响
近年来,社会医患关系紧张,医疗纠纷频繁出现.医患之间出现严重的信任危机,导致恶性事件层出不穷.根据国内外权威资料统计表明:约70%的医患矛盾是由于医患之间交流不够,缺乏互相理解造成的.所以和谐的医患关系相当重要,也是避免医疗纠纷的佳手段.从医学院校方面入手,就应当先在教学过程中提高学生的人文素质,教育其如何去与患者构建和谐关系.通过近年来,笔者在心内科临床教学的工作经验总结出以下几点有关如何提高医患构建和谐关系的方法.
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导管相关性感染
导管相关性感染(catheter-reated infection,CRI)在医院获得性感染中占有相当的比例,导管相关性菌血症(catheter-related bactermia,CRB)占医院获得性菌血症的20%~30%.统计表明,ICU中与血管内装置相关的菌血症中80%~90%为中心静脉插管引起.CRB的罹患率为4%~43%,发病率为0.02~0.66次/100天,病死率为10%~20%.
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下肢静脉性溃疡的治疗进展
下肢静脉性溃疡是外科常见病、多发病,是下肢静脉逆流性及回流障碍性疾病严重的并发症之一,其发病率为0.3%~2.0%[1],统计表明下肢静脉溃疡的复发率高达60%~70%[2].其常见发病部位为小腿中下段前内侧面,即足靴区,其次是外踝和足背区.下肢静脉性溃疡可为单发,也可为多发;有的长期不愈,有的则反复发作;极少数变为巨大溃疡,深及深筋膜,甚至发生恶变.严重影响患者的健康和生活质量,也造成沉重的经济负担,在欧洲,治疗下肢静脉溃疡的花费占据了医疗预算的1% ~ 2% [3],也是临床创面修复护理的一大难题.现将该病的治疗现状及进展,做进一步系统的总结.
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高血压诊治进展
1 当前我国高血压发病趋势如何据统计资料显示我国高血压病发病趋势是十分严峻的,主要表现在以下几个方面:①根据1979~1980年及1991年全国高血压普查结果显示1979~1980年全国高血压病患病率为7.73%,1991年为11.88%,1991年高血压患病率比1979~1980年增长了25%.全国高血压患病人数为9000万人,1997年底全国统计表明我国高血压病患者为1.1亿人.目前高血压患病率由1991年的11.88%上升至14%,而且每年以350万人的速度增加;②目前我国高血压并发症中脑卒中为首位,其次为心肌梗死.而脑卒中为心肌梗死的5倍,每年脑卒中发病率为120~180/10万,死亡率为60~120/10万.现我国脑卒中有600万人,其中75%的人不同程度丧失劳动力,40%为重度致残.故我国高血压病有患病率高、致残率高及死亡率高三大特点;③在高血压病普查中,令人十分吃惊的是我国高血压病知晓率、服药率及血压控制率十分低下.在我国高血压病知晓率为26.6%,服药率为l2.2%,血压控制率不足5%.而在美国高血压病知晓率为73%,服药率为55%,血压控制率为29%.
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女性激素替代疗法防治冠心病要慎重
早在40余年前人们就已注意到绝经期前的女性发生冠心病心脏事件明显比绝经期后的女性要低得多.流行病学统计表明女性患冠心病要比男性晚10~15年左右,有些女性发生冠心病后其治疗效果及预后均不如男性好.特别是女性合并糖尿病时冠心病的预后及治疗上的差异更为明显.这些年来人们研究表明性激素水平是导致男女性冠心病临床上差异的不可忽视的原因,故近些年来人们越来越重视对绝经期后的女性应用女性激素来补充或替代女性激素的不足,以防治冠心病.
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交通伤所致骨盆不稳定骨折治疗进展
当前所发生的骨盆不稳定骨折多数由交通伤引起.虽然骨盆骨折的发生率只占全身骨折的1%~2%,但是死亡率却很高.统计表明,遭受骨盆不稳定骨折伤员的死亡率超过49%,是交通伤致死的3个常见原因之一,仅次于中枢神经系统的损伤和胸部外伤.骨盆骨折死亡率高的病人多数合并有身体其他部位损伤.如何正确处理骨盆不稳定骨折,是摆在创伤骨科面前的一个难题.
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积极开展循证医学研究,提高中国颅脑创伤患者的救治水平
2010年世界范围内大宗病例统计表明,重型颅脑损伤患者的死亡率仍然维持在30%左右,致残率也很高[1].2011年中国颅脑创伤资料库显示,47所医院重型颅脑创伤患者死亡率为21.83%.加强重型颅脑创伤临床救治技术的临床应用研究、提高重型颅脑创伤患者救治效果仍然十分迫切.当前,我们应该重点做好以下几方面工作.
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肝外伤治疗观念上的转变(一)
一、前言创伤是人类社会中似乎无法避免的灾难,随着现代社会工业化进程,速度与创伤似乎是一对"孪生子",因此,对创伤病人的救治便显得越来越重要.平时的严重创伤多发生于交通事故.王正国[1]对我国1996年全国交通事故的统计表明,全年共有交通事故287 685起,死亡73 655人,伤174 447人.比1995年分别增加6%、3%、10%,此种势头,往后会更加突出.交通创伤将成为我国重要的创伤灾害.肝外伤更是腹部外伤中较为突出的问题.肝外伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第3位[2].
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危重病儿的监护
危重患儿应用自动化、电子化先进仪器连续动态监护,随时了解临床病情变化及严重程度,可为抢救提供可靠诊断数据.我院急救科资料统计表明,危重病例死亡的主要原因是多系统器官功能衰竭.因此,加强重要脏器(心脑肺)功能的全面监护,对挽救危重病儿生命具有重要意义.下面就我院1985年以来对危重患儿的监护谈几点体会.
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死胎孕妇心理健康状况及其心理干预
妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称为死胎,在围产儿死亡的构成比中,死胎占大多数.据统计表明妊娠死胎发生率为7.4%[1].由于该病发生突然,有研究[2]显示,30%的妇女在经历了突发胎儿宫内死亡后有自杀想法和一系列的痛苦症状,在没有良好的社会支持和心理疏导下症状会加重,20%的孕妇有较长时间的抑郁、创伤后症状.护理人员的关心和帮助有助于发生宫内死胎的父母比较平和地度过这一时期,特别是早期干预对减轻产后抑郁有重要意义.随着生物—心理—社会医学模式的转变,心理社会因素在治疗与康复中的作用引起医务人员的高度关注.
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中西医结合治疗异位妊娠的临床观察
异位妊娠是指受精卵种殖在子宫体腔以外的妊娠又称宫外孕.以输卵管妊娠多见,约95%[1].近年来异位妊娠有明显上升趋势,我国1983-1989年上海15所医院统计表明7年中异位妊娠发生率增加了2倍,自1999年10月以来,我们采用米非司酮配伍米索前列醇加中药宫外孕方保守性治疗早期宫外孕(未破型)的方法,取得了良好效果.现报道如下:
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老来养生四道“坎”
凌晨,多灾多难的时刻。统计表明,凌晨(一般指午夜12时到早上6时)的死亡率占全天24小时的60%;心血管疾病猝发事件高达70%~80%。高龄老人或心血管病人,清晨一大早起床的时候,动作应缓慢些,并且要记得及早服药,补充水分。
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中国九成居民存在用药误区
2013年10月,国家食品药品监督管理局、中国药学会联合发布我国居民安全用药调查报告:统计表明,90%的居民对如何安全合理用药缺乏了解,甚至存在严重误区,可能会长期损害健康,严重者将直接导致死亡。
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“搭伴养老”:老人“无证婚姻”伤不起
随着老龄化社会的到来,许多老人为了精神上有个依托,生活上有个照顾,同时又规避一些矛盾,选择了“搭伴养老”,即未办理结婚登记便同居生活。一家社科院的统计表明,老年再婚者中选择“搭伴养老”的占50%以上。然而,“搭伴养老”由于缺乏法律保障而引发了诸多纠纷。
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帕金森病的“三级预防”
我国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病,65岁以上的老年人口中大约有1.7%的人患有帕金森病,70岁以上患病率达3%~5%。有统计表明,帕金森是继肿瘤、心脑血管病之后中老年人健康的“第三杀手”,而且每年新发病例近10万人。世界卫生组织专家预测:中国2030年的帕金森病患者将达到500万。帕金森病不仅给患者本人带来很大的危害,同时也会给患者的家庭带来极大影响。
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带瘤生存:让晚期肺癌患者活得更精彩
统计表明,70%的肺癌患者被发现时,病情已经发展到晚期,无法进行手术治疗.对于晚期肺癌的治疗,现在医学界的思路已经改变:不把“完全消灭癌细胞”作为目标,而是将重点放在“控制肿瘤”上,让患者“带瘤生存”,延长患者的生存期,提高生活质量.“带瘤生存”是指患者经过抗肿瘤治疗后,常见的癌性症状,如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等症状消失,瘤体局部缩小,病情稳定.
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注射过乙肝疫苗还会患肝癌吗
尽管自20世纪90年代起,人们开始普遍接种乙肝疫苗,但从全球的肝癌发病趋势上看,发病率尚未有所下降.肝癌的防治仍然任重而道远.不过,近十年来,肝癌的预后较过去有了较大的改善.上海市疾病预防控制中心统计表明,全市范围内,肝癌的死亡率较过去有明显下降,说明肝癌防治工作已见成效.
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老年人骨质疏松症的膳食预防
骨质疏松在老年人中相当普遍,据有关统计表明,60岁以上的男性有10%左右有骨质疏松,女性则更多.有人统计,50岁以上者占21%,80岁以上高达100%,对骨质疏松症的预防包括:积极治疗引起骨质疏松症的原发疾病,改善营养状况,多做户外活动等.研究表明,营养与骨骼的关系甚为密切,因此,辑介骨质疏松症的膳食预防,供参考.