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环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的护理体会
目的:探讨系统性红斑狼疮患者通过环磷酰胺进行冲击治疗过程中的护理方法.方法:对我科2016年1月至2018年5月期间,收治的66例红斑狼疮患者通过环磷酰胺进行冲击治疗,将所有患者的临床资料及护理手段进行总结.结果:所有收治的系统性红斑狼疮患者经过治疗后,缓解效果良好的有65例,只有1例患者治疗效果较差.结论:系统性红斑狼疮患者通过环磷酰胺进行冲击治疗,效果显著,起效速度快,利用护理能够提高患者的治疗效果以及生活质量,值得在临床上推广以及应用.
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阿法骨化醇冲击治疗和高通量血液透析对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察和护理体会
目的:探讨阿法骨化醇冲击治疗和高通量血液透析两种方法治疗维持性血透(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及护理体会.方法:将115例MHD患者随机分为阿法骨化醇冲击治疗组和高通量血液透析组.给予相应护理措施,分别比较患者治疗前及治疗后的iPTH、血钙、血磷的不同.结果:(1)治疗后,两组患者的iPTH均有显著下降(P<0.01),其中HFHD组下降更加明显,差异有显著意义(P<0.01).(2)治疗后两组患者血Ca水平有所上升,但无统计学差异(P>0.05).(3)治疗后HFHD组患者血P水平均有下降,其差异有显著意义.结论:阿法骨化醇冲击治疗和高通量血液透析对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进均有显著的效果.正确的护理对于患者的康复同样重要,尤其是合理的饮食对患者的康复起着至关重要的作用.
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大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的效果观察
目的:观察大剂量环磷酰胺+甲基泼尼冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的临床效果.方法:使用随机平行方式,将我院肾内科2017年7月-2018年7月撷取的100例过敏性紫癜性肾炎患者,分成观察组与对照组,两组人数均为50例.观察组经大剂量环磷酰胺+甲基泼尼龙冲击治疗,对照组经甲基泼尼龙单独治疗,对比两组的临床效果差异.结果:观察组、对照组的治疗总有效率和不良反应发生率分别为:92%、6%,76%、24%,差异性均存在,P<0.05.两组在治疗前、治疗后1个月,尿蛋白指标比较,均无统计学的意义,P> 0.05.治疗后2个月,观察组和对照组比较尿蛋白水平,具有统计学的意义,P<0.05.结论:大剂量环磷酰胺+甲基泼尼龙冲击,在过敏性紫癜性肾炎治疗中应用,不但可达到较好的临床效果,降低不良反应发生率,而且能改善患者的尿蛋白水平.
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小剂量地塞米松治疗重度血小板减少性紫癜(附22例临床分析)
我院于1997年6月至2001年6月共收治血小板减少性紫癜(ITP)38例,其中血小板(PTS)<30×109/L22例,我科应用小剂量地塞米松冲击治疗,获满意疗效,现分析如下:
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36例系统性红斑狼疮病人的护理
[目的]总结系统性红斑狼疮病人的护理.[方法]对36例系统性红斑狼疮病人积极治疗,同加强病情观察、皮肤护理、防止感染和出血护理、用药护理、饮食护理、心理护理、合并症护理等.[结果] 36例病人病情稳定,均康复出院.[结论]加强系统性红斑狼疮病人的护理,可缓解病人症状.
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环磷酰胺冲击治疗儿童肾小球疾病的临床观察及护理
[目的]总结环磷酰胺冲击治疗儿童肾小球疾病的临床观察及护理.[方法]对100例儿童肾小球疾病患儿采用环磷酰胺冲击治疗,同时加强一般护理、冲击治疗全程的护理、不良反应的观察及护理.[结果]出现轻度胃肠道反应20例,外周血白细胞下降6例,出血性膀胱炎5例,肝功能损害5例,脱发1例,月经不调1例,在给予相应的护理和对症治疗后均完全缓解.[结论]加强儿童肾小球疾病患儿行环磷酰胺冲击治疗的观察及护理,可有效减少不良反应的发生.
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28例过敏性紫癜患儿行长春新碱冲击治疗的观察及护理
[目的]总结过敏性紫癜患儿行长春新碱冲击治疗的观察及护理.[方法]对28例过敏性紫癜患儿采用长春新碱冲击治疗,同时加强一般护理、冲击治疗全程的护理、不良反应的观察及护理.[结果]出现便秘4例,肝功能损害3例,轻度胃肠道反应1例,轻度末梢神经炎1例,轻度静脉炎1例,在给予相应的护理和对症治疗后完全缓解.[结论]加强过敏性紫癜患儿行长春新碱冲击治疗的观察及护理,可提高治疗效果、减少不良反应的发生.
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大剂量激素冲击治疗葡萄膜炎病人的临床观察与护理
[目的]总结大剂量激素冲击治疗葡萄膜炎病人的临床观察与护理.[方法]对56例(78眼)激素局部治疗效果不佳的严重葡萄膜炎和常规剂量激素治疗停药后复发的顽固性葡萄膜炎病人采用大剂量激素冲击治疗,同时加强临床观察及护理.[结果]视力提高>2排者65眼,视力稳定无变化10眼,视力下降3眼.[结论]加强大剂量激素冲击治疗葡萄膜炎病人的临床观察与护理,有利于预后.
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系统性红斑狼疮冲击治疗的护理进展
系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是SLE的2个主要临床特征[1].激素冲击治疗SLE奏效迅速,能顿挫狼疮现象,阻止病变发展,且减量快,可减少长期常规使用激素的副反应[2].
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甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗皮肌炎合并肺间质纤维化的护理
[目的]总结甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗皮肌炎合并肺间质纤维化的护理.[方法]对23例皮肌炎合并肺间质纤维化病人采用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗,同时针对病情及药物副反应采取相应的护理.[结果]1例病人并发重症肺炎死亡,其余病人均顺利度过双冲击治疗.2例病人出现高血压,5例病人在冲击治疗后第10天~第14天出现中性粒细胞减少,8例出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应,3例出现肝肾功能损害,1例出现心率加快,均有不同程度的脱发,均无出血性膀胱炎.[结论]加强皮肌炎合并肺间质纤维化病人行甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗的护理,可使病人顺利完成治疗,保证治疗效果.
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结缔组织病病人行甲泼尼龙冲击治疗期间血糖的变化
[目的]研究结缔组织病病人行甲泼尼龙冲击治疗期间血糖值变化趋势并指导临床护理实践.[方法]选取结缔组织病病人行甲泼尼龙冲击治疗60例,统一采用美国罗氏血糖仪监测冲击前、冲击3 d、冲击后3 d的空腹、早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h及睡前5个时间点的血糖值.[结果]冲击1 d~3 d是7 d中血糖值的高阶段,冲击3 d血糖值分别与冲击前及冲击后3 d血糖值两两比较差异有统计学意义(P<0.01).且冲击第2天血糖值高,差异有统计学意义(P<0.01),冲击第1天和冲击第3天血糖值差异无统计学意义(P=0.843);冲击后1 d~3 d血糖水平波动曲线趋于平稳下降,回落至冲击前水平,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);冲击前与冲击后第3天血糖值差异无统计学意义(P=0.475).[结论]在检测7 d中,达到高血糖峰值的均为晚餐后,其次为午餐,只在冲击第1天达到高血糖峰值的为晚餐后,其次为睡前.说明甲泼尼龙冲击后可出现高血糖反应.
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甲泼尼龙与地塞米松治疗多发性硬化的价效比较
多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘性病变为特点的自身免疫病,治疗上应用甲泼尼龙或地塞米松冲击治疗,对大多数MS患者疗效肯定.近4 a我们应用上述两种方法治疗MS46例,均取得良好疗效,无显著差异,但所需药费却差额较大.将观察结果报告如下:
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呋噻米冲击治疗重症子痫前期尿闭1例
患者,女,28岁,农民.平素身体健康,末次月经2006年9月1日,停经40余天,有恶心、呕吐反应,尿妊娠试验阳性,孕14周建立围产期保健册,体格检查血压111/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),停经5个月初感胎动,一直活跃,于孕34周出现下肢水肿,休息后不消失,尿常规蛋白微量,血压140/190 mm Hg,口服镇静药地西泮2.5 mg,每日3次,左侧卧位,病情无好转,水肿延至大腿,血压突然升高至180/120 mm Hg,时而头痛.
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霉酚酸酯对狼疮肾炎患者肾内炎症细胞浸润与细胞增生的影响
新型免疫抑制剂霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)在狼疮肾炎(lupus nephritis,LN),尤其是那些经环磷酰胺(CTX)等冲击治疗无效的难治性LN患者中的应用效果令人鼓舞[1,2]。近有病理学研究发现MMF对活动性LN肾内炎症细胞浸润、细胞增生等急性指数改善明显[3],但具体机制尚缺乏足够研究。动物模型[4]中发现LN时肾内单核细胞化学趋化蛋白-1(monocyte chemotactic peptide-1,MCP-1)的早期表达与肾内炎症细胞浸润明显相关,而活动性LN患者尿中MCP-1的排泄显著增加,但MMF治疗后肾内MCP-1的表达改变未见研究。已知MMF除选择性抑制淋巴细胞的增生外还可不同程度地抑制体外培养的系膜细胞、内皮细胞及成纤维细胞的增生[5]。因此,本研究观察了活动性LN时MCP-1和CD68、肾内增生细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达分布及MMF治疗后上述指标表达的改变,旨在探讨MMF用于LN对减少炎症细胞浸润、抑制细胞增生的可能机制。
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系统性红斑狼疮并发骨梗死一例
患者女,47岁.雷诺现象、狼疮脑病病史8年,因关节疼痛1年来我院就诊.8年前,出现双手雷诺现象,随后发热、意识不清,伴下肢皮疹及口腔溃疡.实验室检查抗核抗体(1:1000,+),抗双链DNA(dsDNA)抗体(+),抗Sm抗体(+).免疫球蛋白IgM、IgG、IgA正常,补体C3(0.30 g/L)、C4(0.05 g/L)降低,凝血4项指标正常.诊断为神经精神型狼疮.应用地塞米松50 mg,每日1次,静脉滴注3 d;10 mg,每日1次,静脉滴注8d;然后改为口服泼尼松逐渐减量至今,泼尼松累计用量35 g,现维持为5 mg,每日1次口服,同时行环磷酰胺冲击治疗,至今累积量23 g,间断口服非甾体抗炎药治疗.
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成功救治多发性肌炎并发急进性间质性肺炎一例
间质性肺炎是多发性肌炎(polymyositis,PM)/皮肌炎(dermatomyositis,DM)严重的并发症,急进性预后极差.我们联合应用大剂量激素、静脉用丙种球蛋白和环磷酰胺冲击治疗成功救治PM合并急进型间质性肺炎1例,现报告如下.
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应强调系统性红斑狼疮治疗中环磷酰胺剂量的个体化
近年来,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的治疗有了很大的发展,特别是环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗SLE经历了一个漫长的、逐渐认识及再认识的过程.从开始的标准大剂量冲击治疗、近十年来的小剂量冲击治疗到目前积极的个体化治疗,对CTX剂量选择的不同可能导致了SLE治疗效果不一.目前,对于CTX的临床应用,国内外已有了不少研究,但结果不尽一致.本文主要对CTX治疗SLE的剂量个体化进行讨论.
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小剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮值得尝试
利用环磷酰胺(CTX)治疗系统性红斑狼疮(SLE)经历了一个漫长的、逐渐认识的过程.目前,该药在SLE治疗中的作用越来越受到重视,大剂量CTX冲击更成为主要的治疗方法之一[1-3].与此同时,CTX治疗(尤其大剂量冲击)引起的感染、闭经及骨髓抑制等不良反应又使其临床应用受到限制[4].近,国外不少学者探讨了小剂量CTX对SLE的治疗作用,发现小剂量冲击(400~500 mg,每1~2周1次)对狼疮肾炎(LN)及神经精神性狼疮(NPSLE)等患者的疗效与大剂量冲击(800~1200 mg,每月1次)的疗效相当.
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1α(OH)D3口服冲击治疗尿毒症血透患者肾性骨病的观察
尿毒症骨病,又称肾性骨病,是慢性肾衰尿毒症必然伴随的代谢性骨病.继发性甲旁亢,VitD3活性代谢产物缺乏和体内铝蓄积是导致肾性骨病的三大主要因素 [1,2].目前国内外多采用VitD3活性代谢产物抑制PTH分泌以治疗继发性甲旁亢.近期有报道应用1,25(OH)2D3口服冲击治疗继发性甲旁亢[3],而应用1α(OH)D 3冲击治疗肾性骨病观察继发性甲旁亢及体内铝负荷水平变化的研究鲜见报道.本文旨在通过观察维持性血透患者在1α(OH)D3口服冲击治疗和常规口服治疗前后血钙、磷、AKP、 iPTH、体内铝负荷水平和骨密度的变化,了解两种疗法治疗肾性骨病的疗效和安全性,为临床肾性骨病治疗中1α(OH)D3使用方法及监测指标的选择提供参考.
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降浊解毒胶囊对慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的影响
慢性肾病( CKD)早期即可出现继发性甲状旁腺功能亢进症( SHPT),晚期SHPT表现损伤全身血管、骨骼等各系统,引起肾性骨营养不良、血管和心瓣膜钙化,心血管结构和功能改变,增加心血管死亡率[1]。因此在CKD早中期即给予骨化三醇常规治疗,晚期如SHPT严重则予骨化三醇冲击治疗,疗效显著。但骨化三醇价格较昂贵,有潜在的毒性和高钙的副作用,故开发疗效好、副作用小的中药制剂是很有必要的。我们自2013年5月~2015年5月采用降浊解毒胶囊联合骨化三醇治疗CKD 3~4期SHPT患者103例,取得良好疗效,现报告如下。