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重视系统性红斑狼疮治疗的规范化及中医治疗切入点
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素(如性激素、遗传、环境、感染等)参与的自身免疫性疾病.近20年来对该病诊断率提高及一些环境不良等因素影响,发病率有上升趋势.虽然随着治疗水平的提高,患者预后已大有改善,但SLE疾病本身累及器官多,临床表现复杂,治疗过程易出现各种感染(细菌、病毒、真菌、混合性),病死率并无明显降低.因治疗不规范致病程缠绵、药物不良反应增加等,更严重影响患者生活质量.中医治疗的正确介入对提高临床疗效有重要影响,因此很有必要重申多途径规范及中医治疗如何切入,使患者受益.
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系统性红斑狼疮与EB病毒感染的相关性
系统性红斑狼疮(SLE)的发病机制尚不清楚,遗传素质、药物诱发、物理因素(如UVA)、雌性激素、病毒及细菌感染等多种原因都与本病的发生相关.近年来Epstein-Barr病毒(EBV)感染是否与SLE发病相关成为研究的热点.EBV因其大部分特异性抗体位于B淋巴细胞表面而具有嗜B淋巴细胞的特性,进而可以导致B淋巴细胞的异常或者病变.SLE是一种B淋巴细胞的多克隆化的疾病,了解SLE和EBV之间是否存在相关性是本实验的目的.本研究采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定SLE患者血清中EBV衣壳抗原(VCA)抗体IgA、IgG和IgM的表达,并探讨EBV与SLE发病的关系.
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结核病播散?狼疮活动?
1病历摘要患者,女性,35岁.因"发热、头痛2月余"人院.1.1病史2008年9月20日起患者无明显诱因出现发热,体温波动在37.5~39℃、无明显规律,伴畏寒、寒战,不伴咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状.同时患者出现头痛,为持续性钝痛,不伴恶心、呕吐.
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脉冲染料激光治疗系统性红斑狼疮患者并发的鲜红斑痣:临床治疗情况与并发症
脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)是治疗鲜红斑痣(port wine stains,PWS)和其他血管性疾病的主要治疗方法,对于其治疗结缔组织病如系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者并发的PWS的相宜治疗参数文献上尚无报道,临床也无评估.由于结缔组织疾病本身或治疗药物对其的影响,光热损伤使患者病变皮肤对激光能量呈现不同反应.本文报道2例PDL治疗成年女性SLE患者的PWS,观察不良副反应的发生并讨论其治疗情况及剂量调整.
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儿童系统性红斑狼疮心脏瓣膜病变一例
患儿男,14岁.因"间断关节痛、面部红斑4年余、血肌酐升高4个月、少尿2个月"于2006年10月8日收入院.本例有系统性红斑狼疮(SLE)病史4年8个月.病后曾不规则应用泼尼松、硫唑嘌呤(依木兰)、环磷酰胺及麦考酚酸酯(骁悉),病情控制欠佳.各系统受累有:(1)起病4个月时超声心动图示"二尖瓣前后叶可疑赘生物,左房增大".
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抗核小体抗体检测在儿童系统性红斑狼疮诊断价值中的研究
儿童系统性红斑狼疮(SLE)是儿科常见的自身免疫性疾病,患儿体内产生多种自身抗体,导致多系统、多器官损伤.目前儿童SLE诊断的血清学指标以抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)和抗Sm抗体为主,但这些抗体的敏感度和特异度差异较大,临床上常可以见到抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性的SLE患儿.近研究发现,在抗dsDNA抗体阴性的成人SLE患者中可以检出抗核小体抗体(AnuA),对成人SLE诊断和疾病监测有重要意义[1-5].本研究旨在探讨AnuA检测对儿童SLE的诊断价值,并与成人SLE患者进行比较.
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边天羽诊治系统性红斑狼疮经验
边老四十多年来一直从事中西医结合皮肤病的诊治工作,对系统性红斑狼疮(SLE)的中西医结合诊断、治疗形成了自己完整的学术思想体系.现将老师的部分经验加以总结.
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磷酸氯喹在风湿病治疗中的安全性
自20世纪50年代以来,抗疟药中的氯喹和羟氯喹一直作为治疗系统性红斑狼疮(SystemicLupus Erythematosus,SLE)和类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的重要药物而应用于临床[1,2].
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系统性红斑狼疮诊治指南(草案)下
[治疗]1.一般治疗:(1)患者宣教:正确认识疾病,消除恐惧心理,明白规律用药的意义,学会自我认识疾病活动的征象,配合治疗、遵从医嘱,定期随诊.懂得长期随访的必要性.避免过多的紫外光暴露,使用防紫外线用品(防晒霜等),避免过度疲劳.
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系统性红斑狼疮诊治指南(草案)上
[概述]系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征.对于SLE的诊断和治疗应包括如下内容:
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妊娠合并系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多个系统、多个器官、临床表现复杂、病程迁移、反复的自身免疫性疾病[1,2].SLE好发于生育年龄女性,妊娠生育曾经被列为SLE的禁忌证.随着医学的发展,而今SLE病人妊娠分娩成为可能.但是妊娠和产后会使SLE病情复发、加重.SLE病人生育存在流产、早产、死胎、胎儿发育不良和诱发母体病情恶化的危险.对8例产后和终止妊娠引产后SLE病人的情况进行回顾性分析,总结归纳护理干预措施,以探讨妊娠对SLE病人的影响及有效的护理干预措施.
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系统性红斑狼疮脑病病人语言和肢体功能的康复护理
系统性红斑狼疮脑病(neuropsychiatric systemic lupus erythematostls,NPSLE) 的诊疗存在一定难度,起病急、预后差、病死率高[1,2].我科于2008年1月-2011年5月收治12例出现语言障碍和/或肢体运动障碍的NPSLE病人,给予联合冲击疗法治疗,同时将病人语言和肢体功能的康复护理合理融入常规护理程序中,收到良好的治疗效果.现总结如下.
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1例系统性红斑狼疮并发急性上肢动脉栓塞病人的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可侵犯全身多个系统器官,反复发作,迁延不愈,病死率高.肾衰竭、感染、神经系统损伤是SLE死亡的主要原因[1].10%的SLE病人血中有抗凝物质,主要是抗凝血酶原转化酶复合物的IgG抗体,少数病人体内还可存在抗激活因子Ⅸ、Ⅺ或凝血酶等抗体,这些凝血物质可引起出血及血管血栓形成[1].我科于2007年2月为1例SLE并发急性上肢动脉栓塞的病人进行了肱动脉切开取栓术,术后经过精心治疗与护理,病人康复出院.现将有关护理报告如下.
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1例系统性红斑狼疮伴抗磷脂综合征病人的护理
抗磷脂综合征(APS)是反复发生动脉、静脉血栓形成,习惯性流产和血小板减少等症状为主要表现的自身免疫性疾病.有文献报道,系统性红斑狼疮(SLE)合并APS的发生率为20%[1].部分病例病情进展迅速,造成多器官功能衰竭甚至死亡.我科于2008年1月收治1例SLE合并APS的病人,经过精心治疗及护理,效果满意.现将护理报告如下.
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1例系统性红斑狼疮并发双眼视神经脱髓鞘病人的护理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是累及全身多系统、多器官的自身免疫性疾病.病程迁延,病情反复发作,临床上主要表现为皮肤、关节和脏器损害,SLE以年轻女性多见,其中育龄妇女占90%~95%.
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大疱性系统性红斑狼疮一例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,临床常见,已为人们熟悉,但大疱性系统性红斑狼疮(bullous systemic lupus erythematosus,BSLE)临床少见,我科近期收治一例,现报告如下.
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重视系统性红斑狼疮合并感染的诊治
1976年Urowitz等[1]早提出系统性红斑狼疮(SLE)病死率曲线呈"双峰"模式,即早期死于感染和肾炎,晚期则死于心、脑血管病变.感染致SLE患者的病死率在2.5%~67%[2,3].任立敏等[4]报道SLE 5年的死因主要是疾病活动和感染,黄文辉等[5]报告约10%的SLE患者因感染死亡.
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系统性红斑狼疮造血干细胞移植现状和展望
自从1996年开始用造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)以来,至2003年5月为止,在欧洲骨髓移植(EBMT)和国际骨髓移植(IBMT)登记的SLE行HSCT治疗的患者分别为62和44例[1].然而,我国至2003年底据不完全统计用HSCT治疗的SLE已达71例(其中包括2例同基因移植).我国在EBMT和(或)IBMT登记的患者数不详.
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应强调系统性红斑狼疮治疗中环磷酰胺剂量的个体化
近年来,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的治疗有了很大的发展,特别是环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗SLE经历了一个漫长的、逐渐认识及再认识的过程.从开始的标准大剂量冲击治疗、近十年来的小剂量冲击治疗到目前积极的个体化治疗,对CTX剂量选择的不同可能导致了SLE治疗效果不一.目前,对于CTX的临床应用,国内外已有了不少研究,但结果不尽一致.本文主要对CTX治疗SLE的剂量个体化进行讨论.
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重视系统性红斑狼疮治疗过程中骨坏死的发生
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematous,SLE)是一种慢性、多脏器受累的自身免疫性疾病.近二十年来,SLE的治疗取得很大进展,患者的生存率明显提高.然而SLE治疗过程中会出现骨坏死(osteonecrosis)、骨质疏松、动脉粥样硬化、性腺功能减退等并发症[1].骨坏死是SLE严重的并发症之一,研究表明SLE较其他自身免疫性疾病[如类风湿关节炎(RA)]更易发生骨坏死,同时SLE骨坏死预后差,与其他疾病(如外伤)引起的股骨头坏死相比,需多次接受髋关节置换治疗[2].因此风湿科医生需重视SLE骨坏死的发生.