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环磷酰胺冲击治疗120例老年大疱性皮肤病患者的血象水平及相应感染研究
目的:分析环磷酰胺冲击治疗应用于老年大疱性皮肤病患者的疗效及患者血象水平变化与感染情况。方法将我院皮肤科240例老年大疱性皮肤病患者随机分成两组各120例,对照组运用糖皮质激素治疗,实验组以环磷酰胺行冲击治疗,分析两组患者血常规水平及相应的感染情况。结果实验组总显效率高于对照组,组间差异有统计学意义。两组治疗前后平均白细胞总数与中性粒细胞数、血红蛋白与血小板含量均无太大变化,无统计学差异。两组感染率组间差异无统计学意义。结论环磷酰胺冲击治疗老年大疱性皮肤病,效果确切,安全、可靠,值得应用;治疗过程中应注意对感染的预防。
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两种护理方式在丙种球蛋白冲击治疗川崎病患儿护理应用的效果观察
目的 探讨丙种球蛋白冲击治疗川崎病患儿中两种护理方法 及其临床意义.方法将我院2015年1月~2017年1月22例川崎病患儿作为研究对象,均分为两组,予以丙种球蛋白冲击治疗.对照组采取常规护理模式,观察组实施综合护理及延续护理干预.观察两组生活质量、实验室检查指标以及不良事件发生情况.结果 观察组出院时、出院15、30d生活质量高于对照组,出院15、30d C反应蛋白、血小板计数、白细胞计数各项指标数据均优于对照组,未出现不良事件,与对照组相比差异较大(P<0.05).结论 在丙种球蛋白冲击治疗川崎病中,综合护理及延续护理干预可在不同时期发挥作用.
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甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床观察
目的 探讨甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月~ 2015年1月来我院就诊院的原发性肾病综合征初治或复发患儿75例临床资料,根据不同的治疗方法将其分为观察组38例及对照组37例.对照组采用泼尼松治疗,观察组给予甲泼尼龙冲击疗法.观察两组患者疗程疗效,两组水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间.者治疗前后左髋骨密度及不良反应发生情况.结果 观察组患儿的临床总有效率为91.11%,明显高于对照组的75.68%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间皆明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为10.53%,明显低于对照组的24.32%,两组比较, 差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗前后左髋骨密度值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童原发性肾病综合征采用甲泼尼龙冲击治疗,可以收到较好的短期效应,值得临床推广应用.
关键词: 甲泼尼龙 冲击治疗 儿童原发性肾病综合征 短期效应 临床疗效 -
环磷酰胺治疗难治性肾病综合征20例
原发性肾病综合征经标准激素治疗,多数病人治疗效果较为满意,但部分患者易复发或激素治疗效果欠佳,对于这部份难治性肾病综合征,我院肾内科近年来应用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗,临床观察疗效颇为满意,现报道如下.
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激素联合环磷酰胺冲击治疗对新月体肾炎肾小球趋化因子的影响
目的观察激素及环磷酰胺静脉冲击治疗对新月体肾炎(CGN)患者肾小球单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α和β (MIP-1α、MIP-1β)以及CD68表达的影响,进一步阐明其治疗CGN的机制.方法选择激素及环磷酰胺静脉冲击治疗1至3个月后进行重复肾活检的CGN患者12例,其中狼疮性肾炎(LN-CGN)和血管炎(V-CGN)患者各6例.应用免疫组织化学方法检测肾小球MCP-1、MIP-1α、MIP-1β和CD68的表达.结果虽然激素及环磷酰胺静脉冲击治疗能够明显减少CGN患者肾小球新月体数,其对狼疮肾炎和血管炎肾小球中趋化因子表达的影响明显不同.LN-CGN患者细胞性新月体的肾小球中CD68、MCP-1和MIP-1α的表达均较治疗前明显减少, 有显著性差异,MIP-1β的表达也较治疗前有所下降,但无显著性差异;V-CGN患者细胞性新月体的肾小球中CD68较治疗前明显下降,有显著性差异,而MCP-1、MIP-1α和MIP-1β较治疗前有所下降,但无显著性差异.重复肾活检时,V-CGN肾小球硬化及小管间质纤维化程度明显高于LN-CGN.结论激素及环磷酰胺静脉冲击对LN-CGN和V-CGN的治疗反应不同,可能与肾小球MCP-1、MIP-1α和MIP-1β变化的差异有一定的关系.
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以投射纤维损害为主的肾上腺脑白质营养不良一例
患儿男,12岁,于2002年10月就诊于我院.入院前7个月开始出现双下肢无力,右侧明显,注意力不集中,学习成绩下降,外院腰穿检查正常,头MRI示颅内多发病灶,拟诊脱髓鞘性脑病,予大剂量激素治疗3周,未改善.入院前3个月症状加重,上肢动作笨拙但动作多,下肢行走拖地,言语含糊,饮水呛咳,流涎、时有大小便失禁,反应迟钝,再次予甲基泼尼松龙冲击治疗3 d,症状无好转.起病以来,无视力及听力减退,家族中无类似患者.
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甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗及环孢素A对肾移植受者淋巴细胞免疫基因的影响
甲泼尼龙(MP)、环磷酰胺(CTX)冲击治疗是目前国内同种异体肾移植术术中及术后2 d主要的免疫抑制治疗,它同时还是临床逆转移植肾急性排斥的常用疗法.环孢素A(CsA)是目前同种异体肾移植术术后主要的免疫抑制药物,其免疫药理作用的研究集中于蛋白水平.本研究利用基因芯片技术分析MP+ CTX冲击治疗及CsA对移植肾受者淋巴细胞免疫相关基因的影响,从中筛选出差异表达基因,进行功能研究,从而揭示它们的作用靶基因,为临床更有效地用药提供新的理论和实验依据.
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CMV感染问题深入探讨:耐药、治疗时长及药效学研究
众多研究已经证实了静脉使用更昔洛韦(GCV)在预防和治疗CMV感染中的重要性.值得注意的是,由于CMV病毒载量过高、免疫抑制程度过高(尤其在使用抗淋巴细胞甲.抗或OKT3进行诱导治疗或者进行抗急性排斥反应的冲击治疗时)、过长时间但不足量的GCV暴露(例如口服GCV)等原因均可能导致CMV对GCV产生耐药.
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浅谈55例甲基强的松龙冲击治疗肾病过程中患儿的护理
目的 总结大济量甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征的护理体会,总结更科学有效的护理方法.方法 对2000年~2009年来我院用治疗肾病中的用基强的松龙冲击治疗的患者中随机抽取55例患者,以记录总结,汇总的方式进行研究护理的方式.因为甲基强的松龙的不良反应会导致继发感染、消化道出血、血压升高、电解质紊乱、潜在感染等危险,所以在冲击治疗护理中除一般护理外.还要注意对患儿的特殊护理.结果 得出更适合的护理患儿的方法,有效改善了以前对肾病患儿的护理薄弱环节.
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环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病的观察与护理
目的 总结大剂量环磷酸胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病患儿的疗效及护理方法.方法 冲击治疗前做好患儿及家庭的心理护理,护理人员熟悉掌握CTX特有的药理作用、毒副反应、使用方法;治疗后严密观察感染征兆,注意胃肠道反应,充分碱化、水化尿液,同时严密观察尿液的颜色、形状、量及P H值、患儿的自觉症状和体征.结果 26例R N S患儿,临床治愈13例,完全缓解10例,部分缓解3例.临床治愈率50%、完全缓解率38.46%、部分缓解率11.54%.在冲击治疗中恶心呕吐者4 例,白细胞减少3例,经对症处理后恢复,无1例发生出血性膀胱炎,其对性腺的损伤作用有待进一步随访观察.结论 CTX冲击治疗儿童难治性肾病疗效较好,给予及时有效的护理干预,可提高疗效和减少并发症的发生.
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甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床观察
目的:观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效,方法:将60例急性脊髓炎患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予甲基强的松龙冲击治疗,对照组给予地塞米松治疗,观察治疗效果。结果:观察组的痊愈显效率为86.6%,明显优于对照组的40.0%(P<0.05);观察组病人在肌力改善时间、排尿恢复时间及下地行走时间等方面比对照组均有明显缩短(P<0.05)。结论:应用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎,安全有效,值得临床进一步推广。
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重症手足口病89例治疗体会
目的分析重症手足口病临床观察及把握重症抢救时机。方法采用回顾性分析的方法对我院收治的符合小儿手足口病重症的89例患儿相关信息进行分析,对其临床特点、救治、转归加以总结。结果本组患儿治愈率(84.27%),病死率(1.12%)。结论对重症患儿建议早期使用大剂量甲基强的松龙、丙种球蛋白冲击及联合甘露醇、米力农等综合治疗,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。
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系统性红斑狼疮冲击治疗的观察和护理
总结38例行甲基强的松龙联合免疫球蛋白大剂量冲击治疗重症系统性红斑狼疮患者的观察及护理,有效的心理护理,严格遵医嘱用药,保护静脉通路,密切观察病情,及时发现不良反应并对症处理等是保证重症系统性红斑狼疮患者控制病情、减少不良反应、顺利度过危险期的前提,是确保患者康复出院的基础.
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环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征临床分析
采用回顾性分析的方法,以1994~1998年收治的资料完整的26例作为观察组,以1989~1993年间,采用环磷酰胺口服治疗的22例作为对照组,对两者的疗效及复发率、副作用进行比较,报告如下.
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阿法骨化醇冲击治疗规律血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察
目的 观察阿法骨化醇对长期血液透析(HD)合并中度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的临床疗效.方法 选择天津中医药大学附属武清中医院2014年1月至2016年12月进行规律HD的患者40例,按计算机产生的随机数分为观察组和对照组,每组20例.所有患者在治疗期间未服用含钙制剂,透析时予钙1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液,观察组给予阿法骨化醇冲击剂量,每次4μg,每周2次口服,对照组给予常规剂量阿法骨化醇每日0.5μg口服,两组均治疗12周.比较两组治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)变化.结果 与治疗前比较,观察组治疗后血钙、钙磷乘积均明显升高[血钙(mmol/L):2.07±0.38比1.60±0.15,钙磷乘积(mg2/dl2):49.26±8.81比44.33±5.86,均P<0.05],PTH明显下降(ng/L:356.23±102.35比726.22±150.46,P<0.01),血磷无明显变化(mmol/L:2.42±0.43比2.56±0.39,P>0.05);对照组治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、PTH比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组血钙、钙磷乘积均较对照组明显升高,PTH较对照组明显降低,血磷比较差异无统计学意义(均P>0.05).对照组发生呕吐2例,食欲减退2例,均未采用特殊处理自然缓解;观察组发生腹痛1例,高钙血症2例,暂停冲击治疗后2周及透析治疗后症状缓解.结论 长期HD伴中度SHPT患者口服阿法骨化醇冲击剂量的疗效优于常规剂量,且安全可行,起效快.
关键词: 阿法骨化醇 冲击治疗 继发性甲状旁腺功能亢进 -
多发性硬化伴脑桥出血一例报告
患者男,20岁.因反复双下肢无力4年,进行性视力、听力减退2年,于2003年9月1日第7次入院.患者于1999年6月26日无明显诱因出现头晕、疲劳感、低热,按"上呼吸道感染"给予治疗后症状未见缓解.7月2日突发性双下肢无力,站立、行走困难,伴头晕、呕吐1次,当地医院拟诊为"病毒性脑炎",治疗(方法不详)5 d后症状消失.8月17日再次出现上述症状,仍按"病毒性脑炎"治疗,症状缓解出院.1999年12月因症状复发,首次入我院治疗.体格检查:神志清楚,视力、听力正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力4级,肌张力略减低,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性.脑脊液检查:白细胞计数3×106/L,蛋白质0.58g/L,免疫球蛋白IgG43.2mg/L,IgA、IgM为0mg/L.脑干听觉诱发电位和视频脑电图检查均于正常范围.头部MRI检查显示,双侧脑室旁、顶叶、小脑可见散在大小不一点状、斑片状长T1、长T2异常信号灶(图1);脊髓MRI检查显示,T9-11索状长T2异常信号(图2).临床诊断:多发性硬化.予以甲泼尼龙1 g静脉滴注,1次/d冲击治疗,5d后症状缓解出院.出院后于2001年12月2日前因类似症状复发、加重且视力、听力减退,先后5次入我院治疗,均经甲泼尼龙冲击治疗后缓解.此次因病情复发再次入院.体格检查:神志清楚,双眼裸视力0.25,双耳听力基本丧失,双侧咽反射迟钝,软腭抬举差,双上肢肌力、肌张力正常,双侧Hoffman征阳性,双下肢肌力3级,肌张力中度铅管样增高,腱反射亢进,双踝阵挛试验阳性,双侧Babinski征阳性.脑干听觉诱发电位检查显示,双耳第Ⅲ、Ⅴ波消失.头部MRI检查显示,半卵圆中心、侧脑室旁、苍白球、小脑半球、大脑脚、脑桥多处呈片状、斑点状稍长T1、较长T2异常信号(图3).予以促肾上腺皮质激素(ACTH)联合环磷酰胺(总剂量为7.8g)治疗1个疗程.10月17日患者于突发性剧烈头痛后意识丧失、全身抽搐,经静脉缓慢注射氯硝安定2mg后,抽搐停止,但仍处于浅至中度昏迷状态.10月19日头部CT检查显示,脑桥出血(图4).2d后患者因呼吸、循环衰竭死亡.
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大剂量丙种球蛋白冲击治疗川崎病冠状动脉扩张的疗效观察
川崎病(Kawasaki disease)是一种以全身血管炎为主要病理改变的发热性疾病,以冠状动脉受累为严重,其病因尚不明确,可能与感染及异常免疫反应有关.本文旨在探讨丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉扩张及其对扩张冠状动脉恢复的疗效.1对象与方法1.1对象 1996年1月-2000年12月本院收治的符合川崎病诊断标准的患儿58例.所有患儿均持续高热5~7d,抗生素治疗无效入院,血沉明显增快,C反应蛋白阳性.随机选择28例为观察组,男18例,女10例,年龄小20个月,大8岁6个月,平均3岁8个月.另30例为对照组,男12例,女18例,年龄小21个月,大5岁2个月,平均3岁4个月.
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大剂量环磷酰胺冲击治疗频繁复发性肾病综合征
小儿肾病综合征治疗多有复发,是儿科治疗上的难点之一,频繁复发性肾病综合征会导致病情迁延和恶化,甚至肾功能发展到不可逆的地步.目前,国内对大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗频繁复发性肾病综合征报道较少.我院对1997年5月-2000年12月儿科66例频繁复发性肾病综合征进行临床治疗和随访,以探讨此疗法的应用价值,现报告如下.
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甲基泼尼松龙冲击治疗系统性红斑狼疮肾炎护理干预
目的 探讨甲基泼尼松龙冲击治疗系统性红斑狼疮(SLE)肾炎的效果和护理方法.方法 对36例接受甲基泼尼松龙冲击治疗的SLE肾炎患者,进行人性化管理及针对性的护理干预.结果 36例患者病情均得到有效控制,未发生并发症.结论 通过对SLE肾炎患者进行护理干预,能增加患者对疾病认知,治疗期间加强病情观察、心理护理及药物治疗的观察是本病治疗成功的关键.
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间断环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎17例
系统性红斑狼疮(SLE)中,发生狼疮性肾炎(LN)者为40%~78%[1,2],肾功能衰竭是死亡的主要原因之一.为了改善患者症状和延长寿命,于1994~1997年收住17例LN患者,随机分为间断环磷酰胺(CTX)冲击治疗组和常规激素治疗组,发现CTX冲击治疗组有明显的疗产,其肾功能好转及预后都较未接受CTX冲击治疗组有显著差异.现报道如下.