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大气污染物对呼吸系统疾病日门诊量影响的时间序列分析
目的 定量评估污染物对呼吸系统疾病就诊的影响.方法 收集2014-2016年深圳市某区污染物及气象数据,同期就诊数据由深圳市社区健康服务信息系统导出.用分布滞后非线性模型(DLNM)分析污染物浓度对呼吸系统疾病就诊的影响及滞后效应.结果 lag=0～9 d,PM2.5、PM10、SO2、NO2、O3每增加10 μg/m3,对呼吸系统疾病就诊人次的累积超额危险度(CER)分别为4.31％、3.53％、13.19％、12.54％、0.84％,其滞后天数分别为:3、4、1、9、3d;CO每增加0.1 mg/m3,对呼吸系统疾病就诊人次的CER为5.84％,其影响滞后7d.年龄和性别分层分析结果显示,污染物对女性、儿童、老人的影响较大.结论 大气污染物对呼吸系统疾病就诊的影响具有延迟作用,NO2和SO2的作用强,颗粒物次之,O3弱,环保部门应加强污染物的实时控制,以降低对人群健康的影响.
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广州市气象因素对手足口病发病的短期效应研究
有研究表明,手足口病在潮湿季节有病例增加的趋势[1].广州市近年来手足口病流行,并有夏秋季高发的特点[2].本研究使用分布滞后非线性模型(DLNM)探索气象对手足口病发病的影响[3].
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PM2.5短期暴露对我国死亡和急诊量影响的Meta分析
目的 利用Meta分析定量评价空气中粒径≤2.5 μm的颗粒物(PM2.5)短期暴露与我国居民全因死亡和急诊之间的关系.方法 于2018年3月系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed和EMBASE收集相关文献,提取相对危险度(RR)、超额危险度(ER)及其95％CI,根据异质性检验结果,采用固定或随机效应模型对数据进行合并,并对其进行亚组分析、Meta回归和检验发表偏倚.结果共纳入33篇原始文献,分别利用39组死亡数据和4组急诊量数据进行Meta分析,结果显示,在47.7～ 176.7 μg/m3的浓度范围内,PM2.5每上升10 μg/m3,居民每日全因死亡增加0.49％(95％CI:0.39％～ 0.59％),全因急诊量增加0.30％(95％CI:0.10％～ 0.51％).对死亡数据的亚组分析显示北方地区(ER=0.42％,95％CI:0.30％～0.54％)合并效应值低于南方地区(ER=0.63％,95％CI:0.44％～0.82％),研究期间PM2.5浓度＜75 μg/m3地区的合并效应值(ER=0.50％,95％ CI:0.37％ ～ 0.62％)高于PM2.5浓度≥75 μg/m3的地区(ER=0.39％,95％CI:0.26％～ 0.52％).结论在47.7～ 176.7 μg/m3的浓度范围内,PM2.5短期暴露可能与全因死亡和急诊量增加有关.
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甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床观察
目的 探讨甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月～ 2015年1月来我院就诊院的原发性肾病综合征初治或复发患儿75例临床资料,根据不同的治疗方法将其分为观察组38例及对照组37例.对照组采用泼尼松治疗,观察组给予甲泼尼龙冲击疗法.观察两组患者疗程疗效,两组水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间.者治疗前后左髋骨密度及不良反应发生情况.结果 观察组患儿的临床总有效率为91.11％,明显高于对照组的75.68％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间皆明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为10.53％,明显低于对照组的24.32％,两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗前后左髋骨密度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童原发性肾病综合征采用甲泼尼龙冲击治疗,可以收到较好的短期效应,值得临床推广应用.
关键词： 甲泼尼龙 冲击治疗 儿童原发性肾病综合征 短期效应 临床疗效 -
清远市手足口病流行趋势与短期气候因素的关系
目的 探讨清远市手足口病发病与气象因素的关系,为手足口病防控提供科学依据.方法 收集2009年1月1日-2013年12月31日清远市疾病监测信息报告管理系统报告的每日手足口病病例数,同时收集清远市同期每日气象资料,包括日平均风速、日平均气温、日累计降雨量、相对湿度和平均气压等,利用Poisson分布的广义相加模型拟合手足口病发病与气象因素的关系.结果 2009-2013年清远市共报告41 587例手足口病病例,日平均气温(≥27.20℃)、日平均风速(＜1.49 m/s)、日累计降雨量(≥0.51 mm)、相对湿度和日平均气压(＜991.73 kPa)是手足口病发病的危险因素;日平均风速(≥1.49 m/s)和日平均气压(≥991.73 kPa)是手足口病发病的保护因素.结论 清远地区短期气候因素是手足口病发病的重要影响因素.
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遵义县在实施国家基本药物制度工作所面临的问题初探
长期以来,现行基层医疗机构由于定位不清,功能不明,加之地方政府财政补偿不到位,镇乡卫生院实行"以药养医、重医轻防"的现象比较严重,从而带来诸多弊端,一是在"生存"的危机影响下,镇乡卫生院普遍以"遂利"为首要目标,放弃了提供公共卫生服务的公益性本质,导致广大农村基层公共卫生服务网点线断或网破;二是导致医得滑坡,普遍存在大处方,或乱检查等"过度医疗"广大群众陷入"病不起、看病难、看病贵"恶性循环;三是导致大部份镇乡卫生院和医务人员注重短期效应,依赖药品加成,卫生院成了药品推销单位,既加重患者负担,同时大多医疗质量不高,陷入"活不好、死不了"的尴尬状况.
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宜昌市大气污染物对流感样病例的短期效应
[目的]定量分析宜昌市大气污染物对流感样病例(ILI)数的短期影响,为该地区流感防控提供参考依据.[方法]收集2014-2016年间宜昌市大气污染物(PM2.5、PM10、SO2、CO、NO2和O3)日均浓度、日均气温及同期2家哨点医院上报的每日ILI监测数据.用分布滞后非线性模型分析污染物对人群ILI发病数的影响和滞后效应,并进行年龄和季节亚组分析,用地理探测器q统计对季节分层进行检验.[结果] 2014—2016年间,宜昌市共报告了30090例ILI.PM2.5、PM10和CO均在当天对ILI发病数的效应大,ER及95％CI分别为0.78％(0.31％～1.26％)、0.56％(0.20％～0.92％)和1.08％(0.29％～1.88％);NO2和O3在滞后1d时效应强,ER及95％CI分别为2.29％(0.34％～4.25％)和0.45％(0.03％～0.88％).PM2.5、PM10、NO2和O3每增加10μg/m3,CO浓度每增加0.1 mg/m3,对人群的ILI累积发病数分别增加1.08％、0.82％、4.95％、1.44％和1.95％.其中,仅SO2对5～14岁的人群ILI发病数的影响有统计学意义(累积ER=11.86％,95％CI:5.06％～19.11％);PM2.5、NO2和O3每增加10μg/m3,CO每增加0.1 mg/m3,将使25～59岁人群5d内ILI发病数分别增加1.41％、6.29％、2.38％和2.88％;PM2.5、PM10、NO2每增加10μg/m3,CO每增加0.1 mg/m3,会使60岁及以上人群ILI发病数分别增加136％、1.24％、8.02％和4.24％.春季时,PM2.5和PM10每升高10μg/m3将分别使ILI累积发病数增加3.66％和2.02％;夏季时,O3每升高10μg/m3,ILI累积发病数将增加3.25％;秋季时,PM2.5和PM10每升高10μtg/m3将使ILI累积发病数降低3.15％和2.92％;各污染物在冬季的影响均无统计学意义.[结论]宜昌市大气污染物对人群ILI的发病均有短期影响,对不同季节及不同年龄组人群的影响有差异.
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针刺治疗偏头痛时效性评价的Meta分析
目的 分析针刺对偏头痛的即时、短期、远期效应.方法 通过计算机检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WFSD),并辅以手工检索有关针灸治疗偏头痛的临床资料,结局指标为VAS疼痛评分,时间设定为2001年1月1日至2016年12月31日.结果 纳入文献15篇,均为随机对照试验,Meta分析显示针刺后即时效应与假针刺和西药组比无统计学意义,针刺短期、远期效应均优于假针刺和西药组.结论 针刺可以作为治疗偏头痛和预防偏头痛的有效方法,但是针刺治疗偏头痛的即时效应需进一步研究.
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PM2.5对肺的伤害有多大
雾霾对人的损害分为短期效应和长期效应。霾中含有不同的有害成分，包括氮、硫等化合物，工业粉尘中的颗粒性物质（如PM2.5、PM10）等，会对呼吸道造成化学和物理损害。
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中医治疗雾霾危害
PM2.5对肺的伤害不可逆雾霾对人的损害分为短期效应和长期效应.霾中含有不同的有害成分,包括氮、硫等化合物,工业粉尘中的颗粒性物质(如PM2.5、PM10)等,会对呼吸道造成化学和物理损害.这些物质吸入呼吸道以后,比较敏感的人群可能当时就会出现一些反应,如咳嗽、咳痰等,也有人会出现气道发紧、胸闷、气短等剧烈反应.
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EP核定向毁损术对大鼠血压的影响
目的:观察EP核(相当于人的苍白球Gpi部)底部毁损术对大鼠血压的影响,明确EP核对自主神经功能的调节作用.方法:选取SD大鼠10只,体重200～250 g,雌雄各半.术前1 d在生理清醒安静状态下无创测量大鼠尾动脉收缩压,形成自身对照组.手术采用2%戊巴比妥腹腔麻醉大鼠后,将大鼠固定于大鼠脑立体定向仪上,按拟定EP核的进针位置在大鼠颅骨上开一小孔,按预定坐标将微量注射器插入EP核团,缓慢将0.2 μl鹅膏蕈氨酸注入核团(约5 min),尔后停针15 min,退针.同样的程序毁损对侧同一核团.术后饲养大鼠1周.和术前同样的条件在生理清醒安静状态下无创测量大鼠尾动脉收缩压.处死大鼠后进行脑切片染色,确定毁损区域位置是否位于EP核底部.结果:双侧EP核毁损术术中,2只大鼠因麻醉过深死亡,1只因出血死亡.术后成活的7只大鼠状态良好.术前存活的7只大鼠尾动脉收缩压为124.6±15.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),手术后7只大鼠尾动脉收缩压为108.6±16.4 mm Hg,t检验表明差别显著(P<0.05).处死大鼠后进行脑切片染色,所有毁损灶均位于EP核的底部.结论:通过对清醒大鼠术EP核毁损术前及术后的收缩压观察,EP核对收缩压具有一定的调节作用,说明它对自主神经功能有一定调节作用,这种调节的机制有待进一步研究.同样,这一收缩压的下降现象是短期效应,还是长期效应,仍有待于进一步研究.
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“三医联动”保障药品供应
改革要兼顾短期和长期目标国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立:药品供应保障是流通领域的深层次改革.医药分开是一项具有挑战性的任务,长久以来,医和药都是一个战壕的“战友”,现在要把两者的利益分开但业务不分开,怎么做还需要摸索.任何一项改革都是破坏旧生态和重建新生态的过程,所以改革既有短期效应,也有长期效应,永远是动态调整的过程.
