首页 > 文献资料
-
外周血TGF-β1及IL-18 mRNA表达水平在儿童原发性肾病综合征的临床诊断分型及病情评估中的作用
目的 研究外周血转化生长因子-β1(TGF-β1)及白细胞介素18 mRNA(IL-18 mRNA)表达水平在儿童原发性肾病综合征的临床诊断分型和病情评估中作用.方法 选取2013年5月到2015年10月收治的原发性肾病综合征患儿125例为研究组,根据对激素的反应程度将患者分为激素敏感型(87例)和激素耐药型(38例);根据肾病综合征类型分为单纯型(88例)和肾炎型(37例);根据疾病程度分为活动期和缓解期;另选取同期健康体检儿童125例为对照组.检测不同时期各组TGF-β1和IL-18 mRNA水平.结果 研究组TGF-β1和IL-18 mRNA水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前激素敏感型患儿血中TGF-β1和IL-18 mRNA水平显著低于激素耐药型患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05);在激素敏感型和激素耐药型中:激素治疗前、治疗1周后和治疗4周后单纯型患儿血中TGF-β1和IL-18 mRNA水平均明显低于肾炎型患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05);随着治疗时间的延长,各组TGF-β1和IL-18 mRNA水平均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);活动期患儿TGF-β1和IL-18 mRNA水平均显著高于缓解期,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童原发性肾病综合征中TGF-β1和IL-18 mRNA水平有助于鉴别疾病类型和活动情况.
-
泼尼松对原发性肾病综合征患儿血清胰岛素样生长因子1、骨钙素及骨密度的影响
目的:探讨泼尼松对原发性肾病综合征患儿血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨钙素及骨密度的影响.方法:选取2016年3月至2017年6月间赣州市人民医院收治的初诊原发性肾病综合征患儿24例作为观察组(采用口服泼尼松治疗),筛选同期儿保门诊健康儿童24例作为对照组.测定并记录观察组患儿治疗前、治疗第4周、第8周及第12周的骨密度、血清IGF-1和骨钙素水平,并与对照组儿童对比.结果:治疗前,观察组患儿血清IGF-1和骨钙素水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而骨密度水平的差异无统计学意义(P>0.05);治疗第4—12周,观察组患儿的血清IGF-1和骨钙素水平呈明显升高趋势,而骨密度呈明显降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第4、8及12周,观察组患儿血清IGF-1和骨钙素水平明显高于治疗前,但骨密度水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:泼尼松能改善原发性肾病综合征患儿血清IGF-1和骨钙素水平,但是长期应用可致骨密度减少,造成骨量丢失.
关键词： 儿童原发性肾病综合征 骨钙素 骨密度 胰岛素样生长因子 -
C反应蛋白检测在评估儿童原发性肾病综合征病情及预后中的价值
目的：探究C反应蛋白在儿童原发性肾病综合征的病情及预后评估中的价值。方法选择原发性肾病综合征儿童80例设为实验组；另选择做体检的健康儿童80例作为对照组，采用免疫散射比浊法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP），观察80例原发性肾病综合征的患儿和对照组健康儿童的血清hs-CRP以及其它指标水平，评估患儿的病情及预后。结果实验组患儿血清hs-CRP与患儿肌酐(Scr)、血尿素氮（BUN）等生化指标存在一定程度的正相关（P<0.05）；对照组则无明显相关关系（P>0.05）。结论 C反应蛋白检测与儿童原发性肾病综合征有一定相关关系，对评估儿童原发性肾病综合征的病情及预后具有极高的应用价值，值得进一步临床推广。
关键词： C反应蛋白检测 儿童原发性肾病综合征 预后 评估价值 -
甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床观察
目的 探讨甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月～ 2015年1月来我院就诊院的原发性肾病综合征初治或复发患儿75例临床资料,根据不同的治疗方法将其分为观察组38例及对照组37例.对照组采用泼尼松治疗,观察组给予甲泼尼龙冲击疗法.观察两组患者疗程疗效,两组水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间.者治疗前后左髋骨密度及不良反应发生情况.结果 观察组患儿的临床总有效率为91.11％,明显高于对照组的75.68％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间皆明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为10.53％,明显低于对照组的24.32％,两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗前后左髋骨密度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童原发性肾病综合征采用甲泼尼龙冲击治疗,可以收到较好的短期效应,值得临床推广应用.
关键词： 甲泼尼龙 冲击治疗 儿童原发性肾病综合征 短期效应 临床疗效 -
玉屏风颗粒联合他克莫司治疗儿童原发性肾病综合征的临床研究
目的 探讨玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效.方法 选取2016年1月—2017年1月宜宾市第二人民医院收治的原发性肾病综合征患儿78例为研究对象,所有患儿按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各39例.对照组餐前1～2 h口服他克莫司胶囊,0.10 mg/(kg·d),2次/d,间隔12 h,诱导期为6个月,然后每3个月减量25％.治疗组在对照组基础上口服玉屏风颗粒,5 g/次,3次/d.两组患儿均连续治疗9个月.观察两组的临床疗效,比较两组的血清白蛋白、24 h尿蛋白和免疫指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.36％、92.31％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组白蛋白水平明显升高,24 h尿蛋白水平明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊治疗儿童原发性肾病综合征具有较好的临床疗效,能改善患儿免疫功能,调节血清白蛋白和24 h尿蛋白的水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.
-
儿童原发性肾病综合征激素耐药性与外周血淋巴细胞激素受体 mRNA 表达水平的相关性
目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）患儿糖皮质激素（GC）耐药性与糖皮质激素受体mRNA（包括GRα与GRβ）表达的相关性。方法选择2012年6月—2014年12月儿科住院的初诊并予大剂量激素治疗PNS患儿80例作为研究组，按照患儿GC疗效反应分为激素敏感亚组与耐药亚组；另选择正常同龄儿童30例作为健康对照组。于治疗前采取静脉血5 ml，使用荧光定量PCR方法检测并比较外周血单个核细胞（PBMCs）中GRα和GRβ的mRNA表达水平。结果80例PNS患儿中出现GC耐药15例（18．8％），GC敏感65例（81．2％），与健康对照组相比，研究组PBMCs的GRαmRNA、GRβmRNA表达水平均较高，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。与GC耐药亚组相比，GC敏感亚组PBMCs的GRβmRNA表达水平较高，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而GRαmRNA表达水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。采用Logistic回归分析校正相关混杂因素后显示，患儿PBMCs的GRβmRNA表达水平是GC耐药性的独立危险因素（OR＝2．17，95％CI 1．17～9．21， P ＜0．05）。结论儿童PNS PBMCs的GRβmRNA表达水平是GC耐药性的独立危险因素，可作为预测GC反应性的临床参考指标。
关键词： 儿童原发性肾病综合征 糖皮质激素耐药性 糖皮质激素受体 -
低分子量肝素钠治疗儿童原发性肾病综合征97例疗效分析
目的:探讨采用低分子量肝素钠对儿童原发性肾病综合征的治疗效果.方法:将我院2009年1月至2010年10月收治的97例儿童原发性肾病综合征患者随机分为两组.对照组患者给予常规治疗方法,治疗药物包括强的松、利尿剂、降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等.实验组患者在对照组患者用药基础上,使用低分子量肝素钠治疗.比较两组患者的治疗效果,并对患儿尿蛋白、血纤维蛋白原、血白蛋白进行分析.将结果使用统计学处理.结果:实验组患者48例经过临床治疗后,患者完全缓解21例,部分缓解16例,总有效率为77.08%;对照组患者49例,完全缓解9例,部分缓解16例,总有效率为51.02%,实验组患者疗效明显优于对照组,经统计学分析,P<0.05.观察组患者的尿蛋白、血纤维蛋白下降,血清白蛋白上升,与对照组比较,差异显著,P<0.05.结论:在治疗儿童原发性肾病综合征时,为患者提供低分子量肝素,效果更好,值得在临床推广使用.
关键词： 儿童原发性肾病综合征 低分子量肝素钠 低分子肝素 -
他克莫司联合槐杞黄颗粒对儿童原发性肾病综合征的疗效及对血清VEGF TGF-β1 IL-1β IFN-γ的影响
目的:研究他克莫司联合槐杞黄颗粒对儿童原发性肾病综合征的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响.方法:选择2016年9月到2017年3月我院接诊收治的80例儿童原发性肾病综合征患儿,按抽签法分为对照组和实验组,每组40例.在都给予常规治疗的基础上,对照组采用他克莫司治疗,实验组采用他克莫司联合槐杞黄颗粒治疗,共治疗12周.观察并比较两组临床疗效,血清VEGF、TGF-β1、IL-1β、IFN-γ水平及不良反应发生情况.结果:治疗第4周,实验组浮肿消退时间、尿蛋白转阴时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血胆固醇含量略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);实验组血白蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第12周,实验组有效率95.00％,高于对照组的77.50％,组间差异明显(P<0.05);实验组血白蛋白水平略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组血清VEGF、TGF-β1、IL-1β、IFN-γ水平无差异(P>0.05);治疗后,两组血清VEGF、TGF-β1、IL-1β、IFN-γ水平均下降,实验组低于对照组,组间差异明显(P<0.05).实验组总不良反应率15.00％,低于对照组的35.00％(P<0.05).结论:他克莫司联合槐杞黄颗粒治疗儿童原发性肾病综合征的临床效果优,可有效降低患儿血清VEGF、TGF-β1、IL-1β、IFN-γ水平.
关键词： 他克莫司 槐杞黄颗粒 儿童原发性肾病综合征 -
原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴时间的影响因素分析
目的:探讨儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)经激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素.方法:回顾性分析68例初发PNS患儿的临床资料,通过激素治疗后,按照尿蛋白转阴时间进行分组,对患儿特征、化验指标进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果:单因素分析显示水肿至口服激素时间、水肿程度、父母认知程度、有无合并感染、入院时血浆IgM水平、白蛋白水平、胶体渗透压等指标在不同预后组间有显著性差异(P＜0.05).多因素分析显示水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低可视为尿蛋白转阴时间大于1周的危险因素.结论:水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低为PNS患儿尿蛋白转阴时间长于1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视.
关键词： 儿童原发性肾病综合征 影响因素 Logistic回归分析 -
甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的疗效观察
目的 观察甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效,分析其临床应用价值.方法 选取2008-06-2016-06间在广东省农垦中心医院诊断治疗的55例儿童原发性肾病综合征患者的临床资料作为研究对象,根据患儿采取的治疗方法将临床资料分为两组,采取泼尼松常规治疗的为对照组,采取甲泼尼龙冲击治疗的是实验组患者,统计两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、水肿消退时间以及尿蛋白转阴时间等,对比两组患者治疗前后的腹部脂肪厚度以及二头肌脂肪厚度.结果 实验组患者治疗后的临床总有效率为92.9%,对照组为77.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的腹部脂肪厚度以及二头肌脂肪厚度比较没有明显差异(P>0.05),治疗后的腹部脂肪厚度、二头肌脂肪厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后腹部脂肪厚度、二头肌脂肪厚度组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间明显小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后不良反应的发生率为10.7%,对照组为22.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效显著,具有一定的临床价值.
关键词： 甲泼尼龙冲击治疗 儿童原发性肾病综合征 临床疗效 不良反应 -
miR-151-3p在原发性肾病综合征患儿血清中的表达及临床意义
目的 检测原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿血清中miR-151-3p的表达水平,探讨其在PNS治疗中的临床意义.方法 收集我院2011-2012年住院的PNS患儿40例,根据对糖皮质激素治疗的反应分为激素敏感型(steroid-sensitive nephrotic syndrome,SSNS)组(30例)和激素抵抗型(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)组(10例).同时,取年龄、性别匹配的健康儿童20例作为健康对照组.利用实时定量PCR检测3组在治疗前后血清和尿液中miR-151-3p的表达水平.分析血清miR-151-3p与PNS临床指标的相关性.结果 与健康对照组相比,PNS患儿血清中miR-151-3p的表达水平升高(P＜0.05).SSNS组治疗后血清中miR-151-3p的表达水平较治疗前下降(P＜0.05).PNS患儿尿液中miR-151-3p的表达水平无明显变化(P＞0.05).血清中的miR-151-3p水平与24 h尿蛋白量、血清胆固醇含量呈正相关(P＜0.05),而与患儿的年龄、性别以及血浆中白蛋白含量无相关性(P＜0.05).结论 PNS患儿血清中miR-151-3p的高表达提示其具有作为PNS患儿治疗靶标的潜能.
关键词： 儿童原发性肾病综合征 微小RNA miR-151-3p 血清 -
阿托伐他汀钙片治疗儿童原发性肾病综合征高脂血症疗效观察
目的观察阿托伐他汀钙片治疗儿童原发性肾病综合征高脂血症的疗效.方法病儿来自2002年1月～2005年2月间住院患儿,符合儿童原发性肾病综合征诊断标准,伴发高脂血症者共30例,分为治疗组和对照组,分别予糖皮质激素联合阿托伐他汀钙片治疗和单用糖皮质激素治疗.测定治疗前和治疗2～3周后血脂、24h尿蛋白定量及血浆白蛋白水平.结果治疗后治疗组和对照组均有血脂和24h尿蛋白的下降,但治疗组下降更为明显.治疗组与对照组比较血脂和24h尿蛋白定量、纤维蛋白原水平有显著差异(P＜0.01).结论高脂血症是肾病综合征患者动脉硬化的重要原因,是肾病综合征病情加重、复发及病情迁延的重要因素.临床运用阿托伐他汀钙片治疗儿童原发性肾病综合征高脂血症有确切疗效,不良反应小,依从性好,耐受性好,血脂下降的同时,原发病也随之缓解.
关键词： 阿托伐他汀钙片 儿童原发性肾病综合征 高脂血症 疗效 -
儿童原发性肾病综合征肾组织中Toll样受体4及Toll样受体7的表达
目的 探究儿童原发性肾病综合征肾组织中Toll样受体4(TLR4)及TLR7的表达及临床意义.方法 选取陕西省西安市儿童医院自2013年7月至2016年7月收治的300例接受肾活检的儿童原发性肾病综合征肾组织作为观察组,按照病例分型可分为MCD型(78例)、MN型(72例)、MsPGN型(75例)及FSGS型(75例),另选择同期收治的70例肾母细胞瘤患儿的正常肾组织作为对照组,采用免疫组化的方法对两组肾组织中TLR4及TLR7的表达水平进行检测.结果 观察组中的不同病理类型组与对照组相比肾小管组织中TLR4的表达水平较高,不同病理类型组织中MCD型肾小管组织中TLR4的表达水平要明显高于其他组,依次是MN型、MsPGN型及FSGS型,差异具有统计学意义(t=4.56~9.23,均P<0.05).观察组中的不同病理类型组与对照组相比肾小管组织中TLR7的表达水平较高,不同病理类型组织中MsPGN型肾小管组织中TLR7的表达水平要明显高于其他组,依次是MN型、MCD型及FSGS型,差异均具有统计学意义(t=4.82~10.25,均P<0.05).结论 TLR4及TLR7在儿童原发性肾病综合征肾组织中呈现较高的表达水平,且其表达水平在不同病理类型中有一定的差异.
关键词： 儿童原发性肾病综合征 肾组织 Toll样受体4 Toll样受体7 -
百令胶囊联合低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征疗效观察
目的 探讨百令胶囊联合低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效.方法 在医院2014年12月到2015年10月期间诊治的原发性肾病综合征患儿中抽取102例作研究对象并在遵循随机抽签原则下分组,治疗组(n=51)应用百令胶囊联合低分子肝素治疗,对照组(n=51)应用常规激素联合低分子肝素方案,对比2组患儿治疗前后肝肾功能指标变化以及综合疗效.结果 ①治疗组治疗总有效率是96.1%,高于对照组的70.6%(P<0.05);②治疗组治疗后的24h U pro、TC均低于对照组(P<0.05),而Scr、Alb则高于对照组(P<0.05).结论 百令胶囊联合低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效肯定,可明显改善患儿肝肾功能,并解除其临床症状,可作为儿童原发性肾病综合症临床治疗的理想用药方案.
关键词： 百令胶囊联合低分子肝素 儿童原发性肾病综合征 肝肾功能指标 -
儿童原发性肾病综合征患者尿液外泌体miR-23b-3p水平变化及其临床意义
目的 检测尿液外泌体miR-23b-3p在儿童原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者中的水平,评估其作为NS辅助诊断指标的临床价值.方法 收集2017年3～11月在解放军东部战区总医院住院并确诊的98例NS患儿(NS组)和南京医科大学附属儿童医院95例年龄、性别相匹配的健康儿童(对照组)的晨尿标本及临床资料.实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)方法检测miR-23b-3p在尿液外泌体中的含量.应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、相关性分析等评估其作为儿童NS诊断指标的临床价值.结果 miR-23b-3p在NS组尿液外泌体中的浓度明显高于对照组[13.44(4.47,31.40)fmol/L vs 3.94(2.76,7.15)fmol/L,差异有统计学意义,U=1899,P<0.0001],且在治疗缓解后显著下降[10.62(4.38,37.72)fmol/L vs 2.84(1.53,4.92)fmol/L,W=695,P<0.0001].miR-23b-3p诊断NS的ROC曲线下面积(AUC)为0.796(95％CI:0.734～0.858),敏感度为84.7％,特异度为64.2％.相关性分析显示,NS患儿尿液外泌体miR-23b-3p与血清总蛋白(r=-0.377)、清蛋白(r=-0.309)水平呈显著负相关,与血清总胆固醇(r=0.266)、三酰甘油(r=0.318)呈显著正相关,差异均具有统计学意义(均P<0.01).结论 miR-23b-3p在NS患儿尿液外泌体中的含量显著升高,且在治疗缓解后明显降低,有望作为儿童NS辅助诊断和治疗效果监测的潜在指标.
关键词： 儿童原发性肾病综合征 尿液 外泌体 miR-23b-3p -
中西医结合治疗儿童原发性肾病综合征30例
目的观察中西医结合治疗儿童原发性肾病综合征的疗效、副作用及复发情况.方法将60例原发性肾病综合征患儿随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组和对照组均予以规则激素治疗,治疗组同时加以中药治疗.结果近期疗效比较:治疗组,完全缓解15例,部分缓解8例,有效5例,无效2例,总有效率93.3%;对照组,完全缓解13例,部分缓解7例,有效6例,无效4例,总有效率86.6%.两组比较差异无显著性(P＞0.05).副作用及复发情况治疗组明显低于对照组(P＜0.01).结论中药能显著降低激素治疗儿童原发性肾病综合征的副作用及复发率.
关键词： 中药 激素 儿童原发性肾病综合征
