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中医治疗月经后期的临床进展
月经周期延后7日以上,甚至3~5个月以上者,称为月经后期.月经后期是妇科一种常见病、多发病,若治疗不及时,常可发展为闭经.西医多采用激素替代疗法,短期内可恢复正常的月经周期,但存在水肿、恶心呕吐、肥胖、阴道不规则出血等不良反应,远期存在增加乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病等发病率的风险.随着中医药治疗月经后期临床经验的积累和实验研究的开展,其疗效逐渐受到国内外医学界的重视,兹从病因病机、辨证分型、中医治疗等方面作一综述.
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当归四逆汤临床应用举隅
当归四逆汤是汉代张仲景《伤寒论》中方剂之一.全方由当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣七味药组成.原为伤寒厥阴血虚寒凝致厥的证治.症见"手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之".本方有温养血脉、散寒和营之功.全方温而不燥、滋而不腻,既可治血虚脉弱诸涩枯涸之内证、又可疗邪伤肌表营卫之外证,而以手足厥寒,脉搏细弱为主证.由于患者血虚寒凝部位的不同,也可出现相应的临床表现.若寒滞经脉,留于关节,则四肢关节疼痛,或身痛腰痛;若寒凝胞宫,则见月经后期,经期腹痛,经血量少色暗;若寒凝腹中,则胃脘腹部冷痛.症状各异,而病机则一,临床运用得当,每获良效.虽笔者以此方加减用诸临床,皆获满意疗效.
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自拟脐疗散临床应用举隅
自1995年底以来,笔者根据内病外治原理,自拟脐疗散,通过脐部外敷,治疗脏腑病变,确收满意疗效.1子宫内膜异位症徐××,26岁,1997年11月16日初诊.经来腹痛3年许,进行性加重3天,以右少腹刺痛为甚,伴肛门坠胀,腰酸疼痛,月经后期、量中等、色暗红有块,舌淡红、边有瘀斑、苔白,脉沉弦而紧.人流2次.妇检:外阴已婚未产式,阴道通畅,宫颈柱状潮红,子宫右侧后陷凹处,有两枚1.5cm×1.5cm的硬节,触痛明显,西医诊为子宫内膜异位症,曾以黄体酮、妇康片治疗无效.中医恙属寒凝血瘀,治当温散逐瘀、活血调冲.因患者拒服汤药,故改拟外敷疗法.自拟脐疗散:巴豆(去油)3粒、水蛭、虫、虻虫各1条,研末,于经前10天至经始日止,酒调敷于脐窝内,胶布固定,3日一换,同时在末次月经日起,内服补中益气合当归补血丸12天.
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中药周期疗法治疗月经后期浅探
月经后期为妇科常见病,中药周期疗法治疗月经后期具有疗效好、价格优、毒副作用小的特点,标本兼治,强调个体化方案,本文就月经后期的中药周期治疗作初步探讨.
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月经后期的中医证型与性激素水平的关系研究
目的:探讨月经后期患者血清性激素水平与中医辨证分型的关系.方法:经中医辨证分型,将120例月经后期患者分为肾虚30例、血虚29例、血寒30例、气滞31例四种证型,分别比较各组间促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、溢乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(Prog)的水平有无差异.结果:对LH、Prog在四组之间进行两两比较均无统计学意义(P<0.05).对FSH、E2、PRL在四组之间进行两两比较,虚寒型的FSH与其他三型比较,均有统计学意义(P<0.05);而其他三型之问的FSH比较,均无统计学意义(P>0.05).肾虚型的E2分别与其他三型比较,均有统计学意义(P<0.05);而其他三型之间的E2比较,均无统计学意义(P>0.05).气滞型的PRL与其他三型比较,均有统计学意义(P<0.05);而其他三型之闻的PRL比较,均无统计学意义(P>0.05).同时,本研究分析发现月经后期患者年龄与LH呈负相关关系,有统计学意义(P<0.01),患者年龄与E2呈正相关关系,有统计学意义(P<0.01);月经后期患者病程与FSH呈负相关关系,与E2也呈负相关关系,有统计学意义(P<0.01).结论:FSH水平降低与虚寒型有关,E2水平降低与肾虚有关,PRL水平升高与气滞有关.同时,本研究分析发现月经后期患者年龄及病程与性激素水平有关,当年龄在18~45岁时,随着年龄的增加,LH会降低,E2会升高;随着病程的增加,FSH会降低,E2也会降低.
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定坤丹治疗卵巢储备功能下降致月经后期肾虚证的临床观察
目的 观察定坤丹对卵巢储备功能下降(DOR)导致月经后期肾虚证的临床疗效.方法 62例患者,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组31例,治疗组用中成药定坤丹,对照组用西药克龄蒙,均治疗3个月,比较患者治疗前后的中医临床证候积分、卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成激素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)、平均卵巢体积(MOV)、窦卵泡计数(AFC)等改善情况.结果 治疗组总有效率为93.55%,对照组为83.87%,治疗后组间中医临床证候的疗效分布差异有统计学意义(P=0.006 8).激素水平和MOV改善方面,治疗组与对照组的疗效基本相当,但定坤丹在改善AMH及AFC方面优于克龄蒙.结论 定坤丹对肾虚型月经后期卵DOR患者治疗效果好,能有效改善患者性激素水平,增大平均卵巢体积,增加窦卵泡计数,促进月经来潮,进而恢复和改善卵巢储备功能.
关键词: 卵巢储备功能下降(DOR) 肾虚证 定坤丹 月经后期 -
补肾养血疏肝汤治疗高泌乳素血症致月经后期临床观察
目的:观察补肾养血疏肝汤治疗高泌乳素血症致月经后期的效果.方法:76例按随机数字表法分为对照组和观察组各38例.对照组给予溴隐亭治疗,观察组用补肾养血疏肝汤加减治疗.结果:两组治疗后PRL指标较治疗前均下降(P<0.05),治疗后观察组LH、FSH及E2指标高于对照组(P<0.05);总有效率观察组94.74%,对照组76.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:补肾养血疏肝汤治疗高泌乳素血症致月经后期有较好疗效.
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补肾调周疗法治疗月经过少及月经后期疗效观察
目的:观察补肾调周疗法治疗女性月经过少及月经后期的效果.方法:80例按随机数字法分为两组各40例,对照组用补肾活血调经法治疗,观察组用补肾调周疗法治疗.结果:总有效率观察组90.00%,对照组72.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后雌二醇水平观察组(121.65±34.63) pg/mL,对照组(101.21±43.21) pg/mL(P<0.05);治疗后孕酮水平观察组(1.49±0.51)μg/mL,对照组(1.21±0.47) μg/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两纽治疗后FSH水平和LH水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:补肾调周疗法可提高月经过少、月经后期的治疗效果,对于改善性激素水平具有积极作用.
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中药治疗原发性痛经60例观察
自1998年以来,我们采用中药内服、外敷治疗痛经60例,并设对照组观察,疗效显著,现报道如下.1一般资料共100例,随机分为两组.治疗组60例,年龄14~18岁38例,1 9~25岁22例;未婚者51例,已婚者9例;病程长4年,短半年;月经周期基本正常者42例,月经后期10例,先期8例.对照组40例,年龄14~18岁29例,19~26岁11例;未婚者32例,已婚者8例.两组痛经以经前1~2天及经期较重者多见,共96例,经后腹痛者4例.诊断依据参照国家中医药管理局颁布的"中医病症诊断疗效标准":①经期或行经前后小腹疼痛、痛及腰骶,甚则昏厥,呈周期性发作.②好发于未婚青年女子.③全部病例均排除炎性疼痛及器质性病变、占位性病变所致疼痛.
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乳癖散结汤治疗乳房囊性增生病168例
乳房囊性增生病临床表现为乳房肿痛和乳房肿胀,胀痛具有周期性特点,常发生或加重于月经前期.肿块呈多发性、结节性、大小不等、质韧而不硬、于皮肤和深部组织间并无粘连、可推动、与周围组织分界不清楚、在月经后期可能缩小.腋窝淋巴结不肿大.病程长,发病缓慢,情绪波动易于加重临床症状,伴有程度不等的植物神经功能紊乱症状.笔者用乳癖散结汤治疗乳房囊性增生病168例疗效较好,总结如下.
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刮痧疗法治疗月经后期体会
月经后期是指由营血亏虚、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至,甚或40~50天一行的月经病.分为血寒凝滞型、肝血亏虚型、肝气郁滞型.笔者在合谷和三阴交穴行刮痧疗法治疗月经后期临床效果甚佳,举例如下.
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针刺治疗月经后期验案一则
月经后期是指月经周期延后7天以上,甚至3~5月一行,且连续出现2个月经周期以上,常与月经量少伴发,重则发展成为闭经,甚至影响生育功能.我们用针刺治疗月经后期常能收到满意疗效,举例如下.病例:王某,女,22岁,未婚,2010年9月10日初诊.7年前无明显诱因出现月经后期,一般为45 ~ 60天月经来潮1次,每次行经3~7天,月经量少(每次用3~4片卫生巾)、色黑、时有小血块,经前胸胁乳房胀痛甚至不能触摸,偶有经来小腹胀痛,观其面色晦暗,舌红苔薄白,脉弦缓.平素性情抑郁,悲忧喜哭.彩超、性激素及妇科检查均无异常.中医诊断为月经后期(肾虚肝郁,气滞血瘀).西医诊断为月经不调.治以补肾疏肝,行气解郁,活血化瘀.
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四物汤加味治疗不孕症体会
笔者用四物汤加味治疗不孕症2例,收到良好效果,现报告如下.1 继发性不孕彭某,女,26岁,2004年3月就诊.人流术后未避孕3年未孕,月经后期10~20天,经少色黑,经行腹痛,腰膝酸软,白带量少,舌淡苔薄白,脉细弦.
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皮肤病治疗体会
笔者在临证中用古方及自拟方治疗常见皮肤病,疗效满意,现介绍如下.1 活血宣肺平痤汤笔者自拟活血宣肺平痤汤治疗痤疮,取得满意的临床效果.药用杏仁、生石膏、炙麻黄、生甘草、苏梗、桑白皮、白花蛇舌草、蒲公英、当归、红花、炮山甲、丹参、香附、全瓜蒌、清半夏.大便干燥者加焦大黄;囊肿型者加刺蒺藜、皂角刺;月经后期者加桂枝、苏木、土鳖虫;体型偏胖者加荷叶、草决明、泽泻等.每日1剂,14天为一疗程,一般服药1~2个疗程即可见效,见效后根据情况可继续服药数个疗程.
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多囊卵巢综合征所致不孕症中西医结合治疗概况
多囊卵巢综合征(PCOS)是生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要的特征[1].PCOS属中医“不孕症”、“月经后期”、“闭经”、“崩漏”、“癥瘕”等范畴[2].现将近几年中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究综述如下.1 中药结合西药治疗1.1 中医辨证论治结合西药治疗张雅辉[3]治疗多囊卵巢综合征不孕,西药组30例于月经周期第5天开始连服枸橼酸氯米芬片5天,每日50mg;然后再连续注射用绒促性素5天,每天1000U.
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多囊卵巢综合征中医治疗进展
多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是内分泌失调病症,以月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮征和卵巢多囊性增大为临床特征.育龄妇女发病率5%~10%,其中围初潮期发病者占62% [1].PCOS属中医"闭经"、"不孕"、"月经后期"、"癥瘕"等范畴.现就近年来中医治疗PCOS的进展概述如下.
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中医治疗多囊卵巢综合征进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮征和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群.PCOS属中医"闭经"、"不孕"、"月经后期"、"癥瘕"等范畴.现就近年来中医治疗PCOS的临床研究进展概述.
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多囊卵巢综合征治疗研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征,是一种常见的女性内分泌及代谢异常性疾病,多表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、痤疮、黑棘皮症、不孕等.PCOS属中医"月经后期"、"月经过少"、"闭经"、"不孕"、"症瘕"等范畴.
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多囊卵巢综合征中西医治疗进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性,临床表现多态性的内分泌综合征,以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,典型表现是月经稀发、闭经、不孕、肥胖、多毛及双侧卵巢囊性增大等,其发生率占育龄妇女的5~21%[1]本病属中医"月经后期"、"闭经"、"不孕"等范畴,发病与肾、肝、脾三脏功能失调及痰湿之邪侵袭有关[2],兹将中西医治疗PCOS近况综述如下.
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多囊卵巢综合征的中西医治疗进展
多囊卵巢综合征(PCOS)临床特征是雄激素过多和持续无排卵.遗传学研究认为该病的发生是胰岛索分泌及效应相关基因、雄激索生成相关基因和其他一些相关基因改变的结果[1].本病属中医"月经后期"、"闭经"、"不孕"等范畴,中医学认为本病的发生与脾、肾、肝三脏功能失调及痰湿之邪侵袭有关[2].PCOS的治疗首先应纠正因雄激素过多引起的多毛、痤疮、月经失调等症状,建立排卵性月经,而远期目的是防治发展为糖尿病、冠心病等代谢并发症[3].兹就本病的西医及中医治疗进展综述如下.